《雜症會心錄》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 溫疫論
時疫一症。何自而起哉。起於非其時而有其氣。是為天地之厲氣。是為不正之異氣。沿門排戶。傳染於頃刻之間。流散四方。殺人於數日之內。醫家不知疫毒之烈。而概以傷寒之法施治。無怪乎病愈急而藥愈亂。不死於病而死於醫。不死於醫。而死於聖經之遺亡也。夫厲氣之來。
有從鼻而入者。則伏於募原。有從口而入者。則中於胃腑。其間體實而受邪者有之。體虛而受邪者有之。本熱而假寒者有之。本寒而假熱者有之。非可盡投膏黃。純用芩連。而專以丹溪河間為法者也。蓋時疫之初發。與傷寒似同而實異。時疫之傳變。與傷寒似異而實同。當其邪在三陽也。
惡寒壯熱。頭痛身痛。口渴引飲。嘔吐下利。脈大而數。又可吳君立達原一方。乃驅邪離散直達巢穴之藥。白虎承氣。乃辛涼推蕩。清火逐邪之劑。惟壯實之體投之。可謂萬舉而萬全。倘遇內虛之輩。白虎失之過寒。承氣失之過攻。苟非神明變化。別會長沙公之秘旨。未有不誤人於反掌間者矣。
至於邪陷三陰。臟氣受敵。其見症也。神昏目定。撮空捻指。譫妄舌黑。脈沉細而數。種種惡症疊出。吳君用仲景法。投承氣湯。非不盡善。第恐正弱邪強。證實脈虛之輩。當此邪傳三陰。元氣由邪熱而虧。胃氣由邪熱而耗。臟氣由邪熱而傷。不知變計。徒拘攻下一法。虛虛之戒。
可不慎歟。獨是今日醫士。不究疫病之原。識病之情。僅以消散之品混治。至七八日間。忽然內陷。斯時既不敢用參附以回陽。又不敢用歸地以生陰。展轉思維。向病家言曰。與其委之莫救。不若復進膏黃芩連之屬。冀厥少回而疫邪解。未可知也。斯言也。強壯而脈實者耶。
痞滿而燥實者耶。膏黃芩連之投。固其宜也。不然三陰之經。與臟氣相近。非察脈辨症。而藥味難投。其亦不知厥逆連臟之旨。而深長思矣。余兄廣期。謂疫病乃熱毒為害。治法以逐疫解毒為第一義。因設立乾一老人湯一方。除疫毒而退熱邪。正如喻氏所謂上焦如霧。升而逐之。
兼以解毒。中焦如漚。疏而逐之。兼以解毒。下焦如瀆。決而逐之。兼以解毒之意同。而可稱為治疫之聖藥也。
乾一老人湯
黑豆（五錢），甘草（三錢），金銀花（五錢），鮮黃土（五錢）
水煎服。
達原散，治疫症初起。
檳榔（二錢），厚朴（一錢），草果仁（五分），知母（一錢），白芍（一錢炒），黃芩（一錢），甘草（五分）
水二鍾。煎八分。午後溫服。凡疫邪遊溢諸經。當隨經用引。以助升泄。如脅痛耳聾。寒熱嘔而口苦。此熱邪溢於少陽經也。本方加柴胡一錢。如腰背項痛。此邪熱溢於太陽經也。本方加羌活一錢。如目痛。眉稜骨痛。眼眶痛。鼻乾不眠。此邪熱溢於陽明經也。本方加乾葛一錢。
白話文：
這段文字討論的是瘟疫疾病的起源和治療方法。瘟疫起源自不正之氣，一種強烈且傳播迅速的邪氣，可在短時間內感染眾多人羣，並導致患者在數日內死亡。由於醫學界對瘟疫的毒力認識不足，往往會用錯誤的治療方式，如以處理風寒的方式來應對，結果導致病情加劇，藥物使用更加混亂，患者不是死於疾病本身，而是死於不當的醫療，甚至死於古醫學知識的遺失。
瘟疫的入侵途徑可能透過鼻子進入募原，也可能透過口腔進入胃腑。不同體質的人受到的影響也不同，有體質實健者，也有體質虛弱者。有本來體熱卻表現出寒象的，也有本來體寒卻表現出熱象的。不能一概而論的使用藥物，應視個體狀況調整。
瘟疫初期與風寒相似，但實際上有很大的差異。當瘟疫邪氣在人體三陽部位時，會出現惡寒、高燒、頭痛、全身疼痛、口渴、嘔吐、腹瀉等症狀，脈搏會變得粗大且快速。這個時候，可以使用吳氏立達原的藥方，或者白虎湯、承氣湯，但需視患者體質選擇。
當瘟疫邪氣侵入三陰，臟器受到侵害，會出現各種嚴重症狀，如神智不清、手指無意識的動作、胡言亂語、舌頭變黑、脈搏細弱且快速。吳氏的處方是使用承氣湯，但對於體質虛弱者，這樣的藥方可能過於強烈，會進一步削弱體力。在這種情況下，應避免盲目使用攻下法，以免造成更嚴重的後果。
對於那些不深入研究瘟疫源頭，不瞭解疾病特性的醫生，他們往往只使用一般的散寒藥物，當疾病在七到八天內突然加重時，他們不敢使用參附湯來回陽，也不敢使用歸地湯來滋養陰氣。他們會建議再次使用黃芩、黃連等藥物，希望能夠緩解病情，但這對強壯且脈象實的患者來說才適用。
作者的哥哥認為瘟疫是由熱毒引起的，治療的首要原則是清除瘟疫和解毒。因此，他創立了一種名為「乾一老人湯」的藥方，可以消除瘟疫的毒性並降低熱度，符合上焦如霧，升而逐之；中焦如漚，疏而逐之；下焦如瀆，決而逐之的治療原則，被視為治療瘟疫的聖藥。
文中還列出了其他幾種藥方，如達原散、白虎湯、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯等，這些藥方都需根據患者具體的症狀和體質來選擇。