《圓運動的古中醫學》~ 兒病本氣篇 (11)
兒病本氣篇 (11)
1. 兒病本氣篇
冬瓜蒸汁為自然汁。無冬瓜用滑石一錢以代冬瓜。冬瓜最妙，毫無他弊。西瓜亦佳。黃豆一味湯，治小兒暑天發熱欲吐特效。
小兒暑病，脈在中部。暑病之脈，最易誤為虛脈，誤為虛脈而用其他補藥，必誤大事。須知虛脈之虛，重按無有，暑脈之虛，按至中部，比較定些，稍不留意，即放過去，暑病乃天的相火不降。暑火不降則傷肺氣，氣傷則脈虛耳。用扁豆補暑脈之虛，用藿香降膽胃之氣也。膽胃均在中焦，故暑病脈在中取。
總而言之，無論大人小兒外感發熱，總是《傷寒論》桂枝湯榮氣疏泄，膽經不降，用芍藥的原則。外感惡寒身痛，總是《傷寒論》麻黃湯衛氣閉斂，肺經不降，用麻黃的原則。但芍藥敗火，麻黃散氣，小兒均不可用，惟用黃豆黑豆以代芍藥，用蔥頭豆豉以代麻黃，豆類又能顧中，功效既大，流弊全無，此為小兒外感最妥之法也。
時令病的小兒病，惟疹子最多。疹子原因與溫病同，皆木氣疏泄，衝開肺金，相火逆騰，中下大虛之病。大人溫病以汗解，小兒溫病以疹解。汗乃血所化，疹乃血所成。木氣疏泄，故疹為紅色。木氣疏泄，分疏泄正常與疏泄不及兩證。正常宜養，不及宜補。正常為順，不及為逆。
正常之脈，右較左盛；不及之脈，右較左虛，或右左均微。咳者，金氣被木氣衝開也。眼含淚者，木氣疏泄也。耳冷者，膽經相火外泄也。發熱者，木氣疏泄相火不降也。昏睡者，木動火逆中氣虛也。
疏泄正常證狀為發熱甚盛、面色充足、小便清利、大便不瀉、疹出成粒、色紅粒飽、膝下都有。病人所在地，冬令寒冷，冬不聞雷，大氣中木氣根深，來春小兒疹病發生，必皆疏泄正常之證。惟身體陽虛之小兒，則偶有不及之證。疏泄正常者，方用四豆飲煎服。只要發熱，不論疹點已出未出，始終只用此方。
養中和木，調升降收相火，自然熱平身安，不生他變而愈。右脈重按充足者，飯豆易淡豆豉以調木宣滯。飯豆除濕補土，脈充足者不宜也。
疏泄不及證狀為發熱不盛、面色痿弱、昏迷不醒、疹出不紅、或不成粒、或疹出成片、或一出即回、或疹悶難出、小便短少，若加吐瀉脈遲肢冷，即易死亡。病人所在地，冬令鳴雷，或冬至起霧。水中封藏的陽氣疏泄於土面，木氣失根，來春必多疏泄不及的疹病發生。如不到交春而發現於冬至後者，則微陽大泄，易成死候。
疏泄不及，以小便短少為要證。右脈微於左脈，或左右兩平而虛微不旺，或右尺無脈，方用巴戟天四豆飲。於四豆飲中加巴戟天五分至一錢，以溫補肝腎，和養木氣，小便一長即為好轉。
疹出即回，與疹悶難出，為肝腎陽虛，疏泄無力。疹出成片，為肝腎陽虛，陽散不回。故巴戟天四豆飲即愈也。有用四逆湯附片乾薑炙草或用理中丸為治者，不甚平穩。因木氣疏泄，不喜剛燥。雖屬陽虛，乃陰中之陽虛，亦宜避去白朮乾薑炙草之剛燥傷陰。巴戟天溫潤不燥，溫補腎氣，與豆同用，又能調木氣之疏泄。
白話文：
[兒病本氣篇]
冬瓜蒸出來的汁液是天然的汁液。如果沒有冬瓜，可以用滑石一錢來代替。冬瓜是最好的選擇，沒有其他副作用。西瓜也很好。單獨用黃豆煮湯，對於小孩夏天發燒想吐的情況有特效。
小孩夏天生病，脈象在身體中間的部位可以摸到。夏天生病的脈象，最容易被誤認為是虛脈，如果誤認為是虛脈而使用其他補藥，必定會造成嚴重錯誤。必須要知道，虛脈的虛弱，用力按壓就感覺不到，而暑邪引起的脈象虛弱，按壓到中間部位，會比較確定，稍微不留意，就會放過去。暑病是因為體內陽氣（相火）無法下降。暑熱之火無法下降就會損傷肺氣，肺氣受損，脈象就會虛弱。用扁豆來補夏天脈象的虛弱，用藿香來降膽和胃的氣。膽和胃都在身體的中間部位，所以夏天生病的脈象要從中間部位來摸。
總之，不管是大人還是小孩，外感發燒，都應該依照《傷寒論》裡桂枝湯疏通體內氣血的原則，如果膽經的氣無法下降，就使用芍藥。外感發冷、身體疼痛，都應該依照《傷寒論》裡麻黃湯收斂體表陽氣的原則，如果肺經的氣無法下降，就使用麻黃。但是芍藥會敗火，麻黃會散氣，小孩都不可以使用，只能用黃豆和黑豆來代替芍藥，用蔥頭和豆豉來代替麻黃。豆類又可以照顧到脾胃，功效很大，又沒有任何副作用，這是治療小孩外感最適合的方法。
小兒當季疾病中，以疹子最多。疹子的原因和溫病一樣，都是因為肝氣疏泄，衝開肺金，導致體內陽氣（相火）逆行向上，造成身體中下部虛弱。大人溫病可以用出汗的方式來解決，小孩溫病可以用出疹子的方式來解決。汗是血液所化生，疹子是血液所形成。肝氣疏泄，所以疹子是紅色的。肝氣疏泄，可以分為疏泄正常和疏泄不及兩種情況。疏泄正常要用養的方法，疏泄不及要用補的方法。疏泄正常是順應自然，疏泄不及是違背自然。
疏泄正常的脈象，右邊比左邊強盛；疏泄不及的脈象，右邊比左邊虛弱，或者左右兩邊都很微弱。咳嗽，是因為肺氣被肝氣衝開。眼睛流淚，是因為肝氣疏泄。耳朵冰冷，是因為膽經的陽氣（相火）向外散失。發燒，是因為肝氣疏泄，陽氣（相火）無法下降。昏睡，是因為肝氣妄動，熱氣逆行，導致體內中氣虛弱。
疏泄正常的症狀是發燒很嚴重、面色紅潤、小便清澈順暢、大便不腹瀉、疹子顆粒狀、顏色紅潤飽滿、膝蓋以下都有。如果病人居住的地方，冬天寒冷，冬天沒有聽到雷聲，表示大氣中的肝氣根深蒂固，來年春天小孩出疹子，大多是疏泄正常的症狀。只有體質陽虛的小孩，偶爾會有疏泄不及的症狀。疏泄正常的情況，用四豆飲煎服。只要發燒，不管是疹點已經出現還是還沒出現，都只用這個藥方。
用這個藥方來養護脾胃，調和肝氣，調節陽氣（相火）的升降，自然就能退燒、身體平安，不會產生其他變化而痊癒。如果右邊的脈象用力按壓感覺很強，可以用淡豆豉代替飯豆，來調節肝氣的鬱滯。飯豆有除濕補脾的作用，脈象強盛的人不適合使用。
疏泄不及的症狀是發燒不嚴重、面色萎靡虛弱、昏迷不醒、疹子顏色不紅、或者不成顆粒狀、或者疹子成片狀、或者疹子剛出現就消失、或者疹子悶在裡面很難出來、小便短少。如果加上嘔吐腹瀉、脈象遲緩、四肢冰冷，就容易死亡。如果病人居住的地方，冬天有雷聲，或者冬至時起霧。表示水中封藏的陽氣跑到地面上，肝氣失去根基，來年春天一定會有很多疏泄不及的疹病發生。如果還不到春天，在冬至之後就出現這種情況，表示陽氣大量外泄，容易變成死亡的症狀。
疏泄不及，以小便短少為最重要。右邊的脈象比左邊微弱，或者左右兩邊都微弱不旺盛，或者右手的尺部摸不到脈象，可以用巴戟天四豆飲。在四豆飲中加入巴戟天五分到一錢，來溫補肝腎，調養肝氣，小便一旦順暢就表示好轉。
疹子剛出現就消失，和疹子悶在裡面很難出來，都是因為肝腎陽虛，疏泄無力。疹子成片狀，是因為肝腎陽虛，陽氣散失無法收回。所以用巴戟天四豆飲就能痊癒。有人用四逆湯、附子、乾薑、炙甘草，或者用理中丸來治療，效果不很穩定。因為肝氣疏泄，不喜歡剛強燥烈的藥物。雖然屬於陽虛，但是屬於陰中的陽虛，也要避免使用白朮、乾薑、炙甘草這種剛強燥烈的藥物傷害陰液。巴戟天性溫潤不燥，能夠溫補腎氣，和豆類一起使用，又能夠調節肝氣的疏泄。