《雜症會心錄》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 痿症
痿症是肺熱葉焦。兩足軟弱而不任地。不痠痛。不紅腫。與痹症異也。肺氣熱則通陽明。陽明主宗筋。束骨利機關。陽明為熱所灼。而筋脈弛長。痿病大作。是陽明之熱。肺熱累及之也。下部屬肝腎。根由陰虧而髓空。火逆於肺。肺葉焦枯。金不生水。水益虧而火益熾。筋為熱灼。
未有不痿躄者也。丹溪有東實西虛。瀉南補北之法。壯水之主。以鎮陽光。火歸窟宅。金不受火刑。而陽明亦無肺熱之氣乘之。宗筋柔和。機關可利耳。譬之弓逢暑月而力輕。逢寒月而力重。此症之筋痿。亦猶是也。痿手者少。痿足者多。痿而不咳。尚可延纏歲月。痿而咳嗽。
虛損將成。死期近矣。愚更謂痿病之來。確在筋脈之間。肺熱葉焦。亦是肺葉之脈絡焦枯。不是肺臟焦枯。若是肺臟其葉已焦。火灼之甚。安有足痿在下。而肺金不咳嗽者乎。尚有十年不咳。而其人存者乎。難經曰。一損損於皮毛。皮聚而毛落。痿果肺臟葉枯。則身中毛髮盡皆敗落矣。
何今日之痿病。獨有不然者邪。
發明肺熱葉焦之旨。真超前越後。得未曾有。
補北健行湯，治痿症足不任地。真水不定。陽明為熱灼而小筋弛長。此方立效。
生地（三錢），熟地（三錢），茯苓（四錢），丹皮（一錢），龜版（三錢），女貞子（二錢），生苡仁（四錢），南沙參（二錢），丹參（一錢），阿膠（二錢），山藥（一錢五分）
水煎服。
白話文：
痿症是由肺部過熱導致肺葉乾燥。病人的雙腳變得軟弱，無法承受身體的重量，但並不會感到痠痛或紅腫，這與痹症有所區別。肺部過熱會影響到陽明胃經，陽明胃經主要控制著身體的筋膜，它們束縛骨骼並使關節活動自如。當陽明胃經受到高溫侵蝕，筋脈會變得鬆弛且拉長，導致嚴重的痿症。這是因為陽明胃經的熱度，是由肺部過熱所引發的。下肢問題通常跟肝和腎有關，根本原因是陰虛導致髓質空虛。肺部熱度上升，肺葉枯萎，肺不能滋養腎，腎的虛弱使火氣更加旺盛，最終筋脈被熱度破壞。
如果筋脈被熱度破壞，那麼病人肯定會出現痿症。丹溪提出的東實西虛、瀉南補北的方法，即強化腎水以抑制肝火，讓火氣回到根源，肺金不再受火氣的侵害，陽明胃經也不再受到肺熱的影響。筋膜得以柔軟，關節得以靈活。就像弓在炎熱的月份力量減弱，在寒冷的月份力量增強。這個病症中的筋萎縮，也是同樣的道理。手部痿縮的情況較少，足部痿縮的情況較多。如果只有痿縮而沒有咳嗽，病情可能會持續很長一段時間。但如果伴有咳嗽，那可能表示虛弱的狀況正在形成，死亡的時刻就快到了。
我認為，痿症確實出現在筋脈之間，肺熱導致肺葉的脈絡乾燥，而不是整個肺臟都乾燥。如果是肺臟完全乾燥，火氣極其旺盛，怎麼可能只有腳部痿縮，肺金卻不咳嗽呢？又怎麼可能有人十年不咳嗽，卻還能存活呢？難經提到，如果身體受損，首先是皮膚和毛髮受影響。如果痿症真的是肺臟枯竭，那麼全身的毛髮應該都會脫落。為什麼現在的痿症病人，卻不是這樣？
補北健行湯，適用於治療腳部無法承重的痿症。真水失調，陽明胃經因熱度而筋脈鬆弛拉長，服用此方能見效。
配方：生地3錢，熟地3錢，茯苓4錢，丹皮1錢，龜板3錢，女貞子2錢，生苡仁4錢，南沙參2錢，丹參1錢，阿膠2錢，山藥1錢5分
用水煎煮服用。
2. 瘡閉
瘡閉一症。古書不多見病者得之。十有九死。是為極危極重之候。宜醫家之所當辨者。何古人反未之言耶。及考之各方書。惟王肯堂先生有云。患生瘡用干藥太早。致遍身腫。宜消風敗毒散。若大便不通。升麻和氣飲。若大便如常。或自利。當導其氣。自小便出。宜五皮飲和生料五苓散。
若腹腫只在下。宜除濕湯和生料五苓散。加木瓜如澤瀉之數。如此治法。亦皆治標而不求其本也。夫瘡之生也。由於風濕熱毒中於皮毛。不時而癢。愈癢愈發。愈發愈多。瘡雖有大小之不同。必待毒氣盡發。方可漸愈。安得有所謂瘡閉之候哉。然任其自然而生者。則任其自然而愈。
毒氣外達。瘡無由而閉。奈何今人不知此症之惡。一見瘡發。急用水銀硫黃之屬薰之擦之。望其即日而痊。不知毒氣正發於皮毛之間。而反用藥以禁其所出。則毒不達於皮毛。而內攻肺臟。以肺主皮毛。故毒得以入肺也。然肺臟中毒。則通身肌肉浮腫。咳嗽喘促。胸滿壅塞。
不能平臥。痰鳴鼻動。小便短少。是外瘡雖沒。而內毒更烈。當此之時。雖欲求其出而不可得也。不死何待耶。其通身肌肉浮腫者。以肺氣中毒。則不能下行清肅之令。而水妄溢也。其咳嗽喘促者。以肺臟中毒。不得宣通阻礙氣道也。其小便不通者。以肺有毒而不能通調水道。
下輸膀胱也。其胸滿不能平臥者。以毒入於肺。則肺葉生脹也。其痰鳴鼻動者。以瘡毒內攻。肺氣將絕也。以上惡候。極為危險。治之稍失。鮮不誤人。臨症者。急宜速救肺臟。而兼以解毒。加入鮮發之物。以托毒外出。俾瘡盡發於肌表。而不使內攻於肺。庶幾可保無虞。倘不知此理。
而徒用羌防之屬。汗之散也。是人既入井。而又下之石矣。然則羌防之不可用者何也。以邪之所湊。其氣必虛。其人體弱也。若實體而投羌防。又何害焉。
瘡閉方法。又超人一乘矣。神化若此。能無後賢哉。
保金宣毒飲，瘡症誤治。毒氣入肺。諸證悉急。用此方治之。其驗如神。
南沙參（三錢），麥冬（三錢），百合（五錢），貝母（三錢），筍尖（五錢），糯米（五錢），鯽魚（一尾）
水煎服。
解毒內托飲，體虛瘡發。治以內托。預防陷肺。宜用此方。
何首烏（三錢生用），甘草（一錢），當歸（一錢五分），赤芍（一錢），貝母（一錢），丹皮（一錢），黑豆（三錢），忍冬藤（二錢）
水二杯。煎服。
消風敗毒散
人參，獨活，柴胡，枯梗，枳殼（麵炒），羌活，茯苓，川芎，前胡，甘草，荊芥，防風（各一錢）
水二鍾。姜三片。煎八分。食遠服。
升麻和氣飲，治瘡腫癤疥癢痛。
甘草，陳皮（各兩半），芍藥（七錢五分），大黃（五錢煨），乾葛，蒼朮（炒），枯梗，升麻（各一兩），當歸，茯苓，白芷（各二兩），乾薑，枳殼（各五錢）
三因方有厚朴（五錢），上咀片。每服一兩。水煎。
按此手足太陰陽明經也。五積散世俗用之。故收入。蓋欲燥脾胃勝濕和氣。為治瘡之要劑。然臨症而不通變。恐不合宜也。
五皮飲
橘紅，桑白皮，生薑皮，大腹皮，茯苓皮
上各一錢。水煎服。
五苓散，治下部濕熱瘡毒。小便赤少。
澤瀉（二兩五錢），豬苓（一兩五錢去皮），肉桂（七錢五分），白朮，赤茯苓（各一兩五錢）
上為末。每服三錢。熱湯下。
除濕湯，治寒濕所傷。身體重著。腰腳痠痛。大便溏泄。小便或澀或利。
半夏曲（炒），厚朴（薑製），蒼朮（米泔水制各二兩），藿香葉，陳皮（去白），白茯苓（去皮各一兩），甘草（七錢炙），白朮（生用一兩）
上咀片。每服四錢。水一杯。姜七片。棗二枚。煎七分。食前服。
白話文：
標題：[瘡閉]
內容：瘡閉這症狀，在古籍中並不常見，患者一旦染上，十之八九難逃一死，這是極其危險且嚴重的病症，醫生應該要能夠識別。但爲何古人卻鮮少提及呢？查閱了各方書籍，只有王肯堂先生提到，生瘡時過早使用乾燥藥物，導致全身腫脹，應使用消風敗毒散。如果大便不通，可用升麻和氣飲。如果大便正常，甚至腹瀉，則應引導體內氣體從小便排出，可使用五皮飲和生料五苓散。
如果腹部腫脹僅限於下半部，應使用除溼湯和生料五苓散，並添加等量木瓜。這種治療方法，都只是治標不治本。瘡的產生，是因爲風溼熱毒侵襲皮膚，引起瘙癢，越癢越發，越發越多。瘡雖有大小之別，但必須等到毒素完全散發，才能逐漸痊癒，怎麼會有所謂的“瘡閉”呢？然而，如果任由瘡自然生長，就讓它自然痊癒。
毒素從外部排出，瘡就不會封閉。但現代人不瞭解這症狀的嚴重性，一見瘡出現，就急忙使用水銀、硫磺等藥物燻蒸擦拭，希望立即痊癒。卻不知此時毒素正在皮膚表面發作，反而用藥阻止毒素的排出，導致毒素無法從皮膚排出，反而內攻肺臟，因爲肺臟主管皮膚，所以毒素得以進入肺部。然而肺臟中毒，就會導致全身肌肉浮腫，咳嗽、呼吸困難、胸悶、氣道阻塞。
無法平躺，痰鳴鼻動，小便量少，外表瘡雖消失，但體內毒素更強烈。這時，即使想讓毒素排出也無從下手。不死亡，還能怎樣？全身肌肉浮腫，是因爲肺氣中毒，無法下達清肅指令，導致水分亂溢。咳嗽、呼吸困難，是因爲肺臟中毒，無法宣通，阻礙氣道。小便不通，是因爲肺部有毒，無法調水利尿，輸往膀胱。胸悶無法平躺，是因爲毒素侵入肺部，導致肺葉膨脹。痰鳴鼻動，是因爲瘡毒內攻，肺氣將盡。以上這些症狀，極其危險，治療稍有不當，很容易誤診。醫生應緊急救治肺臟，同時解毒，加入新鮮食材，促使毒素從皮膚表面排出，防止毒素內攻肺部，這樣或許可以確保安全。如果不懂這個道理，只是盲目使用羌防等藥物，試圖出汗排毒，就像人已經落井，卻又雪上加霜。然而，爲什麼不能使用羌防呢？因爲邪之所湊，其氣必虛，身體虛弱。如果體質實則使用羌防，又有什麼害處？
瘡閉的治療方法，超越了常人的理解。如此神奇，怎能不讓人驚歎。
【保金宣毒飲】，瘡症誤治，毒素入肺，所有症狀緊急，使用此方治療，效果如神。
- 南沙參 3錢
- 麥冬 3錢
- 百合 5錢
- 貝母 3錢
- 筍尖 5錢
- 糯米 5錢
- 鯽魚 1尾 煎水服用。
【解毒內託飲】，體質虛弱瘡發，使用內託療法，預防毒素侵入肺部，應使用此方。
- 何首烏 3錢 生用
- 甘草 1錢
- 當歸 1錢5分
- 赤芍 1錢
- 貝母 1錢
- 丹皮 1錢
- 黑豆 3錢
- 忍冬藤 2錢 兩杯水煎服。
【消風敗毒散】
- 人參
- 獨活
- 柴胡
- 枯梗
- 枳殼(面炒)
- 羌活
- 茯苓
- 川芎
- 前胡
- 甘草
- 荊芥
- 防風 (各1錢) 兩杯水，三片姜，煎至八分，飯後服用。
【升麻和氣飲】，治療瘡腫癤疥癢痛。
- 甘草
- 陳皮 (各兩半)
- 芍藥 (7錢5分)
- 大黃 (5錢煨)
- 幹葛
- 蒼朮 (炒)
- 枯梗
- 升麻 (各一兩)
- 當歸
- 茯苓
- 白芷 (各二兩)
- 乾薑
- 枳殼 (各五錢) 三因方有厚朴 (五錢)，上咀片。每次服一兩，煎水服用。
此爲手足太陰陽明經的治療方劑，民間常用五積散，故收錄於此。主要是爲了乾燥脾胃，勝溼和氣，爲治瘡的重要藥物。但在臨牀使用時，如果不靈活變通，可能就不合適了。
【五皮飲】
- 橘紅
- 桑白皮
- 生薑皮
- 大腹皮
- 茯苓皮 各一錢，煎水服用。
【五苓散】，治療下部溼熱瘡毒，小便赤少。
- 澤瀉 (二兩五錢)
- 豬苓 (一兩五錢去皮)
- 肉桂 (七錢五分)
- 白朮
- 赤茯苓 (各一兩五錢) 研磨成粉，每次服三錢，熱湯送下。
【除溼湯】，治療寒溼傷害，身體沉重，腰腳痠痛，大便溏泄，小便或澀或利。
- 半夏曲 (炒)
- 厚朴 (薑製)
- 蒼朮 (米泔水制各二兩)
- 藿香葉
- 陳皮 (去白)
- 白茯苓 (去皮各一兩)
- 甘草 (七錢炙)
- 白朮 (生用一兩) 上咀片，每次服四錢，一杯水，七片姜，兩枚棗，煎至七分，飯前服用。