《圓運動的古中醫學》~ 溫病本氣篇 (20)
溫病本氣篇 (20)
1. 溫病的壞病
南京燕子磯高星垣同學之戚某君病外感，發熱，服麥冬石膏等藥，熱反加。輾轉更醫，不外苦寒之劑，病更重，熱更增，有名醫王用竹葉石膏湯甚堅，高某曰：熱大而舌無胎，此正彭先生所謂烏梅湯證，非用烏梅收回相火不可。乃用烏梅二大枚冰糖二兩，煮爛溫服，服後安臥熱睡兩小時，熱退病癒思食，行動照常，前後如兩人。
高某為中央國醫館特別研究班學員，蓋學圓運動學而能明瞭原理者，乃遍告同學認為此病的效，乃烏梅能收相火解溫熱之證。於是同學乃有敢用烏梅退熱者。特別研究班同學，皆多年醫家，皆為新感伏邪之說所深錮者。新感二字的意義，蓋謂今年所感受時令的溫氣，既由口鼻而入腹內，應該用藥散之清之升之。
伏氣二字的意義，蓋謂今年去年冬令感受的寒氣，伏藏人身，交春變為溫毒，更應該用藥散之清之升也。原理錯誤，相習不察，盲從日久，認為當然。所以一開烏梅湯，皆驚曰，將溫氣斂住，必燒心爛肺死也。
成都國醫專校同學龐存厚，其弟夏日發熱不退，精神不支，服藥不效。用烏梅白糖湯，熱退而安。
又同學張文煥，治一婦科，七十餘歲。夏日發熱氣短，用烏梅白糖三豆飲同煎。服後滿身出疹，熱退而安。
上列數案外，烏梅白糖湯治癒之溫疹發熱太多，載不勝載。本氣自病四字，醫家應當徹底研究。常謂欲學中醫，先要養成能自別醫書是非的眼力，方可讀醫書，方不為前人所誤，於此可見。
學溫病須先學傷寒。《傷寒病》表裏分清，病傷寒者，裏氣不動。必榮衛表病，不得汗解，裏氣乃動。陰臟之氣動，則病寒而用附子，陽腑之氣動則病熱而用大黃，榮衛表病則用桂枝湯麻黃湯以發汗。理路分明，易得辦法。溫病表裏不分，榮衛未病，裏氣先病。裏氣不分腑臟，只分氣血，皆熱不寒，皆虛不實，榮衛不可發汗，此其難治者一也。
何以榮衛未病，裏氣先病，只因溫病之起，起於本身疏泄偏盛，收斂偏衰，相火不藏，中氣不足。不感時氣之疏泄，已有病了。一感時令疏泄之氣，遂病起來，此其難消者二也。有此二點，故下藥甚難。然按病在榮衛，病在氣分，病在血分，病在腸胃的界限，去用心認定，自己總能想出辦法。
內傷外感，臨證多後，方知此篇編法之妙。
以上十五條，病狀不同，皆服烏梅白糖而愈。予常用烏梅白糖黃豆黑豆，治癒風溫各證，亦由原則以求病理，由病理以立藥方之意也。
白話文：
溫病的壞病
南京燕子磯高星垣同學的朋友戚先生，因為外感而發燒，吃了麥冬、石膏等藥，反而燒得更厲害。輾轉看了許多醫生，用的都是苦寒的藥，病情更加嚴重，發燒也更高了。有位名醫王先生堅持用竹葉石膏湯，高先生說：「發燒這麼高，但舌頭沒有舌苔，這正是彭先生說的烏梅湯證，一定要用烏梅來收斂相火才行。」於是就用兩大顆烏梅和二兩冰糖，煮爛後溫服，吃完後安靜地躺著睡了兩個小時，燒就退了，病也好了，恢復食慾，行動也和正常人一樣，簡直判若兩人。
高先生是中央國醫館特別研究班的學員，他因為學習圓運動學，明白了其中的原理。他告訴同學們說，這個病能治好，是因為烏梅能收斂相火，解除溫熱的症狀。於是，同學們就有人敢用烏梅來退燒。特別研究班的同學都是多年的老醫生，都被「新感」、「伏邪」的說法給深深束縛住了。「新感」的意思是指今年感受到的時令溫熱之氣，既然是從口鼻進入腹內，就應該用藥來發散、清除、提升。「伏氣」的意思是指去年冬天感受到的寒氣，潛藏在體內，到了春天變成溫毒，更應該用藥來發散、清除、提升。因為原理錯了，大家習慣了也不去思考，盲目跟從久了，就認為理所當然。所以一聽到要開烏梅湯，都驚訝地說：「這樣會把溫熱之氣都收斂住，一定會燒心爛肺而死。」
成都國醫專校的同學龐存厚的弟弟，夏天發燒不退，精神很差，吃藥也沒有效果。用了烏梅白糖湯，燒就退了，病也好了。
另外一位同學張文煥，治療一位七十多歲的婦人，夏天發燒、氣短，用烏梅白糖和三豆飲一起煎煮。服用後，全身出疹子，燒就退了，病也好了。
除了上面這些案例外，烏梅白糖湯治癒的溫疹發燒病例太多了，無法一一列舉。「本氣自病」這四個字，醫生們應該徹底研究。常常說想要學習中醫，首先要培養自己辨別醫書是非的能力，這樣才能讀懂醫書，才不會被前人誤導。這點在這裡就可以看出來。
學習溫病，必須先學習傷寒。《傷寒病》將表、裏分得很清楚，得了傷寒，裏氣是不會動的。一定是榮衛（體表）生病，沒有發汗解表，裏氣才會動。陰臟之氣動了，就屬於寒證，要用附子；陽腑之氣動了，就屬於熱證，要用大黃；榮衛生病，就用桂枝湯、麻黃湯來發汗。道理清楚，很容易找到治療方法。溫病卻不分表裏，榮衛沒有生病，裏氣卻先病了。裏氣也不分腑臟，只分氣和血，都是熱證而不是寒證，都是虛證而不是實證，榮衛也不能發汗，這是溫病難治的原因之一。
為什麼說榮衛沒病，裏氣卻先病了呢？因為溫病的發生，起因於自身疏泄偏盛，收斂偏衰，相火不能藏匿，中氣不足。在沒有感受到時令疏泄之氣時，就已經有病了。一旦感受到時令疏泄之氣，病就發作了，這是溫病難以治療的原因之二。有了這兩個難點，所以用藥就非常困難。但是如果能按照病在榮衛、病在氣分、病在血分、病在腸胃的界限，用心去判斷，自己總能想出治療辦法。
內傷和外感，臨床經驗多了之後，才會知道這篇文章編排的巧妙之處。
以上十五個案例，病狀不同，但都因為服用烏梅白糖而痊癒。我（作者）常常用烏梅、白糖、黃豆、黑豆，治癒各種風溫病症，也是因為從原則入手，探求病理，再從病理來確立藥方。