《雜症會心錄》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 疫症
疫病。是天地不正之異氣。四時皆有。能傳染於人。以氣感召。從口鼻而入。不比風寒。乃天地之正氣。從皮毛而入。不傳染於人者也。又與瘧相似。但瘧乃天地暑熱之正氣。呆在少陽一經。不傳染於人。寒熱各半。不比疫病。起始凜凜惡寒。繼而大熱晝夜不退。寅卯二時。
是疫病交關之所。此時熱可暫退。過此又發大熱矣。疫病亦有間日發寒熱者。但發時寒短熱長。不呵欠。不鼓頷為異耳。醫家大病。概認作傷寒治。誤謂邪從毛竅而入。藥進羌防。以散太陽之邪。又謂為少陽陽明二經。藥進柴葛。以散少陽陽明之邪。不知疫從口鼻而入。多在募原少陽之界。
白話文：
疫病
疫病，是天地失衡所產生的異樣氣息。四季都有可能發生，可以傳染給人。它透過氣息感召，從口鼻進入人體。這和風寒不同，風寒是天地正氣，從皮毛進入人體，不會傳染。
疫病也與瘧疾相似，但瘧疾是天地暑熱的正氣，停留在少陽經，不會傳染給人。瘧疾的寒熱相半，與疫病不同。疫病一開始會出現嚴重的寒戰，接著就發高燒，晝夜不退。寅卯時（凌晨三點至五點）是疫病交替的時刻，此時熱度可能暫時退去，過了這個時辰，又會發高燒。
有些疫病會間日發寒熱，但發病時寒期短暫，熱期長，而且不會打呵欠，也不會張嘴鼓腮，這是疫病的特徵。
許多醫家遇到大病，都以傷寒治療，誤以為邪氣從毛孔進入，就用羌防等藥物來散解太陽經的邪氣。也有醫家認為是少陽、陽明二經的病，就用柴胡、葛根等藥物來散解少陽、陽明二經的邪氣。他們都不了解疫病是從口鼻進入，多半在募原、少陽經的範圍。
亦在胃中陽明之腑。表散不惟疫不能解。反耗一身津液元氣。邪反乘虛入里。或傳少陰。或傳厥陰。人事昏沉。而元氣敗壞。血液耗灼。未有不死者矣。故余創立救陰解疫毒一方。初病即用。意謂先補正氣。正旺則內臟堅固。邪無由而入。陰回則津液內生。邪不攻而自走。張仲景建中湯之意也。
且內有甘豆銀花黃泥之屬。解熱毒之邪於扶正之中。又何患熱不退。而病不痊耶。若其人本體素虛。服救陰而不效。則從而用八味以救陽。其人本體脾虛。服救陰而不效。則從而用補中異功之屬以救土。此又法之變也。
治疫妙法。創自己見。真闢地開天手也。先生屢治屢效。乾隆壬申歲。活人無算。立有醫案。其功偉哉。
白話文：
疫病在胃部陽明經的腑臟，如果只用表散的方法，不僅無法解除疫病，反而會消耗身體的津液和元氣，導致邪氣乘虛而入，進而傳入少陰經或厥陰經，讓人昏昏沉沉，元氣衰敗，血液耗損，最終難逃死亡。因此我創立了「救陰解疫毒方」，建議在疾病初期就服用，目的是先補益正氣，正氣旺盛，內臟就堅固，邪氣就無法入侵；陰氣回升，津液就會內生，邪氣自然消散，這與張仲景的「建中湯」用意相同。
這個方子還加入了甘豆、銀花、黃泥等藥材，在扶正的同時，也能解熱毒之邪，所以不用擔心退不了熱，治不好病。如果患者體質本來就虛弱，服用救陰方沒有效果，就接著用八味藥來救陽氣；如果患者脾胃虛弱，服用救陰方沒有效果，就接著用補中異功等藥來健脾。這是根據病情變化而調整治療方法的策略。
這個治療疫病的妙法，是我獨創的見解，真正是開闢新天地，創造新的醫學知識。先生用這個方子治療了很多病人，屢次奏效，在乾隆壬申年，更是救活了無數人，並留下醫案記錄，功績顯赫。
新制救疫湯
黑豆（三錢），綠豆（三錢），白扁豆（三錢），貝母（一錢），甘草（一錢），金銀花（二錢），丹皮（一錢），當歸（三錢），玉竹（三錢），老薑（三片），大生何首烏（五錢），黃泥（五錢泄瀉者當歸易丹參），赤飯豆（三錢）
白話文：
新制救疫湯包含黑豆、綠豆、白扁豆各三錢，貝母、甘草各一錢，金銀花二錢，丹皮一錢，當歸、玉竹各三錢，老薑三片，大生何首烏五錢，黃泥五錢（若腹瀉則當歸改用丹參），赤飯豆三錢。
補中益氣湯（見暑症門）
建中湯
膠飴（一升），甘草（一兩炙），桂枝（去皮三兩），芍藥（六兩），大棗（十二枚去核），生薑（切片三兩）
水七升。煮三升。去渣。納膠飴。微火消解。溫服一升。日三服。嘔家不用建中。以甜故也。
異功散
人參（二錢），白朮（二錢炒），陳皮（一錢五分），甘草（一錢炙）
白話文：
補中益氣湯（見暑症門）
建中湯
膠飴一升，甘草一兩炙，桂枝去皮三兩，芍藥六兩，大棗十二枚去核，生薑切片三兩。
用水七升，煮到三升，去渣，加入膠飴，用微火慢慢熬化。溫溫地喝一升，一天喝三次。如果嘔吐的人，不要喝建中湯，因為它太甜了。
異功散
人參二錢，白朮二錢炒，陳皮一錢五分，甘草一錢炙。
加薑棗。水煎服。
新增醫案附後外。有歷年疫病危症醫案一集嗣刻。
程維新。年五十二歲。乾隆辛酉九月八日。忽然微寒發熱。醫用發表消導藥。熱不退。易醫用清涼之劑。不應。又易一醫診之。用達原散加黃連知母花粉之屬三劑。人事漸倦。寒不成寒。熱不成熱。小便如血。延余視之。診其六脈如絲舌白無苔。急進歸脾湯加減。寒熱始退。
六脈方起神色方轉。飲食方進。再進數劑。霍然而愈。倘執脈伏為內熱未解。忌用補劑。仍投承氣下之。焉有生理。
白話文：
加入生薑和紅棗，用清水煎煮後服用。
另外附上醫案，收錄了歷年來治療疫病危症的案例，將會陸續刊刻出版。
程維新，今年五十二歲，乾隆辛酉年九月八日突然感到輕微的寒熱症狀。醫生先是用發散解表藥物治療，但熱症沒有退去，又換了涼性的藥物，也沒有效。之後又找了其他醫生診治，用了達原散加入黃連、知母、花粉等藥物，連續吃了三劑。患者逐漸感到疲憊，寒熱症狀不明顯，小便帶血。我被請來查看，診脈發現六脈如絲，舌頭白淨無苔，立刻用歸脾湯加減治療。寒熱症狀開始消退，脈象恢復，面色轉好，也能吃飯了。再服用幾劑藥後，病人就痊癒了。如果執著於脈象判斷為內熱未解，忌用補劑，反而用承氣湯瀉下，豈不是弄巧成拙？
余妾王氏。年二十四歲。乾隆乙丑八月十九日午間。忽惡寒發熱。診右關脈模糊鼓數。即服何首烏丹皮麥冬玉竹當歸白芍甘草黑豆貝母之屬。是夜發熱至天明。次早又進前藥。加丹參。地骨皮。午後又進第二劑。是夜壯熱到天明。早晨診脈仍數而無倫。舌白苔。說話帶硬。進六味湯加麥冬歸芍玉竹之屬服之。
粥後余出外回。室人程氏告余曰。病者漸昏。譫語癡笑。呃逆。大便自遺。得毋傳經乎。余診之果入里也。急投人參二錢。和童便灌之。薄暮熱退。呃逆止。下利亦止。人事稍清。如是熱退者三日夜矣。至三日。又發熱如瘧。仍進前藥。延纏半月。寒熱漸退。未幾又變咳嗽。
白話文：
我的妾室王氏，今年二十四歲。乾隆乙丑年八月十九日午時，突然感到惡寒發熱。診脈時發現右關脈模糊，脈搏跳動急促。我馬上給她服用何首烏、丹皮、麥冬、玉竹、當歸、白芍、甘草、黑豆、貝母等藥物。當晚發熱一直持續到天明。第二天早上，我又給她服用前藥，並加了丹參和地骨皮。下午又服用第二劑藥。當晚依然高燒到天明。早上再次診脈，發現脈搏依然急促無律，舌苔白，說話聲音嘶啞。我給她服用六味湯，並加了麥冬、當歸、白芍、玉竹等藥物。
吃完粥後，我外出回來，家裡人程氏告訴我，病人漸漸昏迷，說胡話、痴笑、呃逆、大便失禁。她懷疑是否傳染了熱病。我診脈後發現病邪已經入裡，馬上用兩錢人參加童尿灌服。傍晚時分，高燒退去，呃逆和腹瀉也停止了，神志稍稍清醒。這樣退燒持續了三天三夜。到了第三天，她又像瘧疾一樣發熱，我再次給她服用前藥。病症纏綿了半個月，寒熱漸漸退去。不久又轉變成咳嗽。
面浮喘而不得平臥。用六味合固金湯之意。加減不應。改用八味加減亦不效。事急矣。進大劑陰陽兩補之藥。如熟地、枸杞、人參、麥冬、菟絲之屬。服至八十餘劑。然後嗽止。氣消而愈。月事阻有半載方通。始終不服表藥。得以保全。附此為發表者戒。
小女年十四歲。乾隆癸酉七月二十六日下午。忽惡寒發熱。天明始退。是日余往歙西。更方回。因未服藥。次早診其脈。弦數而大。頭眩嘔吐。舌心焦黑。用何首烏、當歸、玉竹、黃泥、甘草、金銀花、黑豆之屬投之。至夜稍安。二十八日早。又大發熱而不惡寒，診脈仍數大。
白話文：
一位病人面容浮腫，喘不過氣，而且無法平躺，服用六味地黃丸類似的方劑，加減藥物後都沒有效果，病情十分危急。於是改用大劑量的滋陰補陽藥物，像是熟地、枸杞、人參、麥冬、菟絲子等，服用八十多劑後，咳嗽才停止，氣喘也消退，病人才痊癒。只是月事停滯了半年才恢復正常，期間一直沒有服用表藥，才得以保全。希望以此提醒其他醫生，不要輕易服用表藥。
一個十四歲的女孩，在乾隆癸酉年七月二十六日下午突然發寒發熱，到天亮才退燒。當天我前往歙西，晚上才回來，由於沒有服用藥物，第二天早上診脈，發現脈象弦數有力，頭暈嘔吐，舌苔焦黑。於是用何首烏、當歸、玉竹、黃泥、甘草、金銀花、黑豆等藥物治療，到晚上病情才稍微緩解。二十八日早上，又再次發熱，但不再發寒，診脈仍然是數大。
惟舌焦黑全退。頭眩嘔吐未止。於前方加參鬚一錢。服一刻。熱退其半。二十九日再進前藥。變瘧疾五發而痊。（汪蘊谷識）
白話文：
只有舌頭上的焦黑色完全消失了，但是頭暈和嘔吐還沒有停止。在之前的方子裡加入人參鬚一兩，服用後過了一會兒，體溫下降了大約一半。第二十九天再次服用之前開的藥物，瘧疾病症經過五次發作後就康復了。(這是汪蘊谷所記載的)