《圓運動的古中醫學》~ 溫病本氣篇 (17)
溫病本氣篇 (17)
1. 溫病的壞病
溫病為木氣的闔病，抑係木氣的開病，顯而易見，淺而易知。柯氏乃曰，傷寒厥陰經是溫病，又曰厥陰為闔。後之學者，喜讀來蘇集，謂其書筆墨甚好。筆墨愈好，學理愈非，如此之顯，誤人多矣。柯氏者，被《內經》所誤不自知也。
《溫熱經緯》一書，王孟英將葉天士陳平伯的論說詳細集載，其經驗之深，用藥之慎，論列之詳，可師可法。吾人根據圓運動的天人一氣去研究王先生的論說，便可得到應用之妙。
葉謂戰汗透邪，法宜益胃，胃氣空虛，當膚冷一晝夜。又謂清涼只可用到十分之六七，以顧陽氣以顧津液，又謂救陰猶易，通陽最難。又謂舌黃而渴，須有底之黃，或老黃色，中有斷紋，當下，卻不用承氣湯，而用檳榔青皮枳實際引數明粉生首烏等。又謂淡紅無色，或舌乾而不榮，當是胃無化液，宜用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
葉由經驗得來的好處，亦謂溫病是虛病。
葉知溫病為虛證，盡從經驗得來。不知溫病何以虛，不知天人一氣的圓運動故也。
所以葉又曰，辛涼散風。是仍認為溫病為外來的風，夾溫氣而入人身為病也。又曰溫病首先犯肺，亦是認為外來溫氣犯肺也。於人身木火疏泄，金水收斂，疏泄偏勝，收斂必傷，不知根據。遂將人身自己病溫感觸大氣因而病作的要義，全行抹煞。後人讀其書，亦遂認為時令溫邪，由口鼻直入中道作病，其流弊遂成了寒涼解毒的相習辦法。脈虛氣弱之人，一服藥後，即入危險。
及至傷中，熱更大加。醫家以為病重藥輕，將寒涼之藥加倍用之，熱加病重腹瀉不已而死。服涼藥後熱加病重，因涼藥傷中，下焦相火完全上逆。乃謂黃連之性，苦從熱化，所以益用黃連，益見發熱。此等錯誤，皆不知原理之故。
陳平伯謂冬傷於寒春必病溫，是傷著冬令封藏的藏氣，非傷著冬月風寒之寒，已免蹈根本上的不是。然又謂冬能藏精，我身真氣內外彌給，不隨升泄之令而告潰，徒有客邪，焉能內侵，陳氏仍認溫是外來客邪，並不知是本人木氣偏動，金氣不收，相火外泄化熱。是陳氏已免蹈根本上的不是，仍得不著根本上的是。
陳氏謂冬傷於寒非風寒之寒，乃寒藏之寒，見溫熱贅言。《溫熱經緯》乃王孟英所編，王亦王叔和寒毒變溫之信徒。可惜哉。
《溫熱經緯》經列經文，緯列葉陳的論說。吾人學之，只可就其病證藥性以求原理，不可以所引經文為根據。因王孟英先生信王叔和冬寒變溫甚篤，所引經文，多半強拉硬扯而來。非於圓運動原理確有把握，醫治溫病已有經驗後，不易判斷其所引經文之合否。
王孟英《潛齋醫書五種》，內有先生養陰清熱醫案。用藥輕靈經驗宏畣，吾人就其病狀，據其藥性，歸納於圓運動之中，自能得到靈妙之境，而可救學經方偏於溫補之弊。
白話文：
溫病是木氣的開闔問題，這道理很明顯，很容易理解。柯氏卻說傷寒的厥陰經就是溫病，又說厥陰是闔。後來的學者喜歡讀《來蘇集》，認為那本書文筆很好。文筆越好，學理就越錯，這麼明顯的錯誤，卻誤導很多人。柯氏是被《內經》誤導了，自己卻不知道。
《溫熱經緯》這本書，王孟英把葉天士和陳平伯的論述詳細地收錄進去，他們的經驗很深，用藥很謹慎，論述也很詳盡，值得我們學習和效法。我們如果根據「圓運動」的天人一氣理論去研究王先生的論述，就能夠領悟到其中的奧妙。
葉天士認為戰汗是正氣透邪的表現，這時應該益胃氣。如果胃氣虛空，皮膚就會發冷一整天。他又說，清涼的藥只能用到十分之六七，要顧護陽氣和津液。還說，救陰比較容易，通陽最困難。又說，舌頭發黃而且口渴，必須是黃得有根底，或是老黃的顏色，中間有斷紋，這時候應該用攻下的藥，但不是用承氣湯，而是用檳榔、青皮、枳實等藥材，配合少量的明礬和生首烏。他又說，舌頭淡紅無色，或是舌頭乾燥沒有光澤，應該是胃無法化生津液，應該用炙甘草湯，不能用寒涼的藥。
葉天士從經驗中得到的好處，也認為溫病是虛證。
葉天士知道溫病是虛證，完全是從經驗得來的。但他不知道溫病為什麼是虛證，因為他不懂得天人一氣的「圓運動」道理。
所以葉天士又說，可以用辛涼的藥來散風。這是仍然認為溫病是外來的風邪，夾帶著溫熱之氣進入人體所造成的。他又說，溫病首先侵犯肺，也是認為外來的溫熱之氣侵犯了肺。他沒有理解人體木火的疏泄和金水的收斂，如果疏泄過盛，收斂就會受損的道理。於是就把人體自身因為木氣偏盛而生溫熱，又感觸到大氣的溫熱之氣而發病的要義，全部抹殺掉了。後人讀了他的書，也跟著認為是時令的溫熱之邪，從口鼻直接進入體內而發病，因此就形成了用寒涼藥解毒的習慣。脈虛氣弱的人，一吃藥就會有危險。
等到病邪深入體內，熱勢會更加嚴重。醫生卻認為是病情重而藥力輕，於是加倍使用寒涼的藥物，結果熱勢更盛，腹瀉不止而死亡。吃了涼藥後熱勢反而加重，是因為涼藥損傷了中焦，導致下焦的相火完全上逆。有人說黃連的藥性是苦味從熱轉化而來，所以就更加使用黃連，結果發熱更厲害。這些錯誤，都是因為不懂得根本的原理。
陳平伯說，冬天如果因為寒邪而受傷，春天一定會得溫病。這是傷到了冬天應該封藏的藏氣，而不是傷到冬天的風寒之邪。這一點已經避免了根本上的錯誤。但他又說，冬天能夠藏精，我們自身的真氣充足，不會因為升泄的時令而崩潰，只有外來的邪氣，才能侵入體內。陳平伯仍然認為溫病是外來的邪氣，並不知道是人體自身的木氣偏動，金氣不能收斂，相火外泄而化為熱。陳平伯雖然避免了根本上的錯誤，但仍然沒有掌握根本上的正確道理。
陳平伯說，冬天受到的寒邪，不是風寒的寒，而是寒邪能夠封藏的寒，這個觀點收錄在《溫熱經緯》的贅言中。《溫熱經緯》是王孟英所編的，王孟英也是王叔和「寒毒會轉變成溫病」觀點的信徒。真是可惜啊。
《溫熱經緯》一書，經文是主要內容，而葉天士和陳平伯的論述是次要內容。我們學習這本書，只能從他們的病證和藥性方面去探求原理，不能以他們引用的經文作為根據。因為王孟英先生深信王叔和「冬寒會轉變成溫病」的說法，所以他所引用的經文，很多都是牽強附會而來的。如果沒有對「圓運動」的原理有確切的把握，沒有醫治溫病的經驗，不容易判斷他所引用的經文是否正確。
王孟英的《潛齋醫書五種》中，有他養陰清熱的醫案。他用藥輕靈，經驗豐富。我們從他的病狀和藥性入手，將其歸納到「圓運動」的理論中，自然能夠達到靈活運用的境界，也可以糾正經方派偏於溫補的弊病。