《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (29)
傷寒論六經原文讀法篇 (29)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。（申明上章小便不利，汗出多，小便即少也。）
陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脇下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。（弦少陽，浮太陽，太陽明。短氣腹滿黃噦，陽明。鼻乾潮熱陽明。脇痛心痛嗜臥少陽。少陽經，循耳前後。不尿腹滿為脾敗，噦為胃敗，故成不治。）
三陽合病，腹滿，身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。（腹滿身重至遺尿諸證，如加自汗，是陽明燥極之證，如不自汗而發汗傷津，譫語更甚。如下之，則傷胃陽也。若自汗句，接遺尿句讀。以上五章，論榮衛與陽明少陽合病。）
陽明病，脈沉而緊者，必潮熱，發作有時。但浮，必盜汗出。（沉緊，閉束之象，熱不能通，故潮熱有時。浮為陰虛熱越，故盜汗。）
陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節痛。翕翕如有熱狀。奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並。脈緊則愈。（尿難骨痛，水濕之病。穀氣作汗，水濕即出。先狂而後汗出，鬱而後通也。）
陽明病，反無汗，而小便利。二三日，咳而嘔，手足厥者。必苦頭痛。若不咳不嘔不厥者，頭不痛。（咳嘔厥，脈緊之證，閉束不降，故頭痛。）
陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食。而咳，其人必苦咽痛。若不咳者，咽不痛。（眩與咳，皆閉束不降，咽痛者，氣不降也。以上四章，論陽明脈緊。）
太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。（少陽經結，故十餘日病不解，他經無十餘日病仍如故者。自吐自下，大柴胡證。大柴余波，故與調胃，如非大柴余波，腹滿便溏，乃太陰寒證。但嘔而無自吐自下，故知非大柴胡證。嘔與自吐自下，皆大柴胡證，故以既嘔，則知自吐自下也。）
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表復有裏也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在表半在裏也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。（少陽病，即病結，小柴胡湯補中升降以解結。惡寒，冷滿，硬細，皆結。頭汗表結，脈沉裏結。得屎而解，用大柴胡湯也。以上二章，論少陽與陽明少陰之疑似證。）
白話文：
陽明病，如果出現大量流汗而且口渴的症狀，不可以服用豬苓湯，因為流汗過多會導致胃部乾燥，而豬苓湯又會促進小便，反而會更嚴重。（這是在說明上一章提到的小便不利，大量流汗就會導致小便減少。）
陽明中風，如果脈象呈現弦、浮、大且短促，同時感到呼吸急促、腹部脹滿、脅肋及心口疼痛，按壓很久氣都無法暢通，鼻子乾燥不出汗，喜歡躺臥，全身和臉色都發黃，小便困難，有時會發潮熱，偶爾會打嗝，耳朵前後腫脹，刺破後會稍微好轉。如果外邪沒有解除，病程超過十天，脈象仍然浮盛，就可以服用小柴胡湯。如果脈象只是浮盛，沒有其他症狀，就服用麻黃湯。如果小便不出來，腹脹更加嚴重並伴隨打嗝，就是無法治療的情況。（弦脈代表少陽，浮脈代表太陽，太陽和陽明都有。呼吸急促、腹脹、黃疸、打嗝，都是陽明的症狀。鼻子乾燥、潮熱是陽明的表現。脅肋痛、心口痛、喜歡躺臥是少陽的症狀。少陽經脈循行在耳朵前後。小便不出來、腹脹是因為脾臟衰敗，打嗝是因為胃氣衰敗，所以是無法治療的。）
三陽合病，如果出現腹脹、身體沉重、難以轉身、嘴唇麻木、臉色污穢、胡言亂語、大小便失禁等症狀。如果發汗治療，會導致胡言亂語更加嚴重；如果用瀉下的方法治療，會導致額頭冒汗、手腳冰冷。如果自行流汗，就可以服用白虎湯。（腹脹、身體沉重到大小便失禁這些症狀，如果加上自行流汗，就是陽明燥熱到極點的表現。如果不自行流汗而發汗，會損傷津液，導致胡言亂語更加嚴重。如果用瀉下的方法，就會損傷胃陽。自行流汗這句話應該連著大小便失禁這句話讀。以上五章，是在討論榮衛和陽明、少陽合病的情況。）
陽明病，如果脈象沉而緊，一定會出現有規律的潮熱。如果脈象只是浮盛，一定會出現盜汗。（沉緊的脈象是閉塞收斂的表現，熱無法散發，所以會出現有規律的潮熱。浮脈是陰虛導致熱向外散發的表現，所以會出現盜汗。）
陽明病，剛開始想吃東西，小便反而不利，大便正常，但是會感到骨節疼痛，身體有微微發熱的感覺，突然會發狂，接著大量流汗後症狀就會解除，這是因為水液不足以勝過穀物之氣，水分隨著汗液一起排出。如果脈象轉為緊，病就會好。（小便困難、骨節疼痛，是水濕的病。穀氣化為汗液，水濕就會排出。先發狂後流汗，是鬱積之後疏通的表現。）
陽明病，如果反而沒有流汗，小便卻正常。過了兩三天，出現咳嗽、嘔吐、手腳冰冷的症狀，一定會感到頭痛。如果沒有咳嗽、嘔吐、手腳冰冷的症狀，就不會感到頭痛。（咳嗽、嘔吐、手腳冰冷，都是脈象緊的表現，是閉塞收斂、氣機不降的表現，所以會頭痛。）
陽明病，如果只是感到頭暈，不畏寒，食慾也正常，但有咳嗽的症狀，那這個人一定會感到咽喉疼痛。如果沒有咳嗽的症狀，咽喉就不會疼痛。（頭暈和咳嗽，都是閉塞收斂、氣機不降的表現，咽喉疼痛是氣機不降所引起的。以上四章，是在討論陽明脈象緊的情況。）
太陽病，病程超過十幾天，感到心下溫熱、想吐，胸口疼痛，大便反而稀溏，腹部微微脹滿，感到悶悶不樂、稍微煩躁。如果在此之前自行吐瀉的，可以服用調胃承氣湯。如果不是這樣，就不可以服用調胃承氣湯。如果只是想吐、胸口疼痛、大便稍微稀溏，這不是柴胡證，因為想吐就表示之前曾經自行吐瀉過。（少陽經脈阻塞，所以病程超過十幾天還沒有好轉，其他經脈沒有超過十幾天病還是像之前那樣的。自行吐瀉是大柴胡證。大柴胡證的餘波，可以服用調胃承氣湯，如果不是大柴胡證的餘波，出現腹脹、大便稀溏，就是太陰寒證。只是想吐，而沒有自行吐瀉，就知道不是大柴胡證。嘔吐和自行吐瀉，都是大柴胡證的表現，所以因為已經有想吐的症狀，就可以判斷之前曾經自行吐瀉過。）
傷寒五六天，頭部出汗，稍微畏寒，手腳冰冷，心下脹滿，不想吃東西，大便乾硬，脈象細弱，這是陽氣稍微虛弱而結滯，一定有表證也有裡證。頭部出汗是陽氣虛弱的表現，假設是純陰證，就不會有外在的症狀，所有的症狀都會在體內，這是半表半裡的狀況。雖然脈象是沉緊，但是不能當作少陰病來治療，原因在於陰證不應該有汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病，可以服用小柴胡湯。如果沒有完全好轉，排便後就會痊癒。（少陽病，就是病結的表現，小柴胡湯是通過補中氣、升降氣機來解開結滯。畏寒、冰冷、脹滿、乾硬、細弱，都是結滯的表現。頭汗是表結，脈沉是裡結。排便後痊癒，就使用大柴胡湯。以上兩章，是在討論少陽和陽明、少陰的疑似症狀。）