《雜症會心錄》~ 婦人雜症 (2)
婦人雜症 (2)
1. 產後泄瀉
產後泄瀉一症。有外因食滯是也。有內因脾腎虛是也。夫胎繫於脾。脾中之血。為胎所耗。產後脾土失健運之常。復又食物無節。生冷不慎。致中焦不化。而噫氣噯腐。腹中腸鳴。大便下泄矣。體實輩用平胃散加減。在一二劑之間。不可多進也。體虛輩平日脾土薄弱。產後更弱。
而夾食不消者。用長生活命湯投之。百試百效。設純用楂樸檳卜之屬。耗其真元。其人必死。此治外因者也。若內因傷在脾腎。最為產後之惡症。蓋脾司倉廩。後天根本。生血液以灌溉四臟。如脾中血虛而生火。則暴注下迫。疾走大腸。如脾中氣虛而生寒。則運行失職。完穀不化。
白話文：
產後泄瀉一症
產後出現腹瀉，有外在因素導致的食積，也有內在因素導致的脾腎虛弱。
外因食滯:
孕婦的胎兒依賴脾臟，胎兒生長需要消耗脾臟中的血液。生產後，脾臟功能失調，運化能力減弱。再加上飲食不節，生冷不慎，容易導致中焦（脾胃）消化不良，出現打嗝、噯氣、腹鳴、腹瀉等症狀。體質較好的產婦可以使用平胃散加減治療，一兩劑即可見效，不可過量服用。
內因脾腎虛弱:
體質虛弱的產婦，本身脾臟就比較虛弱，產後脾臟更虛弱，食物消化不良。這類產婦可以使用長生活命湯治療，效果顯著。切勿使用山楂、樸硝、檳榔等寒涼之物，以免耗損元氣，危及生命。
內因傷在脾腎:
脾腎虛弱是產後最嚴重的病症之一。脾臟是後天之本，掌管營養吸收，為全身提供血液。脾虛生火，則熱氣下注腸道，導致腹瀉。脾虛生寒，則運化無力，食物無法消化，也會導致腹瀉。
產後氣血內空。食飲入胃。不能變化精微。升清降濁。而時時頻泄。未免下多陰亡。泄久陽亡之患矣。至於腎為生氣之原。命火能生脾土。為人生立命之根蒂。產後去血過多。則傷腎中之陰氣。因血耗則傷腎中之陽。陰虛者。火必刑金。上逆作咳。肺虛熱移大腸。下通作泄。
醫家不知有腎陰虧虛泄瀉之症。一味補土。未見奏功。若誤認夾食。更為醫中之庸者矣。蓋陽虛泄瀉。必命火衰微。己土不生。而真氣不固。非如陰虛有火者。脈細數面赤。口渴為異也。況陽虛脈必細遲而微。或空大而虛。面色慘淡。手足冷而浮腫。自有症脈虛寒之真象。醫家宜細心體會者也。
白話文：
產後氣血內虛，導致腹瀉的醫理分析
產後女性氣血內虛，飲食進入胃部後無法化為精微物質，升清降濁功能失調，便會經常腹瀉。腹瀉時間長了，陰氣損耗過多，再久一些陽氣也會耗損殆盡，這就是產後腹瀉的危害。
腎臟是生氣之源，命火（腎陽）能生脾土（脾氣），是人體生命之根本。產後失血過多，會損傷腎臟的陰氣，也進一步傷害腎臟的陽氣。陰虛則火旺，火克金（肺），向上逆行導致咳嗽。肺虛熱氣向下移至大腸，則向下通泄導致腹瀉。
有些醫生不了解產後腎陰虧虛導致腹瀉的病症，只一味補脾土，卻不見效。如果誤將此病症診斷為夾食，更是醫術低劣。
其實，陽虛導致的腹瀉，是因為命火衰弱，脾土不能生長，導致真氣不足。與陰虛有火不同，陽虛腹瀉患者的脈象細弱而緩，面色蒼白，手腳冰冷且浮腫，有明顯的虛寒症狀，與陰虛患者的脈象細數、面紅、口渴等症狀完全不同。醫者應仔細觀察患者的症狀，認真體會辨證施治的重要性。
治脾陰虛而有火者。嘉禾飲為必用之藥。脾氣虛而無火者。六君子湯為必用之藥。腎虛而有火者。六味加人參湯為必用之藥。陽虛而無火者。八味加人參湯為必用之藥。倘服此而泄瀉不止。四神丸用參湯吞下。更為治泄之神丹。再用枯礬附子五倍子研末。和麵人唾作餅。貼臍中。
無不立驗。此治內因者也。內經曰。腎者胃之關。又曰腎主開闔。開竅於二陰。治脾泄者。亦宜治腎。況腎泄乎。補脾不如補腎之說。亦未之聞乎。
白話文：
治療脾臟陰虛有火的人，嘉禾飲是必備的藥方；脾氣虛弱沒有火的人，六君子湯是必備的藥方。腎虛有火的人，六味地黃丸加人參湯是必備的藥方；陽虛沒有火的人，八味地黃丸加人參湯是必備的藥方。如果服用這些藥方後仍然腹瀉不止，可以用四神丸加人參湯吞服，更能治療腹瀉，可以稱之為神丹。再用枯礬、附子、五倍子研磨成粉末，和麵粉及唾液做成餅，貼在肚臍中，效果立竿見影。這是針對內因進行治療。內經說：「腎是胃的關口」，又說「腎主開闔，開竅於二陰」。治療脾臟腹瀉，也應該治療腎臟，更何況是腎臟出現問題呢？ 補脾不如補腎的说法，也从未听说过呢。
內因外因。分開兩門。又處處提出產後與平常泄瀉不同。精義不磨。
平胃散
蒼朮（五斤泔浸七日），陳皮（三斤去白），厚朴（三斤薑汁炒），甘草（十二兩炙）
上共為末。白滾湯調服三五錢。
長生活命飲（見燥症門）
嘉禾飲
苡仁（二錢），扁豆（二錢炒），丹參（一錢五分），茯苓（一錢），白芍（一錢炒），山藥（一錢炒），穀芽（一錢炒），沙參（一錢），人參（一錢），石斛（一錢），陳皮（八分），神麯（八分），半夏曲（八分），蓮子（七粒去心炒），甘草（五分），黑棗（三枚）
白話文：
內因和外因要分開來看，產後腹瀉和一般腹瀉也不一樣，這些道理都很重要，不能忘記。
平胃散：
蒼朮（五斤，用淘米水浸泡七天），陳皮（三斤，去掉白色外皮），厚朴（三斤，用薑汁炒），甘草（十二兩，炙烤）。
將以上藥材研磨成粉，用滾水調服，每次三到五錢。
長生活命飲（見燥症門）
嘉禾飲：
苡仁（二錢），扁豆（二錢，炒），丹參（一錢五分），茯苓（一錢），白芍（一錢，炒），山藥（一錢，炒），穀芽（一錢，炒），沙參（一錢），人參（一錢），石斛（一錢），陳皮（八分），神麴（八分），半夏曲（八分），蓮子（七粒，去心炒），甘草（五分），黑棗（三枚）。
水煎服。
六君子湯（見中風門）
六味湯
八味湯（均見審虛虛門）
四神丸
破故紙（四兩炒），肉豆蔻（麵裹煨），五味子（各二兩），吳茱萸（一兩湯炮炒）
上為末。用大棗百枚。生薑八兩煮爛。取棗肉搗丸桐子大。每服七八十丸。空心或食前淡鹽湯或滾湯下。
白話文：
將藥材用水煎煮後服用。六君子湯、六味湯、八味湯（詳見審虛虛門），以及四神丸，都是常用的中藥方劑。四神丸的藥材包括破故紙（四兩，炒過）、肉豆蔻（用麵裹煨）、五味子（各二兩）、吳茱萸（一兩，用湯泡後炒），將所有藥材研磨成粉末，再用一百枚大棗和八兩生薑煮爛，取棗肉搗成桐子般大小的丸子。每次服用七八十丸，空腹或飯前用淡鹽湯或熱水送服。
2. 產後血暈
產後血暈。有虛實之各異。實者瘀血之假實。而虛者氣血之真虛也。夫血由氣化。氣行則血行。氣滯則血阻。是血隨氣流轉者也。胎下之後。陰血暴行。氣分驟虧。失於運動。故將下未下之血。停蓄成瘀。上衝胸腹作痛。斯時頭目掉眩。迷亂心神。眼前生花。劇則人事昏憒。
牙關不開。外治或燒漆器。或薰醋炭。內治宜生化湯加失笑散。體素陰虛者。加童便。體素陽虛者。加肉桂。體虛甚者。加人參。世俗惑於用參瘀反不行之說。印定後人眼目。不敢輕用。致元氣下陷而脫者多矣。此假實之症也。若去血過多。氣孤無偶。察其外症。眼合口張。
白話文：
產婦產後昏迷，原因各有不同，有實證和虛證之分。實證指的是瘀血阻塞造成的假性實證，虛證則是氣血虧虛的真性虛證。血液是由氣化生出來的，氣流通暢，血液就流通，氣滯礙，血液就阻塞。也就是說，血液隨著氣的運行而流動。產後陰血大量流失，氣分驟然虧損，失去活動能力，導致本該排出的血積聚成瘀血，向上衝擊胸腹，引起疼痛。此時頭目昏眩，精神迷亂，眼前出現黑點，嚴重者昏迷不醒，牙關緊閉。外治方面可用燒漆器或薰醋炭，內治則用生化湯加失笑散。體質偏陰虛者，加童便；體質偏陽虛者，加肉桂；體虛嚴重者，加人參。世俗迷信「用人參會使瘀血難以消除」的說法，阻礙後人學習，不敢輕易使用人參，導致元氣下陷而死亡者眾。這是假性實證的表現。如果失血過多，氣無依託，觀察其外症，會發現眼睛緊閉，嘴巴張開。
面白手撒。氣出多而入少。手足冷而厥逆。冷汗自出。脈細如絲或浮大無根。此腎氣不納。而肺氣不主。根本搖搖。氣虛欲脫之象也。治宜血脫益氣。陽生陰長。用人參兩許。而以歸地姜附佐之。庶可救垂危於欲絕。此真虛之症也。要之實中有虛。瘀去而真虛自現。虛中更虛。
血枯而真氣亦離。切勿信古載牡丹奪命等方。以散血而損人命也。醫家其慎諸。
暈因於血。血之瘀。氣之弱也。粗工熟能察此。惟先生言之鑿鑿。
生化湯
當歸（五錢），川芎（二錢），炮姜（一錢），甘草（五分炙），桃仁（十粒去皮尖雙仁不用）
白話文：
面色蒼白，手心發熱，氣息外泄多而吸入少，手腳冰冷且發麻，冷汗自流，脈搏細如髮絲或浮大無根，這是腎氣不足，肺氣失控，根本虛弱，氣虛欲脫的徵兆。治療應以補血益氣，扶陽固陰為原則，使用人參為主，以當歸、薑、附子輔助，希望能救回垂危的生命。這是真正的虛症，需注意實中有虛，瘀血去除後，真虛才會顯現，虛中更虛，血枯則真氣也會離散，切勿輕信古方中牡丹奪命等散血傷命的方劑，醫家需謹慎。
暈厥是由於血瘀氣弱所致，即使是粗工也能察覺，但只有先生您能明確指出。
生化湯：當歸五錢，川芎二錢，炮姜一錢，炙甘草五分，桃仁十粒（去皮尖，雙仁不用）。
水二鍾。加酒少許。煎好溫服。
失笑散
蒲黃（揀淨），五靈脂（揀去砂石等分俱炒）
上為末。每服二三錢。酒煎熱服。
參附回生湯，治產後氣血暴去過多。急用此方。
人參（三錢），熟地（三錢），當歸（二錢），炮姜（一錢），附子（一錢），白朮（二錢土炒）
陳米炒熟。水煎服。
白話文：
取水兩杯，加入少許酒，煎煮至温熱，服用。
失笑散：蒲黃（去淨雜質）、五靈脂（揀去砂石等分，共炒）研末，每次服用二至三錢，酒煎熱服。
參附回生湯：用於產後氣血流失過多，急需此方。人參三錢、熟地三錢、當歸二錢、炮姜一錢、附子一錢、白朮二錢（土炒）、陳米炒熟，加水煎服。