《圓運動的古中醫學》~ 兒病本氣篇 (4)
兒病本氣篇 (4)
1. 兒病本氣篇
冬至小寒之間，小兒病水瀉，口渴能飲，小便甚長。此木燥傷津，疏泄偏勝，不可用水瀉之方，以再傷津液，致生奇變。宜阿膠一二錢，山藥二三錢，養木燥收疏泄，瀉渴立止。山藥收斂，並補土氣。治木病宜兼培土，五行之氣，虛則克我者愈克，培土以禦木，木氣乃易平也。大人亦如此治法。
冬至小寒之間，小兒病痢兼瀉黃水，日數十行，有時瀉出亦不自知，不渴，脈則左右均弱，似乎無脈，小便或有時利。此則風木大動，疏泄偏勝之病。方用阿膠三錢，以平木氣之疏泄，白朮山藥各三錢，以培土氣，肉桂五分以補肝即愈。補肝陽者，冬至之後，木氣初萌，疏泄自傷本氣。
故一面用阿膠以平疏泄，一面用肉桂以補肝陽也。《金匱》：見肝之病當先實脾。故用山藥白朮以補脾，服一劑即瀉減脈起，再一劑全愈。此病不渴，故用肉桂。冬至小寒之間，宜注意木氣，宇宙大氣的木氣動故也。小兒誤服溫燥肝木之藥，木燥克土，多有成鼓脹者。大人亦然。
小兒咳嗽，極關重要，日久不愈，便不能活。若無痰乾咳，或有痰而脈細沉，與左脈較右脈細者，可用冰糖大棗肉各二錢，芍藥當歸苦杏仁枇杷葉各五分，濃煎徐服自愈。且不可用辛散傷津之藥。咳嗽最傷肝肺血液，芍歸潤血也。咳嗽最傷中氣，糖棗養中氣也。苦杏仁枇杷葉降肺氣不傷肺液故效。
此病乃木氣失養上衝之咳，如盡從理肺去治，必傷中傷液，木氣更衝，致生他患。小兒咳嗽，最忌脈細。如脈細者，豬肺煮湯，養肺即愈。
如係無痰的乾咳，左脈必比右細。此肺金枯燥，不能生水以養肝木。右脈若細，肺傷更重。可用山藥扁豆各一錢，加生阿膠枇杷葉各五分，補肺養中滋津液而降肺氣自愈。凡服阿膠之咳，鼻樑必青，如用燥藥，病必加重。如鼻樑青，咳而瀉綠糞者，阿膠與山藥並用亦能醫治。
山藥重用，健脾利水。與阿膠之滋潤相助為理也。曾見醫家，用生薑治小兒咳病，益治益壞，太多太多。因小兒臟器脆薄，受不住生薑辛散之故。治小兒病不用生薑，任何病證都能治好。一用生薑，無論何病，無不變生後患者。治小兒病以全不用生薑為妥。惟寒吐可用生薑汁少許，以降胃膽肺極佳。
如咳聲不乾，脈不沉細，此為脾肺之虛。可用山藥扁豆各一錢，小棗二枚以補脾肺，半夏杏仁桔梗陳皮各三分，以降肺氣即愈。
小兒咳嗽，其脈必虛，治咳之藥必耗肺氣，如以上諸咳，用以上諸法治不見效，可用八珍湯，白朮黨參茯苓炙甘草當歸熟地川芎白芍各五分或一錢，大補中土以降肺經，資助血液以降膽經，膽經降肺經自降，其咳自止。或八珍丸調服，此小兒咳病之救星也。用八珍之咳其脈必浮虛。
白話文：
在冬至到小寒這段時間，如果小孩拉肚子，而且會口渴想喝水，小便也很多，這是因為身體裡面的木氣太過乾燥，傷了津液，導致疏泄功能太過旺盛。這種情況不能用止瀉的方法來治療，這樣反而會更傷津液，導致病情惡化。應該用阿膠一到二錢，搭配山藥二到三錢，來滋養乾燥的木氣，收斂過度疏泄的功能，這樣口渴的狀況就會馬上停止。山藥有收斂的作用，還可以補養脾胃之氣。治療木氣的疾病，同時也要照顧脾胃，因為五行之氣的運作，當身體虛弱時，會被剋制的更嚴重，所以要培補脾土來抵禦木氣，這樣木氣才能恢復平衡。大人也是用一樣的治療方法。
冬至到小寒這段時間，如果小孩拉肚子，而且拉的是黃色的水便，一天拉好幾十次，有時候拉出來自己也不知道，不會覺得口渴，脈象兩邊都很弱，甚至感覺不到脈搏，小便有時多有時少。這是因為體內的風木之氣過於旺盛，疏泄功能太過頭。可以用阿膠三錢來平息木氣的過度疏泄，再搭配白朮和山藥各三錢來培補脾胃之氣，肉桂五分來溫補肝氣，這樣病就會好。溫補肝陽，是因為冬至之後，木氣剛開始萌發，容易因為過度疏泄而損傷原本的氣。
所以一方面用阿膠來平息過度的疏泄，一方面用肉桂來溫補肝陽。《金匱要略》說：「治療肝病，要先調理脾胃。」所以用山藥和白朮來補脾。吃一劑藥後，拉肚子的情況就會減少，脈象也會恢復，再吃一劑就會完全痊癒。這個情況因為沒有口渴的症狀，所以使用肉桂。冬至到小寒這段時間，要特別注意木氣的變化，因為這段時間宇宙中的木氣活動比較活躍。如果小孩誤服了溫燥的藥物來治療肝木，會導致木氣過於旺盛而傷害脾土，容易造成腹脹。大人也是一樣的情況。
小孩咳嗽是很重要的問題，如果咳很久都沒好，可能會危及生命。如果沒有痰的乾咳，或是咳嗽有痰但是脈象細弱沉，而且左邊的脈比右邊的脈還細，可以用冰糖、大棗肉各二錢，芍藥、當歸、苦杏仁、枇杷葉各五分，一起煎煮後慢慢服用，就會好。絕對不能用辛散的藥物來傷害津液。咳嗽最傷肝肺的血液，芍藥和當歸有滋潤血液的作用。咳嗽最傷中氣，冰糖和紅棗可以補養中氣。苦杏仁和枇杷葉可以降低肺氣，而且不會傷害肺部的津液，所以有效。
這種咳嗽是因為肝木氣虛弱，往上衝的咳嗽，如果只用治療肺的方法來治療，一定會傷害中氣和津液，反而會讓木氣更往上衝，導致其他問題。小孩咳嗽最怕脈象細弱。如果脈象細弱，可以用豬肺煮湯來養肺，就會痊癒。
如果是沒有痰的乾咳，左邊的脈一定會比右邊細。這是因為肺金太過乾燥，不能產生水來滋養肝木。如果右邊的脈也細，代表肺的損傷更嚴重。可以用山藥和扁豆各一錢，加上生阿膠和枇杷葉各五分，來補肺、養中、滋潤津液、並降低肺氣，就會好。凡是吃阿膠治療咳嗽的人，鼻樑都會出現青色。如果用燥熱的藥，病情一定會加重。如果鼻樑出現青色，又咳嗽並且拉綠色糞便，阿膠和山藥一起使用也可以治療。
山藥大量使用，可以健脾利濕，和阿膠的滋潤作用相互配合，是治療的道理。我曾經看過有醫生用生薑來治療小孩的咳嗽，結果越治越糟糕，實在太多這種情況了。因為小孩的內臟器官比較脆弱，承受不住生薑的辛辣發散。治療小孩的疾病，最好都不要用生薑，這樣任何病症都能治好。一旦用了生薑，不管是什麼病，都會產生其他的問題。治療小孩的疾病，最好完全不要用生薑。只有在寒冷導致的嘔吐時，可以用少許生薑汁，來降低胃、膽、肺的功能，效果很好。
如果咳嗽的聲音不是乾咳，脈象也沒有沉細，這是脾肺虛弱的表現。可以用山藥、扁豆各一錢，加上紅棗兩顆來補養脾肺。再搭配半夏、杏仁、桔梗、陳皮各三分，來降低肺氣，就會痊癒。
小孩咳嗽，脈象一定是虛弱的。治療咳嗽的藥物通常會消耗肺氣。如果以上講的這些咳嗽，用以上的方法治療都沒效果，可以用八珍湯，也就是白朮、黨參、茯苓、炙甘草、當歸、熟地、川芎、白芍各五分或一錢，來大補脾胃，從而降低肺經的氣，滋養血液，從而降低膽經的氣，膽經氣降，肺經氣自然下降，咳嗽就會停止。或者服用八珍丸也可以，這可以說是治療小孩咳嗽的救星。使用八珍湯或八珍丸治療的咳嗽，脈象一定是浮虛的。