《圓運動的古中醫學》~ 古方上篇 (12)
古方上篇 (12)
1. 古方上篇
此方大黃芒硝，以下膀胱腑熱。桃仁以下瘀血。膀胱腑雖有實熱可下，而胃中卻無可下之物。硝黃極傷胃氣，故用炙草以補胃氣。用桂枝者，達表氣也。因大腸膀胱之經，在榮衛之內。膀胱本腑有熱，其經氣即將榮衛之熱，引入本腑而成此證。故用桂枝將其經氣，仍達於表也。小便如不利，內熱未實，便不可下。如血自下，血去熱退，不必服藥自愈。
此六氣運動不圓，太陽腑熱之病也。病在榮衛，不速汗解。平日血熱陽勝之人，病即由表入裏，表證不罷，裏證即作，則成此病。病成之時，但覺少腹急結，忽然發狂也。以上陽明太陽腑病。腑病忌發汗。
柴胡，黃芩，法半夏，生薑，人參，炙草，各三錢，大棗肉 六錢
治少陽經病，寒熱往來、口苦、目眩、耳聾、咽乾、胸滿、脇痛、默默不欲食、心煩喜嘔、脈象虛小弦數。
此和解少陽經病之法也。少陽膽經，居榮衛之內，臟腑之間。此經一病，陰陽不和。陰鬱則惡寒，陽鬱則發熱。鬱而不解，故寒熱往來。膽經不降，相火上逆，故口苦耳聾目眩咽乾。膽經自頭至足，循耳後，下胸，環胃，循脇。膽經不降，故胸滿脇痛不食心煩喜嘔。膽經與三焦經同屬少陽相火。
膽經相火，既上逆不降，三焦經相火，必下陷不升。上逆下陷經氣結滯，故病有以上諸證。三陽腑三陰臟是平列的。少陽卻無腑證，而有經證。是平列中的不平處。
此方柴胡，升三焦經之下陷，黃芩降膽經之上逆。膽經逆胃經必逆，半夏生薑降胃經之逆。相火上逆，中氣與津液必傷。薑棗炙草人參補中氣生津液。中傷火逆，臟陰易動。故重用補中之品，以防止臟陰之動也。此病上逆下陷中虛，此方一面升陷，一面降逆，一面補中以調升降。此和解之法也。火陷中虛，故脈虛小。木火結滯，故脈弦數。
柴胡，黃芩，法半夏，各三錢，大黃，枳實，生白芍，各二錢，生薑 三錢，大棗 六錢
治少陽經病，寒熱往來、口苦目眩耳聾、嘔而下利、胸下痞硬、脈象右實左弱。
此和解少陽之經兼下陽明腑熱之法也。如小柴胡湯口苦目眩寒熱往來等證，又兼嘔而下利胸下痞硬。嘔利為膽胃二經熱滯，痞硬為膽胃二經橫結，下利為胃腑之熱。於小柴胡湯去參草之補中，加大黃枳實以清胃熱，加芍藥以降膽經而舒胃經。一面和解少陽之經，一面下胃腑之熱也。
小柴胡湯證，脈象虛小，略兼弦數。虛小者，中陽虛而三焦之氣下陷。弦數者，木火病而膽經之氣上逆也。
大柴胡湯證，脈象右實，左弱。右實者，陽明胃腑熱滯，左弱者，木氣結而津液傷也。
此二證，大柴胡湯證少，小柴胡湯證多。因中虛不運，榮衛乃病。中虛之家，膽經相火易為上逆，相火上逆，中氣更虛，故小柴胡湯證多。胃陽盛乃病大柴胡湯證，胃陽盛則中氣少有虛者。中氣不虛，榮衛偶病，自能汗解，不至入少陽經也，故大柴胡湯證少也。名曰入少陽經，其實乃少陽經自病。
白話文：
古方上篇
這個方子用大黃和芒硝，是為了清除膀胱的熱邪。用桃仁是為了化解瘀血。雖然膀胱有實熱可以瀉下，但胃裡並沒有需要瀉下的東西。芒硝和大黃非常傷胃氣，所以用炙甘草來補養胃氣。用桂枝，是為了疏通表面的氣。因為大腸和膀胱的經脈，在身體的榮衛之內。膀胱本身有熱，經脈的氣就會把榮衛的熱引到膀胱，形成這種病症。所以用桂枝把經脈的氣，重新引回體表。如果小便不順暢，表示體內熱邪還沒形成實證，就不能使用瀉下的藥。如果出現出血，血排出後熱邪自然消退，不需要吃藥也會痊癒。
這是因為六氣運行不順暢，是太陽腑熱引起的病。病在榮衛，如果不及時發汗解表，平時就血熱陽盛的人，病邪就會從體表進入體內。表證還沒解除，裡證就產生了，就會形成這種病症。病發作時，會感覺少腹部緊繃，突然發狂。以上這些是陽明和太陽腑的病症。腑的病症忌諱發汗。
柴胡、黃芩、法半夏、生薑、人參、炙甘草各三錢，大棗肉 六錢
治療少陽經的病症，症狀有寒熱交替、口苦、頭暈、耳聾、咽喉乾燥、胸悶、脅肋疼痛、默默地不想吃東西、心煩想吐、脈象虛弱細小而弦數。
這是調和少陽經的方法。少陽膽經，位於榮衛的內層，臟腑之間。這條經脈一旦生病，就會陰陽失調。陰氣鬱結就會怕冷，陽氣鬱結就會發熱。鬱結不解，就會出現寒熱交替。膽經的功能下降，相火就會向上逆行，所以會口苦、耳聾、頭暈、咽喉乾燥。膽經從頭到腳，經過耳後，下行至胸部，環繞胃部，經過脅肋。膽經功能下降，就會胸悶、脅肋疼痛、不想吃東西、心煩想吐。膽經與三焦經同屬少陽相火。
膽經的相火既然向上逆行不能下降，三焦經的相火必定向下陷落不能上升。上逆下陷，經氣就會結滯，所以產生以上這些症狀。三陽腑和三陰臟是並列的。少陽卻沒有腑證，只有經證。這是在並列中的不平衡之處。
這個方子用柴胡，是為了升提下陷的三焦經之氣，用黃芩是為了降低膽經上逆的氣。膽經上逆，胃經也一定會上逆，所以用半夏和生薑來降低胃經的逆氣。相火向上逆行，中氣和津液必定會受損。所以用生薑、大棗、炙甘草、人參來補養中氣、生津液。中氣受損，相火逆行，臟陰容易受到影響。所以要大量使用補中氣的藥物，防止臟陰受到擾動。這個病症是上逆下陷、中氣虛弱，所以這個方子一面升提下陷的氣，一面降低上逆的氣，一面補養中氣來調整升降。這就是調和的方法。火邪下陷、中氣虛弱，所以脈象虛小。木火結滯，所以脈象弦數。
柴胡、黃芩、法半夏 各三錢，大黃、枳實、生白芍 各二錢，生薑 三錢，大棗 六錢
治療少陽經的病症，症狀有寒熱交替、口苦、頭暈、耳聾、嘔吐且腹瀉、胸下痞硬、脈象右邊實而左邊弱。
這個方子是調和少陽經，同時瀉下陽明腑熱的方法。如果出現小柴胡湯的口苦、頭暈、寒熱交替等症狀，又兼有嘔吐、腹瀉、胸下痞硬等症狀，嘔吐腹瀉是因為膽經和胃經有熱邪滯留，痞硬是因為膽經和胃經橫向結聚，腹瀉是因為胃腑有熱。在小柴胡湯的基礎上，去除人參和炙甘草這類補中氣的藥物，加大黃和枳實來清除胃熱，加白芍藥來降低膽經之氣，舒緩胃經。一面調和少陽經，一面瀉下胃腑的熱邪。
小柴胡湯的病症，脈象虛弱細小，略帶弦數。虛小，是因為中陽虛弱，三焦之氣下陷。弦數，是因為木火病變，膽經之氣上逆。
大柴胡湯的病症，脈象右邊實，左邊弱。右邊實，是因為陽明胃腑有熱邪滯留，左邊弱，是因為木氣結滯，津液受損。
這兩種病症，大柴胡湯的病症比較少，小柴胡湯的病症比較多。因為中氣虛弱不能運化，榮衛就容易生病。中氣虛弱的人，膽經的相火容易向上逆行，相火上逆，中氣更加虛弱，所以小柴胡湯的病症比較多。胃陽旺盛才會得大柴胡湯的病症，胃陽旺盛，中氣很少會虛弱。中氣不虛弱，榮衛偶爾生病，也能自行發汗痊癒，不會進入少陽經。所以大柴胡湯的病症比較少。名義上是進入少陽經，實際上是少陽經自己生病。