《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (4)
傷寒論六經原文讀法篇 (4)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
傷寒，脈浮滑，此表有熱裏有寒也，白虎湯主之。（表熱裏寒，無用白虎之理，當是表寒裏熱，乃傳抄之誤也。）
傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背惡寒者，白虎加人參湯主之。（無大熱，無表證之發熱也。燥渴心煩，裏熱之徵。背惡寒與厥，皆裏熱格阻外陰之象。）
傷寒，脈浮，發熱，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。（有表熱則裏陽虛，故不可用白虎以敗裏陽，重申上章之義也。）
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（此診斷內熱之一法，不可拘執。以上五章，論榮衛病解腑氣之燥動。）
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。（凡稱太陰病，皆太陰脾臟病，乃裏病，非經病。少陰厥陰准此。此一章，論太陰病之提綱。陰臟病寒，本體原來陰寒故也。少陰厥陰准此。）
自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒也，宜服四逆輩。（不渴二字，為陰寒用熱藥之據。）
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。（少陰腎臟，水火二氣，陰臟病塞，則寒水滅火。寒而無火，故但欲寐而不能寐，無火故脈來微細也。陰病之提綱。）
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。（腑陽病熱口中苦，臟陰病寒口中和，和字乃不苦之意。腎主骨，腎寒故背寒。）
少陰病，身體疼，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。（少陰臟病，則陰盛陽衰，水滅寒火，故主附子。以上二章，論少陰病之外證。）
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。（厥陰陰陰臟，本體陰寒，陰寒盛於下，故虛熱現於上耳。此一章，論厥陰病之提綱。）
傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非為蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘，令病者靜而復時煩，此為臟寒，蚘上入其隔故煩。須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。（蚘乃木氣中之陽氣所成，厥陰本體，陽微而動，與太陰少陰不同處。此一章，引臟厥以證蚘厥也。）
傷寒五六日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲作利也。（轉氣下趨少腹，肝木下陷，木氣疏泄故利。此一章，論下利屬於木氣之下陷。）
下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。（外熱汗出，陽氣外散，下利見之，故用大溫。厥有陰證之厥陽證之厥，以其他外證陰陽分之。）
白話文：
傷寒，脈象浮滑，表示體表有熱，體內有寒，應該用白虎湯治療。（這裡說的表熱裡寒，應該是表寒裡熱的誤抄。）
傷寒，沒有明顯的高燒，但感到口乾舌燥、心煩，背部卻怕冷，應該用白虎加人參湯治療。（沒有明顯高燒，指的是沒有體表的發熱。口渴心煩是體內有熱的徵兆。背部怕冷和四肢冰冷，都是體內熱氣被阻隔在內，無法發散到體表的現象。）
傷寒，脈象浮，發熱，體表症狀沒有解除的，不能用白虎湯。如果口渴想喝水，但沒有體表症狀，應該用白虎加人參湯治療。（有體表熱，表示體內陽氣不足，所以不能用白虎湯來損傷體內的陽氣，這裡再次強調了上一段的意思。）
病人身體發熱得很厲害，反而想穿厚衣服，表示熱在皮膚，寒在骨髓裡。病人身體很冷，反而不想穿衣服，表示寒在皮膚，熱在骨髓裡。（這是診斷體內有熱的一種方法，不能過於拘泥。以上五段，討論的是營衛失調導致的臟腑氣燥動。）
太陰病，會出現腹脹、嘔吐、吃不下東西、頻繁腹瀉、時常腹痛。如果用瀉下的藥物治療，反而會導致胸部下方結硬。（凡是稱為太陰病，都是指脾臟的問題，是體內的疾病，不是經絡的疾病。少陰和厥陰病也是如此。這一段是關於太陰病的提綱。陰臟病屬於寒，是因為其本身就是陰寒之故。少陰和厥陰病也是如此。）
腹瀉但不口渴，屬於太陰病，因為體內有寒，應該服用四逆類的藥物。（不口渴兩個字，是使用溫熱藥物的根據。）
少陰病，脈象微弱細小，只想睡覺。（少陰對應的是腎臟，內含水火二氣。陰臟生病，就會寒水滅火。因為寒而沒有火，所以只想睡覺而不能清醒，因為沒有火，所以脈象微弱細小。這是陰病的一個提綱。）
少陰病，發病一兩天，口中沒有味道，但背部感到怕冷，應該用艾灸來治療，並且服用附子湯。（腑陽病熱則口中發苦，臟陰病寒則口中沒有味道，這裡說的沒有味道，是指不苦的意思。腎主骨，腎寒就會背部怕冷。）
少陰病，身體疼痛，手腳冰冷，關節痛，脈象沉弱，應該用附子湯治療。（少陰臟病，陰盛陽衰，寒水滅火，所以用附子來治療。以上兩段，討論的是少陰病的外在症狀。）
厥陰病，會出現口渴、氣往上衝到心臟、心中感到疼痛發熱、肚子餓卻不想吃東西、吃了東西就吐蛔蟲，如果用瀉下的藥物治療，腹瀉就會不止。（厥陰是陰中之陰，本質屬陰寒，陰寒在下，所以虛熱會出現在上方。這一段是關於厥陰病的提綱。）
傷寒，脈象微弱且出現四肢厥冷，到了七八天皮膚冰冷，人卻躁動不安，沒有片刻安靜的時候，這是臟厥，而不是蛔蟲引起的厥。蛔蟲引起的厥，患者會吐出蛔蟲，讓病人安靜下來，過一會又會煩躁，這是因為體內寒冷，蛔蟲向上鑽到膈膜，所以煩躁。過一會又會停止，吃了東西又會嘔吐，又煩躁，那是因為蛔蟲聞到食物的味道又出來，患者這時就會吐出蛔蟲。蛔蟲引起的厥，應該用烏梅丸治療。（蛔蟲是木氣中的陽氣所形成的，厥陰的本質是陽氣微弱且易動，這點與太陰和少陰不同。這一段，是為了說明臟厥，來佐證蛔蟲引起的厥。）
傷寒五六天，肚子痛，如果氣往下走到小腹，這是要開始腹瀉的徵兆。（氣往下走到小腹，是肝木下陷，木氣疏泄所導致的腹瀉。這一段，是說明腹瀉屬於木氣下陷。）
腹瀉出清稀的糞便，體內寒冷體表發熱，汗出而四肢厥冷的，應該用通脈四逆湯治療。（體表發熱出汗，陽氣向外散失，又見腹瀉，所以用大溫補陽的藥物來治療。厥有陰證的厥和陽證的厥，要根據其他外在症狀來區分陰陽。）