《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (3)
傷寒論六經原文讀法篇 (3)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈浮緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下更吐也。面色反有熱色者，未欲解也。以其人不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（清便大；便，小便。欲字作能字解。惡寒乃衛閉，衛閉向內，面色不當發熱。今發熱，故曰反。榮氣疏泄向外，故面有熱色。）
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（洪大之脈，外盛內虛，故仍用桂枝湯之法。如瘧再發，衛閉氣虛，故用桂二麻一之法。桂枝湯之法，收外盛之氣以回於內之法也。）
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。（榮衛雙病，燥傷肺液。陽字指寸脈言。無陽，謂寸脈弱也。）
形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語，弱者發熱，脈浮，解之當汗出愈。（此章弱者必渴句，申明上章越婢湯兼清燥之義。以上四章，論榮衛雙病。）
傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或噫，或利，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。（表病未解，而臟氣之濕寒已動，解表兼治濕寒。）
傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。服湯已渴者，此寒去欲解也。（此章不渴二字，申明上章，小青龍湯用溫法之義。以上二章，論榮衛病中兼見臟寒之病。）
太陽中風。脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服也。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，以眞武湯救之。（首句是設問辭，非中風也。表病未解，而腑氣之燥熱已動，解表兼治燥熱。）
傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。（此緩字有實象。桂枝湯證之緩，乃虛象也。燥傷津液故身重，津液復通，故身重乍有輕時。以上二章，論榮衛病中兼見腑燥之病。）
中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。（熱為表證，渴為裏證，此熱乃陽為水格，非表病也。）
太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸，小便少者，必苦裏急也。（水格則心氣不降，故悸。）
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。（渴而汗出為裏濕盛，不渴而汗出為表陽虛。以上三章，論榮衛病解臟氣之濕動。）
傷寒，脈滑而厥者，裏有熱也，白虎湯主之。（燥熱灼津，津液沸騰，則脈滑。內熱格阻陰氣於外，則外厥。此滑脈重按有力。厥者，肢冷畏寒也。）
白話文：
太陽病，如果病了八九天，出現像瘧疾一樣的症狀，發燒怕冷，發燒的時間長，怕冷的時間短，病人不嘔吐，大便小便都正常，一天發作兩三次，脈象是浮緩的，這是要痊癒的現象。如果脈象微弱又怕冷，這是陰陽都虛弱，不可以再用發汗、瀉下或催吐的方法治療。如果臉色反而出現發熱的紅色，表示還沒痊癒。因為這個人沒有微微出汗，身體一定會癢，應該用桂枝麻黃各半湯治療。（大便小便都正常；這裡的便指的是小便。欲字可以解釋為能字。怕冷是因為衛氣閉塞，衛氣閉塞在內，臉色不應該發熱。現在發熱，所以說反而。榮氣疏洩向外，所以臉色有熱色。）
如果服用桂枝湯後，大量出汗，脈象洪大，還是要用原來的桂枝湯方法治療。如果像瘧疾一樣一天發作兩次，出汗後就會好轉，應該用桂枝二麻黃一湯治療。（脈象洪大，是外表看起來強盛，但裡面虛弱，所以還是用桂枝湯的方法。像瘧疾一樣再次發作，是衛氣閉塞，氣虛，所以用桂枝二麻黃一的治法。桂枝湯的方法，是收斂外盛的氣回到體內的方法。）
太陽病，發燒怕冷，發燒的時間長，怕冷的時間短，脈象微弱，這是陽氣不足，不可以再用發汗的方法治療，應該用桂枝二越婢一湯治療。（榮衛雙病，乾燥傷了肺的津液。陽字指的是寸脈。陽氣不足，指的是寸脈虛弱。）
症狀像是傷寒，脈象不是弦緊而是虛弱，虛弱的人一定會口渴，用火烤的人一定會說胡話，虛弱的人會發燒，脈象是浮的，治療應該用發汗的方法就會好轉。（這裡說的虛弱的人一定口渴，是說明了前面提到的越婢湯有兼顧清燥的功效。以上四段，講的是榮衛雙病。）
傷寒，表證沒有解除，心下有水氣，乾嘔，發燒又咳嗽，或者口渴，或者打嗝，或者腹瀉，或者小便不利，小腹脹滿，或者喘氣，應該用小青龍湯治療。（表證沒有解除，臟氣的濕寒已經開始活動，要用解表兼治療濕寒的方法。）
傷寒，心下有水氣，咳嗽又稍微喘氣，發燒但不口渴，應該用小青龍湯治療。如果服藥後感到口渴，這是寒氣要散去，病要好了。（這裡說的不口渴，是說明了前面提到的，小青龍湯是用溫熱的方法。以上兩段，講的是榮衛病中兼見臟寒的病症。）
太陽中風，脈象浮緊，發燒怕冷，身體疼痛，不出汗又煩躁不安，應該用大青龍湯治療。如果脈象微弱，出汗又怕風，不可以服用大青龍湯。服用後會手腳冰冷、抽筋、肌肉跳動，這是錯治，要用真武湯來救治。（第一句話是假設的問句，不是真的中風。表證沒有解除，腑氣的燥熱已經開始活動，要用解表兼治療燥熱的方法。）
傷寒，脈象浮緩，身體不痛，只是感到沉重，有時會覺得輕快一些，沒有少陰證的，應該用大青龍湯治療。（這裡的緩字是實質的現象。桂枝湯證的緩，是虛的現象。乾燥傷了津液所以身體沉重，津液恢復流通，所以身體沉重有時會覺得輕快一些。以上兩段，講的是榮衛病中兼見腑燥的病症。）
中風發燒，六七天沒有好轉而且煩躁，有表證和裏證，口渴想喝水，喝水卻會吐出來，這種情況叫做水逆，應該用五苓散治療。（發燒是表證，口渴是裏證，這種熱是因為陽氣被水阻隔，不是表證。）
太陽病，小便順暢，是因為喝水太多，一定會感到心悸；小便量少，一定會感到腹部裏急。（水阻隔陽氣，心氣不能下降，所以心悸。）
傷寒，出汗而且口渴，應該用五苓散治療。不出汗而且不口渴，應該用茯苓甘草湯治療。（口渴而且出汗是裏面的濕氣盛，不出汗而又出汗是表面的陽氣虛弱。以上三段，講的是榮衛病解除後，臟氣的濕氣開始活動的情況。）
傷寒，脈象滑而手腳冰冷，是體內有熱，應該用白虎湯治療。（燥熱灼傷津液，津液沸騰，所以脈象滑。內熱阻隔陰氣於外，所以手腳冰冷。這種滑脈重按有力。手腳冰冷，是肢體冰冷畏寒。）