《雜症會心錄》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 偏中
偏風一症。名曰類中。類中者。有類於風。而實非風也。譬如樹木一邊葉枯。則不能灌溉而欣欣向榮。人身之四末。亦猶是也。經曰。虛邪偏客於身半。其入深者。內居營衛。營衛衰則真氣去。邪氣獨留。發為偏枯。可見內經謂邪為虛邪。而非外襲之風也明矣。蓋肝腎精虧。
經脈失榮。血不運行。氣不貫通。氣血兩虛。不仁不用。是以脈中脈外。皆少生動之機。或左或右。無非氣血之敗。善醫者補腎生肝。掌得血而能握。足得血而能步矣。填實下元。腎氣回而經脈通。上達舌本。語不蹇澀矣。益氣生精。筋脈得血滋養。而營衛之氣不失常度。口無歪斜矣。
白話文：
偏風一症
偏風一症，又名類中。 類中症狀類似於風邪，但實際上並非風邪。比喻樹木邊緣的葉子枯萎，是因為無法灌溉而無法欣欣向榮， 人體四肢末端也如同樹葉，若氣血不足，也會出現類似風邪侵襲的症狀。
《內經》記載：「虛邪偏客於身半」， 指的是虛邪侵入人體的一半，深入到營衛之間，營衛衰弱則真氣消散，邪氣獨留，導致肢體偏癱。可見《內經》所指的邪氣是虛邪，而非外襲的風邪。
偏風症狀的根本原因是肝腎精氣虧虛， 導致經脈失榮，血氣運行不暢，氣血雙虛，無力滋養四肢，所以四肢脈中脈外都失去生機，或左或右，皆因氣血虧虛所致。
善於醫治的醫生，會以補腎生肝的方法， 使血氣充盈，手能握物，腳能行走。填補下元，腎氣回升，經脈通暢， 上達舌根，言語流利。益氣生精，筋脈得到血氣滋養， 營衛之氣恢復正常，口角不會歪斜。
培補脾土。為胃行其津液。灌溉四藏。口涎收攝矣。夫肝邪之為害。實由肝血之虧虛。血虛則燥。氣生而木從金化。風必隨之。血虛則火性烈。而津為熱灼。痰自生焉。治此者。當養血以除燥。則真陰復而假風自滅。補水以制火。則腎氣充而虛痰自化。補陽以生陰。則元陽回而水泛自消。
風痰之藥。不可用斷斷如也。設也誤認內生之風。為外入之風。而竟以外風之藥進之。則枯者益枯。誤認內生之痰。非津化為痰。而竟以攻痰之藥進之。則虧者愈虧。誠如是也。則一邊之廢。已離恃其無虞。而耗氣敗血。勢必龍火無制。從命門丹田之間。直衝髓海。斯時五絕見而人事昏。
白話文：
滋養脾臟，幫助胃消化吸收津液，滋潤五臟六腑，唾液分泌正常。肝臟病邪的危害，其實是因肝血不足導致。血虛則乾燥，氣機失衡，木氣被金氣所克，風邪就會隨之而來。血虛還會導致火氣旺盛，津液被熱灼傷，痰液就會產生。治療此病，應當滋養血液來消除乾燥，這樣真陰就會恢復，假風就會消失。補益腎水來抑制火氣，腎氣充足，虛痰就會自然消散。補益陽氣來滋生陰氣，元陽回歸，水腫就會自然消退。
治療風痰的藥物，不能使用斷斷續續的方法。如果誤將內生的風邪當成外來的風邪，用外風藥物治療，就會導致身體更加乾燥。如果誤將內生的痰液，認為是津液轉化成的痰液，用攻痰藥物治療，就會導致身體更加虛弱。如果真的這樣治療，一方失誤，就會造成不可挽回的後果，耗損氣血，導致陽氣失控，從命門丹田之間直衝腦髓。到時候五感盡失，神志昏迷。
大汗出而元神散。群醫皆曰。此復中也。不可救也。藥之誤也。真可畏也。噫晚矣。
透發內經營衛衰。則真氣去之旨。足以昭示來茲。
補腎生肝飲，治肝腎精虧。經脈失榮。血不運行。氣不貫通。氣血兩虛。不仁不用。
當歸（二錢），熟地（三錢），白芍（二錢炒），女貞子（二錢），山藥（一錢五分炒），人參（一錢），枸杞子（一錢五分），丹參（一錢），炙甘草（一錢）
水二鍾。煎七分。食遠溫服。
白話文：
病人大量出汗，神志涣散，所有大夫都說這是回光返照，無藥可救，是藥物误治造成的，實在可怕！唉，太晚了！
汗出過多，消耗了人體的精氣神，导致真气外泄，这种教训足以警示后人。
补肾生肝饮，用来治疗肝肾精气亏虚、经脉失荣、血脉不畅、气血不通、气血两虚、肢体麻木无力等症状。
方剂组成：当归二钱、熟地三钱、白芍二钱炒、女贞子二钱、山药一钱五分炒、人参一钱、枸杞子一钱五分、丹参一钱、炙甘草一钱。
水煎服，用两碗水煎至七分，饭后温服。
2. 眩暈
眩暈一症。有虛運火運痰運之不同。治失其要。鮮不誤人。醫家能審脈辨症。細心體會。斯病無遁情。而藥投有驗矣。曷言乎虛運也。如縱欲無節而傷陰。脫血過多而傷陰。癰膿大潰而傷陰。崩淋產後而傷陰。金石破傷失血。痛極而傷陰。老年精衰勞倦。日積而傷陰。大醉之後。
濕熱相乘而傷陰。其症面赤耳熱。口乾不渴。煩躁不寐。寒熱往來。大便秘而小便赤。其脈或弦細而數。或弦大而數。或細澀而數。無非精血受虧。陰虛為病。蓋蒂固則真水閉藏。根搖則上虛眩僕。此陰虛之運也。如勞倦費神而傷陽。嘔吐過甚而傷陽。泄瀉無度而傷陽。大汗如雨而傷陽。
白話文：
眩暈症的辨證論治
眩暈，是一種常見的症狀，根據其病因可以分為虛運、火運、痰運三種。治療失當，很容易誤診，甚至危及患者性命。因此，醫家必須精準地診察脈象，仔細辨別症狀，才能對症下藥。這樣一來，眩暈症便無所遁形，藥物也能發揮其效用。
一、虛運
虛運是指由於精血虧損，陰虛所致的眩暈。常見原因有：
- **縱欲無度，傷及陰精：**過度房事，耗損腎精，導致陰虛。
- **失血過多，傷及陰精：**外傷出血、手術失血、產後出血等，均可導致陰精虧損。
- **癰膿大潰，傷及陰精：**瘡瘍潰爛，損傷津液，導致陰虛。
- **崩漏、淋證、產後失血，傷及陰精：**婦科疾病引起的出血，也會導致陰虛。
- **金石破傷，失血，痛極傷陰：**外傷導致失血過多，或因疼痛過於劇烈，均可傷及陰精。
- **老年精衰，勞倦過度，日積月累傷及陰精：**老年人腎氣虛衰，加上過度勞累，容易導致陰虛。
- **大醉之後，濕熱相乘，傷及陰精：**飲酒過度，濕熱內生，損傷陰津，導致陰虛。
虛運的症狀表現為：面紅耳赤，口乾舌燥，卻不感到口渴，煩躁不安，失眠多夢，寒熱交替，大便秘結，小便赤黃，脈象細數或弦數，或細澀而數。
**虛運的病機：**精血虧損，陰虛不能固攝，導致真水不能封藏於內，頭部空虛，出現眩暈。
二、火運
火運是指由於肝火上炎，導致眩暈。
三、痰運
痰運是指由於痰濁阻滯，蒙蔽心神，導致眩暈。
總結：
眩暈症的治療，必須根據其病因進行辨證論治。對於虛運，需滋陰補腎，以固攝精血，如六味地黃丸、杞菊地黃丸等。對於火運，需清熱瀉火，如龍膽瀉肝丸等。對於痰運，需化痰開竅，如半夏白朮天麻湯等。
醫家應當細心體會，仔細觀察患者的脈象和症狀，才能準確判斷病因，對症下藥，使眩暈症得到有效的治療。
悲哀痛楚。大呼大叫而傷陽。其症面色青慘。神倦氣乏。畏寒厥冷。身面浮氣。大便泄而小便清。其脈或沉細而微。或弦細而遲。或浮大而空。無非元陽被耗。氣虛為病。蓋稟厚則真火歸臟。臟虧則氣逆上奔。此陽虛之運也。治陰虛者。用六味歸芍湯。加人參之類。壯水之主。
以生精血。治陽虧者。用八味養血湯。加人參之類。益火之源。以生元氣。所謂滋苗者。必灌其根也。曷言乎火運也。如房勞則火起於腎。暴怒則火起於肝。思慮則火起於脾。兩耳磬鳴。兩目昏黑。上重下輕。眩僕卒倒。脈象細弱。無非動亂勞擾。虛火為用。蓋火藏則清明內持。
白話文：
當人感到悲傷痛苦，大聲哭喊時，會傷及陽氣，導致面色蒼白，精神倦怠，氣力不足，畏寒怕冷，身體浮腫，大便稀溏，小便清澈，脈象沉細微弱、弦細遲緩，或浮大空虛。這些都是元陽被耗損，氣虛所致的病症。體質強壯的人，真火會歸於臟腑，但臟腑虛弱則氣逆上衝，這是陽虛的表現。治療陰虛，可以用六味地黃丸加上人參等藥物，滋養腎水，以生精血。治療陽虛，可以用八味養血湯加上人參等藥物，補充腎火，以生元氣。正如培育苗木必須灌溉根部，治療陽虛也應從根本入手。房事過度會導致腎火上升，暴怒會導致肝火上升，思慮過度會導致脾火上升，這些都會造成兩耳發鳴，雙目昏花，頭重腳輕，頭昏眼花，甚至昏倒，脈象細弱，都是由於勞累過度，虛火上升所致。火氣內藏則神志清明，內守正氣。
動擾則掉搖散亂。此虛火之運也。若實火眩暈者。其人必強健。其症必暴發。其渴必引飲。其脈必洪數。其嘔酸苦水之味。運稍定。其飲食寒冷之物運稍緩。其大便燥結。解後運稍止。無非風火相搏。實熱為害。蓋有餘則上盛而火炎。壅塞則火熾而旋轉。此實火之運也。治虛火者。
宜六味湯。逍遙散之屬。滋陰以制火。舒肝以養脾。治實火者。宜三黃湯竹葉石膏湯之屬。清降以抑火。辛涼以瀉熱。所謂虛火可補。實火可瀉也。曷言乎痰運也。如水沸水泛。則痰起於腎。風火生涎。則痰起於肝。濕飲不行。則痰起於脾。頭重眼花。腦轉眩冒。倦怠嗜臥。
白話文：
身體如果受到外界的干擾，就會出現搖晃、散亂等症狀，這就是虛火導致的。如果眩暈是因為實火引起的，患者通常體質強健，發病突然，口渴難耐，脈搏洪數，還會嘔吐酸苦的水。等病情稍微穩定下來，患者就喜歡吃冰冷的食物，大便乾燥，症狀緩解後就消失了。這些都是風火交戰，實熱為害的表現。因為身體有餘就會上實火，火勢旺盛；阻塞就會火氣旺盛而旋轉，這就是實火的情況。治療虛火，應該服用六味湯、逍遙散等滋陰降火、舒肝養脾的藥物；治療實火，則應該服用三黃湯、竹葉石膏湯等清熱降火、辛涼瀉熱的藥物。總之，虛火可以補，實火可以瀉。
接下來談談痰的運作。就像水沸騰後會冒泡一樣，痰來自腎臟；風火會生出唾液，痰就來自肝臟；濕氣停滯，痰就來自脾臟。頭重眼花，腦袋昏沉，整天昏昏欲睡，這些都是痰的症狀。
食飲不甘。脈象緩滑。無非疲勞過度。虛痰為虛。蓋清升則濁陰下走。氣滯則津液不行。此虛痰之運也。若實痰眩暈者。其症實而脈實。其積熱在陽明。其阻塞在經絡。其鬱遏在腸間。無非風火結聚。積痰生災。蓋液凝則濁陰泛上。飲停則火逆上升。此實痰之運也。治虛痰者。
宜六味八味歸脾之屬。補脾腎之原。治痰之本。治實痰者。宜悲哀加芩連滾痰丸之屬。逐腸胃之熱。治痰之標。所謂實實虛虛。補不足而損有餘也。大抵虛運者。十之六七。兼痰火者。十之二三。即傷寒眩暈。雖有表散之法。亦多因汗吐下後。虛其上焦元氣所致。且今人氣稟薄弱。
白話文：
吃東西沒有味道，脈象緩慢滑膩，這都是因為過度勞累，虛痰是虛弱導致的。因為清氣上升，濁氣就會下降，氣機阻塞，津液就不能流通，這就是虛痰的運作方式。如果是有實痰的頭暈，症狀會比較明顯，脈象也比較有力，這是因為熱氣積聚在陽明經，阻塞了經絡，鬱積在腸道，都是因為風火交集，導致痰積生災。因為津液凝結，濁氣就會上泛，飲水停滯，火氣就會逆流上升，這就是實痰的運作方式。治療虛痰，應該使用六味、八味、歸脾等藥物，補益脾腎，治療痰的根本原因。治療實痰，應該使用柴胡加芩連滾痰丸等藥物，祛除腸胃的熱氣，治療痰的表象。所謂實則實之，虛則虛之，就是要補不足，去有餘。總之，虛痰的機率比較高，約佔七成，兼有痰火的人約佔三成。即使是傷寒頭暈，雖然有表散的方法，但也多是因為汗吐下之後，損傷了上焦元氣造成的。而且現代人體質普遍較弱。
酒色不謹。肝腎虧而內傷劇。致眩暈大作。望其容。則精神昏倦也。聞其聲。則語言低微也。察其症。則自汗喘促也。切其脈。則懸懸如絲也。當此之時。須執一定之見。毋惑多歧之臆說。惟投參耆朮附重劑。多進庶可轉危為安。倘病家畏驟補而生疑。醫家見驟補而妄駁。旁人因驟補而物議。
以虛症為實火。以參耆為砒毒。點滴不嘗。卒中之變。至危脫之象現。雖有智者。亦無如之何矣。豈不惜哉。
大呼大應。發明脈因症治之理。條分縷析。而又結出望聞問切之情。法精辭暢。氣象沉雄。直逼西漢大家。
六味歸芍湯（見中風門）
八味養血湯
白話文：
沉迷酒色，損傷肝腎，導致內傷嚴重，出現頭昏眼花，精神萎靡，說話聲音低微，容易出汗氣喘，脈搏細弱如絲。此刻必須堅定治療方向，不要被各種不同的意見迷惑。應該使用人參、黃芪、白朮、附子等藥物，大量服用才能轉危為安。如果病人害怕補藥太猛而產生懷疑，醫生看到補藥太猛而隨意反駁，旁人因為補藥太猛而議論紛紛，以虛症為實火，把人參、黃芪當成毒藥，滴水不沾，最終病情危急，甚至死亡，即使有聰明的人也無能為力，實在可惜。
這段文字清晰地闡述了脈診與辨證論治的道理，條理分明，言簡意賅，文風雄健，堪比西漢時期的大師。
六味歸芍湯、八味養血湯，可參考相關醫書。
熟地（五錢），當歸（三錢），山藥（二錢炒），肉桂（五分），茯苓（一錢五分），白芍（一錢五分炒），附子（五分），丹皮（一錢），澤瀉（五分），山萸肉（一錢）
水二鍾。煎七分。食遠服。
四君子湯（見中風門）
八味生脈湯（見中風門）
白話文：
將熟地五錢、當歸三錢、山藥二錢炒、肉桂五分、茯苓一錢五分、白芍一錢五分炒、附子五分、丹皮一錢、澤瀉五分、山萸肉一錢，加水二鍾，煎煮至七分，飯後服用。若病情需要，可參考四君子湯和八味生脈湯。
逍遙散
柴胡，當歸，白芍（炒），白朮（炒），茯苓，甘草（各等分）
上加生薑。水煎服。
六味湯（見審虛實門）
三黃湯
黃連，黃柏，黃芩（各等分）
水二鍾。煎七分。食遠溫服。
竹葉石膏湯
石膏（一兩），人參（三錢），麥冬（三錢），半夏（二錢），甘草（二錢），竹葉（二十片），粳米（一撮）
白話文：
逍遙散由柴胡、當歸、白芍（炒）、白朮（炒）、茯苓、甘草（各等分）組成，再加入生薑，水煎服用。六味湯請參考審虛實門。三黃湯由黃連、黃柏、黃芩（各等分）組成，水煎至原量的七分，飯後溫服。竹葉石膏湯由石膏（一兩）、人參（三錢）、麥冬（三錢）、半夏（二錢）、甘草（二錢）、竹葉（二十片）、粳米（一撮）組成。
此係今方分兩。非仲景舊法。水二鍾。姜三片。煎服。
歸脾湯（見中風門）
八味湯
熟地（五錢），山藥（二錢炒），茯苓（一錢五分），丹皮（一錢），澤瀉（五分），山萸肉（一錢），附子（五分），肉桂（五分）
水二鍾。煎七分。食遠服。
二陳湯
茯苓（三錢），陳皮（三錢），半夏（三錢），甘草（一錢）
上加姜三片。水煎服。
滾痰丸
青礞石（硝煅金色一兩），大黃（酒蒸），黃芩（各八兩），沉香（五錢）
白話文：
這個方子分為兩部分，不是仲景舊法。用兩碗水，加三片薑，煎煮後服用。
歸脾湯（見中風門）
八味湯
熟地黃五錢，山藥二錢炒，茯苓一錢五分，丹皮一錢，澤瀉五分，山萸肉一錢，附子五分，肉桂五分
用兩碗水，煎煮至七分，飯後服用。
二陳湯
茯苓三錢，陳皮三錢，半夏三錢，甘草一錢
再加上三片薑，水煎服。
滾痰丸
青礞石（硝煅金色一兩），大黃（酒蒸），黃芩（各八兩），沉香（五錢）
上為細末。滴水為丸。如梧桐子大。每服三五十丸。量人強弱加減。
補肝養榮湯，治亡血血虛。眩暈心煩。如坐舟車。舉頭欲倒
當歸，川芎（各三分），白芍（炒），熟地，橘皮（各一錢五分），菊花（一錢），甘草（五分）
水煎服
益氣補腎湯，治色欲傷腎。氣逆不能歸元。眩暈耳鳴耳聾。
人參，黃耆（各一錢二分蜜炙），白朮（二錢土炒），白茯苓（一錢），炙甘草（五分），山藥（炒），山萸肉（各一錢五分）
白話文：
上為細末，滴水為丸，每個丸子大約如梧桐子一般大小，每次服用30到50個丸子，根據個人體質的強壯或弱小來適量增減。
補肝養榮湯，用於治療失血過多導致的血虛症狀，如頭暈、心煩、有如乘坐船車時的眩暈感、抬頭時有想跌倒的感覺。
主要成分包括：當歸、川芎（各三分）、白芍（炒）、熟地、橘皮（各一錢五分）、菊花（一錢）、甘草（五分）等，將這些材料用水煎煮後服用。
益氣補腎湯，用於治療因房事過度導致的腎虛，以及氣機不順，不能歸回本源所導致的症狀，如眩暈、耳鳴、耳聾等。
主要成分包括：人參、黃耆（各一錢二分，蜜炙）、白朮（二錢，土炒）、白茯苓（一錢）、炙甘草（五分）、山藥（炒）、山萸肉（各一錢五分）等，將這些材料用水煎煮後服用。
加姜水煎。
羚羊角散，治一切頭眩。
羚羊角，茯神（各二錢五分），川芎，防風，白芷，半夏（湯洗各五錢），枳殼，附子（各二錢五分）
共為細末。每服四錢。水一鍾。慢火煎七分溫服。
白話文：
羚羊角散主治各種頭暈目眩，配方包括羚羊角、茯神、川芎、防風、白芷、半夏（湯洗）、枳殼、附子各二錢五分。將所有藥材研磨成細末，每次服用四錢，用一碗水以小火煎煮至七分溫熱，飲用。服用時加入生薑水一起煎煮。