《圓運動的古中醫學》~ 兒病本氣篇 (15)
兒病本氣篇 (15)
1. 兒病本氣篇
巴戟蓯蓉方，並治瘰鬁初起與耳流膿。耳流膿原理，瘰鬁原理，與痄腮同。腎肝不足於左，肺膽不足於右。右降無力，由於左升無力。治法欲潤降右方，必兼溫升左方，又必兼補中氣。古方篇酸棗仁湯，欲涼藥降膽經，先溫升肝經。亦圓運動之意義也。
此病如發於秋季，陽氣收斂，其脈必重按不虛，不似春令之脈重按虛微。可不用補肝腎之藥，只用花粉天冬橘皮杏仁炙草苡仁各一錢，便能消散，因只金氣燥結，收斂不能下達的關係，故潤燥開結而降肺氣，兼補中氣可也。如疹子發現於秋季，亦用此方。花粉天冬能清降金氣，秋季金氣當令，舒金氣以達木氣可也。
病在金不在木故也。去天冬加黃豆亦妥。黃豆亦滋潤之品。較天冬不傷中氣。天冬則潤肺燥，開燥結要藥。
小兒咬牙夜煩、夜啼、夜咳、尿多、大便屎爛、便後下白物如熟藕粉，皆屬內熱。若服涼藥，必生他弊。方用白糖綠豆沙熱食，養胃益陰，其熱自平。此經驗最良之方也。內熱者，睡著後、飯後兩腮不發紅色。若睡著後、飯後兩腮發紅，左右不勻，是為內虛，須服十全大補丸三五分諸證乃愈。
睡著與飯後兩腮發紅者，睡著生相火，飯後則胃中生陽。相火與陽生而不能藏，則浮而出現於面。榮衛的氣血不足，中氣又虛，不能運化，不能使左右的榮衛升降調和，故左右的紅色偏多偏少也。平日面紅亦是中虛。
小兒陰虛，此先天稟賦使然。其脈沉而不起，澀而不滑，面無浮紅，鼻樑山根常現一線青色，大便不能每日一次，常於半夜哭叫，半夜哭叫，陰虛木燥也。此病如不預防早治，稍長易成虛勞。宜每天食蒸鴨蛋糕一個以補陰，久之血活陰生，身體必可轉和。並宜常服歸芍地黃丸數小粒，此丸善治一切陰虛諸病，比六味地黃丸活動，因歸芍能滋養木氣，升降肝膽二經之故。此丸並統治大人陰虛諸病。
小兒亦有實證。實在一部分，不在全體。如咽痛而兼渴喘，發熱，熱有根底，重按仍熱，只有昏睡，並無煩躁，或兼瀉黃沫，小便或長或短，是為麻杏石甘湯證。用生石膏杏仁泥炙甘草麻黃絨各五分，一服病癒即止。此證面色必不紅，脈必沉實，舌根舌中必有乾黃苔為據。診斷小兒病，總得以看舌苔為要。
萬不可不看明舌苔，隨便下藥。小兒哭泣不肯開口，務必用力拗開，以求得到診斷的徹底。麻疹誤服升散之藥，傷損津液，津傷熱起，亦有病成此證者。麻杏石甘湯即愈。麻黃杏仁以降肺氣，生石膏以清疏肺間積熱，炙草以補中氣也。
大便結燥，舌無黃苔，別無熱證，是為陰結。陰結者，陽氣不足，不能化生津液也。附桂地黃丸每服五分，補陰中之陽，陰陽合化自然津生而糞潤也。此病亦有獨參湯冷服而愈者，氣能生津也。大人亦如此。
白話文：
兒病本氣篇
巴戟蓯蓉方：這個方子可以治療初期瘰癧（淋巴結核）和耳朵流膿。耳朵流膿、瘰癧和痄腮的病理原因其實是相同的。左邊的病症多是因為肝腎不足，右邊的病症則是肺膽不足。右邊的氣機下降無力，通常是因為左邊的氣機上升無力所導致。治療原則是，要潤降右邊的氣機，就必須同時溫升左邊的氣機，而且還需要補養中氣。古方酸棗仁湯的用意，也是先溫升肝經，然後再用涼藥降膽經，這也是圓運動的道理。
如果這個病發生在秋天，因為陽氣收斂，脈象按下去會覺得實在，不像春天時按下去會覺得虛軟。這種情況可以不用補肝腎的藥，只需要用花粉、天冬、橘皮、杏仁、炙甘草、薏仁各一錢，就可以讓病情消散。因為這是秋天金氣太過燥結，收斂卻不能下達的緣故，所以要潤燥開結，使肺氣下降，同時補養中氣就可以了。如果疹子也發生在秋天，也可以用這個方子。花粉和天冬可以清降金氣，因為秋天是金氣當令的季節，舒展開金氣就能使木氣順暢。
這個病主要在於金氣，而不是木氣的病變。可以去掉天冬，加上黃豆也是可以的，黃豆也是滋潤的食物，而且比天冬更不傷中氣。天冬則是潤肺燥，打開燥結的重要藥物。
小兒的內熱：小孩如果出現磨牙、夜間煩躁、夜啼、夜咳、小便多、大便稀爛、大便後排出像熟藕粉一樣的白色物體，都屬於內熱的表現。如果服用寒涼的藥物，反而會產生其他問題。可以用白糖綠豆沙熱食，這樣可以養胃滋陰，內熱自然就能平息。這是很有經驗的有效方法。內熱的小孩，睡著後、吃飯後兩頰不會發紅。如果睡著後、吃飯後兩頰發紅，而且左右兩邊紅的程度不一致，那就是內虛，需要服用少量十全大補丸，病情才能好轉。
兩頰發紅的原理：睡著的時候會產生相火，吃飯後胃中會產生陽氣。如果相火和陽氣產生後不能潛藏，就會浮到臉上。這是因為榮衛的氣血不足，中氣又虛，不能運化，無法使左右的榮衛氣機升降協調，所以兩頰紅的程度才會不一致。平常臉紅也是因為中氣虛弱。
小兒陰虛：有些小孩的陰虛是天生的。他們的脈象沉而無力，澀而滯滯不滑，臉上沒有浮紅，鼻樑山根常會出現一條青筋，大便不能每天一次，常常在半夜哭鬧，這都是陰虛導致木燥的表現。這種病如果不早點預防治療，長大後容易變成虛勞。可以每天吃一個蒸鴨蛋糕來補陰，久而久之，氣血活絡，陰液充足，身體自然就能轉好。同時可以常服歸芍地黃丸，這種藥丸善於治療各種陰虛疾病，比六味地黃丸的效果更好，因為歸芍能夠滋養木氣，升降肝膽二經。這種藥丸也適用於治療大人的陰虛疾病。
小兒的實證：小孩也有實證，但是實證通常是局部的，而不是全身性的。如果出現咽喉疼痛、口渴、氣喘、發熱，而且熱度很真實，按下去還是熱，只有昏睡，沒有煩躁，或者伴隨拉黃水，小便時長時短，這就是麻杏石甘湯證。可以用生石膏、杏仁泥、炙甘草、麻黃絨各五分，服用一次病就會痊癒。這種病的小孩臉色一定不紅，脈象一定是沉實的，舌根和舌中一定有乾黃苔。診斷小兒疾病，一定要看舌苔。
診斷的重點：千萬不能不看清楚舌苔就隨便用藥。如果小孩哭鬧不肯張開嘴，一定要用力掰開，才能得到徹底的診斷。麻疹如果誤服升散的藥物，會損傷津液，津液不足導致熱象產生，也可能出現麻杏石甘湯證。麻杏石甘湯就能治癒。麻黃和杏仁可以降肺氣，生石膏可以清除肺部的積熱，炙甘草可以補養中氣。
大便結燥：如果大便乾燥，但是舌頭沒有黃苔，也沒有其他熱證，那就是陰結。陰結是陽氣不足，不能產生津液所導致的。可以用附桂地黃丸，每次服用五分，補陰中的陽氣，陰陽調和自然就能產生津液，大便也就會潤滑。這種病也有單獨用人參湯冷服就能治癒的，因為氣可以產生津液。大人也是如此。