《雜症會心錄》~ 卷上 (22)
卷上 (22)
1. 肺癰
生地（二錢），熟地（三錢），麥冬（一錢五分），貝母（一錢），百合（一錢），當歸（一錢），白芍（一錢），元參（八分），桔梗（八分）
水二鍾。煎八分。食遠服。
白話文：
生地二錢、熟地三錢、麥冬一錢五分、貝母一錢、百合一錢、當歸一錢、白芍一錢、元參八分、桔梗八分。
用水兩碗。煎煮至剩八分。飯後服用。
2. 肺痿
肺痿一症。金匱治法。非不彰明。奈混在肺癰一門。精意難解。然論脈條中。謂脈數虛者為肺痿。數實者為肺癰。虛實之辨。可謂詳悉。醫家能細心會悟。決不以肺痿之虛症。而誤作肺癰之實熱矣。夫肺為五臟之華蓋。其位至高。其質至清。內主乎氣。中主乎音。外司皮毛。
人生血氣充足於內。水火互藏其根。斯嬌臟無畏火之炎。金水有相生之用。肺氣安得受克而痿弱不振者乎。無如先天之稟既虧。復又房勞不慎。戕賊真元。根本搖動。致腎水虧而相火熾。上薰肺金。金被火刑。觀其症則咳嗽失血矣。寒熱往來矣。盜汗側眠矣。音啞咽痛矣。上嘔而下泄矣。
切其脈或浮大空數。或弦細而澀數矣。病勢至此。形體消削。咯吐瘀膿。色如桃花。或如米粥。此病劇而變肺痿之惡症。竟為百死一生之危候。醫藥難救。其奈之何哉。雖然。病固難救。而必欲立法以救之。則責在補腎水以鎮陰火。生津液以潤肺燥。更宜參耆河車之屬。填實下元。
補真氣以通肺之小管。以復肺之清肅。所謂補其肺者益其氣。補其腎者益其精。庶可起垂危於萬一也。夫人身之氣。稟命於肺。肺氣清肅。則周身之氣。莫不服從而順行。肺氣壅濁。則周身之氣。易致橫逆而犯上。彼肺痿之形象。與肺癰似是而實非。肺痿發在病虛之後。肺癰發在無病之初也。
肺痿咳白血而吐涎沫。肺癰則咳臭膿而胸脅痛也。肺痿人肌瘦而神倦。肺癰人體實而強壯也。肺痿病久。始灑寒而潮熱。肺癰初發。則毛聳而惡風也。肺痿脈芤數而無神。肺癰脈浮數而有力也。種種症脈。不同如是。是肺痿為虛。誤以肺癰治之。是為虛虛。肺癰為實。誤以肺痿治之。
是為實實。實實虛虛。損不足而益有餘。如此而死者。醫殺之耳。余也察色按脈。分別虛實。審病情之吉凶。求此中之順逆。大約從外因而成肺癰者。急宜調治。雖肺傷而尚可補救。從內因而成肺痿者。多方培補。奈肺枯而百法難療。庸手不知仲景肺痿之論。虛實混治。兩症欠明。
惟用金銀花清熱解毒。甘桔湯極力開提。喘咳痰鳴。危在旦夕。病家情急。遍閱方書。始知肺痿之症以告醫。醫家矇昧。學淺才疏。又誤認痿躄之候而著想。指鹿為馬。傷人性命。莫此為甚也。嗚呼。以堅剛之體。忽變衰靡之象。無非木火炎於上。君火灼於中。腎氣不相顧。
土氣不相救。而陰液內耗。白血外溢。肺臟之真氣盡泄。金能保其全乎。自今以後。後學能知病之原。察病之情。熟讀仲景金匱方論。講究甘草乾姜等湯。悉心化裁。神明運用。於肺痿一症。思過半矣。
闡發脈因症治之理。已屬最上一乘。又想見作此論時。真有筆歌墨舞之樂。
人參養肺湯，治咳吐痰涎。色白痿頓。脈大無力。肺虛之證。
白話文：
[肺痿]
肺痿這一種病症，金匱要略中的治療方法並非不明顯，但因為和肺癰病症混在一起，使得精確的理解變得困難。然而在脈診條目中，提到脈搏數而虛弱的是肺痿，脈搏數而實的是肺癰，這種虛實的辨別，可以說是非常詳細。醫生如果能細心領悟，絕對不會把肺痿的虛弱病症，誤判為肺癰的實熱。
肺是五臟中的華蓋，位置最高，性質最清純。在內主氣，在中主音，在外管理皮毛。當人的血液和氣充足，水火相互藏根，如此一來，即使脆弱的肺臟也不怕火的炎熱，金水能相生，肺氣怎麼會受到剋制，而變得萎弱呢？然而，如果先天的稟賦已經虧損，再加上房事不節制，損傷了真元，根本搖動，導致腎水虧損而相火旺盛，向上燻蒸肺金，金被火刑，就會出現咳嗽失血，寒熱交錯，盜汗側眠，聲音嘶啞咽喉痛，上吐下瀉等症狀。
切脈可能是浮大空數，或者弦細澀數。病到這種程度，形體消瘦，咯吐出的瘀膿顏色像桃花，或者像米粥，這是病情嚴重轉變為肺痿的惡性症狀，是生死存亡的危險時刻，醫藥很難救治，該如何是好呢？雖然病難以救治，但如果一定要制定法律來救治，那就應該補腎水以抑制陰火，生成津液以潤肺燥，應該使用人參、黃耆、河車等，填實下元。
補充真氣以通肺的小管，恢復肺的清肅，也就是所謂的補肺就是補氣，補腎就是補精，這樣也許可以在萬一的情況下挽救垂危的生命。人身的氣，是由肺決定的，肺氣清肅，全身的氣都服從並且順行，肺氣壅塞渾濁，全身的氣容易逆亂向上。肺痿的表象，和肺癰看似相似但實際不同，肺痿在病虛後發病，肺癰在無病初發。
肺痿咳出白色血液並吐出唾沫，肺癰則咳出臭膿並伴有胸脅痛。肺痿的人肌肉瘦弱精神疲倦，肺癰的人身體健壯。肺痿病程長，開始時會有寒熱交錯，肺癰初發，就會有毛聳和畏風。肺痿脈象芤數無神，肺癰脈象浮數有力。種種症狀脈象的不同，如果把肺痿的虛弱病症誤認為肺癰來治療，那就是虛上加虛，肺癰的實症誤認為肺痿來治療，那就是實上加實，虛實混淆，損不足而益有餘，如此而死，是醫生殺死了他。我觀察面色按脈，區分虛實，審查病情的吉凶，尋找其中的順逆。
大約從外因而成為肺癰的，應緊急調治，即使肺受傷仍然可以補救，從內因而成為肺痿的，多方面培補，但是肺乾枯而各種方法都難以治療。庸醫不懂得仲景對肺痿的理論，虛實混治，兩種病症不明顯。只用金銀花清熱解毒，甘桔湯全力提升，喘咳痰鳴，生命危在旦夕，病人情急，遍覽方書，才知道肺痿的病症告訴醫生，醫生矇昧，學識淺薄，又誤以為是痿躄的症狀，指鹿為馬，傷害人的性命，沒有比這更嚴重的。
嘆息，堅韌的身體，忽然變成衰弱的形象，無非是木火在上炎燒，君火在中灼燒，腎氣不能相互照顧，土氣不能相互救援，陰液內耗，白血外溢，肺臟的真氣全部洩露，金能保持完整嗎？從現在開始，後學者能夠知道病的源頭，觀察病情，熟讀仲景金匱方論，研究甘草乾薑等湯，悉心變化，靈活運用，對於肺痿的病症，已經思考過半。
闡述脈診原因和症狀治療的原理，已經是最高的境界，再想到寫這篇文章的時候，真的有筆歌墨舞的樂趣。
「人參養肺湯」，治療咳嗽吐出痰涎，顏色白且疲憊，脈搏大無力，肺虛的症狀。
人參（一錢五分）、白茯苓（一錢）、炙甘草（一錢）、黃耆（一錢，蜜炙）、阿膠（一錢）、五味子（二十粒）。
用水煎煮溫服。
「甘草乾薑湯」（見肺癰門）
「人參平肺湯」
人參、天冬（各四錢）、橘紅（五錢）、知母（七分）、甘草、茯苓、地骨皮（各三錢）、桑白皮（一兩）
每次服用五錢，加入薑水煎煮服用。