《雜症會心錄》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 痿症
痿症是肺熱葉焦。兩足軟弱而不任地。不痠痛。不紅腫。與痹症異也。肺氣熱則通陽明。陽明主宗筋。束骨利機關。陽明為熱所灼。而筋脈弛長。痿病大作。是陽明之熱。肺熱累及之也。下部屬肝腎。根由陰虧而髓空。火逆於肺。肺葉焦枯。金不生水。水益虧而火益熾。筋為熱灼。
未有不痿躄者也。丹溪有東實西虛。瀉南補北之法。壯水之主。以鎮陽光。火歸窟宅。金不受火刑。而陽明亦無肺熱之氣乘之。宗筋柔和。機關可利耳。譬之弓逢暑月而力輕。逢寒月而力重。此症之筋痿。亦猶是也。痿手者少。痿足者多。痿而不咳。尚可延纏歲月。痿而咳嗽。
白話文：
痿症的病因與治療
痿症，是因肺熱導致肺葉乾燥所致。患者雙腳軟弱無力，無法正常行走，但不會感到酸痛或紅腫，這點與痺症不同。
肺氣過熱會影響陽明經絡，陽明經絡主宰宗筋，負責連結骨骼並控制關節的活動。當陽明經絡受到熱灼傷，筋脈就會鬆弛，導致痿病加重。這就是陽明經絡因肺熱而受到影響所致。
下肢屬肝腎，若陰虛導致髓液不足，就會導致火氣逆上，燒灼肺葉，使肺葉枯燥。由於金（肺）不能生水（腎），腎水不足，火氣更加旺盛，筋脈被熱灼傷，就會出現痿症。
凡是患有痿症的人，幾乎都會出現行走困難的情況。丹溪先生提出“東實西虛，瀉南補北”的治療方法，指的是滋補腎水，以鎮壓陽氣，讓火氣歸位，避免肺金受火灼傷。這樣就能使宗筋柔軟，關節靈活。
就像弓箭在夏季炎熱時力量減弱，而在冬季寒冷時力量增強一樣，痿症患者的筋脈也是如此。
患有痿症的人，手部出現問題的較少，而足部出現問題的較多。如果沒有咳嗽，患者可以延續很多年；但如果出現咳嗽，病情就會更加嚴重。
虛損將成。死期近矣。愚更謂痿病之來。確在筋脈之間。肺熱葉焦。亦是肺葉之脈絡焦枯。不是肺臟焦枯。若是肺臟其葉已焦。火灼之甚。安有足痿在下。而肺金不咳嗽者乎。尚有十年不咳。而其人存者乎。難經曰。一損損於皮毛。皮聚而毛落。痿果肺臟葉枯。則身中毛髮盡皆敗落矣。
何今日之痿病。獨有不然者邪。
發明肺熱葉焦之旨。真超前越後。得未曾有。
補北健行湯，治痿症足不任地。真水不定。陽明為熱灼而小筋弛長。此方立效。
生地（三錢），熟地（三錢），茯苓（四錢），丹皮（一錢），龜版（三錢），女貞子（二錢），生苡仁（四錢），南沙參（二錢），丹參（一錢），阿膠（二錢），山藥（一錢五分）
水煎服。
白話文：
身體虛弱，情況越來越糟，生命垂危。愚蠢的人認為痿病是筋脈之間的問題，其實肺熱葉焦才是根源。肺熱葉焦是指肺部的脈絡焦枯，而不是肺臟本身焦枯。如果肺臟已經焦枯，火氣那麼嚴重，怎麼可能只有腳痿，而肺金不咳嗽呢？更何況，如果一個人十年不咳嗽，還能活著嗎？《難經》說，如果損傷到皮毛，皮肉會聚合，毛髮會脫落。如果痿病真的是肺臟葉枯，那麼全身毛髮都應該全部脫落。
為什麼今天看到的痿病，卻沒有這種現象呢？
這位醫生闡明肺熱葉焦的病理，真是超前絕後，前所未有。
北健行湯可以用來治療痿症，足不承重，真水不定，陽明熱氣灼傷，小筋鬆弛無力。這個方子見效很快。
處方：生地三錢，熟地三錢，茯苓四錢，丹皮一錢，龜版三錢，女貞子二錢，生苡仁四錢，南沙參二錢，丹參一錢，阿膠二錢，山藥一錢五分。
水煎服。
2. 瘡閉
瘡閉一症。古書不多見病者得之。十有九死。是為極危極重之候。宜醫家之所當辨者。何古人反未之言耶。及考之各方書。惟王肯堂先生有云。患生瘡用干藥太早。致遍身腫。宜消風敗毒散。若大便不通。升麻和氣飲。若大便如常。或自利。當導其氣。自小便出。宜五皮飲和生料五苓散。
若腹腫只在下。宜除濕湯和生料五苓散。加木瓜如澤瀉之數。如此治法。亦皆治標而不求其本也。夫瘡之生也。由於風濕熱毒中於皮毛。不時而癢。愈癢愈發。愈發愈多。瘡雖有大小之不同。必待毒氣盡發。方可漸愈。安得有所謂瘡閉之候哉。然任其自然而生者。則任其自然而愈。
白話文：
瘡閉是一種罕見的病症，古書記載很少，十個患者幾乎都會死亡，可見其危險性極高。醫家應該要特別注意這個病症，為何古人卻沒有特別說明呢？翻閱各家醫書後，只有王肯堂先生提到，患瘡後過早使用燥藥，容易導致全身腫脹，需要服用消風敗毒散。如果大便不通，則要服用升麻和氣飲。如果大便正常或腹瀉，需要導氣從小便排出，可以服用五皮飲和生料五苓散。
如果只有腹部腫脹，可以服用除濕湯和生料五苓散，再加入等量木瓜。然而，這些治療方法都只是治標不治本。瘡的產生是由於風濕熱毒侵入皮膚毛髮，導致發癢，越癢越嚴重，越嚴重越擴散。雖然瘡的大小不一，但最終都需要毒氣完全發散才能慢慢痊癒。哪裡會有所謂的瘡閉之症呢？任其自然發展的瘡，自然也會慢慢痊癒。
毒氣外達。瘡無由而閉。奈何今人不知此症之惡。一見瘡發。急用水銀硫黃之屬薰之擦之。望其即日而痊。不知毒氣正發於皮毛之間。而反用藥以禁其所出。則毒不達於皮毛。而內攻肺臟。以肺主皮毛。故毒得以入肺也。然肺臟中毒。則通身肌肉浮腫。咳嗽喘促。胸滿壅塞。
不能平臥。痰鳴鼻動。小便短少。是外瘡雖沒。而內毒更烈。當此之時。雖欲求其出而不可得也。不死何待耶。其通身肌肉浮腫者。以肺氣中毒。則不能下行清肅之令。而水妄溢也。其咳嗽喘促者。以肺臟中毒。不得宣通阻礙氣道也。其小便不通者。以肺有毒而不能通調水道。
白話文：
毒氣從體內往外排，瘡瘍本來就會自己消退。可惜現代人不懂得這種疾病的嚴重性，一看到瘡瘍就急著用水銀、硫磺之類的東西熏它擦它，希望它能馬上痊癒。殊不知毒氣正從皮膚毛髮之間往外排，卻反過來用藥物阻止它出來，這樣毒氣就無法從皮膚毛髮排出，而會進攻肺臟。因為肺臟主管皮膚毛髮，所以毒氣就能進入肺臟。然而肺臟中毒，就會全身肌肉浮腫，咳嗽喘不過氣，胸部脹滿阻塞，無法平躺，痰鳴鼻塞，小便量少。這樣雖然表面上的瘡瘍消失了，但內部的毒氣卻更嚴重。到了這個時候，即使想讓毒氣排出來也已經不可能了，不死又能如何呢？全身肌肉浮腫是因為肺氣中毒，導致無法向下運行清肅，所以水分才會異常積聚。咳嗽喘不過氣是因為肺臟中毒，無法宣通阻塞的氣道。小便不通是因為肺臟有毒，無法調節水液。
下輸膀胱也。其胸滿不能平臥者。以毒入於肺。則肺葉生脹也。其痰鳴鼻動者。以瘡毒內攻。肺氣將絕也。以上惡候。極為危險。治之稍失。鮮不誤人。臨症者。急宜速救肺臟。而兼以解毒。加入鮮發之物。以托毒外出。俾瘡盡發於肌表。而不使內攻於肺。庶幾可保無虞。倘不知此理。
而徒用羌防之屬。汗之散也。是人既入井。而又下之石矣。然則羌防之不可用者何也。以邪之所湊。其氣必虛。其人體弱也。若實體而投羌防。又何害焉。
瘡閉方法。又超人一乘矣。神化若此。能無後賢哉。
保金宣毒飲，瘡症誤治。毒氣入肺。諸證悉急。用此方治之。其驗如神。
白話文：
下輸膀胱，就是膀胱下注，指膀胱有病。胸滿不能平臥，是因為毒氣入肺，導致肺葉腫脹。痰鳴鼻動，則是瘡毒內攻，肺氣將要衰竭。這些都是極危險的徵兆，治療稍有不慎，很容易誤治。遇到這種情況，必須立即救治肺臟，同時解毒，加入能促進瘡毒外出的藥物，讓瘡毒都發在皮膚表面，不要內攻肺臟，才能保住性命。如果不懂這些道理，只用羌防類的藥物發汗，就如同人掉入井中，又往井裡扔石頭，只會加重病情。因為邪氣聚集之處，氣必定虛，病人身體虛弱。如果身體強壯，使用羌防類藥物也沒有什麼害處。
瘡閉法是治療瘡毒的妙方，其效果如同神化一般，後人應該好好學習。
保金宣毒飲是針對瘡症誤治，毒氣入肺，各種症狀都很急迫的病症而制定的方劑，療效如同神效。
南沙參（三錢），麥冬（三錢），百合（五錢），貝母（三錢），筍尖（五錢），糯米（五錢），鯽魚（一尾）
水煎服。
解毒內托飲，體虛瘡發。治以內托。預防陷肺。宜用此方。
何首烏（三錢生用），甘草（一錢），當歸（一錢五分），赤芍（一錢），貝母（一錢），丹皮（一錢），黑豆（三錢），忍冬藤（二錢）
白話文：
南沙參、麥冬、百合、貝母、筍尖、糯米各三錢，鯽魚一條，加水煎服。這方子叫做「解毒內托飲」，適合體虛容易長瘡的人，可以內托補虛，預防瘡毒深入肺部。
另外，何首烏三錢（生用）、甘草一錢、當歸一錢五分、赤芍一錢、貝母一錢、丹皮一錢、黑豆三錢、忍冬藤二錢，這些藥材可以用來治療體虛瘡發。
水二杯。煎服。
消風敗毒散
人參，獨活，柴胡，枯梗，枳殼（麵炒），羌活，茯苓，川芎，前胡，甘草，荊芥，防風（各一錢）
水二鍾。姜三片。煎八分。食遠服。
升麻和氣飲，治瘡腫癤疥癢痛。
白話文：
取水兩杯，煎煮後服用，這是消風敗毒散的藥方，包含人參、獨活、柴胡、枯梗、枳殼（麵炒）、羌活、茯苓、川芎、前胡、甘草、荊芥、防風，各一錢。另外，升麻和氣飲則是用兩鍾水，加入三片薑，煎煮八分，飯後服用，能治療瘡腫、癤疥、癢痛。
甘草，陳皮（各兩半），芍藥（七錢五分），大黃（五錢煨），乾葛，蒼朮（炒），枯梗，升麻（各一兩），當歸，茯苓，白芷（各二兩），乾薑，枳殼（各五錢）
三因方有厚朴（五錢），上咀片。每服一兩。水煎。
按此手足太陰陽明經也。五積散世俗用之。故收入。蓋欲燥脾胃勝濕和氣。為治瘡之要劑。然臨症而不通變。恐不合宜也。
白話文：
這方子用甘草、陳皮各半兩，芍藥七錢五分，大黃五錢煨過，乾葛、蒼朮炒過，枯梗、升麻各一兩，當歸、茯苓、白芷各二兩，乾薑、枳殼各五錢。
三因方還加了五錢厚朴，所有藥材都切成片狀。每次服用一兩，水煎服。
這方子主要作用於手足太陰陽明經，是世俗常使用的五積散，所以也收錄進來。它的作用是燥脾胃、勝濕和氣，是治療瘡瘍的重要藥方。但是臨床上要根據病情靈活變通，不要生搬硬套，以免不合適。
五皮飲
橘紅，桑白皮，生薑皮，大腹皮，茯苓皮
上各一錢。水煎服。
五苓散，治下部濕熱瘡毒。小便赤少。
澤瀉（二兩五錢），豬苓（一兩五錢去皮），肉桂（七錢五分），白朮，赤茯苓（各一兩五錢）
上為末。每服三錢。熱湯下。
除濕湯，治寒濕所傷。身體重著。腰腳痠痛。大便溏泄。小便或澀或利。
白話文：
五皮飲由橘紅、桑白皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮各一錢組成，水煎服。五苓散用於治療下部濕熱瘡毒、小便赤少等症狀，由澤瀉二兩五錢、豬苓一兩五錢去皮、肉桂七錢五分、白朮、赤茯苓各一兩五錢研末而成，每次服用三錢，熱湯送服。除濕湯用於治療寒濕所傷、身體重著、腰腳痠痛、大便溏泄、小便或澀或利等症狀。
半夏曲（炒），厚朴（薑製），蒼朮（米泔水制各二兩），藿香葉，陳皮（去白），白茯苓（去皮各一兩），甘草（七錢炙），白朮（生用一兩）
上咀片。每服四錢。水一杯。姜七片。棗二枚。煎七分。食前服。
白話文：
將半夏炒過，厚朴用薑製，蒼朮用米泔水浸泡，每樣各取兩兩，藿香葉、陳皮去白，白茯苓去皮，每樣各取一兩，甘草七錢，用火炙過，白朮生用一兩。
將以上藥材研磨成片狀。每次服用四錢，用水一杯，加入薑七片、棗二枚，煎煮七分，飯前服用。