《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (24)
傷寒論六經原文讀法篇 (24)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
陽明病，若能食，名中風，不能食，名中寒。（中字作病字解，風字是陪詞，熱之意也。）
陽明病，若中寒不能食，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，胃中冷，水穀不別故也。（胃中冷，不是外寒入胃冷的。此汗出無燥證。大便下白物為固瘕。）
脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。（水之消化，較難於穀。噦者，噁心欲吐之意。）
陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。（胃氣大敗，則噦不能食，虛又被攻，故大敗。）
病人脈數，數為熱，當消穀引食。而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷故也。（火熱藏於下為主，逆與上為客。火逆於上，中下皆塞，中塞不能運化四維，故脈數也。）
傷寒，大吐大下之，極虛復極汗出者，以其人外氣拂鬱，復與之水以發其汗，因得噦。所以然者，胃中虛冷故也。（拂鬱者，皮膚作癢也。外氣不交內氣，則拂鬱而為癢，中寒故也。）
陽明病，法多汗。反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此久虛故也。（申明上章外氣拂鬱之證，陽氣虛越故癢。）
陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死。利止者愈。（硬滿為中寒，利不止則中氣亡，故也。）
結寒，嘔多，雖有陽明證，不可攻之。（膽經不降則嘔。膽逆則中下皆寒，故忌攻。）
發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語。脈短者死。脈自和者不死。（亡陽譫語，心氣失根，心主脈，脈短無生意。）
直視譫語喘滿者死。下利者亦死。（直視譫語喘滿，肝心肺胃絕，下利脾腎絕。）
夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲者，重語也。（申明上兩章亡陽之譫語，乃是虛證也。以上十二章，論陽明胃腑陽退生寒證。此胃家陽不實也。）
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者屬上焦也。（胃冷宜溫，中寒不運，上焦反熱。）
陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。（熱濕瘀積膈膜之上，水之化源不通，故黃。）
陽明病，面合赤色，不可攻之。必發熱。色黃，小便不利。（面赤為火越，攻之火散無歸，故發黃也。）
陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴欲飲水漿者。此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之。（但頭汗出，熱也，小便不利，濕也，故病黃。）
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸。心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（肢溫頭汗，熱在上也。膈上熱瘀故懊憹也。）
白話文：
陽明病，如果還能吃東西，就叫做「中風」；如果不能吃東西，就叫做「中寒」。（這裡的「中」字當作「病」來解釋，「風」字是陪襯詞，指熱的意思。）
陽明病，如果因為中寒而不能吃東西，而且手腳濕黏地出汗，這是即將形成腸道腫塊的徵兆，一定會先大便乾硬，接著又變成稀溏。之所以會這樣，是因為胃裡寒冷，不能分辨食物和水分的緣故。（這裡的胃寒，不是因為外面的寒邪進入胃裡導致的寒冷。這種出汗的情況，不會有口乾舌燥的現象。大便排出白色物質，是腸道腫塊的表現。）
脈象浮而且遲緩，代表身體表面發熱，裡面卻寒冷，而且腹瀉排出未消化的食物，應該用四逆湯來治療。如果胃中虛弱寒冷，不能吃東西，喝水就會噁心想吐。（水比食物更難消化，噁心想吐，就是指噁心想吐的意思。）
陽明病，如果不能吃東西，用清熱的方法治療一定會噁心想吐。之所以會這樣，是因為胃裡虛弱寒冷的緣故。（胃氣大敗，就會噁心想吐且不能吃東西，虛弱又被攻伐，所以更加虛敗。）
病人脈搏跳動快速，脈快代表有熱，應該可以消化食物，而且會想吃東西。結果反而吐出來，這是因為發汗過度，導致陽氣衰微，胸膈氣虛，所以脈搏才會跳動快速。這種脈快是虛熱，不是實熱，不能消化食物，是因為胃裡虛弱寒冷的緣故。（熱藏在下為實熱，熱向上逆行為虛熱。火熱向上逆行，導致中下阻塞不通，中焦阻塞不能運化四肢，所以脈搏跳動快速。）
得了傷寒，大量嘔吐或腹瀉後，身體極度虛弱，又大量出汗，是因為病人外面的氣機被阻礙，又喝水發汗，因此導致噁心想吐。之所以會這樣，是因為胃裡虛弱寒冷的緣故。（「拂鬱」是指皮膚發癢。外面的氣機不能與內在的氣機交通，就會鬱積而發癢，這是因為中寒的緣故。）
陽明病，按理來說應該多汗。結果反而沒有汗，而且身體感覺像蟲子在皮膚下爬行，這是因為久病虛弱的緣故。（申明前面說的外氣鬱積的症狀，這是陽氣虛弱外散，所以發癢。）
陽明病，如果心下感覺硬滿，就不能用攻下的方法治療。如果用攻下的方法，腹瀉不止，就會死亡。如果腹瀉停止，就會痊癒。（硬滿是因為中寒，腹瀉不止，就是中氣衰竭的表現。）
寒邪凝結，導致頻繁嘔吐，即使有陽明病的症狀，也不能用攻下的方法治療。（膽氣不下降就會嘔吐。膽氣上逆就會導致中下焦寒冷，所以要避免用攻下的方法。）
發汗太多，如果又再次發汗，就會導致陽氣耗竭，出現胡言亂語。如果脈搏短促，就會死亡。如果脈搏自然恢復平和，就不會死亡。（陽氣耗竭，胡言亂語，是心氣失去根基。心主脈搏，脈搏短促表示沒有生機。）
眼睛直視、胡言亂語、呼吸急促、胸悶腹脹，都會死亡。出現腹瀉，也會死亡。（眼睛直視、胡言亂語、呼吸急促、胸悶腹脹，代表肝、心、肺、胃功能衰竭。腹瀉則代表脾、腎功能衰竭。）
實證會胡言亂語，虛證則會自言自語，不斷重複相同的話。（申明上面兩章提到的陽氣耗竭導致的胡言亂語，其實是虛證的表現。以上十二章，論述的是陽明胃腑陽氣衰退而產生寒冷的證候。這是胃家陽氣不足的表現。）
吃東西就想吐，屬於陽明病的範疇，應該用吳茱萸湯來治療。如果服藥後反而更加嚴重，就屬於上焦的病症。（胃寒適合用溫藥，中寒不運化，上焦反而會發熱。）
陽明病，沒有汗，小便不利，心中煩悶不安，身體一定會發黃。（熱濕鬱積在膈膜之上，水的通道不暢通，所以會發黃。）
陽明病，臉色發紅，不能用攻下的方法治療。一定會發熱。如果臉色發黃，小便不利，則代表病情嚴重。（臉紅是虛火上越，用攻下的方法會使火氣更加散亂，無處歸附，所以會發黃。）
陽明病，發熱而且出汗，這是熱氣外散，不會發黃。但如果只有頭部出汗，身體沒有汗，汗液只到脖子就停止，而且小便不利，口渴想喝水，這是因為瘀熱在裡，身體一定會發黃，應該用茵陳蒿湯來治療。（只有頭部出汗，是熱的表現，小便不利，是濕的表現，所以會發黃。）
陽明病，用攻下的方法治療後，如果身體表面有熱，手腳溫暖，而且沒有胸部結塊，但心中煩悶不安，飢餓卻不能吃東西，只有頭部出汗，應該用梔子豉湯來治療。（四肢溫暖，頭部出汗，表示熱在上焦。膈上熱鬱積，所以感到煩悶不安。）