《圓運動的古中醫學》~ 溫病本氣篇 (1)
溫病本氣篇 (1)
1. 溫病本氣篇
自來治溫病，以新感與伏邪為兩大原則。吳鞠通《溫病條辨》，謂風寒傷人由皮毛而入，溫病由口鼻而入。初入上焦，再由上焦入中焦，再由中焦而入下焦，直行中道云云。人身由上部至下部是整個的氣化圓運動，即以形質而論，亦曲折重疊，並無直的中道可行。所謂新感溫病如虛。
王孟英著《溫熱經緯》，稱仲景有伏氣溫病之文。仲景伏氣溫病之文，乃謂伏有何脈，即有何病，乃泛言各種病如此。非專言溫病，非謂冬月伏有寒氣，至春變溫。只因王叔和於《傷寒雜病論》首，妄加序例曰：冬日傷寒，即病者為傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病云云。後人遂認為伏氣溫病，此王叔和誤解《內經》冬傷於寒，春必病溫的寒字之貽禍也。
《內經》云：風寒中人，使人毫毛畢直，豈有寒氣伏藏於肌膚三月之人，安然無恙，至春變為溫病之理。所謂伏氣溫病如此，一唱百和，不求甚解。原則既差，理路遂亂。因就經過事實，根據原理，作溫病本氣篇。言溫病乃人身之本氣自病，非由口鼻而入，非伏去年之寒，變成今年的溫。
認為溫邪由口鼻直入中道，認為伏邪變溫，於是以去邪為主義，遂用去邪之藥。去邪之藥，最傷本氣，本氣受傷，病必加重。及至病加，猶以為邪深難去，比比然矣。認為本氣自病，自知用調和本氣之藥。病去身安，乃無遺誤。抱本氣自病的原則，以研求《溫病條辨》、《溫熱經緯》所載證狀與方法，自能得著適當的妙處，而不為其所持原理的錯處所誤。
欲知病理，但憑藥性。世之治溫病，皆以銀翹散桑菊飲為宗。銀翹散桑菊飲之藥，皆疏泄降肺之藥，乃燥病之藥，非溫病之藥。燥則金氣斂結，藥宜疏泄。溫則木氣疏泄，藥宜收斂，斷無疏泄之病，用疏泄之藥，治之之誤也。
著者識
傷寒病起於榮衛，終於臟腑，榮熱衛寒，腑熱臟寒，腑熱則實，臟寒則虛。脈象緊數，按之明爽，病人神色清明。溫病起於榮衛，終於氣血，榮衛氣血，皆熱不寒，皆虛不實，脈象或洪或小，按之躁急模糊。病人神色昏晦。亦有強壯之人，脈象較實者。雖脈象較實，仍按之模糊，不似傷寒脈象之明爽。
特強壯之人，少有病溫病者耳。世謂右脈大為溫病、左脈大為傷寒，事實上並不儘然。
溫病者，人身木火偏於疏泄。金氣被衝，而失收降之令，水氣被泄，而失封藏之能。水不藏則相火益事飛騰，金不收則風木益事泄動。上焦則津液傷而熱氣衝塞，下焦則相火泄而元氣空虛，中焦則中氣衰敗，交濟無能。一年的大氣運動，春升夏浮，秋降冬沉。春溫夏熱，秋涼冬寒。
春生夏長，秋收冬藏。人身春木之氣，升動生髮失其常度，則溫氣病焉。此乃人身本氣之病，非中今年之溫，由口鼻而入，非伏去年之寒，變為今春之溫。不過雖是人身本氣自病，必須感受時令偏於疏泄的大氣，引動裏氣，然後病成耳。
白話文：
溫病本氣篇
古人治療溫病，主要以新感邪氣和伏藏邪氣為兩大原則。吳鞠通在《溫病條辨》中認為，風寒感冒從皮膚毛孔入侵，而溫病則由口鼻入侵。他認為邪氣先入上焦，再向下焦蔓延，一路直下。但人體氣機運行並非直線，而是曲折循環的，並不存在所謂的「直行中道」。所謂新感溫病，如同虛證一般。
王孟英的《溫熱經緯》提到，張仲景的著作中也提及伏氣溫病，但張仲景所指的伏氣，指的是潛伏的病邪，並非專指溫病，也並非指冬天伏藏的寒邪到春天轉變成溫邪。這是因為王叔和在《傷寒雜病論》的序言中，錯誤地解讀了《內經》「冬傷於寒，春必病溫」的說法，認為冬天受寒，即使當時未發病，寒邪也會藏在肌膚，到春天轉變成溫病。後人便誤以為有伏氣溫病，這是王叔和誤解《內經》寒字而造成的錯誤。
《內經》說風寒侵襲人體，會讓人毛髮豎立，哪有寒邪潛伏在肌膚三月，人卻安然無恙，到春天才變成溫病的道理？所謂的伏氣溫病，實屬牽強附會，不求甚解。錯誤的原則導致了錯誤的推理。因此，我根據臨床實踐和理論原理，撰寫了這篇《溫病本氣篇》。文中指出溫病是人體自身元氣失調所致，並非由口鼻入侵，也不是去年伏藏的寒邪變成的今年的溫邪。
認為溫邪由口鼻直入，認為伏邪變溫，因此以祛邪為治療原則，使用大量的祛邪藥物。而祛邪藥物最傷元氣，元氣受損，病情必定加重。即使病情加重，還以為邪氣深重難以去除，如此循環不已。若能認識到是本氣自病，則會使用調和元氣的藥物。這樣，病就能痊癒，不會留下後患。
以自身元氣失調的原則，研讀《溫病條辨》和《溫熱經緯》中記載的症狀和治療方法，就能找到合適的妙法，而不被錯誤的理論所誤導。
要了解病理，就必須了解藥性。現在治療溫病，大多以銀翹散、桑菊飲為主。但這些藥物都是疏泄、清肺的藥物，屬於燥邪之藥，而非溫病之藥。燥邪則金氣收斂，宜用疏泄之藥；溫邪則木氣疏泄，宜用收斂之藥。沒有疏泄的病症，卻使用疏泄的藥物，這是治療上的錯誤。
著者識
傷寒病始於表裡，終於臟腑，表熱裡寒，或腑熱臟寒，腑熱則實證，臟寒則虛證。脈象緊數，按之有力，病人神色清朗。溫病始於表裡，終於氣血，表裡氣血皆熱不寒，皆虛不實，脈象或洪或細，按之模糊。病人神色昏暗。即使是體格強壯的人，脈象可能較實，但按之仍模糊，不像傷寒脈象那樣有力。
體格強壯的人，較少患溫病。世人認為右脈大為溫病，左脈大為傷寒，但實際情況並非如此絕對。
溫病是人體木火之氣過於疏泄，金氣受衝擊而失去收斂的功能，水氣外泄而失去封藏的功能。水不封藏則心火更盛，金不收斂則肝木更盛。上焦津液受損，熱氣壅塞；下焦相火妄動，元氣虛損；中焦中氣衰敗，運化失常。一年四季的大氣變化，春天升發，夏天浮揚，秋天下降，冬天收藏。春天溫暖，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷。
春天生長，夏天茂盛，秋天收穫，冬天收藏。人體春天木氣的升發超過常度，就會導致溫病。這是人體元氣的疾病，並非今年的溫邪由口鼻入侵，也不是去年伏藏的寒邪變成今年的溫邪。雖然是人體元氣本身的疾病，但也必須感受時令偏於疏泄的大氣，才能引動內部元氣，然後發病。