《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (17)
傷寒論六經原文讀法篇 (17)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液自和，便自汗出愈。（濕溢則身重，水停則心悸，自汗則水濕俱去。裏氣漸復,則裏氣不虛，乃能自己出汗，裏氣漸復者，腎陽復也。）
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。（水寒木陷，風衝悸動，肝陽上升，風氣自平。）
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（風氣衝撞，如豚之奔，扶土達木，風氣乃平。）
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。（核起而赤者，陽拔火泄也，水寒則肝陽下陷，肝陽下陷則風氣上衝，故發奔豚。）
太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，用前法。若不上衝者，不可與之。（風氣不衝，木氣未陷，木未下陷，故不可升木氣，風氣即肝木陽氣，故肝陽下陷，則風氣上衝。肝陽上升，則風氣平也。）
傷寒若嘔若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。（振搖土敗風衝也，水寒為因，風衝為果。）
傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。（燒針之火，引陽外出，陽氣拔根故驚狂也。）
火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（煩躁，比驚狂起臥不安為虛。）
太陽傷寒者，加溫針必驚也。（傷寒宜補中調榮衛，溫針拔起腎陽，故驚。以上十八章，論榮衛壞入少陰腎臟。）
病人有寒，復發汗，胃中冷必吐蚘。（胃冷吐蚘，厥陰之病，汗亡胃陽之過。）
下利脈大者虛也。以其強下之故也。設脈浮革，因而腸鳴者，屬當歸四逆湯。（革為寒，浮大而革為虛，木氣虛寒，故腸鳴。）
傷寒本自寒下，醫復吐之。寒格更逆。吐下，若食入口即吐者，乾薑黃連黃芩人參湯主之。（吐為中寒，入口即吐為上熱，中寒與上熱俱盛也。以上三章，論榮衛壞入厥陰肝臟。）
太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮故知在外，當須解外則愈，桂枝湯主之。（汗下不愈，故為壞病，下後無故，則屬陽明。）
大下之後，復遽發汗，小便不利，亡津液故也，勿治之，得小便利自愈。（小便不利，別無他病，津液復生，小便自利。）
太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。（利不止為陰證，脈促喘汗之利，則陽證也。脈促者句上，加一若字讀，便明顯。利遂不止為陪，脈促喘汗為主。）
白話文：
脈象浮而且數的人，按理說應該通過發汗來治癒。如果用瀉下的方法，導致身體沉重、心悸，就不能再用發汗的方法，應該等身體自然出汗才能痊癒。之所以會這樣，是因為尺部的脈象微弱，表示體內虛弱。必須等表裡都恢復正常，津液才能調和，自然會出汗而痊癒。（身體濕氣過多就會感到沉重，體內停滯水液就會心悸，自然出汗能帶走體內的水濕。體內氣機逐漸恢復，就不會再虛弱，才能自己出汗，恢復的過程其實是腎陽恢復。）
如果發汗過多，病人會用手護著胸口，覺得心下悸動，想要按壓，這時可以用桂枝甘草湯來治療。（這是因為水寒導致肝木下陷，風邪衝動引起心悸，肝陽浮越，等風氣平靜就好了。）
發汗後，如果病人感到肚臍下悸動，將要出現奔豚，可以用茯苓桂枝甘草大棗湯來治療。（這是因為風邪衝擊，像小豬奔跑一樣，扶助脾土，疏達肝木，風氣自然平靜。）
用燒針的方法發汗，結果針刺部位受寒，出現紅腫硬塊，一定會引發奔豚。如果氣從下腹部向上衝到心，就在硬塊上用艾灸灸一下，然後服用桂枝加桂湯，再加兩份桂枝。（紅腫硬塊表示陽氣外泄，因為受寒導致肝陽下陷，肝陽下陷就會導致風氣上衝，所以出現奔豚。）
太陽病，用瀉下法治療後，如果氣向上衝，可以用桂枝湯，按照之前的方法服用。如果沒有氣上衝的症狀，就不能用。（風氣沒有上衝，表示肝木之氣沒有下陷。肝木沒有下陷，就不能升發肝木之氣。風氣其實就是肝木陽氣，所以肝陽下陷，風氣就會上衝。肝陽上升，風氣自然平靜。）
傷寒如果出現嘔吐或者瀉下之後，心下逆滿，氣向上衝到胸部，起身會頭暈，脈象沉而緊，如果用發汗的方法就會導致經脈動搖，身體震顫，可以用茯苓桂枝白朮甘草湯來治療。（身體震顫是脾土衰敗，風邪衝動的表現，根本原因是體內水寒，導致風邪衝動。）
傷寒脈象浮，醫生用火攻的方法來治療，導致陽氣耗散，一定會出現驚狂，坐臥不安。這時可以用桂枝湯去掉芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣的救逆湯來治療。（燒針的火熱會引導陽氣外泄，陽氣失去根基就會驚狂。）
用火攻的方式治療，又用了瀉下法，導致病人煩躁不安，可以用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。（煩躁不安比驚狂、坐臥不安的症狀要輕一些，屬於虛弱的表現。）
太陽傷寒的病人，如果用溫針治療，一定會出現驚悸。（傷寒應該補養中焦，調和營衛，溫針會拔起腎陽，所以會驚悸。以上十八章講的是營衛之氣敗壞，導致病邪入侵少陰腎臟。）
病人體內有寒，又用發汗的方法治療，胃裡受寒一定會吐蛔蟲。（胃受寒吐蛔蟲，屬於厥陰的病症，發汗導致胃陽耗散是錯誤的。）
腹瀉時脈象洪大，是虛弱的表現。這是因為強行用瀉下法導致的。如果脈象浮而又革，同時出現腸鳴，應該用當歸四逆湯來治療。（革脈表示寒，浮大而革是虛弱的表現，肝木氣血虛寒，所以會腸鳴。）
傷寒本來就是寒症下利，醫生又用催吐的方法治療，導致寒氣阻隔更加逆亂。如果吐了又瀉，食物一入口就吐出來，可以用乾薑黃連黃芩人參湯來治療。（吐是中焦受寒的表現，食物一入口就吐是上焦有熱，中焦寒冷和上焦有熱同時存在。以上三章講的是營衛之氣敗壞，導致病邪入侵厥陰肝臟。）
太陽病，先用發汗的方法沒有治好，又用瀉下法治療，如果脈象仍然浮，病就無法痊癒。脈浮表示病邪在體表，反而用瀉下法，所以不能治好。現在脈象浮，表示病邪在體表，應該用解表的藥物來治癒，可以用桂枝湯。（汗法和瀉法都沒有治好病，就屬於壞病，瀉下後如果沒有其他問題，就屬於陽明病。）
大瀉之後，又馬上用發汗法治療，導致小便不利，這是因為津液耗散的緣故。不用治療，等津液恢復，小便自然會通暢。（小便不利，如果沒有其他疾病，就是津液恢復，小便自然會通暢。）
太陽病，出現桂枝證，醫生反而用瀉下法治療，導致腹瀉不止。如果脈象快，表示表邪沒有解除，如果同時出現喘氣和出汗，可以用葛根黃連黃芩湯來治療。（腹瀉不止屬於陰證，脈快、喘氣和出汗是陽證。脈促，應該讀作“若脈促”。腹瀉不止是“陪襯”，脈快、喘氣和出汗才是“主體”。）