《圓運動的古中醫學》~ 兒病本氣篇 (8)
兒病本氣篇 (8)
1. 兒病本氣篇
㿗疝者，睾丸硬連少腹，此肝腎陽虛，不速治癒，病及終身，影響健康，不可忽也。可用五味子三分，甜蓯蓉一錢，清早煎服。日服一次。服至病消為止。服至數劑，硬處作癢，乃陽氣回復，將欲上升，最佳之兆。普通用小茴治疝，取效一時不能斷根。小茴溫散結氣，無治根本之力，五味散結溫補腎中水火之氣，以助肝陽上升，蓯蓉溫潤肝腎形質故效。
五味是腎家專藥，世人因《傷寒論》小青龍湯治咳有五味子，遂認為五味是治咳之藥，流毒千古。五味大熱，肺病大忌。
疳病外證，腹大筋青，大便時結時瀉，身有虛熱，貪食而瘦，面色蒼白，夜不安眠，舌有黃白苔。病之甚者，名曰走馬牙疳，走馬者言其病變之速也。外證口唇部先發生小水泡，外面堅硬，內部破潰，變為黑色，遂向外面穿孔，同時四周蔓延，不甚疼痛，顏色浮腫，虛脫而死。此中陽虛寒，升降無力，濕熱滯於上中二焦不能運動，以至木鬱生蟲之病。
方用甘草瀉心湯加減治之。
炙甘草 三錢，乾薑 二錢，紅棗 六枚去核，黃芩 一錢，半夏 二錢，炒黃連 五分
乾薑草棗溫補中陽，連芩清降凝滯之濕熱，半夏降逆理滯。按其情形加減治之，徐徐而愈。此方分量極重，可減十分之七用之。當歸烏梅亦可加入。此方宜按脈隨時加減，不可呆服。
小兒蟲病，不可用下蟲之藥。蟲乃人身肝木陽氣化生而成。土濕木鬱，然後蟲生。蟲被攻下，肝陽即敗。造化之氣，木生火長，金收水藏。人身生氣消滅，必枯弱羸瘦，不能長命。只因醫家不解人身木氣自病之理，見蟲即攻，攻傷木氣，至死不悟。宜用《傷寒論·厥陰》烏梅丸，調理自愈。
或花椒五分烏梅二枚，溫調木氣亦效，有人問曰：蟲病服厥陰烏梅丸，蟲病遂愈，蟲往何處去了？要知蟲往何處去，須先知蟲從何處來，自有根本治法。凡病皆然也。蟲病外證，腹痛面黃，舌現紅點，甚則唇之內面出現小白點，脈來大小遲數不均，烏梅丸治蟲的意義，詳本書古方上篇。世人都不知蟲理，大家下蟲，哀哉！如蟲病口吐涎水心痛如咬，脈洪大乃為當下之蟲證。
用《金匱》方：甘草二錢熟白蜜四錢鉛粉一錢下之。用鉛粉殺蟲，須重用補中之藥也。分三次服，一服效，止後服。
小兒腹痛，時痛時止，此為蟲病。方用知柏地黃丸附桂地黃丸各一錢，花椒五粒，烏梅一枚，煎服，蟲即自下。此方亦烏梅丸之法，如服後仍痛，可用使君子五枚下之。惟偏熱之地，秋後內熱生蟲，小兒黃瘦，可食使君子三枚，下蟲一次，下後常食黃豆為妥。忽然發熱嘔吐，有時煩躁，而左脈現洪急不寧之象者，亦為蟲病也。
或用烏梅花椒，或用使君子，臨時酌用。烏梅花椒治蟲病之不足，使君子治蟲病之有餘。先用烏梅花椒不效，然後使用使君子，便穩妥矣。
白話文：
睪丸疝氣
睪丸硬化並牽連到下腹部，這是因為肝腎陽氣虛弱。若不盡快治療，會影響終身健康，不可輕忽。可以使用五味子三分、甜蓯蓉一錢，清晨煎服。每日服用一次，直到病情消除為止。服用數劑後，硬化的部位出現搔癢感，這是陽氣恢復、將要上升的好兆頭。一般用小茴香治療疝氣，雖然能暫時見效，但無法根治。小茴香只是溫散結氣，沒有治療根本的力量。而五味子能散結並溫補腎中的水火之氣，幫助肝陽上升；蓯蓉則能溫潤肝腎的精華，所以效果顯著。
五味子是腎臟的專用藥，世人因為《傷寒論》中的小青龍湯使用五味子來治療咳嗽，就認為五味子是治咳的藥，這是流傳千古的錯誤觀念。五味子藥性大熱，肺病患者非常忌諱。
疳病
疳病的外在症狀是肚子腫大，青筋暴露，大便時而便秘時而腹瀉，身體有虛熱，食慾好卻消瘦，面色蒼白，夜裡睡不安穩，舌頭上有黃白色的舌苔。病情嚴重的，稱為「走馬牙疳」，「走馬」是指病程發展非常迅速。外在症狀是口唇部位先出現小水泡，外面堅硬，內部潰爛，變成黑色，然後向外穿孔，同時向四周蔓延，疼痛不嚴重，顏色浮腫，最後因虛脫而死。這是因為體內陽氣虛寒，升降功能失調，濕熱停留在上、中二焦無法運動，以至於肝氣鬱結而生蟲。
可以使用甘草瀉心湯加減方來治療。
炙甘草三錢、乾薑二錢、紅棗六枚（去核）、黃芩一錢、半夏二錢、炒黃連五分。
乾薑、甘草、紅棗能溫補中陽，黃連、黃芩能清降停滯的濕熱，半夏能降逆理氣。根據具體情況加減藥量來治療，慢慢就能痊癒。這個方子的藥量比較重，可以減去十分之七來使用。也可以加入當歸、烏梅。這個方子要根據脈象隨時加減藥物，不能死板地服用。
小兒蟲病
小兒的蟲病，不能使用驅蟲的藥物。蟲是人體肝木陽氣化生而成的。當體內濕氣重，肝木鬱結，蟲才會產生。如果用藥攻伐驅蟲，肝陽就會受到損傷。自然界中，木生火長，金收水藏。人體生氣消滅，就會枯弱消瘦，不能長壽。只因醫生不了解人體肝木自我生病的道理，見到蟲就驅除，這樣就會損傷肝木之氣，直到死亡都不明白。應該使用《傷寒論·厥陰》的烏梅丸來調理，自然就能痊癒。
或者用花椒五分、烏梅二枚，溫和調理肝氣也有效。有人問：蟲病服用厥陰烏梅丸後，蟲病痊癒，那麼蟲都到哪裡去了？要知道蟲到哪裡去了，必須先知道蟲從哪裡來，這樣才能有根本的治療方法。所有疾病都是如此。蟲病的外在症狀是腹痛、面色發黃、舌頭出現紅點，嚴重的話嘴唇內側會出現小白點，脈搏跳動的大小、快慢都不均勻。烏梅丸治療蟲病的原理，詳細記載在本書的古方篇。世人都不明白蟲病的道理，大家一味地驅蟲，真是可悲！如果蟲病導致口吐涎水，心痛如咬，脈搏洪大，這就是應該驅蟲的症狀。
可以用《金匱要略》的方子：甘草二錢、熟白蜜四錢、鉛粉一錢，來驅蟲。使用鉛粉殺蟲時，必須要大量使用補中氣的藥物。分三次服用，服一次見效，就停止服用。
小兒腹痛，時痛時止，這是蟲病。可以使用知柏地黃丸、附桂地黃丸各一錢，加上花椒五粒、烏梅一枚，煎服。蟲就會自行排出。這個方子也是烏梅丸的原理。如果服藥後仍然疼痛，可以用使君子五枚來驅蟲。在偏熱的地區，秋天後體內生熱而生蟲，導致小兒黃瘦，可以服用使君子三枚，驅蟲一次。驅蟲後經常吃黃豆比較穩妥。如果突然發熱、嘔吐，有時煩躁不安，而且左脈出現洪數急迫的現象，也是蟲病。
或者用烏梅花椒，或者用使君子，根據情況臨時決定使用。烏梅花椒治療蟲病效果不足，使君子治療蟲病效果有餘。先用烏梅花椒，如果沒有效果，再用使君子，就比較穩妥了。