《雜症會心錄》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 腫腮
腫腮一症。是疫病非傷寒也。是清邪中上焦。非風熱也。何以辨之。一人病。眾人亦病。一村病。村村皆病。氣相感召。傳染於人。與風寒迥別。為疫病之最輕者。其症初起惡寒發熱。脈浮數。耳之前後作腫痛。隱隱有紅色。醫家不認症。往往誤作傷寒施治。牙腫混醫。體實者表散亦愈。
體虛者不任大表。邪乘虛而內陷。傳入厥陰脈絡。睪丸腫痛。耳後全消。明者或投溫里。或投補水。數劑可退。昧者或用疏肝。或作疝治。一服神昏。遍閱方書。又無是症。始終莫解。此中機關而傷人性命者多多矣。若世俗所稱大頭瘟。頭面腮頤。腫如瓜瓠。乃疫病中之最重。
豈非為是症之確據哉。又有時疫壞症。神識昏迷。邪陷厥少。從耳後發出。名曰遺毒。治法與腫腮不同。而醫者非進甘桔。即用膏連。邪復內陷。萬無生理矣。蓋耳之前後。雖屬少陽。而厥少部位亦會於此。經曰。頸項者。肝之俞。又曰。腎開竅於耳。甘桔牛蒡之屬。非元氣虧敗。
遺毒所宜用之藥也。余於腫腮體實者。用甘枯湯加牛蒡丹皮當歸之屬。一二劑可消。體虛者用甘桔湯加何首烏玉竹丹皮當歸之屬。二三劑亦愈。如遺毒為害。必須救陰以回津液。補元以生真氣。俾邪熱之毒。從腫處盡發。庶一線之生氣未斷也。大抵初發辛涼治標。而辛溫不可妄投。
變病養陰扶正。而溫補亦宜善用。司命者神明變化。辨症用藥而不以此症作傷寒治也。則得之矣。
以疫症為患。而誤認傷寒為治。是欲登山而揚帆矣。一經點出。乃開千古迷途。功何偉哉。
甘桔湯（見咳嗽門）
救陰保元湯，治遺毒腫腮。
熟地（二錢），丹皮（一錢），山藥（一錢），麥冬（一錢五分），南沙參（一錢），黃耆（一錢炙），炙甘草（八分），黑豆（三錢）
水煎服。
白話文：
這個病症，我們稱為「腫腮」，其實是一種傳染性疾病，並不是普通的感冒。這是由清邪侵襲身體的上半部分，而非一般的風熱所導致。要怎麼辨別呢？如果一個人生病了，其他人也隨之生病；一個村莊有人生病，鄰近的村莊也會跟著出現病例。這種疾病是透過空氣傳播，感染他人，與風寒完全不同，是傳染病中較輕的一種。
這種病在初期會出現怕冷、發燒的症狀，脈搏跳動快且浮淺，耳朵前後會腫脹疼痛，伴隨著淡淡的紅色。有些醫生未能正確診斷，常常誤以為是感冒進行治療，甚至把牙齒腫痛也混為一談。對於體質壯實的人，使用表散的療法也能痊癒。
但對於體質虛弱的人，他們無法承受強烈的表散治療，病邪就會趁虛而入，深入到身體內部，進入到腳厥陰肝經和手厥陰心包經的脈絡，導致睪丸腫脹疼痛，耳朵後面的腫脹完全消失。有經驗的醫生可能會使用溫裡或補水的療法，幾次治療後病情就能得到控制。但對於那些經驗不足的醫生，可能使用疏肝或疝氣的療法，服用一次後，病人就可能陷入昏迷。
仔細閱讀過醫學典籍，卻找不到這種病症的描述，始終無法理解。這種情況對人的生命造成極大的威脅。如果按照民間所謂的大頭瘟來看，面部、下頜、腮部腫脹如瓜，這是傳染病中最嚴重的一種。
這難道不是「腫腮」的確切證據嗎？此外，還有時疫壞症，神智昏迷，病邪深入厥陰和少陰，從耳後發出，被稱為遺毒。這種病症的治療方法與「腫腮」不同，但許多醫生不是使用甘桔湯，就是使用膏連湯，導致病邪再次深入，生命無望。
耳朵前後雖然屬於少陽經，但厥陰和少陰的部位也在此處匯聚。古書記載，頸項是肝臟的腧穴，腎臟的開竅也在耳朵。甘桔、牛蒡等藥物，如果不是元氣大損，遺毒的病人不應該使用。對於體質壯實的「腫腮」病人，我會使用甘枯湯加上牛蒡、牡丹皮、當歸等藥物，一兩次治療後就能消腫。對於體質虛弱的病人，我會使用甘桔湯加上何首烏、玉竹、牡丹皮、當歸等藥物，兩三次治療後也能痊癒。對於遺毒造成的危害，必須滋養陰液，扶助正氣，讓邪熱的毒素從腫脹的地方完全排出，這樣才能保留一絲生存的希望。
大體來說，在病發初期，應使用辛涼的藥物來治療表面的病徵，不能胡亂使用辛溫的藥物。當病情轉變，應滋養陰液，扶助正氣，但溫補的藥物也需謹慎使用。醫生必須根據病情的變化，精準判斷病症，合理使用藥物，不能將這種病症當作感冒來治療。
如果將傳染病誤認為普通感冒來治療，就像想爬山卻在船上揚帆一樣。一旦指出這個錯誤，就能開闢出一條千年以來的迷途，這是多麼偉大的功績啊。
甘桔湯的配方可以在咳嗽門找到。
救陰保元湯，用於治療遺毒腫腮。 熟地（二錢）、牡丹皮（一錢）、山藥（一錢）、麥冬（一錢五分）、南沙參（一錢）、黃耆（一錢，炒）、炙甘草（八分）、黑豆（三錢） 用水煎煮後服用。
2. 口角流涎
口角流涎。醫以為脾不攝也。而藥投補脾。孰知不盡在脾也。而補脾藥多不效。則束手無策矣。蓋五液屬腎。廉泉通任脈。而亦屬腎。人生血液之味皆咸。惟舌下之液獨甘。乃天一真水所生。身中之至寶。行經絡。養筋骨。潤腸胃。生精血。灌靈根者也。古人有言。遠唾不如近唾。
近唾不如不唾。唾即津液也。涎亦津液也。而津液不綦重哉。凡人夜臥之時。心靜神斂。則腎氣藏而廉泉穴閉。若老年腎陰虧。而氣不攝。舌下兩穴。寤寐皆開。側臥枕間。口角流涎。液不藏矣。故道家靜坐吞津。舌抵上顎。取廉泉穴開。津液易於湧出。而綿綿納下。如是可以驗涎不攝之故。
皆由開而不合也明矣。第此係經絡空虛。受病亦淺。然早衰之象。已見於口角之間。人其可不自惕歟。夫偏中之候多。責在腎水虧。朝夕流涎。流涎者生。設口角乾燥。而涎沫不流。復中之禍立至。精液枯。腎氣絕。非脾敗也。曷不觀小兒初生時。口涎終日不斷。豈脾虛者乎。
亦小兒陽常有餘。陰常不足。腎氣不實。故涎液妄溢。可為老人偏中之確據矣。或者謂脾開竅於口。而為涎。脾中有熱。涎為火迫。上溢口角。亦常有之。然必其人腎水素虛。脾中始生虛熱。若腎氣壯而脾陰足。何口角流涎之與有。經又不云乎。胃緩則廉泉開。廉泉開故涎下。
補足少陰。是流涎雖在胃。而實在腎。更可知也。吾故思之。小兒流涎其常也。偏中流涎是病也。老人流涎。老轉幼也。吾為老人危矣。
一症自有一症真種子。向來醫傢俱指脾虛。一經勘破。不啻撥雲見天。噫。以予觀於夫子賢於軒岐遠矣。（門人戴敏識）
八味地黃湯（見審虛實門）
脾雖開竅於口。而津液則出於腎。足少陰之氣。上交陽明。戊癸相合。而後能化水穀之精微。氣不上交。則水邪反從任脈而上於廉泉。故涎下。惟補足少陰以助下焦之生氣上升。則任脈下盛而上之廉泉通。則涎下於內。不下於外矣。主此立議。可謂斯道中理析毫芒。
白話文：
[口角流口水]
口角不自主流出口水，一般醫學上認為是脾胃功能失調導致，因此治療上多會採用補脾胃的藥物。然而，事實上並非所有情況都只與脾胃有關，使用補脾胃的藥物往往效果有限，這時候，醫生們便顯得無計可施。
事實上，人體中的體液主要歸屬於腎臟，廉泉穴是連接任脈的重要穴位，同樣也與腎臟相關。我們身體裡的血液都是鹹的，唯有舌下分泌的液體是甜的，這是純粹的腎水所產生，是身體的寶貴資源，可以滋養全身經絡、筋骨、腸胃，促進精血生成，滋潤生命的根本。古人說，遠處吐痰不如近處吐痰，近處吐痰又不如完全不吐痰。因為口水和津液都是人體寶貴的體液，它的價值無庸置疑。
當人們夜晚安靜休息時，心神平靜，腎氣就會藏於體內，廉泉穴也會關閉。但對於年長者來說，腎陰可能已經耗損，腎氣無法控制，舌下的兩個穴位無論清醒或睡著都處於開放狀態，因此，當他們側躺於枕頭上，口水就容易從嘴角流出，體液也就無法被儲存。因此，修煉道家靜坐法的人會吞下口水，舌頭頂住上顎，讓廉泉穴開啟，口水會輕易湧出，然後慢慢吞下，這樣就可以理解為何口水會不受控制地流出。
這是由於穴位長期開放，未能合閉所導致的。這種情況通常是由於經絡虛弱，雖然病況不算嚴重，但卻是早衰的徵兆，已從嘴角的現象中看出，人們應該要自我警覺。
偏癱的情況多半是因為腎水不足，早晚流口水是生命的象徵，但如果口角乾燥，沒有口水流出，反而可能預示著更嚴重的疾病即將來臨。這是因為精液枯竭，腎氣斷絕，並非脾臟衰敗所致。看看新生兒，他們整天都在流口水，難道他們的脾臟也是虛弱的嗎？事實上，新生兒的陽氣過剩，陰氣不足，腎氣尚未充盈，所以口水會隨意溢出，這可以作為老人偏癱的明確證據。
有人認為脾臟開竅於口，產生口水，如果脾臟有熱，口水就會因熱力而被迫上溢至口角。然而，這種情況只有在腎水本來就虛弱的情況下才會發生，脾臟才會產生虛熱。如果腎氣強壯，脾陰充足，就不會出現口角流口水的情況。醫書上也有提到，胃部鬆弛，廉泉穴就會開啟，廉泉穴開啟，口水就會流下。補充足少陰腎經，可以理解為，即使口水的問題出在胃部，但實際上根源在腎臟。由此可知，小孩流口水是正常的，偏癱患者流口水是疾病，老人流口水，則是衰老的表現。對於老人來說，這是一個危險的信號。
每一種病症都有其獨特的特徵，過去的醫生都將口水問題歸咎於脾虛，但經過深入探討，才發現真相就像撥開雲霧見青天。以我的觀察，夫子在醫學上的造詣遠遠超過黃帝內經。
「八味地黃湯」（詳見審虛實門）
脾臟雖然開竅於口，但津液卻來自腎臟。足少陰腎經的氣血向上交匯到陽明經，戊癸相合，才能將食物精華轉化為能量。如果氣血無法向上交匯，那麼水分就會沿著任脈上行到廉泉穴，導致口水流出。唯有補充足少陰腎經，協助下焦的生氣上升，才能使任脈下方充沛，上方的廉泉穴通暢，這樣口水就能在體內循環，而非外溢。這個理論，可說是對醫學原理的深刻剖析。
3. 鼻淵
嘗觀古人謂鼻淵一症。乃寒凝腦戶。太陽濕熱為病。皆治標而不求其本。攻邪而反耗其元。於經旨迥乎不合。其說可足信歟。內經曰。膽移熱於腦。則辛頞鼻淵。明明屬之內傷。與外感全無關涉。何醫家辛夷蒼耳防芷雜投。致輕者重。而重者危。無非泥古書不化。而虛實莫辨。
夭枉人命。是可悲也。夫腦屬神臟。藏精髓而居高位。鼻為肺竅。司呼吸而聞香臭。清陽由此而升。濁陰無由而上。是為平人。而要非論膽熱及於腦。腦熱及於鼻者也。蓋少陽生髮之氣。全賴腎水為之滋養。腎水虛則膽中之火無制。而上逆於腦。腦熱蒸蒸氣化。濁涕走空竅而出於鼻。
臭濁不堪。聞涕愈下。則液愈耗。液愈耗則陰愈虧。斯時也。頭為之苦傾矣。喉為之作咳矣。身為之潮熱矣。食飲為之減少矣。而醫猶謂之曰風未散也。表藥不可缺。寒未退也。辛味不可除。曾不知辛散傷元。有升無降。有陽無陰。腎肝虛於下。而肺氣虛於上。雖有盧扁。其奈之何哉。
雖然。膽之火。胡為而入腦也。經謂其脈起於目銳眥。上抵頭角。下耳後。曲折布於腦後。脈絡貫通。易於感召。惟其虛也。則灼腦炙髓。陰液下漏。治法宜戒怒以養陽。絕欲以養陰。藥進補水保肺。而藿香牛腦。尤為必用之藥。俾水壯火熄。木榮金肅。膽汁充滿。而生之氣流行。
火自安其位矣。倘脾胃漸虧。陽分漸弱。壯水之法。又宜變通。或脾腎雙補。或陰陽兩救。庶幾於病有濟。而不致錯誤也。且腦為諸陽之會。髓為至精之物。鼻屬金氣之路。治腦也補在髓。治鼻也清在金。腦滿可以生水而制火。金空可以化液而制木。而春升少陽之氣。與厥陰相為表裡。
上屬於腦。如此則內經謂膽熱所關。義亦明矣。馮氏有言。鼻淵乃風熱灼腦而液下滲。或黃或白。或帶血如膿狀。此腎虛之症也。斯言極中病情。第此風非外入之風。乃肝膽火勝而熱極風生也。若寒凝腦戶。濕熱為病。較馮氏之說。不啻霄壤之隔。治鼻淵者。其可不知清竅無壅。
陽開陰合之理。而深玩味也哉。
治以腎為主。暢所欲言。可補前人之未備。
益氣湯，治鼻病過於解散。其治流清涕者。繼成濁涕。漸而腥穢黃赤間雜。皆由滲開腦戶。日積月累而致尫羸。用此湯治之。
黃耆（一錢五分蜜水炒），人參（一錢），白朮（一錢炒），當歸（一錢），麥冬（一錢），炙甘草（五分），藿香（一錢），五味子（十粒）
虛寒少入細辛。內熱監以山梔。加薑棗。水煎服。
補腦丸，治鼻淵久不愈者。神效。此上病下取。高者抑之之治也。
人參（一兩），麥冬（二兩去心），茯苓（一兩五錢人乳拌蒸），熟地（二兩），萸肉（一兩蒸），黃耆（二兩蜜灸），枸杞子（二兩酒蒸），菟絲子（二兩酒蒸），鹿茸（一兩五錢酥炙），五味子（一兩蜜水拌焙），牛腦（一具蒸熟搗入）
上為末。蜜丸。桐子大。每服四錢。
白話文：
標題：[鼻炎]
內容：曾經觀察古人對鼻炎這一病症的說法，他們認爲這是由於寒冷凝固在腦部，太陽溼熱導致疾病。但這些都只是治標不治本，攻擊邪氣反而消耗了元氣，這與經文的含義完全不符，這種說法可信嗎？
《內經》說，膽移熱於腦，則會引發鼻炎，這明顯是屬於內傷，與外感無關。爲何醫生們卻盲目地使用辛夷、蒼耳、防芷等藥物，導致輕微的病情加重，嚴重的甚至危及生命。這無非是因爲過於依賴古書，無法分辨虛實。
奪人性命，真是令人悲哀。腦是神髒，儲存精髓並位於高位，鼻子是肺的竅口，負責呼吸並能聞到香臭。清陽由此上升，濁陰無法上行，這就是正常人的狀態，而並非討論膽熱影響腦，腦熱影響鼻的情況。少陽生髮的氣全靠腎水滋養，腎水虛則膽火無制，上逆至腦，腦熱蒸騰，氣化後，濁涕從鼻孔流出。
臭濁難聞，鼻涕越流越多，體液消耗越大，體液消耗越大，陰液虧損越大。此時，頭部感到沉重，喉嚨開始咳嗽，身體出現潮熱，飲食減少，而醫生卻說風未散，表藥不可少，寒未退，辛味不能除，卻不知道辛散傷元，只有升沒有降，只有陽沒有陰，腎肝在下虛，肺氣在上虛，即使有醫術高超的醫生，又如何呢？
然而，膽火爲什麼進入腦部？經文說，其脈起於眼睛的銳角，上至頭角，下至耳後，曲折分佈於腦後，脈絡相通，容易感應。只有當它虛時，纔會灼燒腦髓，陰液下漏。治療方法應是戒怒養陽，絕欲養陰，用藥補腎保肺，而藿香和牛腦尤其必要。讓腎水壯盛，膽火熄滅，肝木茂盛，肺金肅靜，膽汁充滿，生命之氣流通。
火自然安於其位。如果脾胃逐漸虧損，陽分逐漸減弱，補腎水的方法，又應該變通。或脾腎雙補，或陰陽兩救，這樣對疾病有所幫助，不至於誤診。而且，腦是諸陽之會，髓是至精之物，鼻屬金氣之路，治療腦部，補在髓，治療鼻子，清在金。腦滿可以生水制火，金空可以化液制木。而春升少陽之氣，與厥陰相爲表裏，上屬於腦。這樣，《內經》說膽熱相關，意義也就明確了。
馮氏說，鼻炎是由風熱灼腦，液體下滲，或黃或白，或帶血如膿狀，這是腎虛的症狀。這話很符合病情。但這風不是外界的風，而是肝膽火旺，熱極生風。如果寒凝腦戶，溼熱爲病，比馮氏的說法，相差甚遠。治療鼻炎的人，怎能不知道清竅無壅，陽開陰合的道理，而深入理解呢？
治療以腎爲主，暢所欲言，可以補充前人未盡之處。
益氣湯，治療鼻病過度解散，治療流清涕者，之後變成濁涕，逐漸變得腥臭，黃赤雜色，都是由於腦戶滲開，日積月累而導致虛弱。用此湯治療。
黃芪（一錢五分蜜水炒），人參（一錢），白朮（一錢炒），當歸（一錢），麥冬（一錢），炙甘草（五分），藿香（一錢），五味子（十粒）
虛寒少入細辛，內熱監以山梔，加姜棗，水煎服。
補腦丸，治療鼻炎久不愈者，神效。這是上病下取，高者抑之的治療方法。
人參（一兩），麥冬（二兩去心），茯苓（一兩五錢人乳拌蒸），熟地（二兩），萸肉（一兩蒸），黃芪（二兩蜜灸），枸杞子（二兩酒蒸），菟絲子（二兩酒蒸），鹿茸（一兩五錢酥炙），五味子（一兩蜜水拌焙），牛腦（一具蒸熟搗入）
以上爲末，蜜丸，桐子大，每次服用四錢。