《輔行訣臟腑用藥法要》~ 輔行訣臟腑用藥法要（上） (2)
輔行訣臟腑用藥法要（上） (2)
1. 辨脾臟病證文並方
脾實則腹滿，殮泄；虛則四肢不用，五臟不安。
脾病者，必腹滿腸鳴，溏瀉，食不化；虛則身重，若饑，肉痛，足痿不收，行善瘛，腳下痛。
邪在脾，則肌肉痛，陽氣不足，則寒中，腸鳴，腹痛；陰氣不足，則善饑，綿調其三裏。
陶云：脾德在緩。故經云：以甘補之，辛瀉之；脾苦濕，急食苦以燥之。
小瀉脾湯
治脾氣實，下利清穀，裏寒外熱，腹冷，脈微者方：
附子（一枚，炮），乾薑，甘草（炙，各三兩）
白話文：
脾臟功能強健則肚子飽滿，容易腹瀉；脾臟虛弱則四肢無力，五臟不安。脾臟病變的人，通常會有肚子脹滿、腸鳴、腹瀉、消化不良等症狀；虛弱的人則會感到身體沉重、像餓了一樣、肌肉疼痛、腳無力、行走困難、腳底疼痛。如果病邪侵犯脾臟，會導致肌肉疼痛，陽氣不足則會感到寒冷、腸鳴、腹痛；陰氣不足則容易感到飢餓，可以用針灸三里穴來調理。古人認為脾臟的功能特性是緩慢的，因此應該用甘味來滋補它，用辛味來疏泄它。脾臟容易受濕邪的侵害，如果脾臟受濕邪影響，可以用苦味的食物來乾燥它。
瀉脾湯方劑，主要用於治療脾氣實、腹瀉、裏寒外熱、腹冷、脈象微弱等症狀，由附子、乾薑、甘草等藥物組成。
上三味，以水三升，煮取一升，頓服。
大瀉脾湯
治腹中脹滿，乾嘔不能食，欲利不理，或下利不止者方：
附子（一枚，炮），乾薑（三兩），黃芩，大黃，芍藥，枳實，甘草（炙，各一兩）
上方六味，以水五升，煮取二勤務員，溫升再服，日二。
小補脾湯
治飲食不化，時自吐利，吐利已，心中苦饑；或心下痞滿，脈微，無力，身重，足痿，善轉筋者方：
人參，甘草（炙），乾薑（各三兩），白朮（一兩）
白話文：
上三味藥材，用三升水煮成一升，一次喝下。
大瀉脾湯，用於治療腹部脹滿、乾嘔不能進食、想拉肚子卻拉不出來，或拉肚子不停的情況。
藥方：附子（一枚，炮製）、乾薑（三兩）、黃芩、大黃、芍藥、枳實、甘草（炙，各一兩）。
以上六味藥材，用五升水煮成二升，溫熱後再喝，一天兩次。
小補脾湯，用於治療飲食消化不良，經常吐瀉，吐瀉完後感到心口苦澀飢餓；或心下痞滿，脈象微弱，無力，身體沉重，足部痿弱，容易抽筋的情況。
藥方：人參、甘草（炙）、乾薑（各三兩）、白朮（一兩）。
上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。苦臍上築動者，去朮，加桂四兩；吐多者，去朮，加生薑三兩；下多者，仍用朮；心中悸者加茯苓一分兩；渴欲飲者，加朮至四兩半；腹中滿者，去朮，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人參一分兩；寒者，加乾薑一分兩。
大補脾湯
治脾氣大疲，飲食不化，嘔吐下利，其人枯瘦如柴，立不可動轉，口中苦乾渴，汗出，氣急，脈微而時微者方：
人參，甘草（炙，各三兩），乾薑（三兩），朮，麥門冬，五味子，旋覆花（一方作牡丹皮，當從，各一兩）
上七味，以水一斗煮取四升，溫分四服，日三夜一服。
白話文：
取四種藥材，用八升水煮成三升，分三次服用，每天三次。若患者臍上脹痛，則去掉朮，加入桂枝四兩；若嘔吐頻繁，則去掉朮，加入生薑三兩；若腹瀉不止，則繼續使用朮；若心悸，則加入茯苓一分兩；若口渴想喝水，則將朮增加到四兩半；若腹部飽脹，則去掉朮，加入炮製過的附子一枚；若腹部疼痛，則加入人參一分兩；若體寒，則加入乾薑一分兩。
大補脾湯適用於脾氣虛弱、飲食難消化、嘔吐腹瀉、形體消瘦、體弱無力、口乾舌燥、汗出氣喘、脈象微弱的患者。
取人參、甘草（炙）、乾薑、朮、麥門冬、五味子、旋覆花（一方用牡丹皮，以牡丹皮為準，各一兩），共七味，用一斗水煮成四升，溫熱後分四次服用，每天三次，晚上服用一次。
2. 辨肺臟病證候文並方
肺虛則鼻息不利；實則喘咳，憑胸仰息。
肺病者，必咳喘逆氣，肩息，背痛，汗出憎風；虛則胸中痛，少氣，不能報息，耳聾，咽乾。
邪在肺，則皮膚痛，發寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背，取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。
陶云：肺德在收。故經云：「以酸補之，鹹瀉之；肺苦氣上逆，食辛以散之，開腠理以通氣也。」
小瀉肺湯
治咳喘上氣，胸中迫滿，不可臥者方：
葶藶子（熬黑，搗如泥），大黃，芍藥（各三兩）
白話文：
肺氣虛弱，就會呼吸不順暢；肺氣過盛，則會喘咳，呼吸急促，甚至仰頭呼吸。
患有肺病的人，必定會咳嗽、喘息、呼吸逆流、肩部呼吸困難、背部疼痛、出汗怕風；如果肺氣虛弱，還會胸痛、氣短、呼吸微弱、耳聾、咽喉乾燥。
邪氣入侵肺部，會導致皮膚疼痛、發冷發熱、呼吸急促、出汗、咳嗽時肩背疼痛。此時應取穴於胸前外側的腧穴、背部第三椎骨旁，用手指按壓，感到快速跳動，便可針刺。並取缺盆穴，讓針尖越過此穴。
陶弘景說：肺的功能在於收斂。所以經書上說：「用酸味補肺，用鹹味瀉肺；肺氣上逆，可以用辛辣的食物來散發肺氣，打開毛孔，使氣流通暢。」
瀉肺湯
治療咳嗽、喘息、呼吸急促、胸悶，無法平躺的方子：
葶藶子（炒黑，搗成泥狀）、大黃、芍藥（各三兩）
上三味，以水三升，煮取二升，溫分再服，喘定止後服。
大瀉肺湯
治胸中有痰疾？涎，喘不得臥，大小便悶，身面腫迫潢，欲得氣利者方：
葶藶子（熬），大黃，芍藥（各二兩），甘草（炙），黃芩，乾薑（各一兩）
上六味，以水五升，煮取二升，溫分再服，日二服。
小補肺湯
治汗出口渴，少氣不足息，胸中痛，脈虛者方：
麥門冬，五味子，旋覆花（各三兩，一方作牡丹皮，可從），細辛（一兩）
白話文：
將上列三味藥材，以三升水煮至剩二升，溫熱後分次服用，喘息平穩後即可停止服用。
大瀉肺湯主要用於治療胸腔內有痰、涎積聚，導致呼吸困難無法平躺，大小便不順暢，身體和面部腫脹，想要通暢氣血的症狀。
配方：葶藶子（經熬製）、大黃、芍藥（各二兩），甘草（炙）、黃芩、乾薑（各一兩）。
將以上六味藥材，以五升水煮至剩二升，溫熱後分次服用，每日服用兩次。
小補肺湯用於治療出汗口渴，氣虛乏力，胸痛，脈搏虛弱的症狀。
配方：麥門冬、五味子、旋覆花（各三兩，也可使用牡丹皮代替），細辛（一兩）。
上四味，以水八升，煮取三升，每服一升，日三服。若胸中煩熱者，去細辛，加海蛤一分兩；若悶痛者，加細辛一分兩；咳疾不出，脈結者，倍旋覆花為二六兩；若眩冒者，去細辛，加澤瀉一分兩；咳而吐血者，倍麥門冬二六兩；若煩渴者，去細辛，加粳米半升；涎多者，仍用細辛，加半夏半升，洗。
大補肺湯
治煩熱汗郵，少氣不足息，口乾，耳聾，脈虛而快者方：
麥門冬，五味子，旋覆花（各三兩，一方作牡丹皮，當從），細辛（一兩），地黃，竹葉，甘草（各一兩）
上七味，以水一斗，煮取四升，溫分四服，日三夜一服。
白話文：
將這四味藥材，用水八升煮成三升，每次服用一升，一天服用三次。如果胸中煩熱，就去除細辛，加入海蛤一分兩；如果悶痛，就加入細辛一分兩；咳嗽卻咳不出來，脈象緊結，就將旋覆花加倍至二六兩；如果頭昏眼花，就去除細辛，加入澤瀉一分兩；咳嗽並吐血，就將麥門冬加倍至二六兩；如果口渴，就去除細辛，加入粳米半升；如果唾液過多，就保留細辛，加入半夏半升，並且清洗乾淨。
大補肺湯主要用來治療煩熱出汗，氣虛喘息，口乾，耳聾，脈象虛弱而快速等症狀。
將麥門冬、五味子、旋覆花（各三兩，有些方劑用牡丹皮代替，但應該用旋覆花）、細辛（一兩）、地黃、竹葉、甘草（各一兩）這七味藥材，用水一斗煮成四升，溫熱後分四次服用，一天服用三次，晚上服用一次。
3. 辨腎臟病證文並方
腎氣虛則厥逆，實則腹滿，面色正黑，涇溲不利。
腎病者，必腹大脛腫，身重，嗜寢寐；虛則腰中痛，大腹小腹痛，尻陰股、膝攣，足皆痛。
邪在腎，是骨痛，陰痹，陰痹者，按之不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背項強痛，時眩仆，取之勇泉，昆侖，視有餘者盡取之。
陶云：腎德在堅。故經云：「以苦補之，甘瀉之；腎甘燥，急食鹹以潤之，至津液生也。」
小瀉腎湯
治小便赤少，少腹滿，時足脛有者方：
茯苓，甘草，黃芩（各三兩）
白話文：
腎臟病症與治療
腎氣虛弱的症狀:
- 厥逆: 指四肢冰冷，肢體麻木，甚至昏厥。
- 腹滿: 指腹部脹滿，按之有抵抗感。
- 面色正黑: 指面色發黑，黯淡無光。
- 涇溲不利: 指小便量少，排尿困難。
腎臟病變的症狀:
- 腹大脛腫: 指腹部膨脹，小腿腫脹。
- 身重: 指身體沉重，乏力無力。
- 嗜寢寐: 指嗜睡，容易疲倦。
- 腰中痛: 指腰部疼痛。
- 大腹小腹痛: 指腹部疼痛，包括上腹部和下腹部。
- 尻陰股、膝攣: 指臀部、會陰、大腿內側疼痛，膝蓋僵硬。
- 足皆痛: 指雙腳疼痛。
邪氣入侵腎臟的症狀:
- 骨痛: 指骨骼疼痛。
- 陰痹: 指肢體麻木，按壓無感覺。
- 腹脹: 指腹部脹滿。
- 腰痛: 指腰部疼痛。
- 大便難: 指排便困難。
- 肩背項強痛: 指肩部、背部、頸部肌肉僵硬疼痛。
- 時眩仆: 指偶爾頭昏眼花，甚至昏倒。
- 取之勇泉，昆侖，視有餘者盡取之: 指針灸治療，取穴於勇泉穴、昆侖穴，依病情需要選擇其他穴位。
腎臟的特性與調養:
- 陶云：腎德在堅。: 陶弘景認為，腎臟的特性在於堅固。
- 故經云：「以苦補之，甘瀉之；腎甘燥，急食鹹以潤之，至津液生也。」: 古籍記載，腎臟虛弱可用苦味藥物補益，甘味藥物瀉泄；腎臟乾燥，需食用鹹味食物滋潤，以恢復津液。
瀉腎湯:
- 主治: 小便赤少，少腹滿，時足脛有腫脹。
- 藥方: 茯苓三兩、甘草四兩、黃芩三兩。
注: 此處的「兩」為古代重量單位，並非現代的「兩」。
上三味，以水三升，煮取一升，頓服。
大瀉腎湯
治小便赤少，是溺血，少腹迫滿而痛，腰如折，耳鳴者方：
茯苓，甘草，大黃，黃芩（各三兩），芍藥，乾薑（各一兩）
上方六味，以水五升，煮取二升，日二溫服。
小補腎湯
治虛勞失精，腰痛，骨蒸羸瘦，脈快者方：
地黃，竹葉，甘草（各三兩），澤瀉（一兩）
上四味，以水八升，煮取三升，日三服。若小便血者，去澤瀉，加地榆一兩分；若大便見血者，去澤瀉，加伏龍肝如雞子在；若苦遺精者，易生地黃為熟地黃；若小便冷，莖中痛，倍澤瀉為二兩；少腹苦迫急者，去澤瀉，加牡丹皮一兩分；小便不利者，仍用澤瀉；心煩者，加竹葉；腹中熱者，加梔子十四枚，打。
白話文：
將上三味藥材，用三升水煮，直到剩下約一升，一次喝下。
大瀉腎湯用於治療小便量少且顏色發紅，可能是尿血，腹部下部感覺飽脹疼痛，腰部像折斷一樣疼痛，耳鳴的症狀。
藥方如下：
茯苓、甘草、大黃、黃芩各三兩，芍藥、乾薑各一兩。
將以上六味藥材，用五升水煮，直到剩下約二升，一天分兩次溫熱服用。
小補腎湯用於治療虛勞導致的精液流失，腰痛、骨頭發熱消瘦，脈搏跳動快速的症狀。
藥方如下：
地黃、竹葉、甘草各三兩，澤瀉一兩。
將以上四味藥材，用八升水煮，直到剩下約三升，一天分三次服用。若小便帶血，則去除澤瀉，加入地榆一兩分；若大便帶血，則去除澤瀉，加入伏龍肝如雞子大小；若頻繁遺精，則將生地黃換成熟地黃；若小便冰冷，陰莖疼痛，則將澤瀉加倍至二兩；若腹部下部疼痛難忍，則去除澤瀉，加入牡丹皮一兩分；若小便不順暢，則仍然使用澤瀉；若心煩，則加入竹葉；若腹部發熱，則加入梔子十四枚，打碎。
大補腎湯
治精氣虛少，腰痛，腎痿，不可行走，虛熱沖逆，頭目眩，小便不利，脈軟而快者方：
地黃，竹葉，甘草（各三兩），澤瀉，桂枝，乾薑，五味子（各一兩）
上七味，以長流水一斗，煮取四升，漸分四服，日三服夜一服。
陶曰：又有瀉方五首，以救諸病誤治，致生變亂者也
瀉肝湯
救誤用吐法，其人神氣素虛，有疾痰澼發動嘔吐不止，驚煩不甯方：
枳實（熬），芍藥，代赭石（一方作牡丹皮，當從），旋覆花，竹葉（各三兩，一方有生薑，當從）
白話文：
大補腎湯
功效： 治療精氣虛少，腰痛，腎痿，行走不便，虛熱上衝，頭昏目眩，小便不利，脈搏軟弱而快速的症狀。
藥方：
- 地黃、竹葉、甘草（各三兩）
- 澤瀉、桂枝、乾薑、五味子（各一兩）
用法：
- 以上七味藥材，用長流水一斗煮取四升。
- 分四服，每日三次，夜間一次。
註解：
陶弘景說：還有五首瀉方，用於救治因誤治而導致病情變化的人。
瀉肝湯
功效： 治療因誤用吐法，導致神氣虛弱，痰濁上涌，嘔吐不止，驚恐煩躁不安的症狀。
藥方：
- 枳實（熬製）
- 芍藥
- 代赭石（或用牡丹皮）
- 旋覆花
- 竹葉（各三兩，或加生薑）
用法：
請咨詢專業中醫師，根據個人情況調整用藥和劑量。
上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。
瀉心湯
救誤用清下，其人陽氣素實，外邪乘虛陷入，致心下痞滿，食不下，利反不止，雷鳴腹痛方：
黃連，黃芩，人參，甘草（炙），乾薑（各三兩，一方有大棗）
上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服
瀉脾湯
救誤用冷寒，其人陰氣素實，衛氣不通，致腹中滯脹，反寒不已方：
附子（炮），乾薑，麥冬，五味子，旋覆花（各三兩，一方有細辛三兩）
白話文：
將這五味藥材，用七升水煮，煮到剩下三升，溫熱後分次服用。
上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。
瀉肺湯
救誤用火法，其人血素躁，致令神識迷妄如癡，吐血、衄血、胸中煩滿，氣結
葶藶子（熬黑，搗如泥），大黃，生地黃，竹葉，甘草（各三兩）
上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。
瀉腎湯
救誤用汗法，其人陽氣素虛，致令陰氣逆升，心中悸動不安，冒，汗出不止
茯苓，甘草，桂枝，生薑，五味子（各三兩）
止方五味，以水七升，煮取三或，溫分再服。
陶云：經方有救諸勞損病方，亦有五首，然綜觀共要義，蓋不外虛候方加減而已，錄出以備修真之輔，拯人之危也。然其方意深妙，非俗淺所識，緣諸損候，藏氣互乘，虛實雜錯，藥味寒熱並行，補瀉相參，先聖遺奧，出人意表，漢晉以還，諸名醫輩，張機、衛汜汛、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等，皆當代名賢，咸師式此，《湯液經法》湣救疾苦，造福含靈，其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經，而其旨趣，仍方圓之於規矩也。
白話文：
上方五味，用七升水煮，煮到剩下三升，溫熱後分次服用。
治療誤用火法導致血燥，出現神志迷糊恍惚、吐血、鼻出血、胸悶氣結的患者，可用葶藶子（炒黑，搗成泥狀）、大黃、生地黃、竹葉、甘草（各三兩）煎服。上方五味，用七升水煮，煮到剩下三升，溫熱後分次服用。
治療誤用汗法導致陽虛，出現陰氣上逆，心悸不安、冒汗不止的患者，可用茯苓、甘草、桂枝、生薑、五味子（各三兩）煎服。上方五味，用七升水煮，煮到剩下三升，溫熱後分次服用。
陶弘景說：經方中還有五首治療各種勞損病的方劑，但總體來說，這些方劑都是根據虛實寒熱的不同，加減藥物而成。我將這些方劑記錄下來，作為修煉真氣和救治危重病人的輔助手段。這些方劑的意旨深奧，不是普通人所能理解的。因為勞損的病症，往往涉及藏氣互相影響、虛實錯雜等情況，所以用藥也要寒熱並行、補瀉相參，這是先賢們留下的精妙醫術，超乎尋常人的想像。漢晉時期的名醫們，包括張仲景、衛宏、華佗、吳普、皇甫謐、支仲常、葛洪、范汪等等，都是當時的傑出人物，都以這些經方為師，以此救治病人，造福蒼生。他們在這些方劑上有所增減，雖各有特色，也可能產生新的療效，看似違反了舊經，但其根本原則仍然是在遵循規矩。