《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (21)
傷寒論六經原文讀法篇 (21)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散，諸亡血家不可與之。（寒字作痰字解，痰在上焦，故可用吐法。果胸寒，則忌吐。）
傷寒吐下後，發汗，虛煩脈甚微，八九日心下痞硬，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒。經脈動惕者，久而成萎。（有上逆諸證，而經脈動惕，津血枯極，故久則成萎。）
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣俱竭。無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。（燒針傷陰，木枯克土。微黃肢溫，木土尚和，獨少也。以上十二章，論痞證。）
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。（中下濕寒，中上濕熱。）
傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，繋在太陰。太陰身當發黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日雖暴煩下利，日十餘行，必自止。以脾家實，腐穢當去故也。（脾濕瘀熱，故病發黃。腐穢，即脾家實物。）
傷寒，身黃發熱者，梔子蘗皮湯主之。（身黃發熱，尿必不利，熱瘀濕中故也。）
傷寒，瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。（土？敗濕生，鬱阻木氣，木鬱生熱，熱瘀之由。）
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。（熱因濕瘀，濕因熱聚，熱下尿通，濕乃出去。以上五章，論太陰脾臟濕鬱木氣，木鬱生熱證。）
本太陽證，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。（脾傷不運，木氣遂結。太陰陰寒，無下證也。）
大實痛者，桂枝加大黃湯主之。（木邪由結而實，下結實之木邪，非下太陰土氣。）
太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其胃氣弱易動故也。（太陰陽微無下證。芍藥大黃，性寒敗陽。）
傷寒，發汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕在裏不解故也。以為不可下也，當於寒濕中求之。（濕寒黃為土氣本病。濕熱黃為木氣瘀熱。以上四章，論太陰脾臟熱病之下證。下木氣之結，非下太陰也。）
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛，有寒，不能制水，故令色白也。（欲吐心煩為陽復，利傷津故渴，若小便色白以下，以虛寒證明陽復也。）
少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯。不差者，與桔梗湯。（腎陽復，生心火，火不降，則咽痛，中氣虛也。）
白話文：
傷寒論六經原文讀法篇
如果病症像桂枝證，但是頭不痛、脖子不僵硬，寸脈稍微浮起，胸口感覺悶脹硬結，氣往上衝到咽喉，呼吸困難，這是因為胸中有寒氣。應該用催吐的方法治療，適合用瓜蒂散，但有失血情況的人不能使用。（這裡的寒字要理解為痰，痰在上焦，所以可以用催吐法。如果真的是胸寒，就不能催吐。）
傷寒病，如果用催吐或瀉下的方法治療後，又用發汗的方式，導致身體虛弱煩躁，脈搏非常微弱，過了八九天，心下仍然覺得悶脹硬結，脅肋疼痛，氣往上衝到咽喉，感覺頭暈目眩。如果經脈跳動不止，時間久了就會導致身體萎靡。（出現氣往上逆的各種症狀，同時經脈跳動不止，表示體內的津液和血已經非常枯竭，所以時間久了就會導致身體萎靡。）
太陽病，醫生用發汗的方式治療，結果導致發熱怕冷。接著又用瀉下的方式，導致心下悶脹，表裏都虛弱，陰陽之氣都耗竭。沒有陽氣，陰氣就獨自存在，再加上用燒針的方式治療，導致胸中煩躁，面色青黃，皮膚顫動，這種情況難以治療。如果現在面色稍微發黃，手腳溫暖，就容易治好。（燒針會損傷陰液，導致木氣枯竭而克制土氣。面色微黃，手腳溫暖，表示木氣和土氣還算平和，只是稍微不足。以上這幾章，都是在討論痞證。）
傷寒病，如果胸中有熱，胃中有邪氣，腹部疼痛，想嘔吐，適合用黃連湯治療。（這是中下焦濕寒，中上焦濕熱的情況。）
傷寒病，脈搏浮而緩，手腳自己是溫暖的，這屬於太陰病。太陰病應該會出現身體發黃，如果小便正常，就不會發黃。到了七八天，即使突然出現煩躁、腹瀉，一天腹瀉十幾次，也一定會自己停止。這是因為脾臟的實熱之氣，需要把腐敗的穢物排出去。（脾臟濕熱淤積，所以會發黃。腐穢，就是指脾臟內的實質性病理產物。）
傷寒病，身體發黃發熱，適合用梔子蘗皮湯治療。（身體發黃發熱，小便一定會不通暢，這是因為熱邪淤積在體內導致濕邪阻礙。）
傷寒病，體內有淤積的熱邪，身體一定會發黃，適合用麻黃連軺赤小豆湯治療。（這是土氣衰敗導致濕氣產生，阻塞木氣的運行，木氣鬱結會產生熱，這是熱邪淤積的原因。）
傷寒病過了七八天，身體黃得像橘子一樣，小便不通暢，腹部稍微脹滿，適合用茵陳蒿湯治療。（熱邪因為濕氣而淤積，濕氣因為熱邪而聚集，熱邪通過小便排出，濕氣也就跟著出去了。以上這五章，都是在討論太陰脾臟濕氣鬱積導致木氣鬱結，木氣鬱結產生熱的病症。）
本來是太陽病的病症，醫生反而用瀉下的方法治療，導致腹部脹滿，時時疼痛，這屬於太陰病。適合用桂枝加芍藥湯治療。（這是因為脾臟受損，無法正常運化，導致木氣鬱結。太陰屬於陰寒，不應該使用瀉下治療。）
如果腹部脹滿疼痛很嚴重，適合用桂枝加大黃湯治療。（這是因為木邪由鬱結轉為實邪，所以要用瀉下的方法來排出結實的木邪，而不是瀉太陰的土氣。）
太陰病，脈搏虛弱，病人持續拉肚子，如果需要使用大黃芍藥之類的藥物，應該減量使用，因為他們的胃氣虛弱容易受到損傷。（太陰陽氣衰微，不適合用瀉下法。芍藥和大黃，性寒，會損傷陽氣。）
傷寒病，發汗之後，身體和眼睛出現發黃的情況。之所以會這樣，是因為體內的寒濕沒有解除。不能使用瀉下的方法治療，應該從寒濕方面來考慮。（濕寒導致的發黃是土氣本身的病症，濕熱導致的發黃是木氣淤積產生的熱。以上這四章，都是在討論太陰脾臟熱病的瀉下治療。瀉下的是木氣的鬱結，而不是太陰。）
少陰病，想吐又吐不出來，心煩，只想睡覺，五六天後自己拉肚子而且口渴，這屬於少陰病。這是因為身體虛弱，需要喝水來自我救濟。如果小便顏色清白，那少陰病的症狀就都齊全了。小便清白，是因為下焦虛寒，不能控制水液，所以導致小便顏色清白。（想吐心煩表示陽氣正在恢復，腹瀉傷津所以口渴，小便清白是虛寒的表現，證明陽氣在恢復。）
少陰病，兩三天出現咽喉疼痛，可以用甘草湯治療。如果沒有效果，可以用桔梗湯治療。（這是因為腎陽恢復，產生心火，心火沒有下降，就會導致咽喉疼痛，這是中焦氣虛的表現。）