《圓運動的古中醫學》~ 古方上篇 (9)
古方上篇 (9)
1. 古方上篇
榮衛單鬱，中氣大虛，易入臟腑。榮衛雙鬱，雙方平衡，中虛較輕。故病八九日有如瘧狀，仍在表也。
此三方為治外感表病大法。榮鬱發熱，偏於疏泄。衛鬱惡寒，偏於收斂，是對待的。表病不解，入臟病寒，入腑病熱，亦是對待的。榮衛病，乃人身榮衛為風寒所傷，而榮衛自病。並非風寒入了榮衛為病。入臟入腑云者，亦臟腑自病，並非風寒入了臟腑為病。此點要緊，切不可忽。
中氣不足，故榮衛偏鬱。中氣敗甚，故表病入裏。裏氣偏寒之人，故臟病。裏氣偏熱之人，故腑病。名曰表病入裏，其實乃臟腑裏氣自病。自病二字解決，全部傷寒論解決。一切外感病解決。
榮衛之氣，外發則吉，內陷則凶。榮衛病，總以早得汗而解為好，汗則外發也。以上榮衛表病。
附子 三錢，乾薑，炙草，各二錢
治太陰病，自利、腹自痛、腹滿而吐、食不下、脈沉而微。
此治太陰脾臟病之法也。脾乃陰臟，陰中陽足，則脾經上升，與胃經合成圓運動。陰陽和平，不病寒也。病則太陰陰盛，陽消滅，則病濕寒。寒濕偏多，故自利。腹滿，吐而食不下。水寒火滅，木氣失根，鬱而衝擊，故腹自痛。此火土兩寒，中氣將脫，危險極矣。
此方用炙草補中氣，用乾薑溫中寒、除濕氣，用附子溫腎水以救火。火土俱復，陽與陰平，運動復圓，所以病癒。
此六氣運動不圓，太陰濕土一氣獨勝之病。病在榮衛，不速汗解。平日脾陽素虛之人，病即由表入裏，則成此病。或表證才現，裏證即作，則成此病。病成之初，必面色灰黯，精神短少，舌胎灰潤，而口淡不渴也。表證裏證兼現者，先溫裏，後解表。陰盛陽微，故脈沉微。
表裏本是一氣。表氣偏，裏氣必偏，所以表病不解，裏病必作。裏病已愈，表病自愈。表氣病，裏氣不病者，必中氣健旺之人。裏氣的陰陽調和，不成裏病。裏病一成，便成生死問題矣。他臟他腑准此。
附片，白朮，茯苓，人參，炒白芍，各三錢
治少陰病，手足寒、背惡寒、蜷臥、但欲寐、骨節痛、脈現微細。
此治少陰腎臟病之法也。傷寒病，分太陽陽明少陽，太陰少陰厥陰。陽腑病熱，陰臟病寒。少陰腎臟，病則陰寒。水寒克火，火滅土亡，危險極矣。
四肢秉氣於中土。中土陽亡，則手足寒冷。陽入於陰則寐，水寒無陽，則蜷臥欲寐，而不能寐。腎主骨，腎寒則背脊惡寒。水寒土濕，木鬱風生，則骨節痛。此病致死極速。
此方用附子溫補腎陽。人參茯苓白朮，補土泄濕，芍藥和木息風。附子溫補腎陽，易動風木之氣。附子與芍藥並用，腎陽復而風木不動也。已現骨節疼痛，風已起矣。故既用附子以溫水，又用芍藥以息風也。火土復而木氣安，陽與陰平，運動復圓，是以病癒。芍藥性寒，最敗腎陽。此方與附子同用，附子溫補腎陽也。風乃木氣，非風寒之風也。
白話文：
古方上篇
如果只是身體的氣血循環單方面不順暢，加上脾胃之氣虛弱，就容易讓病邪侵入內臟。如果氣血循環雙方面都不順暢，雙方互相牽制，反而能維持平衡，脾胃虛弱的情況也比較輕微。所以，生病八九天如果出現類似瘧疾的症狀，表示病邪仍然停留在體表。
以上三種方法是治療外感表證的大原則。氣血循環不暢而發熱，治療重點在於疏通發散；衛氣不暢而怕冷，治療重點在於收斂固護，這兩者是互相對應的。表證如果沒有解除，病邪侵入內臟，入臟就會產生寒證，入腑就會產生熱證，這也是互相對應的。所謂的氣血與衛氣的病變，是因為人體的氣血與衛氣被風寒所傷，進而導致它們自身發生病變，並非是風寒直接進入氣血或衛氣而造成的。同樣的，說病邪入臟入腑，也是因為臟腑自身發生病變，並非風寒直接進入臟腑。這一點非常重要，絕對不能忽略。
因為脾胃之氣不足，所以氣血與衛氣才會失調。脾胃之氣如果衰敗嚴重，表證就會轉入內裡。體內陽氣偏虛的人，容易產生臟病。體內陽氣偏盛的人，容易產生腑病。說是表證轉入內裡，實際上是臟腑內裡的氣機自己產生了病變。只要理解「自病」這兩個字，就能解決《傷寒論》中所有的問題，以及一切外感疾病。
氣血與衛氣，如果能向外發散，病情就會好轉；如果向內陷落，病情就會惡化。氣血與衛氣的疾病，最好能夠及早發汗而治癒，因為發汗可以幫助體內氣機向外發散。以上是關於氣血衛氣表證的說明。
附子 三錢，乾薑、炙甘草 各二錢
治療太陰病，症狀包括腹瀉、腹部自發性疼痛、腹脹想吐、食慾不振、脈象沉細微弱。
這是治療太陰脾臟疾病的方法。脾屬於陰臟，陰中如果陽氣充足，脾經就會上升，與胃經形成一個圓形的運行軌跡。陰陽平和，就不會生寒病。如果生病，就是太陰陰氣過盛，陽氣衰退，就會產生濕寒之病。如果寒濕過多，就會腹瀉。腹脹，想吐而且吃不下東西。水寒使火氣衰滅，木氣失去根基，鬱結而衝擊，所以腹部會自發性疼痛。這屬於火土都虛寒的現象，脾胃之氣即將脫失，非常危險。
這個方子使用炙甘草來補益脾胃之氣，用乾薑來溫暖中焦寒氣、去除濕氣，用附子來溫補腎水以救助火氣。火土功能恢復，陽氣與陰氣平衡，氣機運行恢復正常，所以疾病就能痊癒。
這屬於六氣運行失常，太陰濕土獨自旺盛的疾病。如果氣血衛氣有病，沒有及時發汗解決，平日脾陽就虛弱的人，病邪就容易由表入裡，變成這種情況。或者剛出現表證，就同時出現裡證，也會變成這種情況。病發初期，臉色一定會灰暗，精神萎靡，舌苔灰潤，而且口淡不渴。如果表證和裡證同時出現，應該先溫補裡氣，再發散表邪。因為陰氣過盛陽氣衰微，所以脈象會呈現沉細微弱的狀態。
表證和裡證本來就是一體的。如果表氣偏頗，裡氣也一定會偏頗，所以表證不解決，裡證就一定會產生。如果裡證治好了，表證也會跟著好轉。如果表氣有病，而裡氣沒有問題，一定是脾胃之氣非常強健的人。如果裡氣的陰陽調和，就不會產生裡證。一旦產生裡證，就變成生死攸關的問題了。其他臟腑也依循這個道理。
附片、白朮、茯苓、人參、炒白芍 各三錢
治療少陰病，症狀包括手足冰冷、背部怕冷、身體蜷縮、只想睡覺、關節疼痛、脈象呈現微細。
這是治療少陰腎臟疾病的方法。外感病，可以分為太陽、陽明、少陽，以及太陰、少陰、厥陰。陽腑會產生熱證，陰臟會產生寒證。少陰腎臟，生病就會產生陰寒。水寒之氣會剋制火氣，導致火氣衰滅、脾土衰敗，非常危險。
四肢的氣血來自於中土。中土陽氣衰敗，就會手足冰冷。陽氣入陰就會想睡覺，水寒沒有陽氣溫煦，就會身體蜷縮只想睡覺，但實際上又睡不著。腎臟主管骨骼，腎臟寒冷就會背部怕冷。水寒導致脾土濕氣過重，木氣鬱結產生風氣，就會關節疼痛。這種病發作非常迅速，容易致命。
這個方子使用附子來溫補腎陽。人參、茯苓、白朮可以補益脾土、去除濕氣，芍藥可以調和肝木、平息風氣。附子溫補腎陽，容易引起肝木風氣的躁動。附子與芍藥並用，腎陽得以恢復，而肝木風氣不會妄動。如果已經出現關節疼痛，就表示風氣已經產生了。所以，既用附子來溫養腎水，又用芍藥來平息風氣。火土功能恢復，木氣也會安定，陽氣與陰氣平衡，氣機運行恢復正常，所以疾病就能痊癒。芍藥藥性偏寒，最容易損耗腎陽。這個方子將芍藥與附子一起使用，是藉由附子來溫補腎陽的不足。這裡提到的「風」是指肝木之氣，並非外感風寒的風。