《圓運動的古中醫學》~ 溫病本氣篇 (1)
溫病本氣篇 (1)
1. 溫病本氣篇
自來治溫病，以新感與伏邪為兩大原則。吳鞠通《溫病條辨》，謂風寒傷人由皮毛而入，溫病由口鼻而入。初入上焦，再由上焦入中焦，再由中焦而入下焦，直行中道云云。人身由上部至下部是整個的氣化圓運動，即以形質而論，亦曲折重疊，並無直的中道可行。所謂新感溫病如虛。
王孟英著《溫熱經緯》，稱仲景有伏氣溫病之文。仲景伏氣溫病之文，乃謂伏有何脈，即有何病，乃泛言各種病如此。非專言溫病，非謂冬月伏有寒氣，至春變溫。只因王叔和於《傷寒雜病論》首，妄加序例曰：冬日傷寒，即病者為傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病云云。後人遂認為伏氣溫病，此王叔和誤解《內經》冬傷於寒，春必病溫的寒字之貽禍也。
白話文：
自古以來治療溫病，都以新感和伏邪作為主要的原則。吳鞠通在《溫病條辨》中提到，風寒侵襲人體是從皮膚毛髮進入的，而溫病則是從口鼻進入。剛開始進入上焦，接著從上焦進入中焦，再從中焦進入下焦，直行中道等等。人體從上部到下部是一個完整的氣化循環運動，即使以形質而言，也是曲折重疊，並不存在直線的中道可以通行。所謂的新感溫病就像虛病一樣。
王孟英在《溫熱經緯》中說，張仲景的著作中有關於伏氣溫病的記載。張仲景所說的伏氣溫病，指的是如果體內有某種脈象，就會出現相應的疾病，這是泛指各種疾病，並不是專指溫病，也不是指冬天伏藏的寒氣到了春天變暖就變成溫病。只是因為王叔和在《傷寒雜病論》的開頭，錯誤地添加序例，說冬日傷寒，如果當時就生病了，就是傷寒，如果沒有立刻生病，寒毒就會藏在皮膚裡面，到了春天變暖就會變成溫病等等。後人就因此認為伏氣溫病是這樣來的，這是王叔和誤解了《內經》中「冬傷於寒，春必病溫」的「寒」字所造成的後果。
《內經》云：風寒中人，使人毫毛畢直，豈有寒氣伏藏於肌膚三月之人，安然無恙，至春變為溫病之理。所謂伏氣溫病如此，一唱百和，不求甚解。原則既差，理路遂亂。因就經過事實，根據原理，作溫病本氣篇。言溫病乃人身之本氣自病，非由口鼻而入，非伏去年之寒，變成今年的溫。
認為溫邪由口鼻直入中道，認為伏邪變溫，於是以去邪為主義，遂用去邪之藥。去邪之藥，最傷本氣，本氣受傷，病必加重。及至病加，猶以為邪深難去，比比然矣。認為本氣自病，自知用調和本氣之藥。病去身安，乃無遺誤。抱本氣自病的原則，以研求《溫病條辨》、《溫熱經緯》所載證狀與方法，自能得著適當的妙處，而不為其所持原理的錯處所誤。
白話文：
《內經》裡說：風寒入侵人體，會使人毛髮豎立，怎麼可能寒氣潛伏在肌膚裡長達三個月，而人卻安然無恙，等到春天就變成溫病呢？所謂的伏氣溫病，就像一首歌一唱百人跟著和，卻不求甚解。原則都錯了，道理自然也就混亂。因此根據實際經驗和原理，撰寫了《溫病本氣篇》。溫病是人體自身的正氣生病，並不是從口鼻進入，也不是去年寒氣轉變成今年的溫邪。
有些人認為溫邪直接從口鼻進入人體，也有些人認為是伏邪轉變成溫邪，因此以去除邪氣為治療原則，就使用去除邪氣的藥物。去除邪氣的藥物最傷人體正氣，正氣受傷，病情必定加重。等到病情加重，還以為邪氣深入難以去除，就更加錯上加錯了。認為是正氣生病的人，就知道使用調和正氣的藥物。病情去除，身體安康，就沒有錯誤。抱持正氣生病的原則，研究《溫病條辨》、《溫熱經緯》中記載的症狀和治療方法，就能找到正確的妙處，而不被錯誤的原理所迷惑。
欲知病理，但憑藥性。世之治溫病，皆以銀翹散桑菊飲為宗。銀翹散桑菊飲之藥，皆疏泄降肺之藥，乃燥病之藥，非溫病之藥。燥則金氣斂結，藥宜疏泄。溫則木氣疏泄，藥宜收斂，斷無疏泄之病，用疏泄之藥，治之之誤也。
著者識
傷寒病起於榮衛，終於臟腑，榮熱衛寒，腑熱臟寒，腑熱則實，臟寒則虛。脈象緊數，按之明爽，病人神色清明。溫病起於榮衛，終於氣血，榮衛氣血，皆熱不寒，皆虛不實，脈象或洪或小，按之躁急模糊。病人神色昏晦。亦有強壯之人，脈象較實者。雖脈象較實，仍按之模糊，不似傷寒脈象之明爽。
白話文：
要了解疾病的本质，就只能从药物的特性入手。现在治疗温病，都以银翘散、桑菊饮为基础。银翘散和桑菊饮的药性，都是疏泄降肺的，属于燥病的药，并非温病的药。燥则金气收敛凝滞，药宜疏泄；温则木气疏泄，药宜收敛。根本不存在疏泄的病症，却用疏泄的药来治疗，这是治疗上的错误。
我个人的理解是：伤寒病始于荣卫，终至脏腑，荣热卫寒，腑热脏寒，腑热则实，脏寒则虚。脉象紧数，按之明爽，病人神色清明。温病始于荣卫，终至气血，荣卫气血，皆热不寒，皆虚不实，脉象或洪或小，按之躁急模糊。病人神色昏晦。也有一些体质强壮的人，脉象较为实，但即使脉象较为实，仍按之模糊，不像伤寒脉象那样明爽。
特強壯之人，少有病溫病者耳。世謂右脈大為溫病、左脈大為傷寒，事實上並不儘然。
溫病者，人身木火偏於疏泄。金氣被衝，而失收降之令，水氣被泄，而失封藏之能。水不藏則相火益事飛騰，金不收則風木益事泄動。上焦則津液傷而熱氣衝塞，下焦則相火泄而元氣空虛，中焦則中氣衰敗，交濟無能。一年的大氣運動，春升夏浮，秋降冬沉。春溫夏熱，秋涼冬寒。
春生夏長，秋收冬藏。人身春木之氣，升動生髮失其常度，則溫氣病焉。此乃人身本氣之病，非中今年之溫，由口鼻而入，非伏去年之寒，變為今春之溫。不過雖是人身本氣自病，必須感受時令偏於疏泄的大氣，引動裏氣，然後病成耳。
白話文：
體質強健的人，很少得溫病。有些人說右脈跳動有力是溫病，左脈跳動有力是傷寒，實際上並不完全正確。
溫病的病因是人體的木火氣偏於疏泄，導致金氣被衝擊，失去收降的功能，水氣被泄露，失去封藏的能力。水氣不藏，就會導致相火妄動，金氣不收，就會導致風木氣妄動。上焦則津液受損，熱氣阻塞，下焦則相火泄露，元氣虛空，中焦則中氣衰敗，運化失調。一年的大氣運作，春季上升，夏季浮揚，秋季下降，冬季沉潛。春季溫暖，夏季炎熱，秋季涼爽，冬季寒冷。
春季生發，夏季生長，秋季收斂，冬季封藏。人體在春季木氣升發過度，失去常態，就會導致溫病。這是人體內在氣機的病變，不是今年的溫邪從口鼻進入，也不是去年伏藏的寒邪變成了今年的溫邪。不過，雖然是人體內在氣機自發的病變，但必須要感受時令偏於疏泄的大氣，引發內在氣機的病變，才會發病。
《傷寒論》云：「太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病」。此乃借溫病以分別傷寒之言，非專為溫病整個說法立言。溫病的事實上，常有得病一日，常有發熱之中仍帶惡寒者。不惡寒之發熱作渴，脈象應無虛象，而事實上則脈虛者甚多，且多不渴者。脈虛之溫病，關係生死，較脈不虛者迅速。
溫病諸書，對於脈虛溫病的方法，少注重者。大概遵守論文，而由口鼻而入伏寒變溫病的訛傳，未及就六氣的事實上尋原理也。溫病實證少，虛證多，實證易治，虛證難治。此篇注重虛證，因正當厥陰風木之時，陽氣幼稚故也。如果脈實，則易治矣。虛證如肆用散藥，涼藥必死。
白話文：
《傷寒論》中說：「太陽病發燒且口渴，不畏寒的屬於溫病」。這句話借溫病來區分傷寒，並非專門針對溫病本身而論。實際上，溫病患者往往在發病的第一天，即使發燒也可能仍然畏寒。不畏寒而發燒口渴的患者，脈象應該沒有虛象，但實際上脈虛的患者很多，而且很多患者不口渴。脈虛的溫病關係到生死，比脈不虛的患者病程更快。
許多關於溫病的書籍，很少重視脈虛溫病的治療方法。可能是因為過於遵循古籍，而相信「從口鼻進入的寒氣轉變成溫病」這種錯誤的說法，沒有真正從六氣的實際情况去探討原因。溫病的實證患者少，虛證患者多，實證容易治療，虛證難治。本文着重於虛證，因為正值厥陰風木之时，阳气尚弱。如果脉实，则易于治疗。虛證患者若濫用散藥、涼藥，必定會喪命。
實證的實字，乃比較上的實，非真正的實，所以溫病的下證，無承氣湯證，只有黃龍湯證。黃龍湯詳下文。
傷寒表裏之分，為榮衛腑臟；溫病表裏之分，為榮衛氣血；亦有病在腸胃者，如兩感溫病，則責在腎家，各詳下文。病在腸胃，乃腸胃自病；病在榮衛氣血，乃榮衛氣血自病。自病的意義，無人講求，皆王叔和誤解內經文字，後人又盲從叔和之故。叔和誤解《內經》文字詳下文。
傷寒易治，溫病難治。傷寒表裏寒熱，界限分明。溫病表裏皆熱，界限難分。此篇於難分之中，求分之之法。能分得出，然後用藥有著落也。
白話文：
所謂「實證」的「實」，指的是相對的實，并非真正的實。因此，溫病的下證，沒有承氣湯的證型，只有黃龍湯的證型。關於黃龍湯，詳見下文。
傷寒的表裏之分，指的是榮衛與腑臟；溫病的表裏之分，指的是榮衛與氣血。也有病在腸胃的，例如兩感溫病，就責之於腎家，詳見下文。病在腸胃，是腸胃本身生病；病在榮衛氣血，是榮衛氣血本身生病。關於「自病」的意義，無人深入探討，都是因為王叔和誤解了《內經》的文字，後人又盲目追隨叔和的錯誤。關於叔和誤解《內經》的文字，詳見下文。
傷寒容易治療，溫病難治。傷寒的表裏寒熱，界限分明。溫病的表裏皆熱，界限難分。本文就在難分之中，探求分之的方法。能分得清楚，才能用藥得當。
溫病分純溫病，兼感寒溫病。初起頭疼身痛，先惡寒後發熱，發熱之後但熱不寒，神智昏迷，精神倦怠，此病在榮衛也。舌無胎，脈洪虛躁急模糊，輕按多重按少。發熱大者，方用烏梅白糖湯，即肥烏梅五枚，白糖一兩。舌無苔，脈虛小者，方用扁鵲三豆飲，即黃豆黑豆綠豆各三錢。烏梅證三豆證，是為不兼感寒之純溫病。
若脈洪虛，發熱之後，仍兼惡寒，是為兼惡寒溫病。於烏梅白糖湯中，加綠薄荷一二錢。若脈虛小，發熱之後，仍兼惡寒，是為兼惡寒溫病。於三豆飲中，加薄荷五分至一錢。惟兼惡寒之脈，必不純虛，必重按兼有弦緊之象。弦緊乃收斂閉束之象；純虛之脈，只向外疏散，不向內收斂閉束也。病人所在地，冬春無大風，冬不鳴雷，少純虛溫病。
白話文：
溫病分為純溫病和兼感寒溫病。初期頭疼身痛，先畏寒後發熱，發熱後只熱不寒，神智不清醒，精神疲倦，這是病在表面的表現。舌苔薄白或無苔，脈搏洪大虛弱，跳動迅速且不規律，輕輕按壓時脈搏明顯，用力按壓時脈搏則不明顯。如果發熱嚴重，可以用烏梅白糖湯治療，即用五枚肥厚的烏梅和一兩白糖。如果舌苔無苔，脈搏虛弱細小，可以用扁鵲三豆飲治療，即用黃豆、黑豆、綠豆各三錢。烏梅證和三豆證，屬於不兼感寒的純溫病。
如果脈搏洪大虛弱，發熱之後仍然畏寒，這就是兼感寒溫病。在烏梅白糖湯中加入一到二錢的薄荷。如果脈搏虛弱細小，發熱之後仍然畏寒，這就是兼感寒溫病。在三豆飲中加入五分到一錢的薄荷。但兼感寒溫病的脈搏，一定不是完全虛弱，用力按壓時一定會有弦緊的現象。弦緊代表收縮閉塞的狀態；完全虛弱的脈搏，只向外擴散，不會向內收縮閉塞。病人所在的地域，冬春沒有強風，冬天沒有打雷，純虛溫病就很少。
人身榮衛。榮屬木火，其性疏泄；衛屬金水，其性收斂，主管表氣，而根於裏氣。節令一交木氣，大氣降極而升，疏泄起來。中氣不足之人，本身的榮氣，即隨造化的木氣升動疏泄。乙木為風木，甲木為相火。裏氣的乙木升而甲木不降，則相火外泄。榮氣與木火升泄，故發熱。
熱由木火升泄，故發熱不惡寒。榮衛失和，故頭痛身痛，相火外泄的多，故發熱甚大。火泄中虛，故神智昏迷、精神倦怠也。
此證脈象洪盛，乃木火外泄。重按虛微，乃木火之虛。虛者，木火升泄自傷本氣也。病在榮衛之時，外泄之相火，正在浮游，尚未化生定在之熱，故舌上無胎。烏梅酸收，降甲木安乙木，斂相火而大補木氣。木氣動於上必虛於下，故烏梅為風木要藥。收而不澀，能生津液，溫病尤宜。
白話文：
人體有榮衛二氣，榮氣屬於木火，性情疏泄；衛氣屬於金水，性情收斂，負責保護表面的氣，而根源在於內部的氣。當季節交替到木氣的時節，大氣下降到極點後開始上升，也開始疏泄。體內中氣不足的人，自身的榮氣，就會隨著自然界木氣的上升而疏泄。乙木代表風木，甲木代表相火。內部的乙木上升而甲木不下降，就會導致相火外泄。榮氣與木火上升疏泄，因此發熱。
發熱是因為木火上升疏泄，所以發熱不畏寒。榮衛失調，因此頭痛身痛，相火外泄的多，所以發熱很嚴重。火氣外泄，導致體內虛弱，因此神智昏迷、精神倦怠。
這種病症的脈象洪大有力，這是木火外泄的表現。用力按下去卻感覺虛弱，這是木火虛弱的表現。虛弱指的是木火上升疏泄，損傷了自身元氣。病症出現在榮衛的時候，外泄的相火，還在漂浮游走，尚未化生成固定的熱，因此舌頭上沒有舌苔。烏梅具有酸收的特性，可以降伏甲木，安穩乙木，收斂相火，並且大幅補充木氣。木氣向上運動，必然會導致下部虛弱，因此烏梅是治療風木病症的重要藥物。烏梅收斂而不澀，可以生津液，尤其適合治療溫病。
白糖能補中而不橫滯，與烏梅酸甘生陰，最宜溫病虛證，故服之病癒。若發熱仍兼惡寒，是感大氣之疏泄，又感大氣之收斂，而本身衛氣，閉束不舒，故加薄荷。以開衛氣之閉束也。脈來躁急模糊，根本動搖之象。
此證，外證與烏梅湯證同，但脈不洪虛而虛小。虛小者，木氣本虛，一經疏泄便無力也。黃豆黑豆，養木氣中平疏泄，兼降膽經養津液。綠豆養木養中，兼清肺熱。故服之而愈。如右脈重按不虛，加淡豆豉三錢以宣滯。此方平淡和養，最宜溫病。如發熱之後，仍兼惡寒。是感大氣之疏泄，又感大氣之收斂，而本身衛氣閉束不舒，故加薄荷以開衛氣之閉束也。
白話文：
白糖能滋補身體而不造成積滯，與烏梅的酸甘性相輔相成，能滋陰，最適合溫病虛證，因此服用後能使病情痊癒。如果發熱同時伴隨畏寒，這是因為感受了大氣的疏泄和收斂，而本身的衛氣閉塞不舒，所以加薄荷，用來打開衛氣的閉塞。脈象躁急模糊，是身體根本虛弱的表現。
這種情況，外在表現與烏梅湯治療的證狀相似，但脈象不是洪大虛弱，而是虛小。虛小代表著木氣本身就虛弱，一旦疏泄就沒有力量。黃豆黑豆能滋養木氣，使氣機平和疏泄，同時能降膽經，滋養津液。綠豆則能滋養木氣和中焦，同時清肺熱。因此服用後能使病情痊癒。如果右脈按下去不虛，則加淡豆豉三錢來宣通阻滯。這個方劑平淡和緩，最適合溫病。如果發熱之後，仍然伴隨畏寒，這是因為感受了大氣的疏泄和收斂，而本身的衛氣閉塞不舒，所以加薄荷，用來打開衛氣的閉塞。
豆須煮成即服，不可隔夜。生用莫炒。
烏梅湯收外以安內。三豆飲養內以和外。皆溫病初起虛證的極效方法。溫病脈實為順，脈虛為逆。烏梅湯證，小便長者為烏梅忌用。改用三豆飲，加倍煎服。三豆證小便短者，加白飯豆三錢，以利濕氣。惟病人所在地，冬春風少，冬不鳴雷，大氣中木氣不傷，人身的木氣較足，烏梅黃豆補木之品，只宜輕用。疹病亦然。疹即小兒的溫病。
《內經》曰：溫病虛甚者死，木火之氣泄而不復故也。泄而不復，中氣之虛。中氣不虛，木火雖泄，金氣能收，火仍歸水。木氣得根，必不致死。《難經》曰：溫病之脈，不知何經之動也，可見其虛也。三豆飲原方係紅飯豆、黑豆綠豆。紅飯豆即點心鋪做洗沙之紅豆，能除濕氣，傷津液，故改用黃豆。
白話文：
豆鬚煮好後要馬上喝，不能隔夜。生豆鬚不要炒。
烏梅湯能收斂外邪，安定內氣。三豆飲則滋養內臟，調和外邪。這兩種方法都是溫病初期虛證的極有效方法。溫病脈象實則為順，脈象虛則為逆。烏梅湯適用的病症，如果患者小便量多，則不宜使用烏梅湯，應改用三豆飲，且要加倍煎服。三豆飲適用的病症，如果患者小便量少，則應加入白飯豆三錢，以利濕氣。但是，如果病人所在的地域是冬春風少，冬天不打雷，大氣中的木氣不傷，人體的木氣較充足的情況下，烏梅、黃豆這類補益木氣的藥物，就應該輕用。疹病也是一樣，疹病就是小兒的溫病。
《內經》說：溫病虛證嚴重者會死亡，是因為木火之氣泄露而不回歸，導致中氣虛弱。如果中氣不虛，即使木火之氣泄露，金氣也能收斂，火氣最終還是會歸於水。木氣得到根基，就不會致死。《難經》說：溫病的脈象，不知道是哪一條經脈在動，可見其虛弱。三豆飲的原方是紅飯豆、黑豆、綠豆。紅飯豆就是點心鋪製作洗沙的紅豆，它能除濕氣，但也會傷津液，所以改用黃豆。
紅飯豆，世誤用赤小豆，有大毒。黃豆養中養木養津液兼降膽經，溫病疹病要藥。
脈氣洪虛，與虛小者，面色多紅。面色紅者，火浮於外，必虛於內。涼藥下嚥，即生變故。此醫家之所忽。如認面紅為內熱，故意用涼藥以清內熱，必一瀉而死。脈虛故也。
傷寒論立桂枝以治榮病之疏泄，立麻黃以治衛病之收斂。桂枝湯之芍藥，全在收斂木火，烏梅三豆亦全在收斂木火。惟溫病裏氣大虛，故不能用芍藥之苦寒。烏梅三豆並補裏氣之虛。溫病表裏俱熱，故不能用桂枝生薑以助熱。不能用炙草紅棗以補中，而烏梅三豆，卻有補中之能。
白話文：
紅飯豆，世人常誤用赤小豆，其實它有毒。黃豆能滋養脾胃、肝木，生津液，還能降膽經，是治療溫病和疹病的重要藥物。
脈象洪大而虛弱，以及脈象虛小的人，臉色多半偏紅。面色紅的人，火氣浮於表面，內里必定虛弱。如果服用寒涼藥物，就會立刻發生意外。這是醫生們常忽略的地方。如果誤將面色紅當作內熱，故意用寒涼藥物來清熱，就會導致一瀉而亡。因為脈象虛弱的緣故。
《傷寒論》中用桂枝治療榮衛病的疏泄，用麻黃治療衛氣病的收斂。桂枝湯中的芍藥，主要是收斂木火，烏梅三豆也都是收斂木火。然而溫病患者的裏氣非常虛弱，所以不能用芍藥的苦寒之性。烏梅三豆可以補益裏氣虛弱。溫病患者表裏俱熱，因此不能用桂枝和生薑助熱，也不能用炙草和紅棗補中，而烏梅三豆却具有補中之功。
如兼衛氣閉束而惡寒，兼用薄荷以通衛閉，亦《傷寒論》麻桂各半湯之法所變通之法。不過桂枝湯麻黃湯之榮衛病，有表裏之分。溫病之榮衛病，表裏之分不顯，而全是裏虛之病耳。烏梅白糖湯三豆飲治溫病，下嚥即能汗出病解，出汗的理由，詳原理下篇榮衛中。用此方見效之後，自能知道《溫病條辨》用銀翹散桑菊飲的根本全錯。
發熱為榮氣之疏泄，惡寒為衛氣之閉斂，神昏倦怠為相火離根，故用烏梅三豆以平榮氣之疏泄，薄荷以開衛氣之閉斂，相火離根，中下虛憊，故用烏梅三豆平和補益木氣之品，不能用其他苦寒傷中之味。此中關係，非比尋常。況且木氣偏於疏泄，都緣金氣不能收斂。葉天士謂溫病首先犯肺，逆傳心包。
白話文：
如果同時出現衛氣閉塞導致怕冷的症狀，可以加入薄荷來疏通衛氣，這也是《傷寒論》中麻桂各半湯的變通方法。不過，桂枝湯和麻黃湯治療的榮衛病，有表裡之分。溫病的榮衛病，表裡之分不明顯，都是裏虛的病症。烏梅白糖湯、三豆飲治療溫病，喝下去就能出汗退燒，出汗的原因，詳細說明在後面的榮衛篇章中。用這些藥方見效之後，就能明白《溫病條辨》中用銀翹散、桑菊飲的根本錯誤。
發熱是榮氣散發的表現，怕冷是衛氣收斂的表現，神志昏迷、倦怠無力是相火離根的表現。因此，用烏梅、三豆來平息榮氣的散發，用薄荷來疏通衛氣的收斂。相火離根，導致中下虛弱，因此用烏梅、三豆來平和補益脾胃之氣，不能用其他苦寒傷脾胃的藥物。這些關係，非同一般。況且，木氣偏向於疏泄，都是因為金氣不能收斂造成的。葉天士認為溫病首先侵犯肺，逆傳心包。
葉雖不知溫病原則，卻已認識肺金不可傷。其謂逆傳心包，因不知溫病是本身木火疏泄傷肺之病，心包之臟木火自病也。
溫病脈虛身乏、身痛、發熱惡寒，是兼感寒溫病。蔥豉湯：蔥頭三五個，淡豆豉五錢，不加鹽，煎服。豆豉和木氣以治溫，蔥頭散衛氣以治寒，平穩之方也。如不惡寒，忌用蔥豉。不惡寒單發熱，乃純溫病，黃豆一味煎服亦愈。豆豉宜散亦不可用。黃豆潤津液益中氣養木氣，而平疏泄故效。
兼有衛氣閉斂之證據。蔥性疏通衛閉，其性平和。豆豉宣滯不傷中氣，取效甚宏，故宜用之，比薄荷穩也。
白話文：
虽然这位医者尚不清楚温病的原理，却已明白肺金不可损伤。他认为逆传心包，是因为不了解温病的本质是自身木火疏泄伤肺，而心包的脏木火本身就病了。
温病的脉虚乏力、身体疼痛、发热畏寒，是兼感寒温之病。葱豉汤的配方是：葱头三五个，淡豆豉五钱，不加盐，煎服。豆豉和合木气以治温，葱头散卫气以治寒，是一个平和的方子。如果病人不畏寒，则忌用葱豉。如果病人不畏寒，只是单纯发热，那就是纯温病，用黄豆一味煎服也能治愈。豆豉宜散，但也不可使用。黄豆润津液益中气养木气，而平疏泄，所以效果很好。
病人还兼有卫气闭敛的症状。葱性疏通卫闭，且性平和。豆豉宣滞不伤中气，效果显著，故宜用之，比薄荷更稳定。
烏梅三豆飲證，如脈不模糊，不洪不虛，重按較輕按有力，面色不浮紅，昏睡不醒。是兼感寒溫病，病在榮衛，裏熱已作。此肺金收斂力大，將木火疏泄之氣，斂成有定在之實熱。宜加減三豆飲金銀花天花粉玉竹各三錢以清熱，枳實薄荷各一錢以清肺閉，黑豆綠豆淡豆豉各三錢以養木氣，兼清木熱，而舒通胃滯也。烏梅黃豆皆是補品，脈不虛忌用。
若舌有乾黃苔，加生大黃生甘草各一錢以消胃熱。此證不愈，即成下文病在氣分病在腸胃兩證。
白話文：
這症狀像是烏梅三豆飲的適用範圍，脈象不模糊、不洪不虛，按壓時重按比輕按有力，臉色沒有浮紅，昏睡不醒。這表示患者同時感受了寒邪和溫邪，病邪侵犯了人體的榮衛，內熱已經開始發作。由於肺金收斂的力量過強，將木火疏泄之氣收斂成固定存在的實熱。因此，需要加減三豆飲，加入金銀花、天花粉、玉竹各三錢清熱，枳實、薄荷各一錢清肺閉，黑豆、綠豆、淡豆豉各三錢滋養木氣，兼清木熱，同時舒通胃氣滯留。烏梅和黃豆都是補品，脈象不虛就不適合使用。
如果舌苔出現乾黃，則需要加入生大黃和生甘草各一錢，以消解胃熱。如果這症狀沒有好轉，就會發展成下文提到的病在氣分和病在腸胃兩種病症。
發熱、咳嗽、惡寒、身痛、大渴、舌胎粉白。脈象不洪，重按有力，此病在氣分也。用枳實銀菊散。生枳實薄荷竹葉桔梗菊花天花粉玉竹麥冬貝母知母三錢，服後熱退病減，過時仍舊者，其脈必實。生枳實加成五錢即愈。粉白，如鋪乾粉於舌上，燥而不潤，滿舌皆白。滿舌粉白，此為肺熱之證。
咳嗽口渴，舌胎粉白者，相火被衛氣閉束。成為有定在之熱，熱勝克金，熱傷肺家氣分也。肺氣熱逆，故咳嗽。氣熱津傷，故口渴。氣熱津凝，故舌胎粉白。菊花金銀花天花粉玉竹麥冬知母貝母。清肺熱以顧津液，薄荷竹葉桔梗枳實，破肺氣的實滯，故服之病癒。脈重按有力，是氣實之象。
白話文：
病人發燒、咳嗽、怕冷、全身痠痛、口渴，舌頭上覆蓋著白色粉末，脈象不洪大，但用力按壓後有力量。這是病邪侵犯了人體的氣分。可以用枳實銀菊散治療，藥方包含生枳實、薄荷、竹葉、桔梗、菊花、天花粉、玉竹、麥冬、貝母、知母，各三錢。服藥後，如果發燒退了、病情減輕，但一段時間後又復發，脈象就會變得有力，這時可以將生枳實的劑量增加到五錢，就能痊癒。舌頭上的白色粉末，像是在舌頭表面鋪了一層乾粉，乾燥不潤澤，整個舌頭都是白色的，這是肺熱的表現。
咳嗽、口渴、舌頭上覆蓋白色粉末，是因相火被衛氣封閉，形成固定的熱，熱氣過盛而克制金氣，傷害了肺臟的氣分。肺氣熱逆，所以咳嗽。氣熱傷津，所以口渴。氣熱津液凝聚，所以舌頭上出現白色粉末。菊花、金銀花、天花粉、玉竹、麥冬、知母、貝母可以清肺熱、滋養津液；薄荷、竹葉、桔梗、枳實可以破除肺氣的實滯，所以服用這些藥物就能治癒。脈象用力按壓後有力量，這是氣實的表現。
實則不模糊也。此方服俊，必大汗而解。汗出之先，有發狂者，有發戰者，熱深故也。亦有熱深脈伏者。
治溫病須先分別相火浮游，與熱有定在兩個時期。病在榮衛，舌上無胎，為浮游時期。舌上有胎，為定在時期。浮游時宜收回相火，定在時宜清降定熱。浮游時用清藥，火不可清也。春初之火，只見不足，不見有餘。火如被傷不能歸於水位。化熱灼津，上焦清虛之境，神明所出之地，塵敝煙熏，枯乾窒塞。
種種昏迷煩喘，氣短呃逆，甚而吐血躁擾，手足瘈瘲，昏迷不語，敗證迭出。如現煩喘等證，烏梅三豆兩方合用自愈。不加薄荷。上焦之熱愈盛，下焦之火愈虛，既現敗證，其火更虛。降火而不傷火，是為治溫病之大法。必熱實氣實脈實，熱有定在，如枳實銀菊散證，乃可用清熱通氣之藥，以清定在之熱。
白話文：
當症狀明顯時，就不會含糊不清。服用此方，必定大汗淋漓而病癒。出汗前，有些人會發狂，有些人會發抖，都是因為熱氣深入體內所致。也有些熱氣深入，脈象隱伏的病人。
治療溫病必須先分辨相火浮游和熱氣定在兩個階段。病在榮衛，舌頭上沒有苔，是浮游階段。舌頭上有苔，是定在階段。浮游階段要收斂相火，定在階段要清降定熱。浮游階段使用清涼藥物，不能過度清熱。春季初期的熱氣，只表現出不足，沒有餘盛。火氣就像受傷一樣，無法歸於水位。熱氣灼傷津液，上焦清虛，神明所在之處，塵垢阻塞，乾燥窒塞。
各種昏迷、煩躁、喘息、氣短、呃逆，甚至吐血、躁動不安、手腳抽搐、昏迷不語，敗證接連出現。如果出現煩躁、喘息等症狀，可以用烏梅三豆兩方合用，自然痊癒。不要加入薄荷。上焦的熱氣越盛，下焦的火氣越虛，一旦出現敗證，火氣更虛。降火而不傷火，是治療溫病的最高原則。只有熱氣實證、氣血實證、脈象實證，熱氣有定在，比如枳實銀菊散的症狀，才能使用清熱通氣的藥物，以清降定在的熱氣。
枳實銀菊散，不用黃連。因其性大寒，不惟傷火，並且敗中，況黃連性極乾燥，最傷津液，溫病初起所忌。此病脈既有力，仍只用清涼疏淡之品，因脈之有力，乃相火化熱傷津之熱，非火土之氣之實。相火所化之熱多一分，下焦相火即少一分。相火少一分，中氣即虛一分。倘用黃連大寒之藥，火土一傷，必貽後患。津液再劫，必增糾纏矣。
枳實銀菊散證，小便必長而次數多，或小便點滴俱無，或瀉稀黃水，皆氣分熱也。氣分熱而木氣之疏泄更甚，故小便長而次數多。氣分熱而津液膠固，故無小便。肺與大腸相表裏，氣分熱及大腸，熱氣主動，大腸金氣受熱不能收斂，故瀉稀黃水。見此證狀，切不可認為小便長多為小便清利，更不可認無小便為脾濕而用苓澤利尿，更不可認瀉稀黃水為虛而用補澀。肺氣熱清，諸證自愈。
白話文：
枳實銀菊散方中，不需添加黃連。因為黃連性寒，不僅傷火，還會損傷脾胃，更何況黃連乾燥，易傷津液，這正是溫病初期忌用的。這病脈象有力，只用清涼疏淡的藥物即可，因為有力的脈象，是相火化熱傷津導致的熱症，而非火土之氣的實證。相火化熱越多，下焦相火就越少，相火越少，中氣就越虛。若用黃連這種寒性藥物，火土受傷，必然留下後患，津液再次受損，病症將更加糾纏。
枳實銀菊散適用的症狀，小便必定量多且次數頻繁，或完全無小便，或瀉稀黃水，這些都是氣分熱的表現。氣分熱會導致木氣疏泄過度，所以小便量多且次數頻繁；氣分熱也會導致津液粘稠，所以無小便。肺和大腸相表裡，氣分熱傳至大腸，熱氣主動，大腸的金氣受熱無法收斂，所以瀉稀黃水。遇到這些症狀，切不可認為小便量多是小便清利，更不可認為無小便是脾濕而用茯苓澤瀉利尿，更不可認為瀉稀黃水是虛而用補澀藥物。只要清熱肺氣，諸症自然會好轉。
《溫病條辨》之銀翹散、竹葉牛蒡桔梗等藥，破肺氣傷肺液，連翹除濕傷津，疏散力大，溫病大忌。肺氣再傷，收斂更減，疏泄更甚。肺津再傷，水源枯竭，上焦更不能清降，相火更逆，木氣更枯，則病重矣。
烏梅湯三豆飲蔥豉湯，加減三豆飲，枳實銀菊散，服後病癒，皆自然出汗。溫病忌發汗，因溫病乃疏泄之病，用藥發汗，則疏泄而又疏泄，多致於死。自然出汗者，榮衛復和，火降中復，圓運動復原也。凡病出汗而愈，皆自身圓運動復元之故。
白話文：
《溫病條辨》中提到的銀翹散、竹葉牛蒡桔梗等藥物，會損傷肺氣和肺液，而連翹則會除濕傷津，它們疏散力強，對於溫病患者來說是大忌。肺氣受損後，更難以收斂，反而會更加疏泄。肺津受損，就像水源枯竭，上焦無法正常清降，相火逆上，木氣枯竭，病情就會更加嚴重。
烏梅湯、三豆飲、蔥豉湯、加減三豆飲、枳實銀菊散等藥方，服後病癒，都是自然出汗造成的。溫病患者忌諱發汗，因為溫病本就是疏泄的病症，用藥發汗會加重疏泄，很容易致死。自然出汗則代表著榮衛氣血恢復平衡，火氣下降歸位，身體的循環恢復正常。凡是出汗而癒的病症，都是因為人體自我修復功能恢復正常。
溫病為木火上衝，肺金不能收斂之病。木火上衝，既已熱傷肺金，只宜清肺家之熱，不可清木氣之溫。因木火衝於上。必虛於下。知肺熱當清，木溫當養，便將溫病的根本解決。溫者，木氣之生氣也。
病在氣分證中，加日晡潮熱譫語。舌苔由白轉黃，燥而且厚。脈象右大而實，左則弱小。方用加減黃龍湯。大黃枳實厚朴各一錢，元明粉五分，黨參二錢，當歸柴胡炙草各一錢，白芍二錢，分三服。
病在氣分，失於清降，則熱結腸胃而成潮熱腹滿苔黃之下證。自當用承氣湯下之，但熱雖實，胃並不實。且氣血均為熱所傷耗，只宜大黃等味輕劑，並用參歸補益氣血，炙草補益中氣，柴芍疏解木氣。如一服，半日後放臭屁，腹已不滿，右脈已平，無論已否得下，即止後服。
白話文：
溫病的病因與治療
溫病是一種木火上衝，肺金無法收斂的疾病。木火上衝上來，已經傷了肺金，所以治療應該以清肺熱為主，而不宜直接清泄木氣的溫熱。
因為木火上衝上來，必然會導致下焦虛弱。因此，治療溫病必須既要清肺熱，也要養護木氣，才能徹底解決問題。溫者，是木氣的生氣，也就是說木氣是溫病的根本。
當病症停留在氣分時，患者會出現午后潮熱、神志不清、譫語等症狀。舌苔會由白轉黃，乾燥而厚實，脈象右邊強勁有力，左邊則細小無力。此時可以用加減黃龍湯治療，藥方如下：
大黃、枳實、厚朴各一錢，元明粉五分，黨參二錢，當歸、柴胡、炙草各一錢，白芍二錢，分三服。
如果病症發展到氣分，清降失調，就會導致熱邪結聚腸胃，出現潮熱、腹脹、舌苔黃等下焦證狀。此時可以用承氣湯來瀉下熱邪，但要注意，雖然熱邪實證，但胃氣卻虛弱。而且氣血都受到熱邪的損耗，所以用藥應該以大黃等輕劑為主，並用黨參、當歸補益氣血，炙草補益中氣，柴胡、白芍疏解木氣。
如果服藥後半日，出現放臭屁、腹脹消退、右脈平和等現象，無論是否瀉下，都要停止服藥。
雖未得下，脈平腹不滿，已不拒按，是熱實已解，黃苔亦將自退，不能再受下藥。如脈已平腹已不滿，而身熱不退，用三豆飲濃煎以養中滋木，熱即退矣。因溫病只有虛證，無有實證故也。如服後，半日不放臭屁，腹仍滿，仍拒按，脈仍不平，再服一服，得下稀糞少許即勿再服，即能熱退人安，養息即愈。
以上各方，乃治溫病大法。無論何證中兼見他證，如烏梅湯證兼見面紅目赤，三豆湯證兼見羞明咽痛、枳實銀花散證兼見小便長多，或無小便，加減黃龍湯證兼見瀉稀黃水等，皆仍用烏梅三豆等本方。因病之狀態雖異，病之原因則同，原則既同，方法亦同。
白話文：
即使還沒拉肚子，但脈象平穩，肚子不脹，已經不抗拒按壓，說明熱實已經消解，黃苔也會自然退去，就不用再服用瀉藥了。如果脈象平穩，肚子不脹，但身體還是發熱，可以用三豆飲濃煎來滋養脾胃，熱就會退去。因為溫病只有虛證，沒有實證。如果服藥後，半天沒有放臭屁，肚子依然脹，仍然抗拒按壓，脈象也不平穩，再服一劑，拉出稀便少許，就不要再服藥了，就能退熱安神，休養就能痊癒。
以上這些方劑都是治療溫病的有效方法。無論出現什麼症狀，只要是溫病，比如烏梅湯的症狀同時出現面紅目赤，三豆湯的症狀同時出現羞明咽痛，枳實銀花散的症狀同時出現小便量多或沒有小便，或者黃龍湯的症狀同時出現稀黃水瀉肚子等等，都可以用烏梅、三豆等原本的方劑。因為疾病的狀態雖然不同，但病因是相同的，原則相同，方法也相同。
相火既化成有定在之熱，平日氣分偏熱之人，熱即入於氣分。平日血分偏熱的人，熱即入於血分，血分既熱，舌色即現絳赤，脈象即轉弦數，身熱不退，口乾而不飲，心煩夜不成寐。方用加減黃連阿膠雞子黃湯。阿膠生地龜板鱉甲各二錢，赤芍丹皮黃連各二錢，雞子黃一枚，生調，分二次服。
阿膠生地龜板鱉甲以養血而平熱，赤芍丹皮以活血而清熱，黃連降心火以除煩，生雞子黃補中氣溫腎陽補津液以交心腎。雖係熱傷血分，亦由心經心包經火氣不降，自現本氣。火氣不降自現本氣者，中氣虛而腎陽不升也。故用雞子黃補中氣，補腎陽以交心腎。脈虛甚者加炙甘草一錢以補中。
白話文：
心火若转化为固定存在的热，平时体质偏热的人，热就会侵入气分。平时血分偏热的人，热就会侵入血分，血分发热就会导致舌头颜色呈现绛红色，脉象变得弦数，发热不退，口干却不想喝水，心烦意乱，夜里难以入眠。这时可以用加減黃連[阿膠雞子黃湯]治疗。方剂中阿胶、生地、龟板、鳖甲各二钱，赤芍、丹皮、黄连各二钱，鸡子黄一枚，用生水调和，分两次服用。
阿胶、生地、龟板、鳖甲滋阴养血，平息热邪；赤芍、丹皮活血化瘀，清热解毒；黄连清心降火，消除烦躁；生鸡子黄补益中气，温补肾阳，补充津液，使心肾相交。虽然是热邪伤及血分，但也是因为心经、心包经火气不降，从而表现出自身的病症。火气不降，表现出自身病症，是因为中气虚弱，肾阳不升。所以用鸡子黄补益中气，补肾阳，使心肾相交。脉象虚弱严重者，可以加炙甘草一钱，补益中气。
如舌絳赤而有黃苔，雞子黃炙甘草忌用。腎陽升則心火降。徒降心火不升腎陽，不能成功。雞子黃關係此病極大。
中下陽虛，故身熱不退。血熱而心氣不降，故心煩，腎陽不升，故不成寐。熱傷血，故口乾。熱甚則火衰，故不能飲，血被熱傷，不能養木，木現木氣，故脈弦。中氣虛，故脈數。
生雞子黃對於此病的身熱不退，夜不成寐，關係極大。生雞子黃、大溫大補，脾腎之藥也。此病之不寐，一方面由於心火化熱，不能下降。一方面由於腎陽耗泄，不能上升。生雞子黃與黃連配合，雞子黃溫升腎陽，黃連清降心火，心腎相交，是以能寐。心腎之交，責在中土。
白話文：
如果舌頭呈現紅色並且有黃色苔蘚，就不要用雞蛋黃和甘草一起煎煮。腎臟的陽氣上升，心臟的火氣就會下降。單純地降心火而不升腎陽，治療效果就不會理想。雞蛋黃對這種疾病的影響非常大。
身體中下部的陽氣虛弱，所以體溫才會一直居高不下。血熱而心氣不能下降，所以心煩意亂，腎陽不能上升，所以無法入睡。熱氣傷了血液，所以口渴。熱氣過盛就會導致火氣衰退，所以無法喝水，血液被熱氣損傷，不能滋養肝臟，肝臟顯現肝氣，所以脈象弦緊。中氣虛弱，所以脈象跳得快。
生雞蛋黃對這種疾病的發燒不退、夜間失眠，有很大的影響。生雞蛋黃性溫，是大補脾腎的藥材。這種疾病的失眠，一方面是由於心火化熱，無法下降。另一方面是由於腎陽耗損，無法上升。生雞蛋黃與黃連配合使用，雞蛋黃溫補升腎陽，黃連清熱降心火，心腎相交，因此可以改善失眠。心腎相交，主要依靠脾胃的中氣。
雞子黃溫腎陽，補津液，又能溫補中土。中土補起，熱乃能退。此方之用黃連，全是與雞子黃配合的關係，而阿膠又能和其燥也。
熱在氣分，氣分熱清，則榮衛和而汗出病解。熱在血分，非養血清熱，病不解也。如舌色絳紅，中有黃胎者，是胃間兼有熱滯。須於涼血養血之中，加牛蒡子檳榔各五分，研末。重者加枳實五分，研末。吞服，徐徐去之。然後可用生雞子黃。小便短者，加烏梅二枚。如口渴能飲能安眠者，去雞子黃。此則病輕，單是血熱也。
溫病忌用燥藥升散藥發汗藥，忌下忌溫補。總宜養風木斂相火保肺液保中氣。如有定在之熱，舌上必有胎，用清涼去滯清輕之品，莫傷胃氣為治。
白話文：
雞蛋黃溫補中醫學解說：
第一段：
雞蛋黃性溫，能溫補腎陽，補充津液，又能溫補脾胃。脾胃健壯，體內熱氣才能消退。這方劑中使用黃連，主要是配合雞蛋黃的功效，而阿膠則能緩解其燥熱之性。
第二段：
熱邪如果在氣分（指體表的陽氣），氣分熱邪清除，則氣血運行和諧，汗液排出，疾病自然解除。熱邪如果在血分（指血液），不以滋養血液清熱，疾病就不會痊癒。例如舌頭顏色紅絳，舌苔黃膩，表示胃部有熱邪積滯。需要在涼血養血的基礎上，加入牛蒡子、檳榔各五分，研磨成粉末。病情嚴重者，再加枳實五分，研磨成粉末。吞服，慢慢清除熱邪。之後可以用生雞蛋黃。小便短少者，加烏梅兩枚。如果口渴能喝水，能安然入睡，則去掉雞蛋黃。這表示病情較輕，只是血熱而已。
第三段：
溫病忌用燥熱、升散、發汗等藥物，也忌瀉下和溫補。總的原則是滋養風木，收斂相火，保護肺液，保衛中氣。如果熱邪固定在某個部位，舌頭上一定有舌苔，需要用清涼、祛除積滯、清熱輕柔的藥物治療，不要傷及脾胃之氣。
兩感者，本身木氣疏泄偏勝，傷及腎家藏氣，腎陽外泄，腎氣空虛，又感時令疏泄之氣之病也。此病極危險，一為腎氣丸證，一為大青龍湯加附子證。
腎氣丸證，其證微惡寒微發熱，全身倦怠，兩足困乏，神志昏迷，脈象微弱散亂。方用腎氣丸六錢調服。
惡寒發熱，乃榮衛之鬱，寒熱不甚，而全身倦怠，則榮衛之敗也。兩足困乏者，腎氣微少也。神志昏迷脈弱而散者，腎陽外散，中氣無源。腎陽外散，則心神失根，中氣無源，則脈息不振也。腎氣丸附子以回腎陽，桂枝以回肝陽，以定木氣之根，地黃滋津液養風木，山萸肉斂浮陽補木氣平疏泄，山藥補肺金助收斂，丹皮去木滯清瘀熱，苓澤扶土氣也。肝腎陽復，心神有根，中氣有源，土氣健運於中，榮衛升降於外，故病自愈。
白話文：
這種同時出現寒熱症狀的疾病，是因為體內肝木氣過於旺盛，導致腎臟的元氣受損，腎陽外泄，腎氣不足，又再加上感受了季節性的疏泄之氣而引發的。這種病非常危險，可以分為兩種情況，一是「腎氣丸」證，二是「大青龍湯」加「附子」證。
「腎氣丸」證的症狀包括輕微的發寒發熱、全身乏力、雙腳沉重、意識昏迷，脈象微弱且不規則。治療可以用「腎氣丸」六錢調服。
發寒發熱是因為人體的氣血運行受阻，寒熱不甚，但全身乏力，說明氣血已經衰敗。雙腳沉重是因為腎氣不足。意識昏迷，脈象微弱且不規則，說明腎陽外泄，中氣不足。腎陽外泄，導致心神失根，中氣不足，則脈象不振。
「腎氣丸」中，附子可以回補腎陽，桂枝可以回補肝陽，以穩定肝木之氣；地黃滋潤津液，養護肝木；山萸肉收斂浮陽，補益肝木，平調疏泄之氣；山藥補肺金，有助於收斂；丹皮清熱解毒，去除木滯；茯苓澤瀉扶助脾土之氣。肝腎陽氣恢復，心神歸位，中氣充足，脾土運化正常，氣血運行恢復正常，疾病自然痊癒。
單感時氣之疏泄，腎氣能自固藏，病輕。既感時氣之疏泄，腎氣又被拔動，故易致死。此等病證，一服辛涼，汗出腹瀉即死。
大青龍湯加附子證。此方見湖南主席何健手抄傷寒古本。其證惡寒發熱，身痛如被杖，頭痛如斧劈，口乾欲裂，煩滿而渴，脈時浮，時沉時數，時細，方用大青龍加附子湯。
此腎陽素虧，又病感寒溫病也。惡寒發熱者，裏氣虧乏於內，榮衛鬱阻於外也。身痛如被杖者，腎陽不能達於外，衛氣不能外發也。頭痛如斧劈者，腎陽離根上衛也。口乾欲裂，煩滿而渴者，上焦津液，被衛氣閉斂之熱燒灼也。脈時浮時沉時數時細者，下焦無陽，中氣失根，不能安定也。
白話文：
單純感受時令氣候的疏泄，腎氣能自行固守，病症較輕。但如果感受時令氣候的疏泄後，腎氣也被牽動，就容易致命。這種病症，只要服用辛涼藥物，導致出汗腹瀉就會死亡。
治療這種病症的方子是大青龍湯加附子，這個方子出自湖南主席何健手抄的傷寒古本。病症表現為惡寒發熱，全身疼痛如被棍棒打，頭痛如斧頭劈開，口乾舌燥，胸悶口渴，脈搏時浮時沉時快時慢，時而微弱，此時可用大青龍加附子湯來治療。
這種病症屬於腎陽原本虛弱，又感受寒溫病邪所致。惡寒發熱是因為內裡元氣不足，氣血運行受阻；全身疼痛如被棍棒打是因為腎陽無法到達體表，衛氣不能向外發散；頭痛如斧頭劈開是因為腎陽離開根本，上浮於衛氣層；口乾舌燥，胸悶口渴是因為上焦津液被衛氣閉塞，熱氣灼傷；脈搏時浮時沉時快時慢，時而微弱是因為下焦無陽，中氣失根，不能穩定。
方用大青龍湯。麻黃桂枝各一錢，杏仁二錢以開衛閉，生石膏二錢以清衛氣閉於上焦之熱，炙草二錢生薑一片紅棗二錢以補中氣，加附片三錢以回腎陽也。
此證頭痛如至如劈，脈又搖搖無定，腎陽拔泄，並於頭上，其中下之虛極矣。非附子炙草不能挽回根本。口乾而至煩渴，上焦燥熱極矣。又非石膏不能回復津液。身痛如杖，衛氣鬱極，非麻黃桂枝不能調和榮衛。溫病而用麻桂，其中必兼有衛閉也。
此病用此方，非老手確有把握，不可試用。可用三豆各三錢加薄荷一二錢煎湯，調服腎氣丸五錢以代之。薄荷可代麻桂，三豆可代石膏杏仁甘草紅棗。腎氣丸之山藥熟地丹皮，有補津液之能，山茱萸附桂可回腎肝之陽，茯苓澤瀉有益中土。榮衛司於肝肺，根於中氣，而起源於腎家。注重腎家以達榮衛，實為此病根本治法。見效而不犯險。
白話文：
方用大青龍湯。麻黃桂枝各一錢，杏仁二錢以開衛閉，生石膏二錢以清衛氣閉於上焦之熱，炙草二錢生薑一片紅棗二錢以補中氣，加附片三錢以回腎陽也。
這方子要用大青龍湯。麻黃、桂枝各一錢，杏仁二錢，用來打開衛氣閉塞；生石膏二錢，用來清熱，解除衛氣閉塞在上焦的熱症；炙甘草二錢、生薑一片、紅棗二錢，用來補益中氣；再加附片三錢，用來回補腎陽。
此證頭痛如至如劈，脈又搖搖無定，腎陽拔泄，並於頭上，其中下之虛極矣。非附子炙草不能挽回根本。口乾而至煩渴，上焦燥熱極矣。又非石膏不能回復津液。身痛如杖，衛氣鬱極，非麻黃桂枝不能調和榮衛。溫病而用麻桂，其中必兼有衛閉也。
這個病症，患者頭痛劇烈，好像頭要裂開一樣，脈象也浮動不定，腎陽氣虛脫，全部集中在頭部，中焦和下焦都非常虛弱。非得用附子、炙甘草才能挽回根本。口乾舌燥，非常渴，上焦的燥熱非常嚴重。非得用石膏才能恢復津液。全身疼痛得像被棍子打過一樣，衛氣鬱結非常嚴重，非得用麻黃、桂枝才能調和榮衛。溫病如果用麻黃、桂枝，裡面一定伴隨著衛氣閉塞。
此病用此方，非老手確有把握，不可試用。可用三豆各三錢加薄荷一二錢煎湯，調服腎氣丸五錢以代之。薄荷可代麻桂，三豆可代石膏杏仁甘草紅棗。腎氣丸之山藥熟地丹皮，有補津液之能，山茱萸附桂可回腎肝之陽，茯苓澤瀉有益中土。榮衛司於肝肺，根於中氣，而起源於腎家。注重腎家以達榮衛，實為此病根本治法。見效而不犯險。
這個病症用這個方子，不是老手確有把握，不能輕易試用。可以考慮用三豆各三錢，加上薄荷一二錢煎湯，再配合服用腎氣丸五錢來代替這個方子。薄荷可以代替麻黃、桂枝，三豆可以代替石膏、杏仁、甘草、紅棗。腎氣丸中的山藥、熟地、丹皮，具有補益津液的作用；山茱萸、附子、桂枝，可以回補腎陽和肝陽；茯苓、澤瀉，有益於中土。榮衛之氣主要由肝、肺掌管，根源在於中氣，而起源於腎。重點關注腎臟，達到調整榮衛，才是這個病症的根本治法。這樣既能見效，又能避免危險。
大凡外感之病，脈象微弱，或洪虛，原因皆是內傷。如浮沉細數不定，則內傷至極矣。不治內傷而徒治外感之藥，無不耗散傷內者，內益傷病益重矣。脈象浮沉細數不定，為用腎氣丸的根據，藥店的腎氣丸，內有車前牛膝，過利小便，不合此病。須用桂附地黃丸便合，即古方的腎氣丸。
本篇溫病方中之烏梅三豆腎氣三方，皆內傷之要法，皆事實上常有，前人書中所無。前人書中何以無內傷治法，只因王叔和將內經冬傷於寒，春必病溫，二句經文的冬寒的寒字，認為風寒的寒字，謂冬日傷了寒氣，登時病作為傷寒，登時不病，寒毒藏於肌膚，來春發作。化為溫毒。
白話文：
一般來說，外感疾病如果脈象微弱或浮大而虛弱，都是因為內傷造成的。如果脈象浮沉不定，細數不一，那就說明內傷已經非常嚴重了。如果只治外感而沒有治療內傷，就等於用藥物耗散原本就受損的內氣，只會讓內傷更嚴重。脈象浮沉細數不定，是服用腎氣丸的依據。藥店裡的腎氣丸通常含有車前子、牛膝，會過度利尿，不適合這種病症。應該使用桂附地黃丸，也就是古方的腎氣丸。
這篇溫病方中提到的烏梅三豆、腎氣三方，都是治療內傷的重要方法，也是臨床常用的方法，但前人的醫書中卻沒有記載。為什麼前人的醫書中沒有內傷的治療方法呢？因為王叔和將《內經》中「冬傷於寒，春必病溫」這兩句話中的「寒」字，理解為風寒的「寒」，認為冬天受了寒氣，馬上就生病叫做傷寒，如果當時沒生病，寒毒就會藏在肌膚里，等到春天就會發作，變成溫病。
遂認為溫病為毒氣，所以用藥皆以解毒清熱為主。不知溫病全由內傷也，更不知春溫的溫字，乃天人的生氣也。知溫病為天人的生氣為病，自知設法保其生，自不致將人治死也。
溫病若發病於冬季，病勢極危。因溫為木氣疏泄的本氣，春溫為木氣疏泄的正病。冬季寒水封藏不密，木氣拔根，故冬溫人死最多，惟烏梅白糖湯最能挽回。若冬溫上熱下寒，足冷如冰，速服桂附地黃丸救之。冬暖必起溫病。
冬至前後，氣候不寒而反熱，發生鼠疫。發熱，神昏，氣微，心亂。兼證不一，此為主證。鼠疫者，冬溫之死證也。大氣冬時主藏，寒則能藏。今寒反成熱，已經封藏於土下水中的陽氣，發洩出來。陽氣拔根，遂病鼠疫。鼠生活於地面之際的土中，今土中無陽，不能生活，是以鼠死。
白話文：
古人認為溫病是由於毒氣入侵，因此治療時都以解毒清熱為主要方法。他們不知道溫病其實是內傷所致，更不知道春溫中的「溫」字，代表着天地間生機勃勃的陽氣。如果了解溫病是天地生機失衡所致，便會設法保護這股生機，自然不會把病人治死。
溫病若在冬季發作，病情極其危急。因為「溫」代表着木氣生發的本源，春溫就是木氣生發的正常病症。冬季寒水封藏，如果封藏不嚴密，木氣就會被寒氣拔根而亡，所以冬溫患者死亡率最高。只有烏梅白糖湯才能挽救生命。如果冬溫患者出現上熱下寒、足冷如冰的症狀，要立刻服用桂附地黃丸救治。冬季氣候温暖，就容易引發溫病。
冬至前後，天氣不冷反而變熱，就會出現鼠疫。患者發熱、神志不清、氣息微弱、心神不寧，其他症狀不一而足，這些都是鼠疫的主要症狀。鼠疫是冬溫的致命病症。冬天是大氣封藏的時節，寒冷有助於封藏。現在天氣寒冷卻反而變熱，原本封藏於土下水中的陽氣被逼出來，陽氣被拔根而亡，於是就患上了鼠疫。老鼠生活在地面和土中，現在土中沒有陽氣，老鼠無法生存，所以才會大量死亡。
人人於此時，呼吸土中無陽的大氣。本身下部，陽氣逆騰，無不頭暈身乏者。本身的中氣，沿能維持圓運動之常，雖身乏尚不致於病倒。一經感受大氣的刺激，或為飲食所傷，中氣的圓運動分開，遂隨陽根發洩的大氣以同病。陽根發洩，則下部空虛，陽逆於上，則上部充熱，陽逆下虛，所以人死。
此時用涼藥清熱，下嚥即死，上部雖熱，中下陽虛故也。惟烏梅三豆並用，烏梅一兩，黃豆黑豆綠豆各五錢，加白糖二兩以補中氣，加杏仁泥五錢以降肺氣，小便不利者，加紅飯豆五錢以利小便，無不特效。烏梅能收斂，由右逆升的陽氣，降回水中。三豆能清上部的熱，不寒中氣。
白話文：
這時候，大家吸入的空氣中沒有陽氣，身體的下半身陽氣逆流，幾乎人人頭暈乏力。雖然身體的中氣還能維持正常的循環，但仍然感到疲憊，還沒到病倒的地步。一旦接觸到空氣中的寒氣，或者飲食不當，中氣的循環就會被打亂，接著就會因為陽氣隨著排泄物排出而生病。陽氣從下部排出，下半身就虛弱，陽氣逆流到上半身，上半身就感到燥熱。陽氣逆流，下半身虛弱，所以人會死亡。
這個時候用涼性的藥物清熱，一喝下去就會致命，因為雖然上半身燥熱，但是中下半身陽氣虛弱。只有烏梅、黃豆、黑豆、綠豆一起使用，烏梅一兩，黃豆、黑豆、綠豆各五錢，再加白糖二兩來補充中氣，加杏仁泥五錢來降肺氣，小便不順暢的，再加紅飯豆五錢來利尿，效果一定很好。烏梅能收斂由下往上逆流的陽氣，讓它降回到身體中。三豆能清熱，又不傷中氣。
陽泄化熱，肺氣不降，故加杏仁泥以降肺氣。中虛脾濕，小便不利，故加飯豆以利尿。惟治救遲延，中氣已脫者，已吐血者，則來不及耳。未病時，日日服之，亦可預防。此方曾於丙辰冬綏遠鼠疫，經同學實地試驗，功效不虛。同學並有用理中湯加天花粉治效者。蓋病的名目不同，病的原理則同。
所以綏遠鼠疫猖獗之時，一降大雪，遂徹底消滅。降雪則大氣的陽根回復下降，人身的陽根亦隨之回復下降故也。著者曾用西藥之稀鹽酸葡萄糖先後服下，最效，鹽補中氣，酸能收斂上部化熱的陽氣，使之下降，復其本位，葡萄糖大補下部腎家陽氣，並補中氣也。宇宙大氣的圓運動，乃大氣中的陽氣，降於秋，藏於冬，升於春，盛於夏所成。
白話文：
陽氣外泄轉化為熱，肺氣無法下降，因此加入杏仁泥來使肺氣下降。身體虛弱，脾胃濕氣重，小便不順暢，因此加入飯豆來利尿。然而，若治療延誤，中氣已經耗盡，或者已經吐血，就來不及了。在未生病時，每天服用此方，也能預防疾病。這個方子曾在丙辰年冬天綏遠鼠疫期間，由同行實地試驗過，效果確實不假。同行也曾使用理中湯加天花粉治療，也有效。因為疾病的名稱不同，但致病的原理卻是一樣的。
所以綏遠鼠疫盛行之際，一場大雪降下，便徹底消滅了疫病。降雪後，大氣中的陽氣恢復下降，人體的陽氣也隨之恢復下降，這就是原因。作者曾用西藥稀鹽酸、葡萄糖先後服用，效果最佳。鹽補中氣，酸能收斂上部化熱的陽氣，使其下降，恢復原本的位置。葡萄糖則大量補益下部腎臟的陽氣，同時也補中氣。宇宙大氣的圓周運動，就是大氣中的陽氣，在秋季下降，冬季收藏，春季上升，夏季盛旺所形成的。
人身的陽氣，亦降於右，藏於下，升於左，盛於上。宇宙的冬季，人身的下部，陽氣皆宜順藏，不可逆升。冬季陽升，此之謂逆，陽氣逆升，是為拔根。由右降下的陽氣，乃萬物生命之根，冬季的寒字，即是陽氣下藏的事實，不寒反熱的熱字，即是陽氣逆升的事實。陽氣逆升，所以熱也。
並非熱而後陽氣逆升也。大氣的中和，為生物生命的元素，冬季陽氣當藏而即藏，即是大氣的中和。此中和的力量，地面之際的土中最多。鼠穴地而居，向來在大氣中和的中心點生活。今土中的陽氣拔根，中和變成毒厲，鼠感受最切，失其生活之常，所以鼠死。人之感受在鼠之後，所以鼠先死，人後死。
白話文：
人身陽氣與宇宙冬季：
人體的陽氣，自然而然地從右側下降，藏於下部，再從左側上升，最後匯聚於上部。就如同宇宙的冬季，人體下部也應當順應自然，將陽氣收納於內，不可逆向向上升發。
冬季若陽氣逆升，就如同拔掉了植物的根一般，無法存活。人體右側下降的陽氣，是萬物生命的根本。冬季的「寒」字，正是陽氣下藏的表現；反之，不寒反熱的「熱」字，則是陽氣逆升的表現。陽氣逆升，所以才會感到熱。並不是因為熱了，陽氣才會逆升。
大氣的中和狀態，是生物生命得以延續的關鍵。冬季陽氣當藏，正是順應了大氣的中和。這種中和的力量，在地面上的泥土中最強盛。老鼠穴居於地，一直以來都在大氣中和的中心點生活。如今，土中的陽氣拔根，中和狀態變成了毒厲，老鼠首當其衝，失去了生存的常態，所以老鼠會死。人體受到的影響在老鼠之後，因此老鼠先死，人後死。
惟中氣充足陽不逆升的人，則不死耳。雖暫時不死，呼吸陽氣拔根的大氣，終難免死。冬不寒而反熱，中和變成毒厲。一降大雪，熱降入地，陽仍歸根，毒厲仍變中和。此宇宙自然的療法。烏梅三豆白糖稀鹽酸葡萄糖，亦宇宙的自然療法，降其逆助其藏而已。福建鼠疫盛時，飛機飛過疫地境內，常常自己墮落，有疫的地方，大氣的圓運運動含有鼠疫的逆性故也。
溫病數日，午後增熱，頭痛胸悶，舌苔潤膩而不加渴，此為濕溫。病難速已。方用三仁湯
薏苡仁 三錢，苦杏仁泥 三錢，蒄仁 一枚，半夏
二錢，生甘草 一錢，白糖 五錢，烏梅
白話文：
只有中氣充足、陽氣不逆升的人才能活下來。即使暫時不死，但如果呼吸的陽氣被抽離，最終還是難逃一死。冬天不冷反而熱，中和之氣就會變成毒厲。一旦下起大雪，熱氣降入地下，陽氣回歸根部，毒厲就會重新變成中和之氣。這是宇宙自然的療法。烏梅、三豆、白糖、稀鹽酸、葡萄糖，同樣也是宇宙自然的療法，可以降逆助藏。福建鼠疫盛行時，飛機飛過疫區上空，常常自己墜落，這是因為疫區的大氣中含有鼠疫的逆性。
溫病發病數日，午後發熱加重，頭痛胸悶，舌苔潤滑且不口渴，這是濕溫，病程較長。可以用三仁湯治療，藥方如下：薏苡仁三錢，苦杏仁泥三錢，蒄仁一枚，半夏二錢，生甘草一錢，白糖五錢，烏梅……