《圓運動的古中醫學》~ 兒病本氣篇 (2)
兒病本氣篇 (2)
1. 兒病本氣篇
青乃木氣失養之象，阿膠善於養木。大便綠色者，雖應服薑附之寒證，亦可加入阿膠，鼻樑青色亦然。小便短忌阿膠。
小兒大便綠色之病，亦有用天花粉一錢生甘草薄荷五分而愈者，此肺金熱者而肝木失養也。
花粉最清肺熱，薄荷降肺，甘草養中培土故愈。鼻樑色青者，多有此證。熱證脈必沉而不虛，寒證則中沉必較微也。炒熟糯米粉或糯米稀粥亦效，糯米補肺陰以平熱也，比食藥穩妥。
小兒半夜大便，最泄元氣。此陰液不足，不能滋養肝木，半夜陽動，木氣疏泄。宜鴨蛋調勻蒸熟拌飯自愈。鴨蛋養陰，諸藥不及而無大弊，多調尤佳。凡六脈或沉或細而現陰虛諸病皆宜。小兒的藥用錯，即出禍事，故鴨蛋、山藥、扁豆、黃豆、白糖、淡豆豉，皆是小兒至寶。
初學治小兒病，用食物不用藥，治效之後，再學用藥，便知用藥之危險，小兒病理簡單，都是藥治壞的，最可惡的是認小兒是純陽體，有胎毒，肆用一派苦寒傷火消散傷氣的藥，將小兒治成死證。小兒乃稚陽體也，中和之至，然後成胎也。
小兒小便短赤非熱，清長非寒，尤須徹底認識，短者，中虛土濕，木氣下陷，不能疏泄故短。赤者，中虛土濕，木火下陷故赤。木火下陷，中氣遂寒。運動停滯，上焦相火降不下來，燒熱發作，便成大禍。世人一見尿赤，便用涼藥清火，誤事多矣。非特小兒為然，大人亦是此理。
其小便清長非寒者，裏熱實，土氣燥，木氣疏泄，故小便長，木火不陷，故小便清，清潤之藥，甚合機宜。亦小兒大人之所同。如小便清而多，多食豬肝以潤補肝木，肝木補足，疏泄不偏，小便自減。或阿膠白朮土木雙補即效。惟濕熱病小便短赤為熱。然乃虛熱，非實熱。
傷寒小便清為病在表，小便赤為病在裏，赤亦虛熱，少陰寒病，小便極短而清如水，乃為下焦無火，此病極少。小便赤為實熱者，必有實熱之外證。如燒熱不退、舌有乾黃苔、口臭、便秘、脈沉實有力也、小便不長不短微帶茶色，此為身體強足之象。大人亦如此。
至於大小便，欲解即下，全忍不住，便是木熱中虛。養中氣清木熱即愈。誤認為虛寒而溫補之，病必重也。大便瀉下不知，小便自下不覺，皆中虛木熱。大人亦如此。
小兒腹瀉，有停食者，有熱瀉者，有脾虛者。停食者糞白夾水，瀉而有屁。熱瀉者，瀉出金黃，亦有屁亦夾水。停食與熱瀉，瀉後神氣照常，屁有短時，亦有長時。停食水瀉，先用淡豆豉五十粒濃煎予服，如不見效，再用平胃散加減，蒼朮厚朴梔仁神麯麥芽生甘草白芍當歸各三分煎服。小便一利，水瀉即止，切莫再服。
停食水瀉，水入腸胃，食滯不消。蒼朮厚朴最能溫胃消滯，性燥力猛，水瀉特效之藥。惟水瀉最傷津液，蒼朮厚朴又燥烈傷津，最燥木氣，故加當歸白芍以養津養木。水瀉則木鬱生熱，熱則氣動作瀉，故加梔仁以清熱。瀉由停食，故加麥芽神麯以消食也。如只用平胃散，不加當芍以養津液，不加梔仁以清熱，多有服後肺肝的陰液傷耗而不能食者，應特別注意。水瀉如連瀉不止，腹響腸鳴，必係停食，檳榔五分烏梅一枚，消食達木即愈。
白話文：
兒病本氣篇
小孩臉色發青，是肝木氣血不足的現象，阿膠很適合用來滋養肝木。如果大便呈現綠色，雖然應該服用薑和附子等溫熱藥材來治療寒症，也可以加入阿膠來輔助，鼻樑發青也是同樣的道理。但是，小便短少時則不宜服用阿膠。
小孩大便呈現綠色，有時候可以用天花粉一錢、生甘草和薄荷各五分來治好，這是因為肺金有熱，導致肝木失養。
天花粉最能清除肺熱，薄荷可以降泄肺氣，甘草可以滋養脾胃，因此能治好這種情況。鼻樑發青的小孩，常常有這種症狀。熱症的脈象通常是沉而有力，不虛弱，而寒症的脈象則沉但微弱。用炒熟的糯米粉或是煮成糯米稀粥也有效果，因為糯米可以滋養肺陰，來平衡熱氣，比起吃藥更為穩妥。
小孩半夜拉肚子，最容易耗損元氣，這是因為陰液不足，無法滋養肝木，導致半夜陽氣旺盛時，肝木之氣外洩。可以用鴨蛋攪拌均勻蒸熟，然後拌飯吃來治療，鴨蛋可以滋養陰液，效果比藥物好且沒有副作用，多吃更好。凡是出現六脈沉細等陰虛症狀的小孩都適合用此方法。小孩用藥如果用錯，就會出問題，所以像鴨蛋、山藥、扁豆、黃豆、白糖、淡豆豉這些食物都是小孩的至寶。
初學治療小孩疾病時，應該先用食物，不要用藥，等治療有成效後，再學習用藥，這樣才能明白用藥的危險性。小孩的病理其實很簡單，大多都是藥物造成的。最可惡的是把小孩當成純陽體，認為他們有胎毒，就隨意使用苦寒的藥物來損傷他們的陽氣，最終導致病情惡化。小孩是稚陽之體，是陰陽平和的狀態，才能順利出生。
小孩小便短少而且顏色偏紅，不一定是熱證，小便清澈而且量多，也不一定是寒證，一定要徹底搞清楚。小便短少，是因為中焦脾胃虛弱且有濕氣，導致肝木之氣下陷，無法疏泄，所以小便短少。小便偏紅，也是因為中焦脾胃虛弱且有濕氣，導致肝木的火氣下陷，所以小便偏紅。肝木火氣下陷，中氣就會變寒。身體的氣機運行停滯，導致上焦的心火無法下降，發熱時就會變成大禍。世人一看到小便發紅就用寒涼的藥物來清熱，真是大錯特錯。不只是小孩這樣，大人也是這個道理。
小便清澈而且量多，不是因為寒，而是因為體內有熱，脾胃乾燥，肝木之氣外泄，所以小便量多。因為肝木火氣沒有下陷，所以小便清澈，此時清潤的藥物最適合。小孩和大人都是一樣的道理。如果小便清澈而且量多，可以多吃豬肝來滋養肝木，當肝木得到充足的滋養，疏泄功能就會正常，小便自然就會減少。或是服用阿膠和白朮，同時滋養土和木，也會有效。只有濕熱引起的病症，小便才會短少且顏色偏紅，但這也是虛熱，不是實熱。
傷寒病症，小便清澈代表病在表，小便偏紅代表病在裡，但這種紅也是虛熱。少陰寒病，小便會非常短少且像水一樣清澈，這是因為下焦沒有火氣，這種病非常少見。小便偏紅而且是實熱，一定會有實熱的外在症狀，例如發高燒不退、舌頭有乾燥的黃苔、口臭、便秘、脈象沉實有力。如果小便不多不少，稍微帶點茶色，這是身體強壯的表現，大人也是一樣。
如果大小便想要排泄的時候，完全無法控制，那就是肝木有熱，中焦虛弱。滋養中氣，清除肝木的熱氣就會痊癒。如果誤以為是虛寒而用溫補藥物，病情一定會加重。如果腹瀉而不知道，小便自己就流出來，這都是中焦虛弱，肝木有熱的緣故，大人也是這樣。
小孩腹瀉，有的是因為吃太多食物，有的是因為體內有熱，有的是因為脾胃虛弱。吃太多食物導致的腹瀉，大便會呈現白色，夾雜著水，腹瀉時會有屁。體內有熱導致的腹瀉，大便會呈現金黃色，也會有屁，而且也夾雜著水。吃太多食物和體內有熱導致的腹瀉，腹瀉後精神狀態正常，放屁的時間有長有短。吃太多食物導致的腹瀉，水瀉，可以先用淡豆豉五十粒濃煎後服用，如果沒有效果，再用平胃散加減，用蒼朮、厚朴、梔仁、神麴、麥芽、生甘草、白芍、當歸各三分煎服。只要小便順利排泄，水瀉就會停止，切記不要再服藥。
吃太多食物導致的水瀉，是因為水進入腸胃，食物積滯不消化。蒼朮和厚朴最能溫暖脾胃、消除積滯，藥性燥烈，是治療水瀉特效藥。但水瀉最傷津液，蒼朮和厚朴又燥烈傷津，最容易耗損肝木之氣，所以加入當歸和白芍來滋養津液、滋養肝木。水瀉是因為肝木鬱積產生熱，熱氣就會促使氣機運行而導致腹瀉，所以加入梔仁來清熱。腹瀉是由於吃太多食物，所以加入麥芽和神麴來幫助消化。如果只用平胃散，而不加入當歸和白芍來滋養津液，不加入梔仁來清熱，很多人服用後會因為肺肝的陰液受損而不能進食，應該特別注意。如果水瀉不止，肚子發出聲響，一定是吃太多食物導致的，可以用檳榔五分和烏梅一枚，幫助消化，疏通肝木就會痊癒。