《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (23)
傷寒論六經原文讀法篇 (23)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也。（厥多為陽退，則上章厥應下之，乃熱深也。熱深亦厥，陽退亦厥，寒熱之分，全慿脈證。）
傷寒，始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食，恐為除中，食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。（六日九日設詞。食後發熱，胃陽外散也。以上五章，論厥陰肝臟復生熱，仍以陽退生寒以明之也。）
傷寒，發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日熱不除者，必便膿血。（厥少熱多，陽氣復旺，陰經之熱，最傷血也。）
傷寒，熱少厥微，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁數日，小便利色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸脇煩滿者，其後必便膿血。（厥與嘔煩並見，熱蓄於陰經之中，故便膿血。）
下利脈數而渴者，令自愈。設不差，必圊膿血，以有熱故也。（陰經陽復之熱，最傷陰血故也。）
傷寒，先厥後發熱而下利者，必自止。見厥復利。（由陰轉陽，故利自止。由陽轉陰，故復利。）
傷寒，先厥後發熱，下利必自止。而反汗出咽中痛者，其喉為痹。（汗出傷陰，咽痛熱滯，故喉痹。痹者，血傷也。）
發熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。（熱傷陰部，故便膿血，熱血俱去，故喉通也。）
下利，寸脈浮數，尺脈自濇者，必圊膿血。（浮數經熱，尺濇陰熱。陰經屬血，熱故膿血。）
下利，有微熱而渴，脈弱者令自愈。（微熱而渴為陽復。脈弱乃陽復本象。）
厥陰病欲飲水者，少少與之。（欲飲為陽復之熱。微陽初復，難消化水也。）
下利欲飲水者，以有熱也，白頭翁湯主之。（木陷陽復，故下利有熱。熱清木氣自升。）
熱利下重者，白頭翁湯主之。（木熱下陷，而又疏泄，疏泄不通，故下重。）
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也。（厥陰陽復，陰陽未調故煩，心下濡，有濕也。）
下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。（此燥屎，乃陰液被陽復之熱所傷而成者。凡可下之利，必水中夾硬粒。且利時有屁。舌有黃苔。以上十三章，論厥陰肝臟陽復生熱傷血。）
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心下滿而煩，饑而不能食者，病在胸中。當吐之，宜瓜蒂散。（肢冷脈緊，痰阻清陽，風木鬱衝，故饑不食。此一章論厥陰肝臟陽復之吐證。）
白話文：
傷寒病，出現手腳冰冷四天，然後發燒三天，接著又手腳冰冷五天，這表示病情正在加重。 （手腳冰冷多半是陽氣衰退的徵兆，所以上一段說手腳冰冷應該是往下發展的現象，現在反而是熱往內深陷。熱深了會手腳冰冷，陽氣衰退也會手腳冰冷，是寒是熱，完全要靠脈象和症狀來分辨。）
傷寒病，剛開始發燒六天，接著手腳冰冷九天後開始腹瀉。一般來說，手腳冰冷又腹瀉的人，應該是吃不下東西，現在反而能吃，可能病情是在好轉的過程。先給病人吃點乾糧，如果沒有發燒，就知道胃氣還在，病一定會好。但也要提防可能會突然發熱然後又消退的情況。 （「六日」、「九日」是假設的說法。吃東西後發熱，表示胃的陽氣正在向外散發。以上五段，是討論厥陰肝臟恢復發熱的情況，但仍然以陽氣衰退會產生寒冷來解釋。）
傷寒病，發燒四天，接著手腳冰冷三天，然後又發燒四天，如果手腳冰冷的情況減少而發燒的情況增加，這表示病將要痊癒。但如果發燒持續四到七天都不退，就會出現膿血便。 （手腳冰冷減少而發燒增加，表示陽氣正在恢復旺盛，陰經的熱最容易損傷血液。）
傷寒病，發熱的情況輕微，手腳冰冷的情況也不嚴重，手指頭會冰冷，默默地不想吃東西，煩躁不安好幾天，小便顏色是白色的，這表示熱已經退了。如果想吃東西，就表示病要痊癒了。但如果手腳冰冷而且嘔吐，胸口和脅肋感覺煩悶脹滿，之後一定會排出膿血便。 （手腳冰冷、嘔吐和煩躁同時出現，表示熱積蓄在陰經之中，所以會排出膿血便。）
腹瀉，脈搏加快而且口渴，這種情況會自己好轉。如果沒有好轉，一定會排出膿血便，這是因為體內有熱的緣故。 （陰經陽氣恢復的熱，最容易損傷陰血。）
傷寒病，先手腳冰冷然後發熱，同時伴隨腹瀉，腹瀉一定會自己停止。若見手腳冰冷又再次腹瀉，則表示病情反覆。 （由陰轉陽，所以腹瀉會停止。由陽轉陰，所以又會腹瀉。）
傷寒病，先手腳冰冷然後發熱，腹瀉一定會停止。但是如果反而出現汗出，喉嚨痛，表示喉嚨會有痹症。 （汗出會損傷陰液，咽喉疼痛是熱積滯的現象，所以會有喉痹。痹症，是血受傷的表現。）
發燒沒有出汗，腹瀉一定會停止。如果腹瀉沒有停止，一定會排出膿血便。會排出膿血便的人，喉嚨不會有痹症。 （熱損傷了陰部，所以會排出膿血便，熱和血都排出後，喉嚨就會暢通。）
腹瀉，寸脈浮數，尺脈澀滯，一定會排出膿血便。 （浮數代表經絡有熱，尺脈澀滯代表陰經有熱。陰經屬血，所以有熱就會排出膿血。）
腹瀉，有輕微發熱且口渴，脈象虛弱，這種情況會自己好轉。 （輕微發熱且口渴是陽氣恢復的徵兆。脈虛弱是陽氣恢復的正常現象。）
厥陰病的人想要喝水，要少量多次給予。 （想喝水表示陽氣正在恢復。陽氣剛開始恢復，難以消化大量的水。）
腹瀉且想喝水，表示體內有熱，可以用白頭翁湯來治療。 （木氣下陷，陽氣恢復，所以腹瀉有熱。清除熱氣，木氣自然會上升。）
腹瀉，感到肛門下墜沈重，可以用白頭翁湯來治療。 （木氣熱邪下陷，同時又不斷腹瀉，疏泄不暢通，所以會有下墜沈重感。）
腹瀉後反而更加煩躁，按壓心下部位感覺柔軟的，這是因為虛煩。 （厥陰陽氣恢復，陰陽還沒調和好所以煩躁，心下柔軟，表示體內有濕。）
腹瀉而且說胡話，表示腸道裡有乾燥的糞便，應該用小承氣湯來治療。 （這個乾燥的糞便，是因為陰液被陽氣恢復的熱所損傷而形成。凡是可以用瀉藥治療的腹瀉，糞便中一定夾雜著硬塊，而且腹瀉時會放屁，舌頭上有黃苔。以上十三章，是討論厥陰肝臟陽氣恢復產生熱而損傷血液的情況。）
病人手腳冰冷，脈象時而緊張，表示邪氣聚集在胸中。 心下感覺脹滿而且煩躁，肚子餓卻吃不下東西，表示病在胸中。應該用催吐的方式治療，可以使用瓜蒂散。 （手腳冰冷脈搏緊張，表示痰阻礙了清陽，風木鬱結向上衝逆，所以會肚子餓卻吃不下。這一段是討論厥陰肝臟陽氣恢復而產生嘔吐的證狀。）