《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (16)
傷寒論六經原文讀法篇 (16)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。（頭項強痛，乃濕阻也。）
發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。（脹滿為中虛陰逆。）
太陽病下之，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯主之。（表病攻裏，故表不解。陰凝肺逆，故作喘。以上十章，論榮衛壞入太陰脾臟。）
傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。腹滿為濕凝，心煩為熱瘀。土濕不運，阻塞上焦火氣下降之路，故熱瘀而作煩。）
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。（中寒故外熱，熱瘀於上，故心煩。）
發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。（胸窒乃中虛不運，煩熱乃熱為濕瘀。）
發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。（中虛熱瘀，故心中懊憹。）
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。（舊時大便不實之人，寒藥須慎用也。以上五章，論榮衛壞入太陰脾臟濕熱瘀阻之證。）
太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（腎陽泄，故汗如漏，水寒木鬱，故肢急尿難。）
發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（病不解為榮氣未和。反惡寒為腎陽虛。）
太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中，加附子湯主之。（脈促為表未解，胸滿為膽經寒，惡寒為腎陽虛。）
下之後復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。（發汗為外虛，脈微細為內虛。）
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（悸眩瞤動，水寒木枯，欲蒘地者，中土無根，欲居土下。）
發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（陽逆於上則煩，陰拔於下則燥。虛寒兼濕。）
下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜。不嘔不渴，無表證，脈微沈，身無大熱者，乾薑附子湯主之。（昔日陽氣在外，陰氣離根，故煩而燥。夜則陽氣歸內，故安靜。）
未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳無所聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。（汗泄腎臟陽氣，腎虛故而耳無所聞，木氣衛塞也。）
汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰痛，與禹餘糧丸。（中虛腎陽外泄，故心亂。水寒木陷，故陰痛。）
白話文：
服用桂枝湯，或使用瀉下藥後，如果仍然頭頸僵硬疼痛，身體微微發熱，沒有汗，胸口下方感覺脹滿輕微疼痛，小便不順暢，這時候應該使用桂枝湯去掉桂枝，加上茯苓和白朮的方劑來治療。（頭頸僵硬疼痛，是因為濕氣阻滯。）
發汗後，如果出現肚子脹滿的情況，應該使用厚朴、生薑、甘草、半夏、人參組成的方劑來治療。（腹部脹滿是因為中氣虛弱，陰氣上逆。）
太陽病使用瀉下藥後，如果出現輕微喘氣，這是因為表證還沒有解除。應該使用桂枝湯加上厚朴和杏仁的方劑來治療。（表證用瀉下藥，所以表證不能解除。陰氣凝滯，肺氣上逆，所以出現喘。）以上十章，論述榮衛之氣壞損而進入太陰脾臟的病理。
傷寒病使用瀉下藥後，出現心煩、肚子脹滿、躺臥不安的情況，應該使用梔子和厚朴組成的方劑來治療。肚子脹滿是因為濕氣凝滯，心煩是因為熱邪瘀滯。脾土濕氣太重，不能運化，阻塞了上焦火氣下降的通道，所以熱邪瘀滯而導致心煩。
傷寒病，醫生使用丸藥大力瀉下後，身體發熱沒有消退，稍微感覺心煩，應該使用梔子和乾薑組成的方劑來治療。（中焦虛寒導致體表發熱，熱邪瘀滯於上，所以心煩。）
如果使用發汗或瀉下方法後，出現煩躁發熱、胸悶的情況，應該使用梔子和豆豉組成的方劑來治療。（胸悶是因為中焦虛弱，不能運化，煩躁發熱是因為熱邪被濕氣阻滯。）
如果發汗、嘔吐、瀉下後，出現虛煩、不能入睡，嚴重的情況會反覆翻身、心中煩悶不安，應該使用梔子和豆豉組成的方劑來治療。如果出現氣短，應該使用梔子、甘草和豆豉組成的方劑來治療。如果出現嘔吐，應該使用梔子、生薑和豆豉組成的方劑來治療。（中焦虛弱，熱邪瘀滯，所以心中煩悶不安。）
凡是使用梔子湯，如果病人以前就容易腹瀉，就不能使用這個方劑。（以前大便不實的人，使用寒涼的藥物要謹慎。以上五章，論述榮衛之氣壞損而進入太陰脾臟，導致濕熱瘀阻的病證。）
太陽病使用發汗法後，汗液不斷流出不止，病人怕風，小便困難，四肢稍微感到拘急，難以彎曲伸直，應該使用桂枝湯加上附子的方劑來治療。（腎陽外泄，所以汗液像漏水一樣，水寒導致肝木鬱結，所以肢體拘急、小便困難。）
使用發汗法後，病沒有好轉，反而怕冷，這是因為身體虛弱的緣故，應該使用芍藥、甘草和附子組成的方劑來治療。（病沒有好轉，是因為榮氣沒有調和。反過來怕冷，是因為腎陽虛弱。）
太陽病，使用瀉下藥後，出現脈搏加快、胸悶的情況，應該使用桂枝湯去掉芍藥的方劑來治療。如果稍微怕冷，則在去掉芍藥的方劑中，加上附子。（脈搏加快是因為表證沒有解除，胸悶是因為膽經受寒，怕冷是因為腎陽虛弱。）
使用瀉下藥後又發汗，一定會出現寒戰、脈搏微弱細小的情況。之所以這樣，是因為體內體外都虛弱的緣故。（發汗導致體表虛弱，脈搏微細是因為體內虛弱。）
太陽病使用發汗法，汗出後病沒有好轉，病人仍然發熱、心悸、頭暈、身體肌肉跳動，甚至想要倒在地上，應該使用真武湯來治療。（心悸、頭暈、肌肉跳動，是因為水寒導致肝木枯竭，想要倒地，是因為中焦脾土沒有根基，想要歸於土下。）
如果使用發汗或瀉下方法後，病仍然沒有好轉，出現煩躁的情況，應該使用茯苓和四逆湯來治療。（陽氣上逆就會煩躁，陰氣被拔於下就會乾燥。屬於虛寒兼濕的情況。）
使用瀉下藥後，又發汗，白天煩躁不安難以入睡，晚上卻能安靜睡著。沒有嘔吐、口渴，也沒有表證，脈搏微弱沉緩，身體沒有明顯發熱，應該使用乾薑和附子組成的方劑來治療。（以前陽氣在體表，陰氣離開根基，所以煩躁乾燥。晚上陽氣回到體內，所以能夠安靜下來。）
還沒有把脈時，病人用手捂住胸口，醫生試著讓病人咳嗽卻咳不出來，這一定是病人兩耳聽不見聲音。之所以這樣，是因為多次發汗，身體虛弱導致的。（汗液大量流失，使腎臟的陽氣外泄，腎虛導致聽不見聲音，肝木之氣被阻塞。）
如果發汗病人又再次發汗，一定會出現精神恍惚、心緒紊亂、小便時陰部疼痛的情況，應該給予禹餘糧丸。（中焦虛弱，腎陽向外洩散，所以心緒紊亂。水寒導致肝木下陷，所以陰部疼痛。）