《圓運動的古中醫學》~ 兒病本氣篇 (7)
兒病本氣篇 (7)
1. 兒病本氣篇
木虛木旺木枯，只是一事。虛生風則旺，疏泄傷津則枯。
①，「酸棗皮」：似應為「萸肉」。
冬春之交，小兒面紅身癢。冬春之交，陽氣發動，小兒中氣不足，陽動於下，遂越於外。紅與癢皆陽氣外越，宜補中氣以回陽氣，紅自退癢自止。冰糖糯米粥極效。若誤認為火而用涼藥，即成大禍。服涼藥後若腹瀉者，多發熱而死。而宜涼藥之病，面不紅身不癢。大人亦然。
小兒耳病流膿，耳心痛，方用桂附地黃丸五分至一錢煎服。此乃腎氣虛膽經不降之故。日久不愈，身體即日漸虛弱也，若誤服涼藥即壞。耳前後腫項不活動者，加益母草一分，若癢者，龍井茶一二分以清膽熱。
小兒耳內流膿或痛，由於膽經不降，韭菜汁滴耳內，連滴數次亦愈。韭菜汁溫降膽經也。此病須看膿清膿稠，膿清為寒，濃稠為熱。桂附地黃丸與韭菜汁，乃膿之清者。如濃稠者，山藥扁豆各一錢天花粉生甘草綠薄荷各三分，煎服最效。清降肺膽胃之熱也。雖熱亦須用山藥扁豆以補中，以肺膽胃上逆乃中虛之故。
但用清熱為治者，必小兒體氣充足，大便三日一次，面無浮紅之色，乃可用之。若大便不實，面色浮紅，則桂附地黃丸韭菜汁為合。不僅此一病為然，一切病證治法，皆可類推。韭菜溫補木氣藥。小兒耳流膿與下文痄腮原則相同，可用痄腮方亦效。
耳痛，睡醒痛減為虛，痛不減為實，膽熱實也。淡豆豉湯或一味黃豆湯，以清膽熱為治，不可用涼藥。凡病睡醒病不減或稍加皆熱實，病減皆中虛陽虛。不止小兒耳痛如此，凡病皆如此。膽熱雖實，亦宜用豆類，膽熱上逆中亦虛也。
目珠紅痛，憑脈為治。脈輕按盛，重按微，此為中寒心熱。方用乾薑五分炒梔仁五分，乾薑以溫中寒，梔仁以清心熱。此目珠紅色，必鮮明而浮。若目珠紅色，沉而不浮暗而不鮮，其脈必輕按少重按強，且現滯澀之象，此為濕熱之證。方用梔仁金銀花各五分至一錢，薄荷荊芥各五分，木通五分，梔花以清熱，薄荷荊芥以散滯，木通以去濕，服一劑而脈漸起，澀漸通，薄荷荊芥減半再服。
凡目病治法，是為兩大原則，醫家見紅，便用涼藥，不論中寒與否，將目病治重，皆不知有用乾薑的原則之故。尋常目珠脹痛，黃豆一把養木即愈。此目病治法，大人亦係如此。如果氣實熱實脈實的熱症，梔花一方多服即效。且不可誤服黃連石膏致生流弊。凡立夏前後目珠紅痛，脈弦不舒，歸芍地黃丸一錢以養木即愈，時令的木氣衰退之故。
小兒眼角肉多，先天不足。
凡小兒幼童，當小寒大寒之間，身體倦怠，均宜服桂附地黃丸五分至一錢，其脈必虛浮，或微少模糊。服散藥涼藥即壞。此木氣欲動，陽根不足。前人春行夏補之說，夏補固宜，春不可行也。乃王叔和伏寒變溫之說，誤後人也。詳溫病篇。冬季不冷之年，此病最多。大人體虛，亦多此證。蒸豬腰食亦佳。豬腰前人謂為性寒，事實上溫補也。
白話文：
兒病本氣篇
木氣虛弱、旺盛、枯竭，其實都是同一件事。虛弱會導致風邪產生，旺盛是因為疏泄功能失常，耗損津液就會導致枯竭。
① 「酸棗皮」：這裡應該是指「萸肉」。
冬春交替之際，有些小孩會出現臉色發紅、身體發癢的症狀。這是因為冬春交替時，陽氣開始升發，而小孩的中氣不足，導致陽氣向下移動，進而浮於體表。臉紅和發癢都是陽氣外散的表現，應該補益中氣，使陽氣回歸正常，這樣臉紅自然會消退，發癢也會停止。吃冰糖糯米粥效果很好。如果誤以為是火氣而使用寒涼藥物，就會造成大禍。如果服用寒涼藥物後出現腹瀉，通常會發高燒而死。而適合服用寒涼藥物的病症，臉色不會發紅，身體也不會發癢。大人也是一樣。
小孩耳朵流膿、耳朵裡面痛，可以用桂附地黃丸五分到一錢煎服。這是因為腎氣虛弱，導致膽經無法正常下降所引起的。如果長時間沒有好轉，身體就會越來越虛弱，如果誤服寒涼藥物就會更加糟糕。如果耳朵前後腫脹，脖子活動不靈活，可以加入益母草一分；如果發癢，可以加入龍井茶一到二分來清除膽經的熱。
小孩耳朵流膿或疼痛，是因為膽經無法正常下降。可以用韭菜汁滴入耳朵，連續滴幾次就會好轉。韭菜汁有溫降膽經的作用。這種病需要觀察膿液的清澈程度，如果膿液清稀，屬於寒症；如果膿液濃稠，屬於熱症。桂附地黃丸和韭菜汁適用於膿液清稀的症狀。如果膿液濃稠，可以用山藥、扁豆各一錢，天花粉、生甘草、綠薄荷各三分，煎服效果最好。這樣可以清降肺、膽、胃的熱。即使是熱症，也需要使用山藥、扁豆來補益中氣，因為肺、膽、胃的氣逆，都是因為中氣虛弱引起的。
如果使用清熱藥物來治療，必須是小孩體質強健，大便三天才一次，臉色沒有浮紅的表現，才可以採用。如果大便不成形，臉色浮紅，就應該使用桂附地黃丸和韭菜汁。不只是這種病，所有疾病的治療方法都可以以此類推。韭菜是溫補木氣的藥物。小孩耳朵流膿和下文提到的痄腮，治療原則相同，可以用治療痄腮的藥方，效果也很好。
耳朵痛，睡醒後疼痛減輕是虛症，疼痛沒有減輕是實症，屬於膽經有實熱。可以用淡豆豉湯或單用黃豆煮湯來清膽熱，不可以服用寒涼藥物。凡是疾病睡醒後沒有減輕或者稍微加重的，都屬於熱實症；睡醒後減輕的，都屬於中虛陽虛症。不只是小孩耳朵痛這樣，所有疾病都一樣。膽熱雖然是實症，也應該使用豆類藥物，因為膽熱上逆也是因為中氣虛弱引起的。
眼睛紅腫疼痛，要根據脈象來判斷治療方法。如果輕按脈象洪盛，重按脈象微弱，這是中寒導致心熱。可以用乾薑五分、炒梔仁五分，乾薑用來溫補中寒，梔仁用來清除心熱。這種眼睛紅腫的顏色，一定是鮮明而浮於表面的。如果眼睛紅腫的顏色，是沉暗而不鮮明的，脈象一定是輕按弱而重按強，並且有滯澀的現象，這是濕熱的表現。可以用梔仁、金銀花各五分到一錢，薄荷、荊芥各五分，木通五分。梔仁用來清熱，薄荷、荊芥用來疏散氣滯，木通用來去除濕氣。服用一劑後，脈象會逐漸好轉，滯澀感也會逐漸消失，之後薄荷、荊芥減半再次服用。
治療眼睛疾病的原則有兩種，醫生看到眼睛紅腫，就使用寒涼藥物，不論是否中寒，都會使病情加重，都是因為不知道要使用乾薑的原則。一般的眼睛脹痛，用一把黃豆來滋養木氣就會痊癒。這種治療眼睛疾病的方法，大人也是一樣。如果是氣實熱實脈實的熱症，多服用梔花一方就會有效。千萬不可以誤服黃連、石膏，導致不良後果。凡是在立夏前後出現眼睛紅腫疼痛，脈象弦硬不舒展的，可以用歸芍地黃丸一錢來滋養木氣就會好轉，這是因為時令的木氣衰退所導致的。
小孩眼角出現贅肉，是先天不足的表現。
凡是幼童在小寒、大寒之間，身體感到疲倦無力，都應該服用桂附地黃丸五分到一錢。這種情況下脈象一定是虛浮，或者微弱模糊。服用散藥或寒涼藥物就會使病情惡化。這是因為木氣想要升發，但陽氣的根本不足。前人所說的春季要進行夏季的補養，夏季補養固然適合，春季卻不應該這樣。王叔和提出的伏寒變溫的說法，誤導了後人。詳情可以參考溫病篇。冬天不冷的年份，這種情況最常見。大人體質虛弱的，也容易出現這種症狀。吃蒸豬腰也有很好的補益作用。前人說豬腰性寒，但事實上它有溫補的作用。