《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (25)
傷寒論六經原文讀法篇 (25)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
陽明病，被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。（火熏則生熱，熱瘀濕中，故黃。額上汗，熱也。）
陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作穀癉。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。（此脈遲為胃虛，胃虛遭下，所以不愈。）
傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。（腹滿而噦，濕熱虛證，二便清通，濕熱出路。以上八章，論陽明胃腑陽虛又兼上熱證。）
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脇滿不去者，小柴胡湯主之。（少陽膽經，由耳下胸循脇。便溏尿利，非脾濕，乃膽熱。潮熱，膽胃熱也。）
陽明病，脇下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。（上焦津液不通，故舌上胎白，胃和則汗出。以上二章，論陽明胃腑虛而又兼少陽經之病。）
本來太陽病，不解，轉入少陽者，脇下硬滿，乾嘔，不能食，往來寒熱。尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下，發汗，溫針譫語，柴胡證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。（轉入少陽，實少陽自病。少陽經結，故脈沉緊。此一章，論少陽經壞病之提綱。）
傷寒五六日，已發汗而復下之。胸脇滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝乾薑湯主之。（滿結渴汗寒熱心煩，少陽證。小便不利，太陰證。）
傷寒八九日，下之。胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（相火根拔，則煩驚譫語。土濕則身盡重。）
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脇下滿痛，面目及身黃，項強小便難者，與柴胡湯。後必下重，本渴，而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食穀者噦。（身黃項強尿難，太陰濕也，服寒藥則下重。以上三章，論少陽膽經壞入太陰脾贓。）
傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，不和則煩而悸。（弦細譫語，津液耗傷，津傷火浮，故煩悸也。）
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（木土液傷，相火不降，則煩悸，三日少陽期，詳傳經篇。）
傷寒脈結代，心動悸者，炙甘草湯主之。（土木津液虧極，則動悸結代，醫藥之誤也。）
太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，大柴胡湯下之則愈。（急鬱煩三證，須右脈實大，或沉緊沉滑，方可下。）
白話文：
陽明病，如果用火烤治療，導致額頭稍微出汗，小便不順暢的，一定會出現黃疸。（用火烤會產生熱，熱氣淤積在體內，與濕氣結合，所以會出現黃疸。額頭出汗，是體內有熱的表現。）
陽明病，如果脈搏緩慢，吃飯難以感到飽足，稍微吃飽就感到煩躁，頭暈，而且一定會小便困難，這是將要形成穀癉的徵兆。即使使用瀉下的藥物，腹脹的情況仍然會持續。之所以這樣，是因為脈搏緩慢的緣故。（這裡說的脈搏緩慢是因為胃虛，胃虛弱的情況下使用瀉下的藥物，所以無法痊癒。）
傷寒，如果出現呃逆且腹脹，觀察患者的前後情況，就能知道是哪個部位功能失調，疏通那個部位就能治好。（腹脹且呃逆，是濕熱虛證的表現，疏通大小便，濕熱就會有出路。以上八章，討論的是陽明胃腑陽氣虛弱又兼有上焦熱的病症。）
陽明病，如果出現潮熱，大便溏稀，小便正常，但是胸脅部脹滿不消退的，應該使用小柴胡湯來治療。（少陽膽經的循行部位是從耳朵下方經過胸部到脅部。大便溏稀，小便正常，不是脾濕，而是膽熱引起的。潮熱，也是膽胃有熱的表現。）
陽明病，如果出現脅下脹硬，沒有大便卻嘔吐，舌苔發白的，可以使用小柴胡湯。上焦氣機疏通，津液可以下行，胃氣調和，身體就會微微出汗而痊癒。（上焦津液不通暢，所以舌苔發白，胃氣調和就會出汗。以上兩章，討論的是陽明胃腑虛弱又兼有少陽經的疾病。）
本來是太陽病，沒有治好，轉變到少陽的，會出現脅下脹硬，乾嘔，無法進食，忽冷忽熱。還沒有出現嘔吐、腹瀉、發汗等情況，脈搏沉緊的，要用小柴胡湯。如果已經出現過嘔吐、腹瀉、發汗、溫針等情況，又出現了胡言亂語，說明柴胡證已經不適用，這是病情惡化的表現。要了解是犯了哪種錯誤，並用正確的方法來治療。（轉入少陽，實際上是少陽經自身發病。少陽經絡阻塞，所以脈搏沉緊。這一章，講的是少陽經病情惡化的提綱。）
傷寒五六天，已經發過汗又使用了瀉下藥。出現胸脅脹滿，輕微結塊，小便不暢，口渴卻不嘔吐，只是頭部出汗，忽冷忽熱，心中煩躁的，這是病情沒有痊癒。應該用柴胡桂枝乾薑湯來治療。（脹滿、結塊、口渴、出汗、忽冷忽熱、心煩，是少陽證。小便不暢，是太陰證。）
傷寒八九天，使用瀉下藥。出現胸滿，心煩驚恐，小便不暢，胡言亂語，全身沉重，無法轉動身體的，應該用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療。（相火被拔，就會出現心煩驚恐、胡言亂語。體內濕氣重，就會感到全身沉重。）
得病六七天，脈搏緩慢、浮弱，怕風怕冷，手腳卻溫熱，醫生連續使用了兩三次瀉下藥，導致無法進食，脅下脹滿疼痛，臉色、眼睛和身體發黃，脖子僵硬，小便困難的，可以使用柴胡湯。之後一定會感到肛門下墜，本來口渴，但喝水後反而會嘔吐的，柴胡湯就不適合使用了。如果進食穀物，就會出現呃逆。（身體發黃、脖子僵硬、小便困難，是太陰有濕的表現，服用寒涼藥物會導致肛門下墜。以上三章，討論的是少陽膽經病情惡化，轉入太陰脾臟。）
傷寒，脈搏細而弦，頭痛發熱的，屬於少陽病。少陽病不應該發汗，發汗就會導致胡言亂語，這屬於胃的問題，如果胃氣調和就能痊癒，如果胃氣不調和，就會感到煩躁和心悸。（脈細弦、胡言亂語，是津液耗傷的表現，津液不足，虛火上浮，所以會煩躁心悸。）
傷寒二三天，如果出現心中悸動和煩躁的，應該用小建中湯來治療。（肝木脾土的津液受損，相火不能下降，就會出現煩躁和心悸，三天是少陽病發作的時期。）
傷寒，脈搏出現結代，有心悸的，應該用炙甘草湯來治療。（脾土和肝木的津液都極度虧虛，就會出現心悸和脈搏結代，這是醫藥誤治導致的。）
太陽病，病程超過十多天，反而使用過兩三次瀉下藥，之後四五天，仍然有柴胡證狀的，先使用小柴胡湯。如果嘔吐不止，心下部位急迫，心中悶悶不樂，微微煩躁的，說明病情還沒有痊癒，使用大柴胡湯瀉下就可以痊癒。（急迫、鬱悶、煩躁這三種症狀，必須是右脈實大，或者沉緊沉滑，才能使用瀉下藥。）