《圓運動的古中醫學》~ 兒病本氣篇 (3)
兒病本氣篇 (3)
1. 兒病本氣篇
脾虛之瀉，腹不響腸不鳴，稀糞無水，其色灰黑，一滑即下，不似水瀉之射遠有屁。瀉後倦怠神萎面黃，不速止住，其死甚速。用山藥、扁豆各二錢，白朮五分，乾薑三分，炙甘草三分，小便一利，瀉即止住。
熱瀉者，單用梔仁數分至一錢，一服即止。梔仁清熱，最平穩。綠豆湯亦效最好。食欲精神照常，射遠有聲，熱瀉也。如瀉稀糞夾水，糞帶綠色，此為肝寒，宜肉桂五分，阿膠二錢以溫木氣，止疏泄即愈。凡瀉服阿膠而愈者，小便必不短也。
如脾虛之瀉，而又兼吐，原食不化，中氣易亡，最為危險。又非山藥扁豆所能挽回土氣，須用理中丸一二錢，煎湯分二服，乃能挽回。
脾虛腹瀉，不可橫加溫補，如可不用乾薑，不用為妥。小兒一吐土氣即敗，為小兒病特別重要之點。如所吐並非原食而是酸臭，精神不憊，此為停食。平胃散加減，食消即效，切不可補，單用淡豆豉五十粒濃煎多服亦效。小兒病，藥少之方為妥。
小兒停食不瀉者，日久必腹脹乾燒，用神麯麥芽各五分以消食，當歸芍藥各五分以潤血，白糖五錢以養中，血潤食消，則經脈通而燒熱止，不可用攻破藥。如日久積深，非下不可者。腹必脹滿，按之覺痛。只宜大黃三分附片一分溫下之。宜緩宜妥。或用溫病篇之加減黃龍湯，少少服之自愈。
用食物燒焦以消食，世稱糊藥，植物燒焦者最傷脾胃，不用為好。宜用紅白糖以建中氣，使中氣旋轉，脾胃自然運化。脾胃運化，食物自消，或用扁豆一錢藿香五分以養胃降胃亦效。如其噯酸是食停不化，胃逆生熱。可用白糖三錢普通茶葉五分，泡服即愈。茶葉清熱，卻不敗火。
茶與糖同用，亦能運動胃氣以消化停食。小兒脾胃萬不可傷。由茶葉白糖之原則推之，可見小兒病不宜多用力量大之藥也。山楂等藥傷胃，如可不用，不用為妥。參看時病篇水瀉。
凡大便稀溏，最後有條糞。先稀溏者，熱滯也。先條糞而最後稀溏者，脾土虛寒也。大人亦同。最後稀溏宜補脾土，誤服涼藥消藥，必生危險。小兒大便結燥，菠菜或青菜或紅薯黑豆煎濃湯服以潤之，蓖麻油生蜂蜜均敗胃忌服。
瀉而腹痛。瀉後痛減為停食，瀉後仍痛為脾虛。瀉後腹痛應服白朮三錢白芍三分橘皮三分煎服，補土舒木為治。
小兒腹痛，有食痛，蟲痛，寒痛三種，停食腹痛，必口有酸臭之味，或發熱或不發熱。不發熱者，淡豆豉三五十粒濃煎服以消食。發熱者，加白糖以養中氣。蟲痛者，能食而面黃肌瘦，忽痛忽止，下嘴唇內有白點，脈則弦細，或弦洪而大小緩急不定。春夏用烏梅一枚花椒五粒煎服以養蟲，其痛自止。
秋冬用生白芍生甘草各一錢以清木熱，其痛自止，或使君子肉二枚以下蟲，其痛乃止。蟲者木熱所成，秋冬陽氣歸水，水中增陽，木氣生熱，陽多故可清之可下之。若在春夏則不可下以傷肝陽。寒痛最少，寒痛必肢冷不食，或額心冷不食。附桂地黃丸一錢調服以補陽，或艾葉三分煎服以溫寒可也。
白話文：
[兒病本氣篇]
脾虛引起的腹瀉： 肚子不咕嚕叫，腸子也沒有聲音，拉出稀稀的糞便，沒有水分，顏色灰黑，一瀉就出來，不像水瀉那樣噴射很遠還有放屁。拉完肚子後會感到疲倦、精神萎靡、臉色發黃，如果不趕快止住，情況會非常危險，很快就會死亡。可以用山藥、扁豆各二錢，白朮五分，乾薑三分，炙甘草三分，小便順暢後，腹瀉就會停止。
熱性腹瀉： 單獨使用梔子仁幾分到一錢，吃一次就會停止。梔子仁有清熱的功效，而且藥性很平和。綠豆湯也有很好的效果。如果食慾和精神都正常，排便時會噴射很遠且有聲音，那就是熱性腹瀉。如果拉出稀稀的糞便帶有水分，而且糞便帶有綠色，這是因為肝臟受寒，應該用肉桂五分、阿膠二錢來溫暖肝氣，疏通肝臟的阻塞，腹瀉就會痊癒。凡是服用阿膠後腹瀉痊癒的，小便一定不會短少。
脾虛引起的腹瀉，又兼有嘔吐： 嘔吐出來的東西是沒有消化的食物，這樣中氣很容易耗盡，非常危險。單用山藥和扁豆不能挽回脾胃之氣，必須用理中丸一二錢，煎湯分兩次服用，才能挽回。
脾虛引起的腹瀉： 不可隨意使用溫補藥，如果可以不用乾薑，最好不用。小孩一旦嘔吐，脾胃之氣就會衰敗，這是治療小兒疾病特別重要的一點。如果吐出來的不是原來的食物而是酸臭的東西，但精神還不錯，這是因為食物停滯。可以用平胃散加減來治療，等食物消化後就會有效，千萬不能用補藥。單用淡豆豉五十粒濃煎多服也有效果。治療小兒疾病，藥方宜少為佳。
小兒食積停滯但沒有腹瀉： 時間久了必定會腹脹和發熱。可以用神麴、麥芽各五分來幫助消化，當歸、芍藥各五分來滋潤血液，白糖五錢來補養中氣。血液潤澤，食物消化，經脈就會暢通，發熱就會停止，不可用攻破的藥。如果時間久了，積滯很深，必須使用瀉藥，這時肚子一定會脹滿，按壓時會感到疼痛。只能用大黃三分、附片一分來溫和地往下瀉。用藥宜緩慢，慢慢調理。也可以用溫病篇中的加減黃龍湯，少量服用就會痊癒。
用食物燒焦來幫助消化： 俗稱糊藥，但植物燒焦後最傷脾胃，最好不要用。應該用紅糖或白糖來建立中氣，使中氣運轉，脾胃自然就會運化。脾胃運化，食物自然就會消化。也可以用扁豆一錢、藿香五分來養胃氣、降胃氣，也有效果。如果打嗝有酸味，這是食物停滯沒有消化，胃氣逆行產生熱。可以用白糖三錢、普通茶葉五分，泡水喝就會痊癒。茶葉能清熱，但不會敗火。
茶和糖一起使用： 也能夠運轉胃氣，幫助消化停滯的食物。小兒的脾胃千萬不能損傷。從茶葉和白糖的原則來看，可見治療小兒疾病不宜多用藥力強大的藥物。山楂等藥物會損傷胃氣，如果可以不用，最好不用。可以參考時病篇的水瀉部分。
凡是拉肚子，大便稀溏： 如果最後有成條的糞便，那是因為熱氣滯留；如果先拉出成條的糞便，最後才稀溏，那是因為脾胃虛寒。大人也是一樣。最後才稀溏，應該補脾胃，如果誤服涼藥或消食藥，必定會產生危險。小兒大便乾燥，可以用菠菜、青菜或紅薯、黑豆煎濃湯服用來潤腸，蓖麻油、生蜂蜜都會損傷胃氣，應該避免服用。
腹瀉時伴隨腹痛： 如果拉完肚子後疼痛減輕，那是因為食物停滯；如果拉完肚子後仍然疼痛，那是因為脾胃虛弱。拉完肚子後腹痛，應該服用白朮三錢、白芍三分、橘皮三分煎服，來補養脾土、疏理肝木。
小兒腹痛： 有食積痛、蟲痛和寒痛三種。食積引起的腹痛，一定會口中有酸臭味，可能發燒也可能不發燒。不發燒的，用淡豆豉三五十粒濃煎服用來幫助消化。發燒的，可以加白糖來補養中氣。蟲痛的，能吃東西但臉色發黃、身體瘦弱，疼痛時好時壞，下嘴唇內有白點，脈象細而有弦感，或弦滑但大小快慢不一。春夏兩季可以用烏梅一枚、花椒五粒煎服來養蟲，疼痛自然會停止。
秋冬兩季可以用生白芍、生甘草各一錢來清除肝木的熱氣，疼痛就會停止。或者用使君子肉二枚來驅蟲，疼痛也會停止。蟲是由於肝木的熱氣形成的，秋冬時陽氣歸於水中，水中增加陽氣，肝木之氣就會生熱，因為陽氣過多所以可以清除或驅除它。如果在春夏兩季則不可用驅蟲藥，以免損傷肝陽。寒痛最少見，寒痛一定會出現四肢冰冷、不吃東西，或者額頭和心口發冷、不吃東西。可以用附桂地黃丸一錢調服來補陽，或者用艾葉三分煎服來溫暖寒氣。