《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (32)
傷寒論六經原文讀法篇 (32)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（寒霍亂中，常有此病。陽亡極速，故用四逆湯。）
既吐且利，小便復利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（欲利而尿又利，又大汗出，脈又欲絕，陽將亡也，故用四逆湯回陽。）
吐下已斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。（汗出而厥，陽將亡矣，故用通脈四逆回陽，加豬膽汁養胃膽之陰，以收陽氣也。）
惡寒，脈微而復和，利止亡血也。四逆加人參湯主之。（脈和而惡寒為亡血者，陽氣既微，陰血亦弱也。故用四逆補陽，人參補氣以生血。和字不可誤利字。）
吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。（身痛不休為有表證，故用桂枝湯。）
吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝穀氣故也。（脈平，此病已愈之脈。以上九章論霍亂。）
傷寒，其脈微濇者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上。轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。欲似大便而反矢氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經盡故也。（本嘔下利，此是霍亂，不可用傷寒三陰之法為治。便硬矢氣，此是陽明，又不可用霍亂之法為治。）
下利後當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到後經中頗能食，復過一經能食，過之一日，當愈。不愈者，不屬陽明也。（六日為一經，後六日為後經。能食而病癒，胃陽旺也。能食而病不愈，乃霍亂病下利之後虛證也。以上二章，乃傷寒霍亂相似之病。然霍亂不傳經，蓋借霍亂以證傷寒耳。）
大病差後喜唾，久而不了了者。胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。（此病常有。）
傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。（中虛胃熱，胃熱，則氣不降，故少氣。）
大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。（腰下有水，乃濕熱瘀阻。）
傷寒差已，復更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈實者，以下解之。（惟少陽經病纏綿，因其在表裏之間也。若無少陽經證，浮以汗解,實以下解。）
大病差後勞復者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子五六枚。（勞復多熱多結。）
病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與穀，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩。損穀則愈。（病新差，脾胃弱，損穀以養脾胃。以上六章，論差後勞復。）
傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裏急。或引陰中筋（痙）攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。（醫陽以陰，醫陰以陽，天人之妙，皆圓運動。此一章，論陰陽易病。）
白話文：
如果出現嘔吐、腹瀉、出汗，同時發燒怕冷、四肢抽筋拘束、手腳冰冷的情況，就用四逆湯來治療。（這種情況在寒性霍亂中常見，因為陽氣快速衰竭，所以要用四逆湯來挽回陽氣。）
如果病人既嘔吐又腹瀉，小便也多，並且大量出汗，腹瀉物清稀如水，身體內部發冷卻感覺外部發熱，脈搏微弱到快要消失，也用四逆湯來治療。（小便多、出汗多，加上脈搏微弱，表示陽氣即將衰竭，所以要用四逆湯來恢復陽氣。）
如果嘔吐和腹瀉已經停止，卻出現出汗後手腳冰冷的狀況，四肢仍然抽筋拘束，脈搏微弱到快要消失，就用通脈四逆加豬膽汁湯來治療。（出汗後手腳冰冷，表示陽氣快要衰竭，所以用通脈四逆湯來恢復陽氣，加上豬膽汁是為了滋養胃和膽的陰液，幫助陽氣回歸。）
如果病人怕冷，脈搏微弱但很快恢復正常，腹瀉也停止了，這表示是身體失血過多。這時要用四逆加人參湯來治療。（脈搏恢復但仍然怕冷，表示失血過多，陽氣虛弱，陰血也虛弱。所以用四逆湯來補陽，用人參來補氣生血。）
如果嘔吐和腹瀉都停止了，但身體疼痛仍然持續，應該用比較緩和的方式來調理身體，適合用桂枝湯來小幅度的調和。（身體疼痛持續表示還有表證，所以用桂枝湯。）
如果病人嘔吐、腹瀉後又出汗，脈搏平穩但有點心煩，是因為身體剛好轉還比較虛弱，無法承受食物的消化吸收。（脈搏平穩，表示病已經好轉。以上九條是討論霍亂的病症。）
如果病人得的是傷寒，脈象微弱細澀，其實原本是霍亂，現在轉變為傷寒，過了四五天，病邪會傳到陰經。轉入陰經後一定會腹瀉。如果原本就嘔吐腹瀉，就無法用傷寒的方法來治療。如果想大便卻只排出臭屁，腹瀉仍然沒停止，這屬於陽明經的病，大便會變硬，大約十三天會好。這是因為病程已經結束。（原本嘔吐腹瀉的，是霍亂，不能用治療傷寒三陰的方法。如果出現大便硬和臭屁，這是陽明經的病，又不能用治療霍亂的方法。）
腹瀉後應該大便變硬，如果變硬且能進食，就表示病要好了。如果反而不能進食，到了下一個病程階段反而能吃了，再過一天，病就會好。如果沒有好，就不屬於陽明經的病。（六天為一個病程階段，後六天為下一個階段。能吃表示胃的陽氣旺盛，病就能好。如果能吃但病沒有好，表示是霍亂腹瀉後的虛弱證。以上兩條說明傷寒和霍亂相似的病症。但是霍亂不會傳經，而是藉由霍亂來證實傷寒。）
大病痊癒後喜歡吐口水，而且很久都無法停止，表示胃部有寒氣，應該用溫性的丸藥來治療，適合用理中丸。（這種情況很常見。）
傷寒痊癒後，身體虛弱消瘦，呼吸短促，氣逆想嘔吐，就用竹葉石膏湯來治療。（這是因為體內中氣虛弱，胃部有熱，胃熱導致氣無法下行，所以會呼吸短促。）
大病痊癒後，如果腰部以下有水腫，就用牡蠣澤瀉散來治療。（腰部以下有水腫，是因為濕熱瘀阻。）
傷寒痊癒後，如果又再次發燒，就用小柴胡湯來治療。如果脈象浮在表面，就用發汗的方式來解決；如果脈象沉實，就用瀉下的方式來解決。（只有少陽經的病會反覆糾纏，因為它在身體的表裡之間。如果沒有少陽經的病，脈浮就用發汗，脈沉實就用瀉下。）
大病痊癒後，如果因為勞累而病情復發，就用枳實梔子湯來治療。如果腸胃裡面有未消化的食物，就加大黃，約五六顆棋子那麼大。（勞累後的復發通常多熱多結。）
如果病人脈象已經恢復正常，但到了傍晚會有點心煩，是因為病剛好轉，身體還很虛弱，卻勉強進食，脾胃的消化功能還很弱，無法消化食物，所以會感到心煩。減少食物攝取就會好轉。（剛痊癒，脾胃虛弱，要減少食物來調養脾胃。以上六條討論痊癒後勞累復發的病症。）
傷寒，如果轉變成陰陽交錯的病，病人會感到身體沉重、呼吸短促、小腹內部感覺到緊張。或者會牽引到陰部肌肉痙攣、熱氣往上衝到胸口、頭部沉重抬不起來、眼前出現幻影、膝蓋和小腿抽筋。就用燒裩散來治療。（醫生用治療陽病的方法治療陰病，或者用治療陰病的方法治療陽病，這是天地運行的奧妙之處。這一條討論陰陽交錯的病症。）