《圓運動的古中醫學》~ 藥性提綱篇 (1)
藥性提綱篇 (1)
1. 藥性提綱篇
初學用藥可看汪韌庵編之本草備要。明白實在，極為適用。茲將常用者加以系統的簡單說明。先將此說明認識，較有綱領。
溫補中氣，以炙甘草為主藥。性溫，有起死回生之功。凡脈虛大而潤，或微小而潤皆宜。若脈枯細與陰虛諸證慎用，脈實有力者忌用。陰虛而脈枯細，有兼補中之必要者，於滋陰藥中斟酌少用。否則，橫滯傷陰，中氣反因之窒塞不能運化，小兒不宜重用。補中而不橫窒者冰糖最好，但力小無起死回生之能。
白糖養中較冰糖更平和矣。大棗補中，最補津液，性溫，惟有滯塞諸證者，不可用。黨參補中氣補津液，性平。如有衛氣閉束之外感服之，衛氣愈閉，為禍不小。水飲病亦不可服，生津助水之故。此外凡補土之藥，皆能補中。生甘草性寒，能將中氣的運動力量減少也。
白話文：
中醫用藥說明：
初學者想了解藥性，可以參考汪韌庵編寫的《本草備要》。這本書內容清晰易懂，非常實用。以下將常用藥物做簡單的系統說明，方便大家掌握綱領。
溫補中氣
以炙甘草為主藥，性溫，具有起死回生之效。適用於脈象虛大而潤滑，或微小而潤滑的患者。但脈象枯細或陰虛患者需慎用，脈象實有力者則禁用。陰虛而脈枯細，且有兼顧補中需求的患者，可在滋陰藥中少量使用甘草。否則，甘草容易滯塞傷陰，反而會阻礙中氣運化，小兒更不宜大量使用。
補中而不傷陰的藥材首選冰糖，但效果較弱，沒有起死回生的功效。
白糖滋養中氣的效果比冰糖更平和。大棗補中益氣，尤其善於補益津液，性溫，但有滯塞症狀的患者不可使用。黨參補中氣、補津液，性平。若有衛氣閉束的外感症狀，服用黨參會加重衛氣閉塞，後果嚴重。水飲病患者也禁止服用，因為黨參會生津助水。
此外，所有補土的藥物也能補中。生甘草性寒，會減弱中氣的運化能力。
中寒，乾薑為第一要藥，有起死回生之力。古方乾薑炙草同用之證，皆有關生死大病。誤用傷陰，為害最大。炮過用，力稍減。生薑亦能溫中，搗汁止嘔止吐。外感用之，有傷肺之害。必須完全寒症，肝不燥，肺不熱者，乃可用之。蜂蜜煉熟，溫中補液，惟無運化之力。生蜜寒中。
調中理滯。食滯用神麯、麥芽、山楂、檳榔、草果，俱炒過用。神麯草果皆性熱，余性平。凡舌上有黃白膩苔，皆宜。氣滯用砂仁蔻仁，用量愈輕愈好。淡豆豉，調中理滯，其性陰柔，溫燥病妙品。
白話文：
如果體內寒氣重，乾薑是首選藥物，有起死回生的功效。古代許多藥方都用乾薑和炙甘草一起，治療關乎生死的重病。但誤用乾薑會傷陰，危害最大。炮製過的乾薑藥力會減弱。生薑也能溫暖中焦，搗汁還能止嘔止吐。但外感風寒時用生薑，會傷害肺部。只有完全是寒症，肝臟不燥，肺部不熱的情況下，才能使用生薑。蜂蜜煉熟後，可以溫暖中焦，補充體液，但沒有運化食物的能力。生蜜性寒，不適合內寒的人。
調和中焦，理氣消滯。食物積滯可以用神麴、麥芽、山楂、檳榔、草果，這些藥物都要炒過後使用。神麴和草果性熱，其他藥物性平。凡是舌苔上有黃白膩苔的人，都適合使用這些藥物。氣滯可以用砂仁、蔻仁，用量越少越好。淡豆豉可以調和中焦，理氣消滯，性陰柔，是治療溫燥病的良藥。
中寒乃常有之事。中氣最怕病熱。中氣若熱，胃中陰不包陽，陽氣飛散，即死。本人好食熱性食物，與醫生好用熱性之藥，日久，中氣遂熱。可怕。治之之法，養肺陰，養胃陰，降膽經，與溫補中氣並重，可愈。飯後胸下熱，即中氣熱也。
補脾胃土氣，白朮為主藥。宜用慎用忌用之脈與炙甘草同。性平不可用土炒，傷其津液，以增燥性。脾胃無滯者，合用。有滯之吐瀉忌用。其次則山藥、扁豆、薏苡，皆補土氣，性味平淡，兼能除濕。凡除濕之品，皆傷津液。蒼朮除濕性燥，兼能發濕氣之汗。茯苓除濕其性平而剛，豬苓澤瀉除濕性柔，小便利者肺津虧者皆不可用。
白話文：
體內寒氣是常見的狀況，而中氣最怕熱症。中氣若發熱，胃中的陰氣無法包覆陽氣，陽氣就會散失，導致死亡。我平時喜歡吃熱性食物，醫生也常用熱性的藥物治療，日積月累，中氣就變得燥熱了，非常危險。治療的方法是滋養肺陰和胃陰，降解膽經的熱氣，同時也要溫補中氣，這樣才能痊癒。飯後胸部下方感覺發熱，就是中氣熱的表現。
補益脾胃土氣，白朮是主要的藥物。應該根據脈象謹慎使用，並與炙甘草一起服用。白朮性平，不能用土炒，會損傷其津液，反而增加燥性。脾胃沒有積滯的人，可以服用白朮。有積滯而出現嘔吐或腹瀉的人，則不適合服用。其次是山藥、扁豆、薏苡仁，它們都能補益土氣，性味平和，兼具除濕功效。所有除濕的藥物都會傷津液。蒼朮除濕性燥，還能夠促進濕氣從汗液中排出。茯苓除濕性平而剛，豬苓和澤瀉除濕性柔。小便頻密或肺津不足的人都不適合服用它們。
除濕之藥，皆於土氣有益。然土虛無濕，切不可用，以傷脾胃津液，致土氣更敗也。凡補土除濕之品，陰虛慎用忌用。半夏藿香平降胃氣，赤石脂善收滑脫，平和妙品。冰朋散，口舌諸熱，擦之特效。木通性平瀉水，清心熱而下行。
補肺金，山藥為主藥。其性平和，最助肺金收斂之氣，並能利尿。利尿者，金氣收則水歸膀胱也。肺虛而燥者，以阿膠之滋潤輔之。凡補中補土之藥皆於肺金有益，土生金也。凡補肺之藥，皆補大腸。
白話文：
去除濕氣的藥物，都對脾胃有益。但是如果脾胃虛弱沒有濕氣，就絕對不能使用這些藥物，因為會傷脾胃的津液，導致脾胃更加虛弱。凡是補脾胃和去除濕氣的藥物，陰虛體質的人要謹慎使用，甚至要忌用。半夏和藿香能平降胃氣，赤石脂善於收斂滑脫，都是平和有效的藥物。冰硼散可以治療口舌生熱，擦拭患處效果顯著。木通性平，能瀉水，清心火並向下行。
補肺金，山藥是主要的藥物。它性平和，最有助於肺金收斂之氣，還能利尿。利尿的原因是，金氣收斂，水就會歸入膀胱。如果肺虛燥熱，可以用阿膠的滋潤來輔助。凡是補脾胃和補脾土的藥物，都對肺金有益，因為土生金。凡是補肺的藥物，也都會補大腸。
紅棗補肺，能填補傷損。糯米最補肺陰，落花生潤肺通滯，杏仁溫肺降氣，馬兜鈴潤肺降熱，麥冬清肺開結，桔梗排膿降肺。至若旋覆花枇杷葉桑葉，皆性燥，皆普通降肺之品。虛人都不宜用。款冬花紫菀性潤降肺甚好。葛根升大腸金氣性涼，薤白降肺金性溫，合併用之，能將整個金氣的升降，活動起來。
白話文：
紅棗可以補肺，能修復肺部的損傷。糯米最能滋補肺陰，落花生潤肺通暢，杏仁溫肺降氣，馬兜鈴潤肺降熱，麥冬清肺化痰，桔梗排膿降肺。至於旋覆花、枇杷葉、桑葉，這些藥性偏燥，都是一般降肺的藥物，虛弱的人都不適合使用。款冬花和紫菀性潤，降肺效果很好。葛根能升提大腸的陽氣，性涼；薤白能降肺氣，性溫，將它們合用，能促進金氣的升降活動。
如膀臂酸痛，二便不通，均有特效。肺臟內積有實熱，輕則括蔞貝母，重則生枳實最妙。槐實清金氣之熱，咳血最效。中寒者，輔以冰糖紅棗或山藥扁豆。黃芩清肺熱，極寒中氣，初學莫用。知母清肺，只宜少用。竹葉清降肺胃，功效特殊。舌上白黴之時氣與痧脹病，非竹葉重用不效。
補肝膽木氣，當歸、川芎、地黃、芍藥，合用為主藥。芎歸補木氣之陽，芍地補木氣之陰。當歸性散益肝，芍藥性收助膽。川芎溫升，地黃涼降，乃木氣整個圓運動之藥。於土氣藥中用之，如八珍湯善治諸虛者，中土運於中央，木氣升降於四維之功也。芍地能助金氣之收，助水氣之藏。
白話文：
如果手臂酸痛、大小便不通，這些藥方都有奇效。肺部有實熱，輕微的用括蔞貝母，嚴重的用枳實最有效。槐實能清肺熱，止咳血效果最好。如果體寒，可以輔以冰糖紅棗或山藥扁豆。黃芩能清肺熱，但它性寒，初學者不要使用。知母也能清肺，但只宜少量使用。竹葉能清降肺胃，功效特殊，舌苔白、氣虛或痧脹病，必須大量使用竹葉才見效。
補肝膽之氣，以當歸、川芎、地黃、芍藥為主藥。芎歸補肝陽，芍地補肝陰。當歸性散，益肝，芍藥性收，助膽。川芎溫升，地黃涼降，是肝氣整體循環的藥物。在補脾胃的藥方中加入這些藥物，就像八珍湯能治各種虛症一樣，因為脾土位於中央，肝木升降於四方。芍地還能幫助金氣收斂，助水氣收藏。
芎歸能助火氣之長。凡能善用八珍湯之醫家，其成績必有意想不到之妙。芍地性寒，芎歸性熱。當歸潤腸，脾濕忌用。阿膠潤木氣，助收斂，止疏泄，功效無匹。脾濕腸滑忌用。
溫補木氣，烏梅第一。發熱舌無黃胎而尿短者極效。發熱則膽經逆，相火虛，烏梅補膽經相火，而降之使下也。山茱萸溫補木氣，善於收攝。酸棗仁專補肝膽，收斂相火。首烏溫補木氣，能通能斂。艾葉溫肝經暖下部，能通十二經。丹皮能除血中伏熱，性平功大，妙品也。
白話文：
川芎、當歸能助長陽氣。擅長運用八珍湯的醫師，往往能取得意想不到的療效。芍藥性寒，川芎、當歸性熱。當歸潤腸，脾濕忌用。阿膠滋養肝氣，有助於收斂、止瀉，功效卓著。脾濕腸滑忌用。
溫補肝氣，烏梅最佳。發熱舌苔不黃而尿少者效果顯著。發熱則膽經逆行，相火虛弱，烏梅補益膽經相火，使其下降。山茱萸溫補肝氣，擅長收斂。酸棗仁專補肝膽，收斂相火。首烏溫補肝氣，既能通暢又能收斂。艾葉溫暖肝經，暖下腹部，能通十二經。丹皮能清除血中伏熱，性平功效顯著，是上品藥材。
秦皮性寒而澀，最清木熱，下焦不收宜之。白頭翁，寒能涼血分苦能堅下焦，與秦皮合用，故治熱痢。龍膽草大瀉肝膽之火，並除下焦濕熱，實證乃可用之。普通肝膽病熱，芍藥生地二味，已足運用。雞助肝熱，為害甚大。雞湯一大碗，兌好燒酒二兩，生薑二兩。能將肝經之熱，運到膽經，以成木氣的圓運動，妙品也。
生薑燒酒，俱往右降，由右下降入肝經，再由左升入膽經。膽經能熱，肝經乃不偏熱耳。羊肉溫潤木氣妙品，廣西獨不可用，冬月食之，病熱瀉。吳茱萸溫補木氣，大熱善通，其力極猛，初學莫用。細辛溫降寒水，最益木氣，最傷津液，初學莫用。苦楝子能去木氣實熱，肝病脈沉相宜。
白話文：
秦皮性寒且收斂，最適合清熱解毒，尤其適用於下焦不收的情況。白頭翁性寒，能涼血，味苦能固下焦，與秦皮一起使用，可以治療熱痢。龍膽草能瀉肝膽之火，並清除下焦濕熱，實證時可以使用。一般肝膽病熱，芍藥和生地二味藥材就足夠了。雞會助長肝熱，危害很大。雞湯一大碗，加入燒酒兩兩、生薑兩兩，可以將肝經的熱氣運到膽經，形成木氣的圓周運動，非常神奇。
生薑和燒酒都具有向下往右的作用，從右邊下降進入肝經，再從左邊上升進入膽經。膽經本來就熱，肝經只是不偏熱而已。羊肉溫潤木氣，是好東西，但在廣西地區不能用，冬天吃羊肉容易導致病熱瀉痢。吳茱萸溫補木氣，性熱且通暢，藥力強勁，初學者不要使用。細辛溫降寒水，最適合滋補木氣，但也會傷津液，初學者不要使用。苦楝子能去除木氣實熱，肝病脈沉時可以使用。
防風性平，乃疏通木氣，使之不鬱，防其生風之藥，質潤而力散，疏泄之病忌之。世認為防外來之風。防外來之風，必如桂枝湯之芍藥，乃合理也。
補腎水，以熟地龜板為主藥，女貞子亦效，性均平和。黃精滋補脾腎津液，最宜水虧之家。補腎火，以韭菜子、菟絲子、甜蓯蓉、巴戟天、溫而兼潤為宜。五味子大補腎陽，性較剛烈，善通少腹之滯塞，肺病忌用。海參大蝦，溫而潤，補的力量太大。和以白糖，能增圓運動之力，不使其熱性偏於一方，而成陽盛化熱之害。
白話文：
防風性平，能疏通木氣，使之不鬱結，防止生風。防風質地潤滑，力量散發，因此治療疏泄過度引起的疾病時要避免使用它。世人認為防風可以抵禦外來風寒，就像桂枝湯中的芍藥一樣，這是有道理的。
補腎水，以熟地和龜板為主藥，女貞子也有同樣的效果，它們的性質都比較平和。黃精滋補脾腎津液，最適合水虧的人。補腎火，以韭菜子、菟絲子、甜蓯蓉、巴戟天等溫潤兼具的藥物為宜。五味子大補腎陽，性較剛烈，善於通暢少腹的阻塞，但肺病患者忌用。海參和蝦，溫潤性強，補益的力量很大。加入白糖，可以增加圓運動的力量，避免其熱性偏向一方，造成陽盛化熱的危害。
凡補腎火，須帶水性之溫藥，非真係水寒無火，不可用剛燥之附子．
補君火之藥，皆溫補腎家之藥。水中陽足，君火自足。補相火之藥，皆溫補腎家之藥。心包相火，亦來自腎家。清君相二火之藥，黃連為主藥，大苦大寒，誤用殺人，初學莫用。必要用時，以梔仁代之。由心包屈曲下行，功用極妙。柏子仁清降心火，潤肝潤腎，和平妙品。遠志極傷胸部津液，初學莫用。腎熱者，梔仁知母最佳。
外感榮衛病。衛病收斂，以麻黃為主藥，疏泄之力極大，凡皮膚、腠裏、筋骨、關節，無所不到。虛人小兒老人，雖輕用亦不可。凡衛氣閉束惡寒之病，可用薄荷、蘇葉、荊芥、蔥頭以代麻黃，疏瀉力小。非真麻黃證莫用麻黃。榮病疏泄，以芍藥為主藥。苦寒傷中，須用甘溫之藥以和之。
白話文：
凡是補腎火，都需要使用帶有水性的溫和藥物，除非是真的水寒無火，才可以使用剛燥的附子。
補君火（心火）的藥，都是溫補腎家的藥。水中有陽氣，君火自然就充足。補相火（命門火）的藥，也是溫補腎家的藥。心包相火，也來自腎家。清君相二火的藥，黃連是主藥，性大苦大寒，誤用會殺人，初學者不要用。必要的時候，可以用梔仁代替。梔仁由心包屈曲下行，功效非常妙。柏子仁清降心火，潤肝潤腎，是平和有效的藥物。遠志會過度傷耗胸部的津液，初學者不要用。腎熱的人，梔仁和知母最適合。
外感榮衛病。衛病需要收斂，以麻黃為主藥，疏泄的力量很大，凡是皮膚、腠理、筋骨、關節，無所不到。虛弱的人、小孩和老人，即使輕微使用也不可以。凡是衛氣閉束、惡寒的病症，可以用薄荷、蘇葉、荊芥、蔥頭代替麻黃，疏泄之力較小。如果不是真的麻黃證，就不要用麻黃。榮病需要疏泄，以芍藥為主藥。苦寒傷中，需要用甘溫的藥物來調和。
凡一切外感發熱，鼻不塞脈不緊，依溫病為治。黃豆黑豆為主藥，潤降肺膽，平疏瀉，兼養中氣，大便滑瀉忌用。山藥扁豆合用，能代炙草大棗。凡惡寒發熱之病，多日不解，須看舌苔，有黃苔而脈沉，既須用清解之藥，按證施治。至於羌活、獨活、白芷、升麻，性燥氣升，不合榮衛生理，千萬莫用。
黃耆大補衛氣之陽，乃瘡科補虛之藥。內傷病，關於榮衛不足，運動不靈，如黃耆五物湯之證，乃可用之，肺虛忌用。世以黃耆當歸並用，為氣血雙補，多有流弊。肺氣主降，黃耆性升故也。
白話文：
所有外感發熱，鼻腔不塞、脈搏不緊的，都要按照溫病來治療。黃豆、黑豆是主要藥物，可以潤降肺膽，平息疏通，同時滋養中氣，但是大便滑瀉的人就不要用。山藥、扁豆可以一起使用，可以代替甘草、大棗。凡是惡寒發熱的病症，持續多日不癒，必須觀察舌苔，如果有黃苔而且脈象沉沉，就需要使用清解的藥物，根據症狀對症下藥。至於羌活、獨活、白芷、升麻，它們性燥氣升，不符合人體的生理特性，千萬不要使用。
黃耆可以大補衛氣的陽氣，是治療瘡傷補虛的藥物。內傷病症，如果與榮衛不足、氣血運行不暢有關，例如黃耆五物湯的症狀，就可以使用黃耆，但肺虛的人就不要用。世俗常以黃耆、當歸一起使用，認為可以雙補氣血，但這樣做有很多弊端。因為肺氣主降，而黃耆性升，所以不適合一起使用。
柴胡解少陽經氣之結之藥，性升而散，最傷肺氣，脈象沉緊之肝膽病，如傷寒論厥陰下篇四逆散之證，乃可用之。因發熱惡寒的病，不止傷寒病小柴胡湯一證也。
附子性熱，乃補陽溫水寒之藥，非補腎之藥，巴戟蓯蓉等，才是補腎之藥。非將傷寒金匱有附子各方，研究清楚，不可使用。如非陽氣虛少水氣又寒之病，而誤用之，且有將中下陽氣引出之患，與撥動木氣煽動心氣之患，其患大矣。大黃性寒，乃攻下腸胃燥熱結聚實證之品。
白話文：
柴胡能解少陽經氣的鬱結，性屬升散，最易傷及肺氣，用於脈象沉緊的肝膽病症，像是傷寒論厥陰下篇四逆散的證候，就可以使用它。因為發熱惡寒的病症，不只傷寒病的小柴胡湯一證而已。
附子性熱，是補陽溫水寒的藥，不是補腎的藥，巴戟、蓯蓉等等才是補腎的藥。不可不將傷寒金匱中含有附子的各種方劑研究清楚，才使用。如果不是陽氣虛弱，水氣又寒的病症，卻誤用附子，可能會有將中下陽氣引出的危害，以及撥動木氣煽動心氣的危害，其危害很大。大黃性寒，是攻下腸胃燥熱結聚實證的藥物。
須有舌苔乾黃，腹痛拒按之證，乃可用之。若僅舌苔乾黃，腸胃並無燥熱結實拒按證，只可少用兩三分以清燥熱，否則腸胃無有燥熱結聚實在之物當之，必將人瀉死。芒硝性熱，用蘿蔔制名玄明粉，瀉性速過大黃。世乃認為性寒，名實不符，本草備要謂芒硝能化七十二種石為水，又曰玄明粉實熱忌用，因其熱也。有用玄明粉代西藥瀉鹽用，瀉後常有傷陰出汗，須用涼藥清熱，汗乃能止者，可見也。
枳實性寒，下氣猛烈，虛家忌用。厚朴性熱，最能下氣，最傷陰液，最傷元氣，慎用。傷寒大承氣湯為攻下腸胃燥熱結實主方，大黃枳實之寒，配以芒硝厚朴之熱，寒熱並用，做圓的運動而下，是定法也。
白話文：
芒硝只有在舌苔乾黃、腹部疼痛拒按，也就是腸胃有燥熱結實的情況下才能使用。如果只是舌苔乾黃，腸胃沒有燥熱，就只能少量使用，否則會造成腹瀉甚至危及生命。芒硝性熱，以蘿蔔制成玄明粉，瀉下速度比大黃更快。世人認為玄明粉性寒，但實際上它性熱，這與本草備要記載的芒硝能化石為水、玄明粉性熱忌用相符。有些人用玄明粉代替西藥瀉鹽，瀉後常會傷陰出汗，需要用涼藥清熱才能止汗，由此可見玄明粉的性熱。
枳實性寒，下氣力猛，虛弱的人不宜使用。厚朴性熱，善於下氣，但容易傷陰液和元氣，需謹慎使用。傷寒的大承氣湯用於治療腸胃燥熱結實，以大黃、枳實的寒性配以芒硝、厚朴的熱性，寒熱並用，達到圓運動般的瀉下效果，這是治療的準則。
生石膏乃清散金氣燥結之藥。寒中敗陽，誤用殺人。必須將傷寒論白虎湯與本書時病篇痧脹證，研究清楚，乃可用之。初學如有用之必要時，可用麥冬代之。麥冬亦清散金氣燥結妙品。
桃仁性溫，最攻淤血，較紅花平和，初學莫用紅花與三棱莪朮。益母草散血力大，脈虛慎用。乳香沒藥，通滯攻瘀，可少用。芫花、大戟、葶藶、甘遂、巴豆攻水力猛，初學莫用。木香香附皆溫調木氣之品，木香最助疏泄，傷陰液，只宜輕用，莫過一錢。使君子殺蟲傷肝，鉤藤寒中，蟬蛻破肺，小兒忌用。
白話文：
石膏是清熱散燥的藥物，但性寒，若誤用在陽氣不足的病人身上，會危及生命。必須仔細研究傷寒論中的白虎湯和本草綱目時病篇中的痧脹證，才能正確使用。初學者如果需要使用石膏，可以用麥冬代替，麥冬也有清熱散燥的功效。
桃仁性溫，擅長化解瘀血，比紅花溫和，初學者不要使用紅花、三棱和莪朮。益母草散活血力量強，脈虛的人要慎用。乳香和沒藥都能通絡化瘀，但用量要少。芫花、大戟、葶藶、甘遂、巴豆都具有強烈的瀉水作用，初學者不要使用。木香和香附都是溫和調理脾胃的藥物，木香特別有助於疏泄，但容易傷陰，用量要少，不要超過一錢。使君子會傷肝，鉤藤性寒，蟬蛻會傷肺，小孩子都要忌用。
世人慣用以害小兒，可恨。五靈脂善化淤血，產後腹痛按之更痛者，吞服五分至一錢立效。龍骨牡蠣，收斂浮陽，降膽經，去滯塞，性平，忽然脈象浮大異常者，速速用之。
白話文：
世人常以藥物傷害孩童，實在可恨。五靈脂能有效化解淤血，產婦產後腹痛，按壓時疼痛加劇者，服用五分到一錢的五靈脂即可見效。龍骨和牡蠣具有收斂浮陽、降膽經、去除滯塞的功效，藥性平和。若患者突然脈象浮大異常，應迅速服用。