《雜症會心錄》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 胎瘧並三日瘧
按瘧疾一症。內經詳言之。先賢備述之矣。至於人生初次發瘧。則為胎虐。古人未有發明。患此者延纏難愈。輕則月餘。重則數月。或變虛咳。或變浮腫。多致喪命。即體實之人。亦成瘧母。為終身之患。是可憫也。蓋瘧乃暑邪。伏在募原之間。呆在少陽之界。不同傷寒溫疫傳裡之險。
常發瘧者。數發之後。邪無所容。即從毛竅熟徑而出。霍然愈矣。若胎瘧之作。膜原忽被其耗擾。復又纏綿不已。氣血由此大虧。兼之隧道少疏通之機。毛竅非熟由之路。正愈虛而邪愈陷矣。予悟此理。初發投小柴胡湯加減數劑。陰虛者改用救陰補元之法。陽虛者改用溫養元陽之法。
白話文：
瘧疾是一種常見疾病，早在《內經》中就有詳細記載，歷代醫家也都有所論述。然而，人們對於初次發病的瘧疾，也就是所謂的「胎瘧」，卻沒有明確的認識。這種病症纏綿難癒，輕則持續一個多月，重則數月之久，甚至會演變成虛咳或浮腫，最終導致死亡。即使體質強壯的人，一旦患上胎瘧，也會變成「瘧母」，成為終身困擾。實在令人擔憂。
瘧疾是由暑邪引起的，潛藏在募原之間，停留於少陽的範圍，與傷寒溫疫的傳染方式不同，危險性也較低。
一般來說，瘧疾患者在發病多次後，邪氣無處可容，就會從毛竅自然排出，病癒痊癒。但胎瘧則不同，邪氣侵犯募原，纏綿不休，導致氣血嚴重虧損。再加上經絡不通暢，毛竅不是邪氣自然排出的通道，所以病情越加嚴重。
我理解了這個道理，對於初次發病的患者，會用小柴胡湯加減治療，對於陰虛者則改用救陰補元的方法，陽虛者則改用溫養元陽的方法。
俱重加人參。俾營衛正氣大盛。則膜原流戀之邪。斯時急走隧道之間。肌腠雖非熟徑。而自有不能不出肌腠之勢矣。或問曰。胎瘧之故。既得聞命矣。乃三日瘧。尤難愈於胎瘧。抑又何也。余曰。膜原之界限。宜分陰陽淺深之不同。營衛之氣血。亦分陰陽盛衰之各異。在膜原之淺者。
陽盛於陰。陽盛則正強而邪弱。隨衛氣出入。而瘧難久留。在膜原之深者。陰盛於陽。陰盛則邪勝而正弱。居營氣之間。而瘧多伏藏。所以邪中淺者。一日而作。邪中深者。間日而作。邪中極深者。間二日而作也。汪機云。三日一發者。非入於臟也。由氣血盛衰而然。氣血未補。
白話文：
如果病症偏重，就需要加上人參，讓營衛正氣大增，這樣就能把附着在膜原上的邪氣趕走。此時邪氣急於從經絡間隙中逃逸，即使肌膚腠理不是邪氣熟悉的道路，它也必然會從肌膚腠理中出來。有人問：胎瘧的病因已經知道了，為什麼三日瘧比胎瘧更難治？我說：膜原的界限，應該分陰陽淺深的不同，營衛的氣血，也分陰陽盛衰的差異。在膜原淺處，陽氣旺盛於陰氣，陽盛則正氣強而邪氣弱，隨着衛氣出入，瘧疾不易久留。在膜原深處，陰氣旺盛於陽氣，陰盛則邪氣盛而正氣弱，藏於營氣之間，瘧疾容易潛伏。所以邪氣在淺處，一天發作一次；邪氣在深處，隔一天發作一次；邪氣在極深處，隔兩天發作一次。汪機說：三日發作一次，不是邪氣入臟腑，而是氣血盛衰導致的。氣血尚未補益，就會出現這種情況。
未至於強健。已補強健。邪無容留矣。可見邪伏募原之深界。而離肌腠之路遠。須宜陽分肋氣之藥。加血藥引入陰分。方可掣起。如是則氣血大盛。邪不攻而自走。經所謂邪正不兩立也。或又問曰。募原之界。營衛之道。安有淺深盛衰之不同。子言得毋謬乎。余曰。經言邪氣內薄於五臟。
橫連募原。其道遠。其氣深。其行遲。何得無淺深之分經言陰陽上下交爭。虛實更作。陽並於陰。則陰實而陽虛。陽盛則外熱。陰虛則內熱。何得無盛衰之別。但募原本是少陽表裡之界。營衛既分陰陽。而在表者。又屬陽中之陽。陽性動而行速。故邪出表易。在裡者又屬陰中之陰。
白話文：
身體尚未強健，已經補強了。邪氣無處可待，這說明邪氣深藏於募原，離肌膚腠理很遠，需要用溫陽助氣的藥物，再加上活血藥引導藥力進入陰分，才能將邪氣驅除。這樣一來，氣血充盈，邪氣自然消散，正如經書所說「邪正不兩立」。有人可能會問，募原的範圍，營衛的道路，怎麼會有深淺盛衰的不同呢？你說得是否錯誤呢？我說，經書上說邪氣侵犯五臟，橫穿募原，它的路途遙遠，氣息深沉，運行緩慢，怎麼能沒有深淺之分呢？經書還說陰陽上下交爭，虛實不斷變化，陽氣依附於陰氣，則陰氣充盈而陽氣虛弱，陽氣旺盛則外熱，陰氣虛弱則內熱，怎麼能沒有盛衰之別呢？只是募原本來就是少陽表裡交界之處，營衛分陰陽，而在表者屬陽中之陽，陽性動而行速，所以邪氣容易從表出來，而在裡者屬陰中之陰。
陰性緩而行遲。故邪出表難。一遲一速。相拒交爭。而所發之時日不同矣。經曰。陰氣多而陽氣少。故其發日遠。陽氣多而陰氣少。則其發日近。又曰。其間二日者。邪氣與衛氣客於六腑。而有時相失不能相得。故休數日乃作。此之謂也。此症初發用補中益氣。合桂枝湯升其邪。
陷於陰經。久發腎陰虛而瘧不止者。用六味合生脈散。以補其真水。久發腎陽虛而瘧不止者。用人參養營湯。八味湯以補其真火。久發脾胃虛而瘧不止者。用四君子湯。或六君子湯以補其脾土。總之此症本於根原內空。衛外之陽不密。邪有隙而可乘。惟重加參朮煎湯吞八味丸。
白話文：
陰性本質緩慢，行動遲緩，因此邪氣難以從體表排出。由於陰陽速度不同，互相抵抗、爭鬥，導致發病時間有所差異。經書說：陰氣多而陽氣少，則發病時間較遠；陽氣多而陰氣少，則發病時間較近。又說：有些病症在發病前兩天，邪氣與衛氣停留在六腑，有時互相失衡，無法相互作用，因此會休止幾天後才發作。這就是這個道理。此症初發時，應使用補中益氣湯，配合桂枝湯升發邪氣。
若邪氣陷入陰經，久發導致腎陰虛而瘧疾不止，則應使用六味地黃丸和生脈散，以補益腎陰之真水。若久發導致腎陽虛而瘧疾不止，則應使用人參養營湯、八味丸，以補益腎陽之真火。若久發導致脾胃虛而瘧疾不止，則應使用四君子湯或六君子湯，以補益脾土。總之，此症的根本原因在於內虛，衛外之陽氣不足，邪氣便有機可乘。因此，需要重點使用人參、白朮煎湯，並吞服八味丸來治療。
久服自有神功。血虧甚者。加當歸。氣弱甚者。加黃耆。若陰虛火盛者。二母湯吞六味丸。或陰虛火盛而胃滯者。二母湯吞獨何丸。治瘧之法。不外乎是。舍此而他求。勢必變症百出矣。理從悟入。每遇病機。他人苦思之而不能得。即偶得之而格格不吐。一經悟思。偏出之亹亹。
其神於醫理者乎。
白話文：
長期服用藥物，自能產生神效。血虛嚴重的人，要加入當歸。氣虛嚴重的人，要加入黃芪。如果陰虛火旺，就用二母湯送服六味丸。如果陰虛火旺並且胃口不佳，就用二母湯送服獨活丸。治療瘧疾的方法，也不過如此。若捨棄這些方法而另尋他法，勢必會出現各種各樣的病症。道理要用心領悟，每當遇到病症，別人苦思冥想卻不得其解，即使偶爾找到答案，也說不出所以然。一旦領悟其中的道理，就能靈活運用，處處得心應手。
真是醫術高明啊！
2. 胎瘧
小柴胡湯
人參（二兩），柴胡（八兩），半夏（半升），黃芩（三兩），生薑（二兩切片），大棗（去核十二枚），甘草（三兩炙）
上藥用水一斗二升。煮取二升去渣。再煎取三升。溫服一升。日進三服。
白話文：
小柴胡湯
藥材：
- 人參：二兩
- 柴胡：八兩
- 半夏：半升
- 黃芩：三兩
- 生薑：二兩，切片
- 大棗：去核十二枚
- 甘草：三兩，炙（用文火烤至微黃）
製法：
- 將以上藥材用水一斗二升（約六公升）煎煮。
- 煮取二升（約一公升）後，去渣。
- 再煎取三升（約一點五公升）。
- 待藥液溫熱後，每次服用一升（約半公升）。
- 一天服用三次。
3. 三日瘧
補中益氣湯（見暑症門）
桂枝
桂枝（三兩去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩炙），生薑（三兩），大棗（十二枚去核）
上用水七升。煮取三升。服一升。日三服。
六味湯
八味湯（俱見眩暈門）
四君子湯
六君子湯
白話文：
補中益氣湯適用於暑症，方劑為：桂枝（去皮三兩）、芍藥（三兩）、甘草（炙二兩）、生薑（三兩）、大棗（去核十二枚）。用水七升，煮至三升，每次服一升，每日服三次。另外，六味湯、八味湯則用於眩暈症，四君子湯和六君子湯也都是常見的方劑。
人參養營湯（俱見中風門）
生脈散（見燥症門）
二母湯
知母，貝母（各等分）
水煎服。
獨何丸
何首烏（黑豆拌蒸）
為末。煉蜜丸。如梧桐子大。每早滾湯下四錢。
白話文：
人參養營湯，可以用來治療中風。
生脈散，可以用來治療燥症。
二母湯的成分是知母和貝母，兩者份量相同，用水煎服。
獨何丸的成分是黑豆拌蒸的何首烏，磨成粉末後，用煉蜜做成丸子，大小如梧桐子，每天早上用滾水吞服四錢。