《通俗內科學》~ 傳染病 (4)
傳染病 (4)
1. 梅毒
（原因），此症有先天后天之別，先天由父母遺傳而發，又名遺毒，後天由於交結，或接吻，或患者之煙管茶杯等，均為本病之媒介。
（症候），先天梅毒發，全體羸弱，鼻孔充塞，足蹠及肛門周圍，呈赤色而有光澤。後天梅毒之潛伏期，分為數期：第一期之病狀，始成硬性下疳，男子在於龜頭等處，女子在於大陰唇等處，生硬結節，有時潰爛而出膿汁。經數周後，頗似治愈，隨續發便毒，其始鼠蹊腺或無痛性橫痃，繼則頸及腋下等之腺亦腫，經二三周時間，則惡寒發熱，諸關節劇痛，由是而移至第二期。本期為梅毒發疹期，則寒熱頭疼，四肢疼痛，貧血，不眠，神經衰弱，外皮發梅毒性薔薇疹。（為紅色之斑點，多呈圓形，比皮膚之表面稍高，壓之則退色）及梅毒蕾疹（為小豆或豌豆大之紅點，多發於顏面）、梅毒性乾癬（所患之部，則呈白色而有光澤之鱗片，多在於手足掌上）、扁平贅肉（皮膚上現扁平之隆起，宛如覆以黏稠灰白色之沉著物，其惡臭特著。此時傳染性甚強，多生於陰莖下面，與陰囊之交界，及陰囊與大腿之交界間，或大小陰唇、肛門周圍、鼠蹊部、臍窩、鼻唇溝、口角、指、趾等處）、梅毒性小膿泡疹，大膿泡疹（膿泡成後，潰爛甚深，有痂皮為表在性）。此外之皮疹，種類甚多，或生如胡桃之硬結節，續流膿汁，或罹眼病而至盲目。第三期梅毒之特有症狀，則發皮膚與筋肉之護膜腫，與骨膜腫，頭骨、四肢骨、鼻骨發劇痛，鼻骨尤甚，或鼻之全部，全行消失。更甚者，波及內臟，竟有釀成生命之危險。亦有發脊髓實質之護膜腫，惟甚希耳。
白話文：
梅毒病症之解析
（原因） 梅毒之症，乃有先天與後天之別。先天梅毒由父母遺傳而來，又稱遺毒。後天梅毒則由接觸感染而起，如交合、接吻，或患者之煙管、茶杯等物，皆可傳播此病。
（症候） 先天梅毒發作時，患者體質虛弱，鼻孔阻塞，足底與肛門周圍皮膚呈紅色且有光澤。後天梅毒潛伏期分為數期：
第一期： 患者於病發初期出現硬性下疳，男性多生於龜頭等處，女性則多生於大陰唇等處，形成硬結，有時會潰爛並流出膿汁。數周後看似痊癒，但隨即會出現便毒。首先鼠蹊部淋巴結無痛性腫大，之後頸部、腋下等處淋巴結也會腫大。經過二三周後，患者會出現惡寒發熱、關節劇痛等症狀，進而發展至第二期。
第二期： 此期為梅毒發疹期，患者會出現寒熱、頭痛、四肢疼痛、貧血、失眠、神經衰弱等症狀。同時，皮膚上會出現各種梅毒疹，例如：
- 梅毒性薔薇疹：紅色斑點，多呈圓形，比皮膚表面略高，壓之則退色。
- 梅毒蕾疹：小豆或豌豆大小的紅色點，多發於面部。
- 梅毒性乾癬：患處出現白色有光澤的鱗片，多見於手足掌。
- 扁平贅肉：皮膚上出現扁平隆起，宛如覆蓋黏稠灰白色沉著物，有惡臭。此期傳染性極強，多生於陰莖下方與陰囊交界處，陰囊與大腿交界處，以及大小陰唇、肛門周圍、鼠蹊部、臍窩、鼻唇溝、口角、指趾等處。
- 梅毒性小膿泡疹、大膿泡疹：膿泡形成後，潰爛深陷，表面有痂皮。
此外，還有其他種類的皮疹，例如如胡桃般大小的硬結，會持續流出膿汁，或罹患眼病而導致失明。
第三期： 此期為梅毒的後期，患者會出現皮膚與肌肉的護膜腫、骨膜腫，頭骨、四肢骨、鼻骨疼痛，尤以鼻骨疼痛最為嚴重。嚴重者甚至會導致鼻骨全部消失。更甚者，梅毒會波及內臟，危及生命。亦有發生脊髓實質護膜腫的案例，但十分罕見。
總結： 梅毒病症複雜多變，患者應及時就醫，接受治療，以免延誤病情。
（治法），先天梅毒宜禁與母乳，而與以滋養之物品。口內、陰部、肛門，行清潔法，施局部及全身療法，宜預防傳染於家族為要。後天梅毒，宜取易於消化而富於滋養之食物，切戒飲酒及房事，如在第一期之時間，宜預防第二期之發疹侵襲，即口內炎皮脂漏、脫髮、濕疹、足汗、齲齒、胃痛，及習慣便秘之療法，切勿可忽。如行水銀療法時，其口腔宜嚴厲保持清潔，每日用淡鹽湯含漱數次。
（藥方）
川萆薢（一兩）
上以水三盞，煎至二盞，不拘時，徐徐溫服。
土茯苓（八錢），水（十兩）
白話文：
【治療方法】，先天性梅毒應禁止母乳餵養，並提供滋養物質。對於口腔、生殖器和肛門部位，需進行清潔處理，並施行局部和全身療法，重點是要防止疾病傳染給家人。對於後天性梅毒，應食用容易消化且富含滋養的食物，避免飲酒和房事。在梅毒的第一期，應該預防第二期的皮疹出現，包括口腔炎、皮脂過多、掉髮、濕疹、腳汗、蛀牙、胃痛以及便祕等症狀，這些都不可忽視。在使用水銀療法時，口腔必須保持嚴格清潔，每日使用淡鹽水漱口多次。
【藥方】
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川萆薢（一兩） 將三杯水煮沸，再減至兩杯，不分時刻，慢慢溫服。
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土茯苓（八錢），加水（十兩）
上煎汁，一日數次，分服。
茯苓（三錢），木通（三錢），金銀花（三錢），川芎（一錢），大黃（三錢），甘草（一錢），土茯苓（一兩）
上水二合，煮取一合，作二次服。
輕粉，大楓子肉
上等分，研勻塗之。（嶺南衛生方）
輕粉（一錢），胡桃仁（二錢），炒槐花（二錢）
上棗肉為丸，分作九服，三日服盡。（楊誠經驗方）
白話文：
先將藥材煎煮成湯，每天分幾次喝。藥材分別是茯苓、木通、金銀花各三錢，川芎一錢，大黃三錢，甘草一錢，土茯苓一兩。用水二合煎煮至一合，分兩次服用。另外，輕粉和大楓子肉等分研磨成粉末，塗抹患處。還有，輕粉一錢，胡桃仁二錢，炒槐花二錢，將它們和棗肉一起製成丸藥，分九次服用，三天吃完。
（特方）
水銀軟膏
上輪流塗於胸側、上膊、大腿等處。
明礬（四分），餾水（二兩）
上含漱劑。
白話文：
【特方】
水銀軟膏
此方需將藥物塗抹在胸部一側、上臂、大腿等部位。
明礬（四分量），加餾水（二兩）
此為含漱藥劑。
2. 淋病
（原因），由於與不潔之婦人交接，傳染淋病球菌所致。
（症候），此症有急慢二性之別。急性者，與有本病之婦人交接後，經三日，呈尿道焮赤腫痛，尿意頻數，尿中常帶膿汁，放尿時發劇痛，在男子則陰莖腫熱，在女子則陰唇紅爛。再經數日，則膿汁之量益增，經五六周後，或可粗治，若治療不適，則成為慢性，殆無疼痛，仍漏少量之膿汁，不易治愈。
（治法），預防此症之法，宜束身自好，絕跡青樓，切戒故意延長之交接，或中止之。若已發此症後，則命安靜身心，守攝生，嚴禁酒類，與刺激性飲食品。用緩瀉劑，行冷罨法，屢屢清潔其陰部，並宜戒房事，正品行，為至要也。
白話文：
【病因】，由於與不潔婦人接觸，感染了淋球菌所致。
【症狀】，這種病症有急性和慢性兩種。急性患者，在與患有此病的婦人接觸後，約三日後會出現尿道紅腫、疼痛、頻尿，尿液中常帶有膿液，排尿時劇烈疼痛，男性會出現陰莖紅腫，女性則是陰脣紅爛。幾天後，膿液量會增加，經過五到六週後，病情可能有所緩解，但如果治療不當，就會變成慢性，此時通常沒有疼痛感，只是會持續排出少量膿液，難以根治。
【治療方法】，預防這種疾病的最好方法是自我約束，遠離風月場所，避免故意拖延或中斷與他人的接觸。如果已經感染，應保持身心平靜，遵守生活規律，嚴禁酒精和刺激性食物。使用緩瀉劑，進行冷敷，經常清潔私處，避免性行為，保持良好的品行，這是非常重要的。
（藥方）
赤苓（三錢），白芍，山梔（各二錢），當歸，甘草（各一錢四分）
上水一盞五分，煎八分服。（五淋湯）
滑石（二錢），木通，茯苓，車前，瞿麥（各一錢）
上水一盞，煎五分服。
（特方）
蓽澄茄末（八錢）
白話文：
赤苓三錢，白芍、山梔各二錢，當歸、甘草各一錢四分，用水一盞五分煎煮，取八分服用，這是五淋湯。滑石二錢，木通、茯苓、車前、瞿麥各一錢，用水一盞煎煮，取五分服用。特方為蓽澄茄末八錢。
上為二十包，一日三包。
檀香油
上日服二三十滴。
明礬（一分），茴香水（二百分）
上注入尿道。
膽礬（一分），水（一千分）
上注入劑，用於慢性淋疾。
白話文：
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"上為二十包，一日三包。"
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"檀香油"
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"上日服二三十滴。"
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"明礬（一分），茴香水（二百分）"
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"上注入尿道。"
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"膽礬（一分），水（一千分）"
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"上注入劑，用於慢性淋疾。"
3. 癩病（麻風）
（原因），由於癩病桿狀菌而發，其傳染性極弱，雖夫婦亦少傳染，或謂遺傳而發本病者頗多。
（症候），此症有斑紋癩、神經癩、結節癩三種之別，斑紋癩，全體發大小不同之斑紋，呈赤或紫或褐色，皮膚失其知覺，或發生潰瘍；神經癩，初發知覺過敏，及神經痛，而後知覺消失，運動麻痹，營養障害，毛髮脫落，潰瘍壞疽，漸及於骨與關節之間，其手足與指，宛如失去之狀；結節癩，先發紅赤色之斑紋，於四肢關節，及手掌足蹠之間，經數月或一年後，其顏面生如粟米或豌豆大之硬節，此後皮膚轉黃，毛髮脫落，結節潰瘍，此時雖似花如玉之美人，一變而為不堪之醜態。
白話文：
癩病是由癩病桿狀菌引起，傳染性很弱，即使是夫妻也很少互相傳染，有些人認為是遺傳導致的。癩病分為斑紋癩、神經癩、結節癩三種。斑紋癩會在全身出現大小不一的斑紋，顏色呈紅色、紫色或褐色，皮膚失去知覺，可能出現潰瘍。神經癩一開始會出現過敏和神經痛，之後知覺消失、運動麻痺、營養不良、毛髮脫落、潰瘍壞疽，逐漸侵蝕骨骼和關節，手腳和手指就像失去了一樣。結節癩會先出現紅色的斑紋，長在四肢關節、手掌和腳底，幾個月或一年後，臉上會長出像粟米或豌豆大小的硬節，之後皮膚變黃、毛髮脫落、結節潰瘍，原本像花一樣美麗的人，瞬間變得醜陋不堪。
（經過），六年，至二十四年。
（類症），狼瘡，梅毒性結節。
（預後），不良。
（治法），本症雖世界名醫，均無療法。近時之治法，以內用大楓子油，外行硫黃浴，十人中或可治愈二人。或注射大楓油於臀部，又施燒灼或灸點，或施電氣療法，潰瘍可用制腐藥。
（藥方）
大楓子油（一兩），苦參末（三兩）
上酒糊丸，梧子大，每服五十丸，空心溫酒下，外以苦參湯洗之。（普濟方）
（特方）
大楓子油（一錢五分）
上為丸，一日二次分服。
大楓子油，椿油等分
上注射臀部。
白話文：
經過六年，至二十四年，出現類似狼瘡、梅毒性結節的症狀，預後不良。這種病症即使是世界名醫也束手無策。近年來，治療方法主要以內服大楓子油，外用硫磺浴，十個人中可能只有兩個人能治癒。也可以注射大楓子油於臀部，並配合燒灼、灸點或電氣療法，潰瘍則使用制腐藥。
藥方：大楓子油一兩，苦參末三兩，製成酒糊丸，每丸如梧子大小，每次服用五十丸，空腹溫酒送服，並用苦參湯外洗。
特方：大楓子油一錢五分製成丸劑，每日二次分服。或者將大楓子油與椿油等量混合，注射於臀部。