《雜症會心錄》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 頭痛
頭痛一症。病家視其微疾而輕忽之。醫家盡認傷寒而妄治之。藥投而病漸增。病增而藥愈亂。束手無策。待斃莫救。此辨之不可不早也。夫經言外感有頭痛。內傷亦有頭痛。豈容混治。而無所區別。第外感頭痛。有痛在陽經。有痛在陰經。如太陽。陽明。少陽。頭痛屬陽經。
厥陰頭痛屬陰經。然其初發。必寒熱。其背必痠痛。其項必強痛。其目珠額前痛。其耳聾兩脅痛。其脈必緊數。其厥陰無身熱嘔而吐沫。若素無頭痛之患。而忽然暴發痛。兼表症。痛亦隱穩。及按之摩之。縛束之。而痛不定者。乃外感之頭痛。治在風池風府。調其陰陽。汗在表而散在巔。
白話文：
頭痛一症，不可輕忽
頭痛這個病症，病人往往因為覺得它微不足道而輕忽之。醫生們也常常誤以為是傷寒，胡亂用藥治療。結果藥物投下去，病症反而加重，病症加重，藥物就越亂用，最終束手無策，眼睜睜看著病人等死，卻無力回天。因此，辨別頭痛的原因，不可不早。
經書上說，外感風寒會引起頭痛，內傷也會引起頭痛。怎麼可以混為一談，毫無區別地亂治呢？
外感頭痛，有痛在陽經的，也有痛在陰經的。例如太陽經、陽明經、少陽經頭痛，都屬於陽經頭痛。厥陰經頭痛則屬於陰經頭痛。
外感頭痛發病初期，必有寒熱交加的症狀，同時伴隨背部痠痛、項部強直疼痛、眼球和額頭疼痛、耳聾、兩脅疼痛等。脈象也必然是緊數的。厥陰頭痛則沒有發熱，但會嘔吐唾沫。
如果原本沒有頭痛的毛病，突然暴發頭痛，並且伴隨外感症狀，疼痛感隱隱約約，按壓、摩擦、捆綁都無法緩解，疼痛位置也不固定，這就是外感引起的頭痛。治療應該針對風池、風府穴位，調和陰陽，讓汗液從體表排出，疼痛自然會消散。
清在陽而溫在陰也。內傷頭痛。有痛在陰虛。有痛在陽虛。如火升巔頂作痛者。必煩躁內熱。面赤口渴。大便秘結。其脈必大數而空。或細數而弦。屬陰虛。如寒沖髓海作痛者。必羞明畏寒。手足厥冷。面多青慘。大便溏泄。其脈必細遲而微。或虛大無力屬陽虛。然其初發無寒熱。
無急痛。不可忍。其精神必倦怠。其飲食必不甘。若素有頭痛之患。忽然暴發痛。無表症。陰分痛甚。及按之摩之。縛束之而痛稍緩者。乃內傷之頭痛。治在水火二臟。調其營衛。補真陰而益元陽。病在上而治在下也。夫六腑清陽之氣。五臟精華之血。皆會於頭。為至清至高之處。
白話文：
清氣屬於陽，溫氣屬於陰。內傷頭痛，有的是因為陰虛導致的，有的是因為陽虛導致的。比如頭頂像是火燒一樣疼痛，這一定是因為內熱煩躁、面紅口渴、大便乾燥。脈象一定是又快又空，或者又細又緊，屬於陰虛。如果像是寒氣衝擊腦髓一樣疼痛，一定會怕光、怕冷、手腳冰冷、面色青灰、大便稀薄。脈象一定是細弱緩慢，或者虛大无力，屬於陽虛。然而，這種頭痛一開始並沒有寒熱症狀，也沒有劇烈的疼痛，讓人無法忍受。患者的精神一定會很疲倦，飲食也索然無味。如果原本就有頭痛的毛病，突然間劇烈疼痛，沒有外感症狀，並且陰分疼痛嚴重，按壓、摩擦、束縛都可以稍微緩解疼痛，這就是內傷導致的頭痛。治療應該以調節水、火二臟，調和營氣、衛氣，補益真陰，滋養元陽為主。病症在上，而治療卻應該在下。因為六腑清陽之氣和五臟精華之血，都匯聚到頭部，頭部是人體最清淨、最高的地方。
故為天象。謂之元首至尊。而不可犯者也。凡手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。以為常度。則無頭痛之患。苟外因風寒霧露之觸。內因痰火濕熱之薰。及偏正頭風之症。雖痛不見殺人於數日之間。而殺人於數日之間者。則為內傷之真頭痛也。蓋腦為神藏。謂之泥丸宮。
而精髓藏焉。人生精氣。實於下則髓海滿於上。精神內守。病安從來。無如以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。致腎氣不充。而髓海空虛。腎陰不足。而陰火沖逆。腎陽不壯而寒氣通腦。醫者不達其故。復投羌防辛芷之屬溫之散之。夫既虧在陰矣。我又從而溫之。
白話文：
因此稱為天象，稱之為元首至尊，不可冒犯。凡是手部的三陽經脈，從手走頭；足部的三陽經脈，從頭走足，這是正常的運行規律，就不會有頭痛的毛病。如果外在受到風寒霧露的侵襲，內在受到痰火濕熱的熏蒸，以及偏正頭風的病症，雖然疼痛不見得會在幾天內致命，但會在幾天內致命的情況，就是內傷導致的真正頭痛。因為腦是神明藏身的地方，稱為泥丸宮，精髓藏於其中。人生的精氣，如果充足於下，則髓海就會充滿於上，精神內守，病從何來？然而，卻以酒當漿，以妄念為常態，醉酒後行房事，以慾望耗盡精氣，使精氣散失殆盡，導致腎氣不足，髓海空虛，腎陰不足，陰火上逆，腎陽不壯，寒氣入侵腦部。醫生不明白其中的道理，又用羌防、辛芷等溫散藥物治療。既然已經是陰虛虧損，還用溫熱的藥物治療，豈不是火上澆油？
不益虧其真陰乎。既虧在陽矣。我又從而散之。不愈虧其真陽乎。無怪乎變症蜂起。痛極而厥。吾見神為之昏。目為之定。牙為之噤。舌為之黑。面為之戴陽。手足為之抽掣。語言為之譫妄。斯時真知其虧在陰也。則用六味歸芍湯。加人參童便之屬。壯水之主。以鎮陽光。真知其虧在陽也。
則用八味養血湯。加人參鹿茸之屬。益火之原。以消陰翳。此症尤惟婦人血海空虛者。多有此患。安可不法內經精則養神。柔則養筋之旨。而以補元為汲汲耶。奈何庸碌之輩。不明肝腎為髓海之原。精氣為神藏之根。一見頭痛。概以傷寒目之。濕熱疑之。食滯謂之。人事清則日病在傷寒三陽經。
白話文：
如果持續耗損體內的真陰，就會導致陽氣虛弱。如果再進一步散發陽氣，就會更加虧損真陽。因此，病症會接連出現，疼痛到極點就會昏厥。我曾見過患者昏迷不醒，眼睛直視，牙關緊閉，舌頭變黑，臉色發紅，手腳抽搐，說話語無倫次。這時，可以確定是陰虛導致的，就要使用六味地黃湯，再加入人參、童便等藥物，補益腎水，以鎮壓陽氣。如果確定是陽虛導致的，就要使用八味養血湯，再加入人參、鹿茸等藥物，補益心火，以消除陰寒。這種病症，尤其多見於女性血虛者，她們應該遵從《內經》“精則養神，柔則養筋”的道理，以補益元氣為首要。可惜，一些庸醫不明白肝腎是髓海之源，精氣是神藏之根，一看到頭痛就診斷為傷寒，或濕熱，或食滯，卻不知日久病變會累及三陽經。
人事昏則日病在傷寒厥陰經。及至病勢危篤。險症疊見。醫者尚引傷寒書需待用藥。不知病者竟以頭痛劇而頃刻亡。醫術不精。誤人性命。有令人不寒而慄者矣。夫痛在經者。輕而易治。痛在臟者。重而難療。若頭風而害目者。肝陰虧則內風動搖。邪害空竅。痛在經也。頭痛而昏憒者。
腦藏傷則神志失守。心火不寧。痛在臟也。頭痛而痰厥者。陽虛則氣寒而飲聚。陰虛則火熾而液凝。經脈不行。陰陽之氣。不相順接也。頭痛而積熱在陽明。實火實痰為瘧。脈洪數大而有力者。則又利於清涼攻下也。頭痛而紅腫壯熱。口渴脈浮數而有力者。此大頭天行時熱之邪。
白話文：
人一旦昏迷，就說明疾病已經侵犯了傷寒厥陰經。等到病情危急，各種險症接踵而來，醫生仍然只依賴傷寒書，等待用藥。殊不知病人可能因為劇烈頭痛而瞬間死亡。醫術不精，誤人性命，實在令人不寒而慄。
頭痛位於經脈，症狀較輕，容易治癒；頭痛位於臟腑，症狀較重，難以治療。比如頭風導致眼睛受損，是肝陰不足導致內風躁動，邪氣侵犯空竅，屬於經脈疼痛。頭痛昏迷，則可能是腦藏受損，神志失守，心火不安，屬於臟腑疼痛。頭痛伴隨痰厥，可能是陽虛導致氣寒而津液凝聚，或陰虛導致火盛而津液凝固，經脈不通，陰陽之氣無法相通。
頭痛伴隨積熱在陽明經，實火實痰導致瘧疾，脈象洪數有力，則需要清熱涼血、攻下實邪。頭痛伴隨紅腫發熱，口渴，脈象浮數有力，這是大頭瘟疫時熱邪入侵。
宜從疫法治也。頭痛而手足寒。且青至節。脈懸懸欲絕者。此危脫之症。旦發夕死。夕發旦亡。不及藥治。藥亦不能治也。予因閱歷頭痛之害。病家之愚。醫藥之誤。傷人之速。故作是篇。敢謂後學之準繩。亦令其觸目警心。不敢以人命為兒戲耳。
頭痛一症。諸說紛紛。皆擇焉而不精。語焉而不詳。得此暢論。至言而群言可廢。
六味歸芍湯（見中風門）
八味養血湯（見眩暈門）
貞元飲
熟地（五錢），當歸（三錢），炙甘草（一錢）
白話文：
遇到這種疫病，應該按照防疫的原則來治療。患者頭痛，手腳冰冷，而且病症迅速蔓延到關節部位，脈象微弱，幾乎要斷掉，這是危急的脫症，早上發病晚上就會死去，晚上發病早上就會死亡，來不及用藥治療，即使用藥也無濟於事。我因為親眼見證過頭痛病的危害，病人的愚昧，醫藥的錯誤，以及傷人性命的迅速，所以寫下這篇文章。希望它能成為後學的準則，讓他們看到這篇文章就警醒，不敢拿人命當兒戲。
頭痛這種病症，各種說法紛紛擾擾，都只是片面之見，沒有深入研究，也講得不詳細。有了這篇文章的詳細論述，其他所有言論都可以廢棄了。
六味歸芍湯（見中風門）
八味養血湯（見眩暈門）
貞元飲
熟地（五錢），當歸（三錢），炙甘草（一錢）
水二鍾。煎服。
定痛明目飲，治頭痛目生翳膜。紅腫如破。
生地（五錢），龜版（三錢），當歸（三錢），白芍（一錢五分炒），石斛（一錢），丹皮（一錢），菊花（一錢），夏枯草（一錢），羚羊角（水磨衝入）
加桑葉五片煎。好童便一杯衝入。
救元補髓湯，治頭痛昏憒。心主不明。則十二官危。此方救之。
白話文：
取水兩杯煎煮服用，可治頭痛、眼睛生翳膜，紅腫如破。用生地五錢、龜板三錢、當歸三錢、白芍一錢五分炒、石斛一錢、丹皮一錢、菊花一錢、夏枯草一錢、羚羊角用水磨成粉加入藥液中，再加桑葉五片煎煮，最後用一杯好的童子尿沖服。此方名為定痛明目飲。另有一方名為救元補髓湯，用來治療頭痛昏迷，心神不明，導致十二臟器受損，此方可救治。
熟地（五錢），人參（三錢），當歸（三錢），紫河車（一錢），茯苓（一錢），麥冬（一錢五分），棗仁（一錢五分炒研），熟附（五分），鹿茸（一錢），五味子（七粒）
加桂圓肉五枚。水二鍾。煎服。
醒迷湯，治頭痛厥逆。痰聚胞絡。目定口噤。手足冷過肘膝。陽氣虛寒者宜之。
人參（三錢），白朮（二錢土炒），當歸（三錢），茯苓（一錢），白芍（一錢炒），半夏（一錢），杜仲（二錢炒），陳皮（八分），棗仁（一錢炒研），炙甘草（八分），川附子（五分）
白話文：
熟地五錢，人參、當歸各三錢，紫河車、茯苓、麥冬各一錢，棗仁一錢五分炒研，熟附五分，鹿茸一錢，五味子七粒，加桂圓肉五枚。水兩碗煎服。此為醒迷湯，用於治療頭痛昏迷，痰結於胸腔，眼睛呆滯，嘴巴緊閉，手腳冰冷，陽氣虛寒者。
另有一方，人參三錢，白朮二錢土炒，當歸三錢，茯苓一錢，白芍一錢炒，半夏一錢，杜仲二錢炒，陳皮八分，棗仁一錢炒研，炙甘草八分，川附子五分。
加大棗三枚。煨姜三片。水二鍾。煎服。
普濟消毒飲，治大頭天行。紅腫壯熱。口渴脈有力等症。此方主之。
黃芩（五分酒炒），黃連（一錢酒炒），人參（一錢），橘紅（五分），元參（五分），生甘草（一錢），桔梗（一錢），鼠黏子（八分炒），柴胡（五分），薄荷葉（六分），連翹（八分），板藍根（五分），馬勃（五分），升麻（七分），白殭蠶（七分炒）
白話文：
加入大棗三枚，煨姜三片，水兩杯，煎煮後服用。
普濟消毒飲，治療大頭天行、紅腫發熱、口渴脈搏有力等症狀，這個方子主治這些症狀。
黃芩（用酒炒五分），黃連（用酒炒一錢），人參（一錢），橘紅（五分），元參（五分），生甘草（一錢），桔梗（一錢），鼠黏子（炒八分），柴胡（五分），薄荷葉（六分），連翹（八分），板藍根（五分），馬勃（五分），升麻（七分），白殭蠶（炒七分）。
上為細末。半用湯調。時時服之。半用蜜丸噙化。服盡良愈。或加防風川芎當歸薄荷細辛。水二鍾。煎一鍾。食遠稍溫服。如大便鞕加酒蒸大黃一二錢以利之。或熱腫甚者。以砭針刺出其血。心悟云。體虛加人參五分。又云此症須用貝母。人中黃。荷葉為妙。發頤症倍柴胡丹皮。喉嚨腫痛。倍桔梗甘草。
既濟豁痰湯，治頭痛厥逆。痰聚胞絡。目定口噤。手足冷不過肘膝。陰虛有火者宜之。
白話文：
將藥材研磨成細粉，一半用湯水調和，隨時服用，另一半用蜂蜜做成丸藥含服，服完藥後即可痊癒。也可以加入防風、川芎、當歸、薄荷、細辛，用水兩杯煎成一杯，飯後稍溫服。如果大便不通暢，可以加酒蒸大黃一到兩錢來通便。如果腫脹非常厲害，可以用砭針刺出血。體虛者可以加人參五分。此症用貝母、人中黃、荷葉效果最佳。對於發頤症，可以加倍柴胡、丹皮；對於喉嚨腫痛，可以加倍桔梗、甘草。
「既濟豁痰湯」治療頭痛、厥逆、痰積胞絡、神志不清、口不能言、手足冰冷、達不到肘膝，以及陰虛有火者。
生地（三錢），白芍（一錢炒），茯神（三錢），鉤藤（三錢），丹皮（一錢五分），當歸（二錢），柏子仁（二錢），棗仁（二錢炒研），龜版（四錢）
竹瀝十匙。水二鍾。煎服。
白話文：
生地三錢，白芍一錢炒，茯神三錢，鉤藤三錢，丹皮一錢五分，當歸二錢，柏子仁二錢，棗仁二錢炒研，龜版四錢，加竹瀝十匙，水煎服。