《雜症會心錄》~
1. 婦人雜症
2. 落三月胎論
今夫男女媾精。萬物化生。二氣交感。凝結成形。自有造化之妙。原從虛無中來也。內經云。二七而天癸至。任脈通。太衝脈盛。月事以時下。故有子。考之經旨。婦人有孕。又當責在少陰。須逐月養胎。衝任堅固。以保無虞。何至未足月而半產哉。第其間情欲感觸。胎落者有之。
思慮過度。胎落者有之。跌撲損傷。胎落者有之。破膽驚心。胎落者有之。此亦有所因而動。無足怪者。獨葉孕三月。兢兢自持。至期必動。醫家非涼血則固氣。非升舉則利氣。百藥不效。其胎必墮。皆由易於受而後易於墮也。而墮之之故。果安在哉。蓋胎繫於脾。而根於腎。
一年而屢孕者。相火之有餘也。三月而屢墮者。相火之過旺也。屢墮而不先不後者。脾土主有信也。繆氏謂三月陽明脈養胎。其人脾土素弱。而相火搖搖。風木侮之。無故自落。豈尋常意見所能補救者耶。必也戒怒以舒肝。卻慮以安脾。節欲以養腎。然後用先君子豬肚丸藥。
清相火以實脾土。土旺則四臟之氣皆旺。精自生而氣自固。不必慮難安易落之胎矣。雖然。藥宜服於未孕之先。莫遲服於已孕之後。所謂未雨綢繆。不治已病。治未病也。若巢氏以三月屬手少陰脈養胎。雖雄雞湯可用。而藥進不驗。書其可盡信乎。余熟思之。土生萬物。補脾尤急。
土載萬物。養胃為先。從衝任為受孕之原。亦必脾腎雙補而更有益。何也。無形之土。能生無形之水。水壯相火亦靜。三月易落之胎。變為足月而產矣。且胎落在單月居多。單為陽數。三月又屬老陽之數。其人腎陰既虧。脾土既弱。相火又盛。肝木易泄。值此三而九之之候。
陽數過亢。陰液受耗。脾中之血。亦復消灼。似難保其根深而蒂固。況庸手更不諳脾為生血之源。腎為立命之根。而徙泥當歸之辛。杜仲之溫。艾葉之熱。以安胎散為神方。而堅守之。遂深信胎無不安也者。豈其然乎。
症無剩義。筆有餘妍。繆氏之說。得此更明。
約齊豬肚丸
元參（二兩酒蒸），苦參（二兩酒蒸），丹參（三兩），山藥（三兩炒），穀芽（二兩炒），扁豆（二兩炒），石斛（二兩），白芍（二兩酒炒），芡實（二兩炒），蓮肉（二兩去心炒），南沙參（四兩），鍋焦米（二兩），茯苓（二兩人乳拌蒸），人參（三兩切片研末另入），甘草（一兩五錢蒸）
用雄豬肚一具。將藥裝入。蒸熟搗爛。焙乾為末。煉蜜為丸。每早白滾湯下五錢。豬肚先用水酒洗淨。裝藥。
雄雞湯
妊娠三月為定。形有寒。大便青。有熱。小便難。不赤即黃。卒驚恐。憂愁嗔怒。喜頓僕。動於經脈。腹滿繞臍苦痛。或腰背痛。卒有所下。宜服此湯。
雄雞（一隻治如食法），黃芩，白朮，生薑（各一兩），麥冬（五合），芍藥，人參，茯苓，甘草，阿膠（各一兩），大棗（十二枚劈）
上㕮咀。以水一斗三升。煮雞減半。出雞。納藥湯中。煮取一半。納清酒三升。並膠煎取三升。分三服。一日食盡取效。
白話文：
[對於懷孕三個月流產的討論]
現在談到男女結合，萬物得以孕育而生。這是因陰陽二氣交感，凝聚成形，自有其造化之妙，源於虛無中誕生。根據《內經》所述，女子在十四歲時，天癸到來，任脈通暢，太衝脈旺盛，月經按時來臨，所以能懷孕。研究古籍的意旨，女性懷孕，主要與少陰有關，需每月進行胎兒的保養，確保沖任二脈堅固，以保障母胎平安。怎麼會有不到預產期就早產的情況呢？然而，有些情況下，因為情慾、觸動、過度思考、跌打損傷、驚嚇等因素導致胎兒流產。
有人在懷孕三個月時，即使小心翼翼，到了這個時期還是會發生流產。醫生不是用涼血藥就是固氣藥，不是提升氣血就是利氣，各種藥物都試過了但效果不佳，胎兒終究會流產。這主要是因為胚胎容易受孕，之後也容易流產。而流產的原因在哪裡呢？胚胎主要依附於脾臟，根本在於腎臟。
一年內多次懷孕，是因為相火過剩。三個月內多次流產，是因為相火過旺。每次流產時間固定，顯示脾土有信。繆氏認為三個月時，陽明脈在養胎，如果脾土素來較弱，而相火搖搖欲墜，被風木所侮，無故自落。這不是一般醫學觀點所能解決的。必須要控制怒氣以舒緩肝臟，減少煩惱以安穩脾臟，節制慾望以滋養腎臟，再使用先賢的豬肚丸藥物，清除相火，壯實脾土。脾臟強壯，其他臟器的氣血也會跟著強壯，精氣自然生成，氣血自行固本，就不必擔心胎兒易流產的問題了。不過，藥物最好在未懷孕前服用，不要等到懷孕後才服用。這就是所謂的「未雨綢繆」，不治療已病，而是治療未病。巢氏認為三個月屬於手少陰脈養胎，雖有雄雞湯可用，但藥物效果不彰，我們能完全相信書上的說法嗎？經過深思熟慮，土能生育萬物，補脾尤為重要。
土能承載萬物，養胃為先。從沖任脈為受孕的根本，必須同時補充脾腎，才能更有效。為什麼呢？無形的土能生出無形的水，水壯，相火也會平靜。三個月易流產的胎兒，可以變成足月生產。而且胎兒流產多在單數月份，單數是陽數，三個月又是老陽數。如果一個人腎陰已損，脾土已弱，相火又旺，肝木易洩，此時正值三而九的時節，陽數過盛，陰液耗竭，脾中的血液也會消耗殆盡，很難保持胎兒根深蒂固。更何況，一些普通醫生不懂脾為生血之源，腎為生命之根，只是一味使用當歸、杜仲、艾葉等藥物，認為這是安胎散的神方，堅守此方，深信胎兒不會不安。真的如此嗎？
疾病沒有剩餘的意義，筆墨還有更多的描繪。繆氏的說法，由此更為明確。
約齊豬肚丸
玄參（二兩酒蒸），苦參（二兩酒蒸），丹參（三兩），山藥（三兩炒），穀芽（二兩炒），扁豆（二兩炒），石斛（二兩），白芍（二兩酒炒），芡實（二兩炒），蓮肉（二兩去心炒），南沙參（四兩），鍋焦米（二兩），茯苓（二兩人乳拌蒸），人參（三兩切片研末另入），甘草（一兩五錢蒸）
取一隻公豬的肚子，將藥物放入其中，蒸熟後搗碎，烘乾磨成粉末，加入蜂蜜製成丸藥。每天早晨用開水吞服五錢。先用水和酒清洗豬肚，再裝入藥物。
雄雞湯
懷孕三個月為定型期，如果身體感到寒冷，大便顏色偏青，有熱感，小便困難，尿色不是紅色就是黃色，突然受到驚嚇、恐懼，憂愁、憤怒，喜怒無常，突然摔倒，影響經脈，腹部脹滿，繞臍苦痛，或者腰背疼痛，突然有下瀉的現象，應服用此湯。
公雞（一隻，按照飲食方法處理），黃芩、白朮、生薑（各一兩），麥冬（五合），芍藥、人參、茯苓、甘草、阿膠（各一兩），大棗（十二枚劈開）
以上藥材切碎，加水十三升，煮雞至水分減半，取出雞肉，將藥材放入湯中，煮取一半，再加入三升清酒，連同阿膠一起煎煮至三升，分三次服用，一天內吃完以見效。
3. 子癇
竊怪子癇為病。古人謂之風痙。印定後人眼目。牢不可破。害人不淺。即令柔痙所發。原屬大虛。並非外風中入。張景岳於此症議論暢快。辨之甚悉。醫人熟讀。胸中變化。用之以治子癇也。又何不可哉。夫婦人有孕之後。衝任血養胎元。致肝少血而木火動。搖搖靡定。風象生焉。
其症目吊口噤。角弓反張。流涎昏迷。時作時止。知內傷之癇象同。而非厥也。俗醫以為外入之風。真屬聾聵。試問風入皮毛。則當惡寒發熱。何表症未見。而厥少之症疊出。是無孕安然。有胎反病。風果如是耶。症亦無恙耶。真令人不解也。余審其病情。無非肝腎陰虛。陰虛則血燥。
血燥則筋失所滋。強直反張。有似於風。而實非風。即風亦屬內動之風。而實非六淫之風也。故胎在母腹。陰血愈耗。虛火愈熾。經脈空而為火所灼。致精不能養神。柔不能養筋。而如厥如癲。神魂失守。復又誤投外風之藥。變症多端。豈非病者之厄哉。且癇與厥症相似。而實非厥。
則終朝昏憒。癇則或有醒時。厥則晝夜無聲。癇則忽然叫喊。厥回身寒熱。癇醒口流涎。其見症之不同如此。而臨症安可不細察耶。是以治癇之法。有在陰在陽之別。陰虛者養陰。陽虛者養陽。庶陰液足而真氣回。木火藏而虛風定。子安母亦無不安矣。然考之古方。有羚羊角散。
以為治子癇之聖藥。不知亦錯認此風為外入之風。而藥多不合。惟羚角一味。入肝舒筋。棗仁當歸。補肝益血。與症相投。奈內有防獨。則耗真元。又有薏苡。則下生胎。古方其可輕用乎。嗚呼。學古不化。則生人者反殺人。方書盡信。則去疾者反增疾。真紙上談兵。托諸空言。
不能見諸行事者也。
見得明。說得透。灶下之嫗。亦當領會。
羚羊角散治妊娠中風。頭項強直。筋脈攣急。言語蹇澀。痰涎壅盛。或時發搐。不省人事。謂之子癇。
羚羊角，獨活，棗仁（炒），五加皮（各八分），苡仁，防風，當歸，川芎，茯神，杏仁（各四分），木香，甘草（各二分）
加姜三片。水煎服。
寧神養榮湯，治妊娠氣血兩虛。因而卒倒。或時心神潰亂。恍忽昏運。此方主之。
歸身（二錢），人參（一錢五分），麥冬（一錢五分），茯神（一錢），遠志（甘草湯炒一錢），熟地（二錢），白芍（一錢炒），白朮（一錢土炒）
加桂元肉五枚。水一鍾。煎八分。食遠服。
白話文：
[子癇]的疾病，古人稱之為風痙，這個觀點深植人心，難以改變，對人的影響很大。即便柔痙的發作，本質上屬於極度虛弱，並非外來的風邪入侵。張景嶽對於此症的議論非常透徹，辨析詳盡，醫生若能熟讀，就能靈活運用於治療子癇，這又有何不可呢？
女性懷孕後，衝任二脈的血液養護胎兒，導致肝臟血量減少，肝火旺盛，搖搖欲墜，風象由此產生。
此病徵狀為眼睛向上翻，嘴巴緊閉，背部肌肉僵硬，流口水，意識模糊，時好時壞，這些內傷癇的特徵相同，但不是厥症。一般醫者認為這是外來風邪所致，這完全是誤解。如果風邪從皮膚進入，理應出現怕冷和發燒的症狀，但為什麼表面症狀未見，反而出現厥症的各種症狀？為什麼沒懷孕時身體安然無恙，懷孕後反而生病？風邪真的會這樣嗎？或者只是病症表現如此？這實在讓人費解。
我審視病情，無非就是肝腎陰虛，陰虛則血液乾燥，血液乾燥則筋骨失去滋養，變得僵硬反張，看似風邪，實際卻非。即使有風，也是內在的風，而非六淫之風。胎兒在母體內，陰血越消耗，虛火越旺盛，經脈空虛被火灼傷，導致精氣無法養神，柔韌無法養筋，像厥症像癲狂，神魂失守。再誤用治療外來風邪的藥物，會導致各種併發症，這難道不是患者的厄運嗎？
癇症和厥症的症狀相似，但實際上並非厥症。癇症患者終日昏沉，但偶爾會清醒；厥症患者則日夜都無聲息；癇症患者會突然叫喊，厥症患者則不會；厥症患者甦醒後會有寒熱感，癇症患者甦醒後會流口水。這些症狀的不同，診斷時怎能不仔細觀察呢？
因此，治療癇症的方法，要區分陰虛和陽虛。陰虛就滋養陰液，陽虛就滋養陽氣。只有陰液充足，真氣才能回歸，木火才能隱藏，虛風才能平息，孩子和母親都能平安無恙。
然而，查看古方，有羚羊角散，認為這是治療子癇的聖藥。但這種風邪的觀點也是錯誤的，認為風邪是外來的，藥物多數不符合實際情況。只有羚羊角一味藥，可以進入肝臟舒緩筋骨，酸棗仁和當歸可以補肝益血，符合症狀。但內含防獨，會耗損真元，還有薏苡，會導致早產。古方豈可輕易使用？
唉，學古而不變化，救人的人反而會害人；過份相信方書，祛除疾病的反而會增加疾病。這就像紙上談兵，只是空談，無法付諸實踐。
看得清楚，講得明白，即便是廚房裡的老嫗，也能理解。
羚羊角散治療妊娠中風，頭頸部僵硬，筋脈抽搐，語言不清，痰涎壅塞，偶爾會抽搐，失去意識，稱之為子癇。
羚羊角、獨活、炒棗仁、五加皮（各8分），薏仁、防風、當歸、川芎、茯神、杏仁（各4分），木香、甘草（各2分）
加入三片薑，用水煎煮服用。
寧神養榮湯，治療妊娠期氣血雙虛，突然倒下，或心神混亂，恍惚昏沉，此方可用。
當歸（2錢）、人參（1錢5分）、麥冬（1錢5分）、茯神（1錢）、遠志（甘草湯炒1錢）、熟地（2錢）、炒白芍（1錢）、土炒白朮（1錢）
加入五枚龍眼肉，用水一鍾，煎至八分，飯後服用。