《圓運動的古中醫學》~ 溫病本氣篇 (15)
溫病本氣篇 (15)
1. 溫病的壞病
暑者，夏火燔灼之氣也。平人汗孔開通，榮衛無阻，不病痎瘧。汗孔開通，全在火氣充足，夏日傷損了火氣，汗孔不開，當夏之時，火氣雖傷，汗孔雖閉，大氣尚未收斂，故不病瘧。到了秋令，火氣已退，汗孔不開。秋金收斂，將榮衛之間所停積的污垢，斂於血管之中，阻礙榮衛的運行，遂成瘧病。
瘧病的寒熱往來，即榮衛阻而復通，通而復阻之故也。所以治之之法，必用開通肺金之藥。
濕者，土氣運化之津液也。平人肺家滋潤，收斂下行，氣道流通，不病咳嗽。秋日燥金司令，濕氣全收。秋時傷損了濕土的津液，當秋之時，燥氣雖然司令，白露尚未成霜，肺家津液，尚未枯澀，肺氣下行，尚能通利。到了冬令，陽熱歸下，萬物堅實，肺家津液枯澀，氣降不下，陽熱逆衝，故病咳嗽。所以治之之法，必用潤脾肺助津液之藥。
寒者，冬水封藏之氣也。平人水氣能藏，陽根不泄，養成木氣，交春陽和上升，化生心火，煦和暢遂①，不病溫也。陽根者，藏則為生氣，不藏則化邪熱。冬日傷損了水的藏氣，陽根外泄化熱。泄之盛者，在本冬即病冬溫，泄之不盛者，冬時木氣未動，尚未發生疏泄作用。一交春令，木氣疏泄，將木氣本已根氣，搖泄而起。
木氣失根，故病溫病。溫病都是虛證，原因即在於此。所以治之之法，必用培養木氣之藥。
①，「遂」：疑應為「達」。
所以《內經》又曰：冬不藏精，春必溫病。凡冬時咳嗽不寐出汗勞心多欲等事，皆不藏精的事。人在冬令，如能藏精。交春令後，本身的木氣，根本深穩，不隨時令疏泄之氣搖動起來，方不病溫也。叔和搜集《傷寒論》原文，厥功大矣。妄加序例，其罪不小。
況且《內經》有云，風寒傷人，使人毫毛畢直。如何能藏在人身，安然無事，等到來春，才發作乎。毒字一層，惟多日陽氣甫藏，即泄動出來，明年歲氣，根本動搖，大反造化的常規，這才是毒氣。所以冬溫之病，人死甚速且多。地下無陽，成了毒氣，鼠先感受，故鼠先死，才是毒氣也。
《內經》又曰：病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。人又抓住此條。認為是王叔和伏寒變溫病的鐵證，其實不然也。《難經》曰，傷寒有五：一曰中風，二曰傷寒，三曰濕溫，四曰熱病，五曰溫病。這二曰傷寒的傷寒二字，才是麻黃湯證的傷寒。傷寒有五的傷寒二字，乃外感的通稱。
《內經》病傷寒而成溫的傷寒二字，就是同《難經》傷寒有五的傷寒二字是一樣意義。言先夏至日病外感謂之病溫，後夏至日病外感謂之病暑。並非冬日病麻黃湯證的傷寒，冬日不發作，到夏至前變成溫，到夏至後變成暑也。至於溫病舌絳熱深，乃本已肝腎先熱，又病溫病，故熱較深，謂為本身伏熱則可耳。
白話文：
溫病的壞病
夏天時，氣候像火一樣炙熱。正常人汗孔是打開的，身體內的氣血運行順暢，不會生瘧疾。汗孔打開全靠體內火氣充足，如果在夏天損耗了火氣，汗孔就無法打開。雖然夏天火氣受損，汗孔閉塞，但此時大自然的陽氣還沒有收斂，所以不會得瘧疾。到了秋天，火氣已經衰退，汗孔仍然閉塞。秋天金氣收斂，會把積存在氣血之間的污垢收斂到血管中，阻礙氣血運行，於是就形成了瘧疾。
瘧疾忽冷忽熱的發作，就是因為氣血運行受阻又疏通，疏通又受阻的緣故。所以治療瘧疾的方法，必須使用能疏通肺氣的藥物。
濕氣，是土地運化產生的津液。正常人肺部得到滋潤，濕氣會收斂並向下運行，氣道保持暢通，不會咳嗽。秋天燥氣當令，濕氣會被收斂起來。如果秋天損耗了體內濕土的津液，雖然此時燥氣當令，但早晨的露水還沒有結成霜，肺部的津液還沒有完全枯竭，肺氣仍能向下運行。等到冬天，陽氣潛藏於下，萬物堅實，肺部的津液變得枯澀，氣無法向下運行，陽氣反而向上衝，就會引起咳嗽。所以治療咳嗽的方法，必須使用能滋潤脾肺、幫助產生津液的藥物。
寒氣，是冬天水氣封藏的表現。正常人體內水氣能夠藏匿，陽氣的根本不會洩露，可以培養木氣，到了春天陽氣就會和煦上升，化生心火，溫暖身體，使氣機暢達，這樣就不會得溫病。陽氣的根本藏在體內就是生氣，如果不能藏匿就會化為邪熱。如果在冬天損耗了水的藏氣，陽氣的根本就會外泄並化為熱。如果陽氣外泄嚴重，這個冬天就會得冬溫病，如果外泄不嚴重，冬天時木氣尚未開始活動，還沒有發生疏泄作用。等到春天，木氣開始疏泄，就會把木氣中原本就虛弱的根氣也搖動起來。
木氣失去根基，就會導致溫病。溫病都是虛證，原因就在於此。所以治療溫病的方法，必須使用能培養木氣的藥物。
所以《內經》說：冬天不藏精，春天一定會得溫病。凡是冬天咳嗽、失眠、出汗、勞心、慾望過多等行為，都是不藏精的表現。人在冬天如果能夠藏精，到了春天，自身的木氣根本就會深穩，不會隨着時令疏泄的氣機搖動，這樣就不會得溫病。王叔和收集《傷寒論》原文，功勞很大，但如果隨意增添內容，那就是罪過了。
況且《內經》說，風寒侵襲人體，會使人的汗毛豎立。風寒怎麼可能藏在人體內，安然無事，等到來年春天再發作呢？所謂的「毒」氣，是指陽氣剛開始收藏，就立刻被擾動而外泄，到了來年，整個氣機根本動搖，完全違背了大自然的規律，這才是「毒」氣。所以冬溫病的人死得很快而且很多。因為地下沒有陽氣，就成了「毒」氣，老鼠會先感受到，所以老鼠先死，這才是「毒」氣的表現。
《內經》又說：得了傷寒而轉變成溫病的人，在夏至日之前發病的是溫病，在夏至日之後發病的是暑病。有人就抓住這條，認為這是王叔和所說的「伏寒變溫」病的鐵證，其實不是。《難經》說，傷寒有五種：一是中風，二是傷寒，三是濕溫，四是熱病，五是溫病。這裡的「傷寒」指的是麻黃湯證的傷寒。而《傷寒有五》中的「傷寒」指的是外感疾病的統稱。
《內經》中說的「得了傷寒而轉變成溫」的「傷寒」，和《難經》中「傷寒有五」的「傷寒」意義相同。是指夏至之前得了外感病稱為溫病，夏至之後得了外感病稱為暑病。並不是指冬天得了麻黃湯證的傷寒，冬天沒有發作，等到夏至前變成溫病，夏至後變成暑病。至於溫病舌頭呈現絳紅色、熱象很深，是因為本身肝腎就有熱，又得了溫病，所以熱象才比較深，說是本身潛伏有熱還可以。