《圓運動的古中醫學》~ 溫病本氣篇 (18)
溫病本氣篇 (18)
1. 溫病的壞病
《溫病條辨》一書，為學治溫病人人必讀之本。其指駁吳又可用達原飲三消飲峻利傷人之處，甚知溫病屬虛，有益後學，令人敬佩。惟於溫病原則上，乃謂風寒傷人由皮毛而入，溫病傷人由口鼻而入，始入上焦，繼入中焦，再入下焦。將整個圓運動的人身個體，分成三截，使學者入門便錯。
原則既錯，全盤皆亂。又捏造《傷寒論》經文曰，不惡寒而渴者為溫病，桂枝湯主之。桂枝湯主之一語，使學者認為古訓，殺人甚多。其用意在欲人先用桂枝湯見過之後，再用銀翹散以眩其功也。不知銀翹散溫病無效，燥病乃效也。
至於溫熱傷肺而曰太陰病溫，溫熱入胃而曰陽明病溫，名實不符，不可為訓。太陰為濕土，陽明為燥金，《傷寒論》之稱太陰病，太陰病濕寒也。稱陽明病，陽明病燥熱也。溫病木火疏泄傷肺，肺熱而已，何可直曰太陰。溫熱入胃，胃熱而已，何可直曰陽明。仿傷寒之例，以立溫病之言，吳鞠通之罪也。
又溫病無用燥熱藥之陰寒證，《溫病條辨》之溫補各方，不應列入以免學者誤會。
王孟英之《溫熱經緯》，吳鞠通之《溫病條辨》，皆學溫熱應當研究之書。根據原理以變通之，獲益必多也。自來對於溫病原理，守兩大法門。一為伏邪，一為新感。伏邪者，伏去年冬時之寒；新感者，感今年空氣之溫，於人身本氣自病的原理，全不知道。本篇處處是人身本氣自病，事實上原來如此，並非故意矯為高論。
民國八年，太原閻百川先生以山西人民病溫病，服銀翹散必加病，且有服至三劑而死者。以為《溫病條辨》，乃中醫治溫病無不遵守之本，銀翹散為溫病條辨第一方，而不見效如此。乃聘請各省大醫，赴晉開辦中醫改進研究會，二十年之久，結果不得辦法，會址改為西醫學校而罷。溫病乃木氣疏泄之病，由內而外的。
燥病為金氣斂結之病，是由外而內的。銀翹散乃金氣結聚之方，皆大開肺氣斂結之藥，疏泄之病忌之。木病疏泄，其脈虛散，金病斂結，其脈弦聚。時病之宜於銀翹散者，皆弦聚之脈，斂結之病。脈氣虛散，病氣疏泄之溫病，而服疏泄之銀翹散，名稱與事實分別不清，宜其研究不得結果，而將中醫研究會改為西醫學校也。
山西冀寧道署教育科高科長病溫病半月，潮熱神昏，日夜譫語，口臭舌胎黃黑乾燥，渴而腹滿不痛不拒按，十日不大便，身臥不自轉側，病勢頗危，脈沉而弱。予曰胃家津液已竭，用烏梅十枚白糖二兩，服後安臥一夜，次早大便下半乾屎少許，熱退進食而愈。前言舌有苔忌服烏梅者，胃熱初起不宜烏梅收斂也。
此病舌胎黃黑而乾，又病潮熱，腹滿，十日不大便而用烏梅者，此時之胃熱全因胃液乾枯。故重用烏梅以生胃液，而和木氣。胃液生木氣和。則運動復而諸病癒也。
白話文：
《溫病條辨》這本書，是學習治療溫病的人必讀的經典。書中批評吳又可使用達原飲和三消飲過於猛烈，會傷害人體，並指出溫病屬於虛證，這對後來的學者很有幫助，令人敬佩。但它在溫病的原則上，認為風寒侵入人體是從皮膚毛孔進入，而溫病侵入人體是從口鼻進入，先影響上焦，再到中焦，最後到下焦。這種把人體這個整體圓運動的個體，分成三截的說法，讓初學者從一開始就理解錯誤。
原則錯誤，就會導致全盤皆亂。書中還捏造《傷寒論》的經文說：「不惡寒反而口渴的是溫病，可以用桂枝湯治療。」這「桂枝湯治療」的說法，讓學者認為這是古代的教誨，害死了很多人。它的用意是想讓人先用桂枝湯試過，然後再用銀翹散，來顯示銀翹散的功效。卻不知道銀翹散對溫病沒有效果，反而對燥病有效。
至於說溫熱侵犯肺部就說是太陰病溫，溫熱進入胃部就說是陽明病溫，這名不符實，不能作為學習的榜樣。太陰是濕土，陽明是燥金，《傷寒論》中說的太陰病，指的是太陰濕寒；說的陽明病，指的是陽明燥熱。溫病是木火疏泄傷到肺，只是肺熱而已，怎麼能直接說是太陰病？溫熱進入胃，只是胃熱而已，怎麼能直接說是陽明病？模仿《傷寒論》的例子，來建立溫病的理論，這是吳鞠通的過錯。
還有，溫病沒有使用燥熱藥的陰寒證，《溫病條辨》中溫補的各種方子，不應該列入，以免學者誤解。
王孟英的《溫熱經緯》，和吳鞠通的《溫病條辨》，都是學習溫病應該研究的書籍。如果能根據原理去變通運用，一定會獲益良多。自古以來，對於溫病的原理，都固守兩種主要觀點：一是伏邪，一是新感。伏邪指的是潛伏在前一年冬天的寒邪；新感指的是今年感受到的空氣中的溫邪。他們完全不知道人體自身有產生疾病的原理。我這篇文章所說的，處處都是人體自身產生的疾病，事實上就是如此，並不是故意提出高深的理論。
民國八年，太原的閻百川先生發現山西人民得了溫病，服用銀翹散病情一定會加重，甚至有人服用到三劑就死了。他認為《溫病條辨》是中醫治療溫病必須遵守的經典，而銀翹散是《溫病條辨》中的第一個方子，卻沒有效果。於是聘請各省的名醫，到山西開辦中醫改進研究會，研究了二十年，結果沒有辦法，最後把會址改為西醫學校而作罷。溫病是木氣疏泄的疾病，是由內向外發散的。
燥病是金氣收斂凝結的疾病，是由外向內收縮的。銀翹散是治療金氣凝結的方子，都是大開肺氣的藥物，疏泄的疾病應該忌用。木病疏泄，脈象虛散；金病收斂凝結，脈象弦而有力。時下適合用銀翹散治療的，都是脈象弦實，屬於收斂凝結的病。脈象虛散，病氣疏泄的溫病，卻服用疏泄的銀翹散，名稱和事實不符，難怪研究不出結果，最後把中醫研究會改成西醫學校。
山西冀寧道署教育科的高科長，得了溫病半個月，出現潮熱、神志不清、白天晚上都說胡話、口臭、舌苔黃黑乾燥、口渴、腹脹但不會痛也不拒絕按壓、十天不大便、身體虛弱無法自己翻身，病勢非常危急，脈象沉弱。我說這是因為胃的津液已經枯竭，用烏梅十枚，白糖二兩，服下後安穩地睡了一晚，第二天早上大便排出少量半乾的糞便，熱退了，可以進食而痊癒。之前說過舌苔有苔不能服用烏梅，是因為剛開始胃熱時，不宜用烏梅收斂。
這個病人的舌苔黃黑乾燥，又有潮熱，腹脹，十天不大便，卻要用烏梅的原因，是因為此時胃熱完全是因為胃液枯竭。所以重用烏梅來生胃液，調和木氣。胃液產生，木氣調和，身體機能恢復，各種疾病也就痊癒了。