《雜症會心錄》~ 婦人雜症 (1)
婦人雜症 (1)
1. 落三月胎論
今夫男女媾精。萬物化生。二氣交感。凝結成形。自有造化之妙。原從虛無中來也。內經云。二七而天癸至。任脈通。太衝脈盛。月事以時下。故有子。考之經旨。婦人有孕。又當責在少陰。須逐月養胎。衝任堅固。以保無虞。何至未足月而半產哉。第其間情欲感觸。胎落者有之。
思慮過度。胎落者有之。跌撲損傷。胎落者有之。破膽驚心。胎落者有之。此亦有所因而動。無足怪者。獨葉孕三月。兢兢自持。至期必動。醫家非涼血則固氣。非升舉則利氣。百藥不效。其胎必墮。皆由易於受而後易於墮也。而墮之之故。果安在哉。蓋胎繫於脾。而根於腎。
白話文：
現在男女交合，就能孕育出新的生命。天地之間的兩種能量相互交融，凝聚成為胚胎。生命的形成是奇妙的，它原本就來自空無之中。《黃帝內經》說：“女子到了十四歲左右，就會開始出現性激素，任脈和太衝脈旺盛，月經按時來潮，因此可以懷孕。”根據古籍中的意思，女性懷孕的時候應該歸功於少陰（即腎臟），必須每月都好好地保護胎兒，讓任脈和太衝脈牢固穩定，才能確保沒有危險。怎麼會不到滿月就早產呢？其中的原因可能是因為情感上的刺激、思考太多、摔跤或撞擊等導致胎兒掉落的情況發生。這些都是因某些原因引起的，不足為奇。但是有些人在懷孕三個月之後仍然小心翼翼地保持自己的身體狀態，到時候一定會流產。醫生不是用冷血的方法就是固定住氣息，或者提升元氣，使用各種草藥都不見效果，最後還是會流產。這都是因為容易接受外力影響，所以才容易流產。那麼，造成流產的原因到底在哪裡呢？胎兒與脾胃相連，但它的根本是在腎臟上。
一年而屢孕者。相火之有餘也。三月而屢墮者。相火之過旺也。屢墮而不先不後者。脾土主有信也。繆氏謂三月陽明脈養胎。其人脾土素弱。而相火搖搖。風木侮之。無故自落。豈尋常意見所能補救者耶。必也戒怒以舒肝。卻慮以安脾。節欲以養腎。然後用先君子豬肚丸藥。
清相火以實脾土。土旺則四臟之氣皆旺。精自生而氣自固。不必慮難安易落之胎矣。雖然。藥宜服於未孕之先。莫遲服於已孕之後。所謂未雨綢繆。不治已病。治未病也。若巢氏以三月屬手少陰脈養胎。雖雄雞湯可用。而藥進不驗。書其可盡信乎。余熟思之。土生萬物。補脾尤急。
白話文：
一年內多次懷孕，說明體內相火過盛；懷孕三個月就多次流產，則相火過旺；流產時沒有先兆也沒有後兆，說明脾土虛弱，無法約束相火。古人認為，懷孕三個月時，陽明脈負責養胎，如果脾土虛弱，相火旺盛，容易被風木之氣入侵，導致胎兒不穩而流產。這種情況絕非尋常方法可以解決，必須要戒怒以舒肝，消除思慮以安脾，節欲以養腎，之後再服用補脾的藥物，例如先君子豬肚丸，清熱降火，滋養脾土。脾土強壯，則四臟之氣皆旺，精氣充足，自然可以安穩懷胎。不過，最好在懷孕前就服用補脾藥物，不要等到懷孕後才服用，預防勝於治療。也有人認為懷孕三個月時，手少陰脈負責養胎，可以服用雄雞湯，但療效未必顯著。我認為，脾土是萬物之源，補脾至關重要。
土載萬物。養胃為先。從衝任為受孕之原。亦必脾腎雙補而更有益。何也。無形之土。能生無形之水。水壯相火亦靜。三月易落之胎。變為足月而產矣。且胎落在單月居多。單為陽數。三月又屬老陽之數。其人腎陰既虧。脾土既弱。相火又盛。肝木易泄。值此三而九之之候。
陽數過亢。陰液受耗。脾中之血。亦復消灼。似難保其根深而蒂固。況庸手更不諳脾為生血之源。腎為立命之根。而徙泥當歸之辛。杜仲之溫。艾葉之熱。以安胎散為神方。而堅守之。遂深信胎無不安也者。豈其然乎。
白話文：
大地孕育萬物，而養護胃氣是根本。受孕要從衝任二脈開始，但更重要的是雙補脾腎。為何如此呢？因為無形的土氣能生養無形的精水，精水充盈則相火（心火）也平和，原本容易在三月就流產的胎兒，就能順利足月出生。而且胎兒多在單月出生，單數屬陽，三月又屬老陽，此時若腎陰虧虛、脾土虛弱、相火旺盛、肝木易泄，便容易流產。
陽氣過盛，陰液消耗，脾中精血也容易被灼傷，難以讓胎兒穩固。況且一些庸醫不了解脾是生血之源，腎是立命之本，只懂得用當歸的辛、杜仲的溫、艾葉的熱，把安胎散當成靈丹妙藥，死守着它，以為胎兒就一定不會流產。這怎能行呢？
症無剩義。筆有餘妍。繆氏之說。得此更明。
約齊豬肚丸
元參（二兩酒蒸），苦參（二兩酒蒸），丹參（三兩），山藥（三兩炒），穀芽（二兩炒），扁豆（二兩炒），石斛（二兩），白芍（二兩酒炒），芡實（二兩炒），蓮肉（二兩去心炒），南沙參（四兩），鍋焦米（二兩），茯苓（二兩人乳拌蒸），人參（三兩切片研末另入），甘草（一兩五錢蒸）
白話文：
這個症狀已經沒有其他解釋了，文章中還有餘味，繆氏的說法，藉此更加明瞭。
約齊豬肚丸
用元參（兩兩，酒蒸過），苦參（兩兩，酒蒸過），丹參（三兩），山藥（三兩，炒過），穀芽（兩兩，炒過），扁豆（兩兩，炒過），石斛（兩兩），白芍（兩兩，酒炒過），芡實（兩兩，炒過），蓮肉（兩兩，去心炒過），南沙參（四兩），鍋焦米（兩兩），茯苓（兩兩，人乳拌蒸過），人參（三兩，切片研磨成粉，另外加入），甘草（一兩五錢，蒸過）。
用雄豬肚一具。將藥裝入。蒸熟搗爛。焙乾為末。煉蜜為丸。每早白滾湯下五錢。豬肚先用水酒洗淨。裝藥。
雄雞湯
妊娠三月為定。形有寒。大便青。有熱。小便難。不赤即黃。卒驚恐。憂愁嗔怒。喜頓僕。動於經脈。腹滿繞臍苦痛。或腰背痛。卒有所下。宜服此湯。
雄雞（一隻治如食法），黃芩，白朮，生薑（各一兩），麥冬（五合），芍藥，人參，茯苓，甘草，阿膠（各一兩），大棗（十二枚劈）
白話文：
取一隻雄豬肚，清洗乾淨後，將藥材裝入豬肚中，蒸熟搗爛，曬乾磨成粉末，用蜂蜜做成丸子。每天早晨用白開水送服五錢。這個藥方適用於懷孕三月時，出現形體發寒、大便青色或發熱、小便難、不紅也不黃、突然受驚、憂愁憤怒、喜歡奔跑、經脈受損、腹脹繞臍疼痛、或腰背疼痛，以及突然有東西掉落的情況。
取一隻雄雞，用上述方法製作成雞湯，加入黃芩、白朮、生薑各一兩，麥冬五合，芍藥、人參、茯苓、甘草、阿膠各一兩，大棗十二枚劈開。
上㕮咀。以水一斗三升。煮雞減半。出雞。納藥湯中。煮取一半。納清酒三升。並膠煎取三升。分三服。一日食盡取效。
白話文：
將草藥磨成細粉（上㕮咀）。用1鬥3升的水煮沸，待雞肉煮到剩下一半時取出。接著將雞肉加入已煮好的湯中，再煮到湯剩下一半。然後加入3升清酒和已經熬好的膠液（共3升），混合後分成三次服用。一天內吃完所有藥物，這樣可以達到治療效果。
2. 子癇
竊怪子癇為病。古人謂之風痙。印定後人眼目。牢不可破。害人不淺。即令柔痙所發。原屬大虛。並非外風中入。張景岳於此症議論暢快。辨之甚悉。醫人熟讀。胸中變化。用之以治子癇也。又何不可哉。夫婦人有孕之後。衝任血養胎元。致肝少血而木火動。搖搖靡定。風象生焉。
其症目吊口噤。角弓反張。流涎昏迷。時作時止。知內傷之癇象同。而非厥也。俗醫以為外入之風。真屬聾聵。試問風入皮毛。則當惡寒發熱。何表症未見。而厥少之症疊出。是無孕安然。有胎反病。風果如是耶。症亦無恙耶。真令人不解也。余審其病情。無非肝腎陰虛。陰虛則血燥。
白話文：
竊以為子癇是一種疾病，古人稱之為風痙，這觀點已深入人心，難以打破，危害甚大。即使是柔痙，其根源也在於身體虛弱，並非外風侵入。張景岳對此症的論述深入淺出，分析詳盡，醫者若能熟讀他的著作，就能通曉變化，用之治療子癇，又何不可呢？
女子懷孕後，衝任二脈的血液養育胎元，導致肝臟血虛，木火躁動，心神不安，容易產生風象。
其症狀表現為眼球上吊、口緊閉、角弓反張、流口水、昏迷，時發時止，與內傷所致的癇症相似，並非昏厥。而一些庸醫卻誤以為是外風侵入所致，實在是聾耳不聞。試問，若真是外風侵入皮毛，則應當出現惡寒發熱等症狀，為何這些表症不見，反而出現厥少症狀呢？若無孕婦安然無恙，有孕婦反而生病，難道真是風的緣故嗎？症狀也毫無道理嗎？實在令人費解。
我仔細研究病情，發現子癇病的根本原因在於肝腎陰虛，陰虛則血燥。
血燥則筋失所滋。強直反張。有似於風。而實非風。即風亦屬內動之風。而實非六淫之風也。故胎在母腹。陰血愈耗。虛火愈熾。經脈空而為火所灼。致精不能養神。柔不能養筋。而如厥如癲。神魂失守。復又誤投外風之藥。變症多端。豈非病者之厄哉。且癇與厥症相似。而實非厥。
則終朝昏憒。癇則或有醒時。厥則晝夜無聲。癇則忽然叫喊。厥回身寒熱。癇醒口流涎。其見症之不同如此。而臨症安可不細察耶。是以治癇之法。有在陰在陽之別。陰虛者養陰。陽虛者養陽。庶陰液足而真氣回。木火藏而虛風定。子安母亦無不安矣。然考之古方。有羚羊角散。
白話文：
血液乾燥就會導致筋脈失去滋潤，變得僵硬、緊繃，看起來像是風邪入侵，但實際上並不是真正的風邪。即使是風邪，也是內在氣血失調引起的，而非六種外邪中的風邪。因此，胎兒在母體中時，陰血不斷流失，虛火越來越旺盛，經脈空虛被火灼傷，導致精氣無法滋養精神，柔潤無法滋養筋脈，表現出類似昏厥或癲癇的症状，神魂失守。如果再誤服治療外風的藥物，就會出現各種變症，實在是病人的災難。
此外，癇症和厥症症状相似，但實際上並不相同。癇症患者雖然整天昏昏沉沉，但偶爾會清醒，而厥症患者則晝夜無聲。癇症患者會突然大喊大叫，厥症患者則全身發冷發熱。癇症患者醒來後會流口水，厥症患者則没有。它们的症状如此不同，臨床上必須仔细觀察。
因此，治療癇症的方法，需要根据是陰虛還是陽虛來區分。陰虛者需要滋陰，陽虛者需要補陽。只要陰液充足，真氣恢復，肝木之火歸位，虛風消除，孩子就能安穩，母親也無憂無慮。參考古代藥方，可以用羚羊角散。
以為治子癇之聖藥。不知亦錯認此風為外入之風。而藥多不合。惟羚角一味。入肝舒筋。棗仁當歸。補肝益血。與症相投。奈內有防獨。則耗真元。又有薏苡。則下生胎。古方其可輕用乎。嗚呼。學古不化。則生人者反殺人。方書盡信。則去疾者反增疾。真紙上談兵。托諸空言。
不能見諸行事者也。
見得明。說得透。灶下之嫗。亦當領會。
羚羊角散治妊娠中風。頭項強直。筋脈攣急。言語蹇澀。痰涎壅盛。或時發搐。不省人事。謂之子癇。
羚羊角，獨活，棗仁（炒），五加皮（各八分），苡仁，防風，當歸，川芎，茯神，杏仁（各四分），木香，甘草（各二分）
白話文：
以前人们认为羚羊角是治疗子痫的圣药，却不知道错把这种风寒误认为是外来的风邪，所以用药常常不合适。只有羚羊角这一味药可以入肝舒筋，而枣仁、当归可以补肝益血，与症状相符。但是，方剂中含有防风，会耗损精气，还有薏苡仁，会造成胎儿滑脱。因此，古方不能轻易使用。唉！学古而不化，救人反而杀人；方书尽信，治病反而加重病情。这真是纸上谈兵，空谈理论，不能用于实际。
只有讲得明白，说得透彻，连厨房里的老妇人都能理解，才算得上真知灼见。
羚羊角主治妊娠中风，表现为头项强直、筋脉挛急、言语不清、痰涎壅盛，有时还会抽搐、昏迷不醒，称为子痫。
方剂如下：羚羊角、独活、枣仁（炒）、五加皮（各八分），苡仁、防风、当归、川芎、茯神、杏仁（各四分），木香、甘草（各二分）。
加姜三片。水煎服。
寧神養榮湯，治妊娠氣血兩虛。因而卒倒。或時心神潰亂。恍忽昏運。此方主之。
歸身（二錢），人參（一錢五分），麥冬（一錢五分），茯神（一錢），遠志（甘草湯炒一錢），熟地（二錢），白芍（一錢炒），白朮（一錢土炒）
加桂元肉五枚。水一鍾。煎八分。食遠服。
白話文：
將三片生薑加入藥材中，用水煎煮後服用。此方名為「寧神養榮湯」，用於治療孕婦因氣血兩虛而突然昏倒，或時常心神不寧、恍惚昏迷等症狀。藥方包含歸身二錢、人參一錢五分、麥冬一錢五分、茯神一錢、遠志（用甘草湯炒過，一錢）、熟地二錢、白芍（炒過，一錢）、白朮（土炒過，一錢），再加上五枚桂圓肉，以一杯水煎煮至八分，飯後服用。