《雜症會心錄》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 消渴
消渴一症。責在於下。腎水虧虛。則龍火無所留戀。而遊行於中上。在胃則善食易飢。在肺則口渴喜飲。亦有渴而不善食者。亦有善食而不渴者。亦有渴而亦善食者。火空則發是也。若火灼在下。耳輪焦而面黑。身半以下。肌肉盡削。小便所出。白濁如膏。較之上中二消為尤甚。
亦有上中二消。而及於下消者。勿泥看也。治法壯水生津。制火保元。而尤惓惓於救脾胃。蓋水壯則火熄。土旺則精生。真火歸原。在上則肺不渴矣。在中則胃不飢矣。在下則肉不消矣。倘補陰之法不應。正治之法不效。不得不從反佐之法。益火之源。以消陰翳。而投八味救脾胃之藥。
白話文：
糖尿病是一種病症，根源在於腎臟功能不足。腎水虧虛，導致腎火無處停留，而上竄至中上焦。在胃部則容易感到飢餓，在肺部則容易口渴。有些人渴但不想吃，有些人想吃但不渴，有些人又渴又想吃，這都是腎火虛耗的表現。若腎火下灼，則耳廓焦黑，臉色黝黑，下半身肌肉消瘦，排出的尿液白濁如膏，比上焦、中焦的糖尿病更加嚴重。
有些患者會從上焦、中焦的糖尿病發展到下焦糖尿病，不可一概而論。治療方法要以滋陰生津、降火固本為主，特別注重脾胃的調理。因為腎水充足，則腎火熄滅；脾胃強健，則精氣生成，真火歸位。這樣，上焦的肺部就不會口渴，中焦的胃部就不會飢餓，下焦的肌肉就不會消瘦。如果滋陰的藥物沒有效果，正統的治療方法也不奏效，則需要採取反佐之法，補益腎火，消除陰寒，並服用八味健脾胃的藥物。
亦不可缺也。但白朮宜慎用耳。張景岳專以救腎為主。而進八味丸。謂枯禾得雨。生氣歸巔。必須腎中元氣薰蒸。津液生而精血旺。三消之症。方可漸愈。不然徒用白虎之方。暫解一時。多服寒涼。反能助火。真火自焚。五臟灼枯。肌肉受敵。絡脈不通。榮氣不從。逆於肉理。
疽發而病不救矣。若其人壯實。脈洪有力。人參白虎。亦未嘗不可投。但在臨症者。神明變化耳。
培養元氣。俾薰蒸以生津液精血。愈三消之法。莫善於此。與古法用寒涼者。奚啻霄壤之隔。若實大在胃。第患口渴。即進茶湯。亦可解免。以此思消症豈白虎所能治者哉。
白話文：
白朮的使用也要謹慎。張景岳以補腎為重點，採用八味丸，認為就像枯萎的禾苗得到雨水，生機回歸頂端一樣，必須依靠腎氣的溫煦，才能滋生津液、壯旺精血，三消症才能逐漸痊癒。否則，只用白虎湯，只能暫時緩解，長期服用寒涼藥物，反而會助長內火，真火自焚，五臟枯竭，肌肉受損，經絡不通，氣血運行受阻，違背人體的生理規律，最終導致病症加重，難以挽回。
如果患者體質強壯，脈象洪大有力，可以用人參和白虎湯，但臨床上要靈活變通。
培養元氣，讓它溫煦生津液和精血，是治療三消症的最佳方法，與古代用寒涼藥物相比，簡直是天壤之別。如果病症主要在胃部，只是口渴，喝茶水也能緩解。由此可見，三消症並非白虎湯所能治癒的。
八味丸（見審虛實門）
人參白虎湯
石膏（一觔打碎），知母（六兩），人參（三兩），甘草（二兩），粳米（六合）
上四味。以水一斗。煮米熟去渣。溫服一升。日一服。
丹溪方，治胃熱善消水穀。
黃連，天花粉（等分為末），生地汁，白花藕汁
二汁熬膏。入上藥末。和入牛乳薑汁。白蜜為膏。徐徐留於舌上。以白湯少許送下。
白話文：
八味丸（見審虛實門）
人參白虎湯
石膏（一斤打碎），知母（六兩），人參（三兩），甘草（二兩），粳米（六合）
以上四味，用水一斗，煮米熟後去渣。溫服一升，每日服用一次。
丹溪方，用於治療胃熱、消穀不化的症狀。
黃連、天花粉（等分研磨成粉末），生地汁，白花藕汁
將兩種汁液熬成膏狀，加入上述藥粉末，再與牛乳、薑汁、白蜜混合成膏狀。慢慢地將膏藥含在舌頭上，用少量白湯送服。
六味湯（見審虛實門）
壯水之主。以鎮陽光。則渴飲不思。
易簡地黃飲子，治消渴咽乾。面赤浮躁。
人參，生地，熟地，黃耆（蜜炙），天冬，麥冬，澤瀉，石斛，枇杷葉（去毛蜜炙），甘草（炒各等分）
上㕮咀。每三錢。水煎服。
忍冬丸，治渴疾愈後。預防癰疽。
白話文：
六味湯，用於判斷虛實，滋陰降火。它能強健腎水，鎮壓陽火，使得病人不再口渴，也不想喝水。
地黃飲子簡便易行，用於治療消渴症、咽喉乾燥、面部潮紅、煩躁不安等症状。
方劑包括：人參、生地、熟地（蜜炙）、黃耆（蜜炙）、天冬、麥冬、澤瀉、石斛、枇杷葉（去毛蜜炙）、甘草（炒各等分）。
將藥材切碎，每次取三錢，水煎服。
忍冬丸則用於治療渴疾痊癒後，預防癰疽。
忍冬（根莖花葉皆可用）
上用米麴酒浸於瓶。糠火煨一宿取出。曬乾。入甘草少許為末。即以所浸酒和為丸。每服五十丸。酒飲任下。
白話文：
把忍冬（包括它的根、莖、花、葉）放在一個瓶子裡，再加入米麴酒浸泡。然後用稻殼燒製一夜後取出來曬乾。接著將少許甘草磨成粉末，並與之前泡過的酒混合在一起做成藥丸。每次服用50顆藥丸，可以用酒或飲料送服。
2. 不寐
不寐一症。責在營衛之偏勝。陰陽之離合。醫家於衛氣不得入陰之旨。而細心體會之。則治內虛不寐也。亦何難之有哉。夫衛氣晝行於陽二十五度而主寤。夜行於陰二十五度而主寐。平人夜臥之時。呵欠先之者。以陽引而升。陰引而降。陰陽升降。然後漸入睡鄉矣。若肝腎陰虧之輩。
陽浮於上。營衛不交。神明之地。擾亂不寧。萬慮紛紜。卻之不去。由是上則兩顴赤。中則胃脘脹。下則小便數。而坐以待旦。欲求其目暝也。得乎。又嘗見初睡之時。忽然跳躍似驚而醒。醫以為心虛膽怯而始有此。孰知有大謬不然者。何也。緣陽升而陰降。陰陽交合。有造化自然之妙。
白話文：
失眠這個病症，問題出在營氣和衛氣失衡，以及陰陽分離。醫生們要理解衛氣不能進入陰分的道理，細心体会，就能治疗内虚导致的失眠，这有什么困难呢？卫气白天在阳分运行二十五度，主宰清醒；晚上在阴分运行二十五度，主宰睡眠。普通人晚上睡觉的时候，先打哈欠，是因为阳气向上引，阴气向下引，阴阳升降，才逐渐进入梦乡。如果肝肾阴虚的人，阳气浮于表面，营卫不能交合，神明之处扰乱不安，思绪万千，挥之不去，所以上面两颧发红，中间胃脘胀满，下面小便频数，只能坐到天亮，想要闭眼睡觉却做不到。还有的时候，刚睡着就突然惊醒，像被惊吓了一样跳起来。医生认为是心虚胆怯才导致的，其实这是大错特错。为什么呢？因为阳气上升，阴气下降，阴阳交合，有造化自然的奇妙。
奈營弱衛強。初入之時。契合淺而脫離快。升者復升。降者復降。形體之間。自不覺如有所墜。而斯時復寤矣。明乎此。則治陰虛不寐者。必須壯水之主。以鎮陽光。蓋水壯則火熄。心靜則神藏。乙癸同源。而藏魂之臟。亦無相火妄動之患。倘其人本體陽虛。虛陽浮越而不寐。
又宜歸脾八味之屬。陰陽相濟。益火之源。蓋陽生則陰長。逆治則火藏而心神自安其位耳。至於外感時疫而不寐者。乃邪氣之耗擾。內傷停滯而不寐者。乃胃中之乖戾。更有喘咳不休。諸痛不止。瘧痢不愈。而不寐者。無非本症之累。及但治其受困之由。而無有不酣睡者矣。
雖然。治外因者。投藥易治。內因者。投藥難效。先君子於陰不維陽。達旦不寐一症。專用純甘之味。加入犀角、羚羊角、龜板、虎睛、琥珀、龍齒、珍珠之屬。以物之靈。而引人之靈。兩相感召。神有憑依。誠法中之善者也。彼逍遙散之舒肝。補心丹之安神。溫膽湯之化痰。
白話文：
當人體的營氣不足，衛氣卻很強盛時，剛開始入睡時，睡覺的狀態很淺，很快就醒過來。容易興奮，也容易沉靜，身體感覺像是要往下墜，然後就醒了。了解了這點，治療陰虛失眠，就必須要補益腎水，來鎮住心陽，因為腎水充足，心火就會熄滅，心神安定，則魂魄才能安住。腎與心同源，心臟主管魂魄，就不會出現心火妄動的問題。假如患者本身是陽虛，虛陽浮越而導致失眠，則應該服用歸脾八味湯等藥物，陰陽相濟，增強心陽，因為陽氣旺盛，陰氣才能生長，反過來治療，心火就會收斂，心神自然安穩。
至於外感時疫導致的失眠，是邪氣侵擾所致；內傷停滯導致的失眠，是胃氣不和所致；還有喘咳不止、各種疼痛不癒、瘧疾痢疾久治不愈而導致失眠，都是本病症造成的影響。只要針對造成失眠的原因治療，就會恢復正常睡眠。
然而，治療外因比較容易見效，治療內因則效果較差。我的父親治療陰不維陽，整夜失眠的病症，專用甘味藥物，配合犀角、羚羊角、龜板、虎睛、琥珀、龍齒、珍珠等藥材，用這些靈物的能量來引導人體的精氣，相互感應，讓神魂有所依附，這才是真正有效的療法。像逍遙散舒肝解郁、補心丹安神定志、溫膽湯化痰止咳，都屬於針對不同原因的治療方法。
未為不善。是在用之者焉何如耳。
頭頭是道。言言入理。步步有法。至哉。
余夜夢同一道者談醫。於不寐症。猶記幾句云。火熄則氣平。心靜則神斂。營衛交而心腎通。萬慮消而魂魄藏。心依於息。息依於心。高枕安臥矣。醒時思之。覺衛氣不得交於陰之旨。確乎不易也。（乾隆庚午嘉平月自識）
歸脾湯（見中風門）
天王補心丹
生地（四兩洗淨），棗仁（一兩炒），天冬（一兩炒），麥冬（一兩炒），當歸（一兩酒洗），人參（五錢），元參（五錢），丹參（五錢炒），茯神（五錢），桔梗（五錢），遠志（五錢炒），石菖蒲（五錢），柏子仁（一兩炒），五味子（一兩炒）
白話文：
事物本身並非不好，關鍵在於使用者如何運用。
言論條理分明，句句合乎道理，步步都有章法，真是精妙！
我昨晚夢到與一位道者談醫，關於失眠症，只記得他說了幾句話：「心火熄滅，則氣息平穩；心神平靜，則精神收斂；營氣衛氣交匯，則心腎相通；萬念俱消，則魂魄安藏。心依於呼吸，呼吸依於心，高枕安臥便可。」醒來後細想，覺得「衛氣不得交於陰」的道理確實重要，不可輕忽。（乾隆庚午年八月自識）
歸脾湯（見中風門）
天王補心丹
生地（四兩，洗淨），棗仁（一兩，炒），天冬（一兩，炒），麥冬（一兩，炒），當歸（一兩，酒洗），人參（五錢），元參（五錢），丹參（五錢，炒），茯神（五錢），桔梗（五錢），遠志（五錢，炒），石菖蒲（五錢），柏子仁（一兩，炒），五味子（一兩，炒）
煉蜜為丸。每兩分作十丸。金箔為衣。每服一丸。燈心棗湯下。食遠臨臥服。或分作小丸亦可。
類方
如前方內加酒炒黃連二兩。
八味湯（見審虛實門）
逍遙散（見眩暈門）
溫膽湯
陳皮，半夏（湯洗），枳實，竹茹（各一錢），生薑，甘草（四分炙）
白話文：
將蜂蜜煉製成丸，每兩分成十丸，用金箔包覆。每次服用一丸，用燈心草和棗湯送服，飯後或睡前服用。也可以將藥丸分為更小的丸子。
類似的處方：
可以在上述方劑中加入酒炒黃連二兩。
其他類似的處方還有八味湯（詳見審虛實門）、逍遙散（詳見眩暈門）、溫膽湯，以及包含陳皮、半夏（湯洗）、枳實、竹茹（各一錢）、生薑、甘草（四分炙）的方劑。
上六味。水煎服。
酸酒湯，治虛勞虛煩不寐。
酸棗仁（一兩炒研），甘草（一錢），知母（一錢），茯苓（一錢），川芎（二錢）
水二鍾。煎八分服。
鱉甲丸，治四肢無力。膽虛不寐。
鱉甲（炙），棗仁（炒研），羌活，牛膝，黃耆（蜜炙），人參，五味子（各等分）
上為細末。蜜丸梧子大。每服三錢。溫酒送下。
白話文：
上列六味藥材，用清水煎煮服用。
酸酒湯，用於治療虛勞、心煩意亂、失眠。
酸棗仁（一兩，炒研）、甘草（一錢）、知母（一錢）、茯苓（一錢）、川芎（二錢）
水兩杯。煎煮至八分滿時服用。
鱉甲丸，用於治療四肢無力、膽虛失眠。
鱉甲（炙）、棗仁（炒研）、羌活、牛膝、黃耆（蜜炙）、人參、五味子（各等份）
將以上藥材研磨成細粉，用蜜製成梧桐子大小的丸藥。每次服用三錢，溫酒送服。