《雜症會心錄》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 燥症
燥症何自而起哉。有外因者。六淫之一也。有內因者。血液之枯也。醫家往往誤治。不辨脈之虛實。症之新久。體之強弱。概以燥病為外邪。而藥投清涼剝削。無怪乎操刃殺人者矣。夫外因之燥。非雨露愆期。即秋日暴烈。非南方不毛。即北方風勁。氣偏陽亢而燥生。大約氣從皮毛而入者。
則肺受之。肺受燥氣。咳嗽咽痛之症見矣。從口而入者。則胃受之。胃受燥氣。結胸便秘之症見矣。明喻嘉言謂秋傷於燥。冬生咳嗽。議論發前人之未發。而清燥一方。創自己意。可為治燥之靈丹。至於結胸便秘。世俗多以傷寒混治。不知燥則生火。津液耗而腸胃干。大小陷胸之法。
利於體實。而不利於體虛者也。可不慎歟。若內傷之燥。本於腎水之虧。精血之弱。真陰之涸。在肺則清肅之令不行。咳逆口渴。皮聚毛落矣。在肝則將軍之性不斂。脅痛暴怒。筋急拘攣矣。在脾則生血之原不運。蓄瘀便結。皮膚不澤矣。欲治其燥。先貴乎潤。欲救其脾。先滋乎腎。
誠以腎主水。而藏五臟六腑之精。養百骸而為性命之本。若腎陰足而及於肺。水道可以通調。腎陰足而及於肝。木氣可以向榮。腎陰足而及於脾。四及可以灌溉。燥無自而生也。第水日虧而火日熾。決非清涼之味所可療。必須重用六味歸芍湯。合生脈散為主治。肺燥則加沙參、天冬、梨汁之屬。
肝燥則加丹參、棗仁、乳汁之屬。脾燥則加柏子仁、松子仁、甘蔗汁之屬此燥病之正治也。倘久病而氣因精虛。參、耆、河車及八味等湯。亦宜急投。蓋陰生則陰長。氣化則血潤。此燥病之反治也。雖然。草木之枯。得雨滋榮。人身之燥。非血不澤。參乳湯救燥病之根。活命飲治燥病之原。
又何必紛紛而他求耶。經不云乎。諸澀枯涸。幹勁皴揭。皆屬於燥。又曰燥勝則乾。其為血液之涸。已明效大驗。如膈病之枯。胃之燥也。消病之渴。肺之燥也。爪甲之焦。筋之燥也。產後之痙。血之燥也。而敢謂治燥症為易易哉。庸醫必以此症為實。不惟清涼藥進。而反以燥藥治燥病。
不亦犯內經剛與剛陽氣破散。陰乃消亡之旨乎。
燥則當潤。經義如是。得其肯綮。治燥之效。有不捷於影響乎。
清燥湯
桑葉（經霜者三錢），石膏（煅二錢五分），胡麻仁（一錢炒研），甘草（一錢），阿膠（八分），人參（七分），麥冬（七分），杏仁（去皮尖炒黃七分），枇杷葉（去毛蜜炙一片）
上九味。以水一碗。煎六分。頻頻二三次。滾熱服之。
六味歸芍湯（見中風門）
八味湯（見審虛實門）
生脈散（見知生死門）
參乳湯
人參（一錢），人乳（一杯）
不拘時服
活命飲
人參（二錢），鍋焦（一兩）
水煎和參湯服。
白話文：
標題：[燥症]
燥症是如何產生的呢？它可能源自外界環境，作為六種氣候異常之一，也可能來自內部，因為血液不足。許多醫生治療時常常會誤判，沒有分辨清楚脈象的虛實、病情的新舊以及患者體質的強弱，一概將燥病視為外部侵擾，開立清涼剝削的藥方。這樣的做法，無怪乎被比喻為拿刀殺人。外界環境導致的燥，可能是雨露不均或秋季天氣過於酷烈，也可能是南方土地乾旱或北方風力強勁。當陽氣過盛，燥就會產生，通常這種氣候會從皮毛進入身體。
一旦肺部受到燥氣影響，就會出現咳嗽和咽喉疼痛的症狀；如果燥氣從口進入，則會影響胃部，造成胸脹和便祕。明喻嘉言指出，秋天受燥氣影響，冬天就可能引發咳嗽，這種觀點超越了前人的理解，他創立的清燥一方，堪稱治療燥症的靈丹妙藥。至於胸脹和便祕，常被誤以為是感冒而混同治療。然而，燥氣會生熱，消耗津液，使腸胃乾燥。對於體質較壯實的人來說，使用瀉藥或許有效，但對於體質虛弱者卻未必適用。治療燥症，我們必須謹慎。
若是由內在因素引起的燥，通常源於腎水不足，精血虛弱，真陰枯竭。對肺而言，清肅的機能失調，會引起咳嗽、口渴，皮膚乾燥，毛髮掉落；對肝而言，肝氣無法收斂，會導致脅痛、暴怒，筋肉緊繃，抽搐；對脾而言，造血機能受阻，會造成瘀血、便祕，皮膚失去光澤。要治療燥症，首要之務是滋潤，想要補脾，首先得滋養腎臟。因為腎臟主宰水分，儲存著五臟六腑的精華，滋養全身，是生命的根源。如果腎陰充足，肺部的水分調節功能就能正常運作；腎陰充足，肝氣就能繁茂；腎陰充足，脾臟就能得到滋養。如此一來，燥症自然不會發生。
然而，當水份逐漸流失，火氣日益旺盛，單靠清涼藥物是無法根治的。這時，應重用六味歸芍湯，結合生脈散作為主要治療手段。肺燥可添加沙參、天冬、梨汁；肝燥可添加丹參、棗仁、乳汁；脾燥可添加柏子仁、松子仁、甘蔗汁。這些都是治療燥症的正確方法。對於長期患病，因精氣虛弱而導致的燥症，參、耆、河車以及八味湯等，也應盡早服用。因為只有陰氣增強，血液才能滋潤，這是反向治療燥症的方法。
然而，正如樹木乾枯，需雨水滋潤才能復甦，人體的燥症，若非滋養血液，則無法解決。參乳湯能拯救燥症的根本，活命飲能治療燥症的源頭，何必再尋他法呢？經典中提到，所有乾燥、枯萎、粗糙的現象，都屬於燥症。又說，燥氣過盛，身體就會乾燥，血液枯竭的現象已經非常明顯。例如，食道病變是因為胃部燥，糖尿病的口渴是因為肺燥，指甲乾燥是因為筋燥，產後痙攣是因為血燥。因此，治療燥症絕非易事。一些庸醫將此症視為實證，不僅使用清涼藥物，甚至用燥藥來治療燥病，這不是違背了《內經》中「剛與剛，陽氣破散，陰乃消亡」的原則嗎？
燥症應滋潤，這是經典教導的道理。掌握關鍵，治療燥症的效果，定能迅速顯現。
以下是幾個常用藥方：
【清燥湯】 桑葉（經霜者三錢），石膏（煅二錢五分），胡麻仁（一錢炒研），甘草（一錢），阿膠（八分），人參（七分），麥冬（七分），杏仁（去皮尖炒黃七分），枇杷葉（去毛蜜炙一片） 將以上九種材料，用水一碗煎煮至剩六分，分二到三次，趁熱服用。
【六味歸芍湯】（見中風門）
【八味湯】（見審虛實門）
【生脈散】（見知生死門）
【參乳湯】 人參（一錢），人乳（一杯） 不限時間服用。
【活命飲】 人參（二錢），鍋焦（一兩） 用水煎煮，加入人參湯一同服用。
【滋燥養榮湯】，治療外燥導致的皮膚乾裂、筋爪枯焦。 當歸（三錢），熟地（二錢），白芍（一錢炒），秦艽（一錢），黃耆（一錢），防風（八分），甘草（五分） 用水煎煮服用。
肝血不足會導致風熱和金燥，因而皮膚乾裂，筋燥爪枯。以當歸、白芍、熟地滋潤血液，以秦艽、防風、人參、甘草消除風燥。
【活血潤燥生津飲】，治療內燥導致的津液枯竭。 當歸（一錢），白芍（一錢炒），熟地（一錢），天冬（八分），麥冬（八分），栝蔞根（八分），桃仁（八分爛研如泥），紅花（五分） 用水煎煮服用。
燥症是由血液減少而產生的。當歸、白芍、熟地黃等滋陰藥物能養血，栝蔞、天冬、麥冬等甘寒藥物能生津，桃仁、紅花等滋潤藥物能潤燥。