《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (18)
傷寒論六經原文讀法篇 (18)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（汗出為胃家燥熱，喘為肺氣實逆。無大熱者，無表證之發熱，身外大熱，身內即不熱，即忌此方。）
發汗後不可更行桂枝湯，汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（不可桂枝湯，言宜麻杏湯也，非一概不可也。）
服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（大汗津液，洪大虛脈，大汗又煩渴，故宜急救津液。脈洪大又渴，此洪大重按必兼滑象也。）
傷寒病若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。（欲字作能字解，裏燥熱，熱主泄，故惡風。裏熱極，表亦熱，此表熱，非表證之熱。表熱重按無根，裏熱之熱有根。）
太陽病先下之而不愈，因復發汗，以此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得裏未和，然後下之。（虛乃津液傷，津傷熱越故冒，津傷則屎硬。）
發汗後，惡寒者，虛故也。不惡寒反惡熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。（僅是惡熱之實，只宜和胃不宜下胃。以上九章，論榮衛壞入陽明胃腑。）
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到經不解，必清血，名為火邪。（清與圊通，言入廁也。經，詳傳經篇。）
脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名曰火逆。（腰下屬陰，火邪傷陰，故腰下重痹。）
脈浮熱盛，反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，故咽燥吐血。（病熱得火，故咽燥吐血也。）
微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆。追虛逐實，血散脈中。火氣雖微，內攻有力。焦骨傷筋，血難復也。（誤用熱藥，亦能致此。）
太陽病，二日反燥，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，煩燥必發譫語。十餘日振栗自利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風。大便硬，小便當數，而反不數。及大便已，頭卓然而痛，其人足心熱，穀氣下流故也。（振栗自利，熱泄陰復。故字上有若不自利意。失溲惡風等，皆津傷木鬱。降而復升則頭痛。）
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還。腹滿，微喘，口乾，咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，撚衣摸床。小便利者，其人可治。（兩陽熏灼，故曰陽盛。陽盛則陰傷而無小便，陰氣復，故小便利。）
白話文：
傷寒論六經原文讀法篇
如果已經使用過瀉下的方法，就不可以再使用桂枝湯。如果病人出現汗出、喘氣，但沒有明顯的發燒，可以使用麻黃杏仁甘草石膏湯。（汗出是因為胃部燥熱，喘氣是因為肺氣逆行。沒有明顯發燒，表示不是表證的發燒，身體外表不熱，身體內部也不熱，所以不適合使用此方。）
如果使用過發汗的方法，就不可以再使用桂枝湯。如果病人出現汗出、喘氣，但沒有明顯發燒，可以使用麻黃杏仁甘草石膏湯。（這裡說不可以再用桂枝湯，意思是應該使用麻杏湯，並不是完全都不能用。）
如果服用桂枝湯後，大量出汗，產生極度的煩躁口渴，而且脈象洪大，應該使用白虎加人參湯來治療。（大量出汗會耗損津液，脈象洪大是虛脈的表現，大量出汗又感到口渴，表示應該及時補充津液。脈象洪大又口渴，這種洪大脈重按下去會帶有滑動的感覺。）
如果傷寒病，經過嘔吐或瀉下後，七八天病情沒有好轉，熱邪結聚在身體內部，呈現表裡都有熱的現象，而且時時怕風、極度口渴、舌頭乾燥又煩躁，想喝很多水，應該使用白虎加人參湯來治療。（這裡的「欲」字可以理解成「能」字。身體內部燥熱，熱邪會使氣機外泄，所以怕風。內部熱邪極盛，連帶身體表面也發熱，但這種表熱並不是表證的熱，表面的熱摸起來沒有根基，而內部熱是實際存在的。）
太陽病如果先用了瀉下的方法卻沒有治好，又使用發汗的方法，這樣會導致表裡都虛弱。病人可能會因此出現昏冒，昏冒時如果能出汗就會自行痊癒，這是因為出汗後，體表恢復協調的緣故。如果體內的邪氣還沒有和解，就可以考慮使用瀉下的方法。 (這裡說的虛是津液虧損，津液損傷會導致熱邪上越而出現昏冒。津液損傷，就會導致大便乾燥。)
使用發汗方法後，如果出現怕冷，表示身體虛弱。如果不怕冷反而怕熱，表示身體有實邪。這時應該調理胃氣，使用調胃承氣湯。（這裡只提到怕熱是實邪，應該和胃而不是瀉下。以上九段文字，主要在討論營衛失調後，邪氣侵入陽明胃腑的情況。）
太陽病如果用火熏烤治療，導致無法發汗，病人一定會變得乾燥。如果病情沒有好轉，就可能會排出血性分泌物，這種情況稱為「火邪」。（這裡的「清」和「圊」相通，意思是去廁所。關於「經」，可以參考傳經篇。）
脈象浮盛，適合用發汗的方式來解表。如果用火灸，邪氣無法排出，反而會因為火的熱力而變得更加旺盛。這種情況，病從腰部以下一定會變得沉重麻痺，稱為「火逆」。（腰部以下屬於陰，火邪會傷害陰氣，所以腰部以下會感到沉重麻痺。）
脈象浮盛且發熱嚴重，反而使用艾灸，這種治療方法是實證使用虛治方法。因為火的熱力，導致病情惡化，所以會出現咽喉乾燥、吐血的症狀。（病熱加上火熱，所以會咽喉乾燥、吐血。）
脈象呈現微數的時候，要謹慎使用艾灸。因為火邪會導致煩躁不安、氣機逆亂，消耗虛弱的體質，反而會助長實邪，導致氣血散亂於脈中。火氣雖然微弱，但內攻的力量卻很強大，會傷害骨骼和筋脈，使氣血難以恢復。（誤用熱性藥物，也會導致這種情況。）
太陽病，過了兩天反而出現乾燥，再用熱熨背部使大量出汗，火熱就會進入胃部，胃中的水分耗盡，一定會出現煩躁不安、說胡話的情況。如果十幾天後出現發抖、腹瀉，表示病情將要好轉。這種情況，汗液只從腰部以下流出，無法順利小便，反而想吐，想失禁，腳底怕風。大便乾燥，小便應該頻繁，但反而不頻繁。等到大便排泄後，頭突然劇烈疼痛，並且腳心發熱，這是因為胃中之氣向下流動的緣故。（發抖、腹瀉表示熱邪向下宣泄，陰氣恢復。這裡的「故」字上面有「若」字，表示可能不腹瀉。失禁、怕風等症狀，都是因為津液損傷，肝木氣鬱的表現。氣機下降之後又上升，所以頭會痛。）
太陽病，因為感受風邪，使用火攻發汗，導致風邪受到火熱的熏蒸，氣血流動錯亂，失去正常的運行規律。陽氣和陽熱互相熏灼，身體會發黃。陽氣過盛會導致流鼻血，陰液虧虛會導致小便困難。如果陰陽氣血都虛弱耗竭，身體會變得枯槁乾燥。只在頭部出汗，汗水流到脖子就停止。出現腹部脹滿、輕微喘氣、口乾舌燥、咽喉潰爛、或者大便不暢。時間久了就會出現胡言亂語，嚴重時會出現呃逆，手腳躁動不安，搓衣服、摸床。如果小便順暢，表示可以治療。（兩個陽氣熏灼，所以說陽盛。陽盛則傷陰，導致小便困難，陰氣恢復後，小便會恢復正常。）