《雜症會心錄》~ 卷上 (18)
卷上 (18)
1. 咳嗽
肺臟內損。病劇衰靡也。瘡閉咳嗽。皮毛之毒。內攻肺臟。肺受毒害也。支飲咳嗽。脾胃生痰。肺失治節。而清肅不行也。脹滿咳嗽。土不制水。浸潰入肺。而關門不利也。哮喘咳嗽。內有夙根。痰塞肺竅。而太陰屢困也。乾咳無痰。氣不生精。精不化氣。而津液枯涸也。種種咳嗽之症多端。
調治之法各異。而察色按脈。分別施治者。尤必以補元氣為上策也。嗟夫。內外之咳。無非金燥生癢。虛實有辨。豈容混亂而誤施。有內經咳嗽論在。學者其可不盡心會悟乎哉。
今日治咳嗽者。在外感亦僅得其半。孰知肺腎相關。己土生金之理。惟此能闡明其奧。
甘桔湯（見喘症門）
六味湯
八味湯（見審虛實門）
歸脾湯
四君子湯（見中風門）
白話文：
咳嗽，是因為肺臟內部損傷，病情嚴重就會衰弱疲憊。像是瘡瘍閉塞引起的咳嗽，是因為皮膚毛孔的毒素侵入肺臟，導致肺部受到毒害。支飲咳嗽，是因為脾胃產生痰液，肺部失去調節功能，無法正常運作。脹滿咳嗽，是因為脾土無法控制水分，導致水分侵入肺部，使肺氣運作不順暢。哮喘咳嗽，是因為體內有潛在的病根，痰液阻塞肺部氣道，導致肺部經常感到不適。乾咳無痰，是因為氣無法產生精，精無法化為氣，導致體內津液枯竭。各種咳嗽的症狀繁多且不同，
因此治療方法也各有差異。但觀察臉色、把脈，然後根據不同情況對症下藥，其中最重要的是要以補養元氣為優先。唉！不論是內部或外部原因引起的咳嗽，都與肺燥生癢有關，虛證和實證之間有明顯的區別，絕對不能混淆而誤用藥物。古書《內經》有關於咳嗽的論述，學習的人必須仔細理解其中的奧妙才行。
現在治療咳嗽的人，對於外感引起的咳嗽也只能掌握一半，很少人知道肺與腎是相互關聯的，以及脾土生肺金的道理。只有理解這些，才能真正了解咳嗽的奧秘。
（以下是一些治療咳嗽的方劑，具體內容請參考相關章節）
- 甘桔湯
- 六味湯
- 八味湯
- 歸脾湯
- 四君子湯
2. 時氣咳嗽
今夫天之雜氣，有各種。人之感受，有重輕。其來也無時，其著也無方。有觸之者，各隨其氣而為諸病焉。如秋冬之交，咳嗽一症，遍於四方，延門合戶，眾人相同者，此皆時行之氣，即雜氣為病也。其初起惡寒發熱，咳嗽咽乾，鼻塞聲重，頭痛身痛，脈浮而數，或細而數。醫家守五運六氣之說，謂此症為風寒所中，而用藥多不效。是亦不明氣之所至無時，所著無方，而混施誤人也。豈知寒熱之候，乃雜氣中之一種，較厲氣疫病為稍輕。認症不確，而治不合法，病安有不轉輕為重者哉。蓋肺屬太陰，居高位，而金體本燥，通腎氣而子母相生。惟腎陰素虧之輩，肺藏陰液必虛，堅剛之體，更多燥氣。加以秋冬令節，雨澤愆期，天之燥氣生而外入，肺之燥氣動而內發，兩相感召，熱則風生，肺金畏火，內則咳嗽之症見，肺主皮毛，外則寒熱之候作矣。治法甘桔湯加何首烏、玉竹、貝母、黑豆、枇杷葉、麥冬、桑葉、丹皮、地骨皮、梨汁之屬，清肺熱而潤肺燥，俾外入之燥氣自解，內發之燥氣自平。若不明寒熱咳嗽之由，混投辛溫發散之藥，將見肺愈燥而愈咳，肺愈咳而愈喘，是所謂火上添油者矣。如進前藥不應，則用六味湯除山萸加麥冬、沙參、童便、梨汁之屬，壯水保金，益陰退熱，無不立效。如體素陽虛，則用六味湯加枸杞、杜仲、炙甘草、胡桃肉之屬，甘潤養陰，甘溫養陽，方為兩全。倘素有咳血之患，哮咳之疾，及產後老人病人，而忽感此症，表散妄用，則無有不喪命者也。嘉言喻氏，謂秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥。燥病之要，一言而終。只以誤傳燥病為傷濕而解者，競以燥病為濕病，遂至經旨不明。今一以論之，而燥病之機，了無余義。真獨開門戶，破千古之潰潰矣。夫天之燥氣入肺，金傷而受火刑，化剛為柔，燥極生癢，不咳不已。如以燥治燥，恬於操刃，曾不顧陰氣消亡之旨耶。內經曰：「秋傷於燥，冬生咳嗽。」又曰：「必先歲氣，毋伐天和。」司命者，其可不知天時人事之理，而徒泥於辛甘發散之法，竟禍人於反掌間哉。言言是理，字字是法，軒岐復生，不過是矣。藏之金匱可也。
甘桔湯（見喘症門）
六味湯（見審虛實門）
白話文：
現在的天氣變化多端，人們受到的影響程度也各有不同。這種影響隨時可能發生，且不一定在哪個地方。一旦有人接觸到這些氣候變化，就會根據當時的氣候產生各種疾病。例如，在秋冬交接的時期，咳嗽這一種疾病常常在各地蔓延，家家戶戶都可能有人感染，大家的症狀都十分相似。這都是因為流行性的空氣，也就是環境的氣候變化導致的疾病。初期的症狀包括怕冷、發燒、咳嗽、喉嚨乾澀、鼻子不通、聲音沙啞、頭痛、全身疼痛，脈搏跳動頻率加快，或者脈搏細弱而快。醫生們遵循著五運六氣的理論，
認為這是風寒侵襲所導致的，然而用藥往往效果不佳。這也是因為他們不明白環境的氣候變化是無法預測的，而且影響的範圍也不固定，因此治療方式錯誤，誤導了患者。殊不知，寒熱交替只是環境氣候變化的一種現象，與更嚴重的疫病相比，其危害性較小。如果診斷不準確，治療方式不正確，那麼病情怎麼可能不會從輕微轉變為嚴重呢？肺部屬於太陰，位置高，而肺部的本質就是乾燥的，與腎臟相通，形成母子相生的關係。只有那些腎臟陰虛的人，肺部的陰液必定會缺乏。
肺部堅韌的結構，更容易產生乾燥的氣氛。加上秋冬的季節，雨水不足，天空的乾燥氣氛產生並進入體內，肺部的乾燥氣氛被激活並從內部爆發。兩者相互作用，熱度增加，風力增大。肺部害怕火氣，因此會出現咳嗽的症狀。肺部控制皮膚和毛髮，所以外部會出現寒熱的現象。治療方法是使用甘桔湯，加入何首烏、玉竹、貝母、黑豆、枇杷葉、麥冬、桑葉、丹皮、地骨皮、梨汁等成分，可以清肺熱，滋潤肺部的乾燥。這樣可以使從外界進入的乾燥氣氛自然消失，
肺部內部的乾燥氣氛也能得到平衡。如果不明白寒熱咳嗽的原因，盲目使用辛辣溫暖的藥物，可能會導致肺部更加乾燥，咳嗽更嚴重，肺部更喘，就像在火上加油一樣。如果上述藥物沒有效果，則可以使用六味湯，去掉山萸，加入麥冬、沙參、童便、梨汁等成分，壯水保金，滋陰退熱，通常都會立即見效。如果身體一直陽虛，則可以使用六味湯，加入枸杞、杜仲、炙甘草、胡桃肉等成分，甘潤滋陰，
甘溫養陽，纔是全面的治療方法。如果有咳血的問題，哮喘咳嗽的疾病，或是產後、老人、病人突然感染這種疾病，如果盲目使用表散藥物，可能會導致死亡。嘉言喻氏曾說過，秋天受到乾燥的傷害，向上逆流而咳嗽，可能導致癱瘓或昏厥。對於乾燥疾病的關鍵，一句話就可以說明。但是，由於誤解乾燥疾病為濕氣傷害，將乾燥疾病視為濕病，導致經典的原則被混淆不清。現在我們將所有相關理論整理在一起，
對於乾燥疾病的機制，已經沒有任何疑問。這真的是開啟了一扇新的大門，打破了千古以來的困惑。當天空的乾燥氣氛進入肺部，肺金受到火的懲罰，原本堅韌的結構變得柔軟，乾燥到了極點，產生了癢感。如果不咳嗽，就不會停止。如果用乾燥的方式治療乾燥，就像是拿刀自刎，完全不考慮陰氣消亡的風險。內經說，秋天受到乾燥的傷害，冬天會產生咳嗽。又說，必須先了解每年的氣候特徵，不要破壞大自然的和諧。作為醫生，
怎能不知道天氣和人類活動之間的關係，只是固執地遵循辛辣甘甜的發散法，將患者置於反掌之間的災難之中呢。
這些話句句有理，字字有法，即使黃帝和岐伯再次降臨人間，也不過如此。這些知識應該被珍藏起來，如同珍貴的財富。
甘桔湯（詳見喘症門）
六味湯（詳見審虛實門）