《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (15)
傷寒論六經原文讀法篇 (15)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
中篇榮衛臟腑與少陽經各章，亦皆榮衛臟腑少陽經之本軆病也。榮衛者，十二臟腑公共組織以行於身之氣。三陽三陰各居一半，太陽只占十二分之二，所以由榮衛可內傳十二臟腑，由太陽只能由太陽本經內傳太陽本腑。原文以太陽二字代替榮衛二字，於是由表傳裏顯而易見之陰陽大路兩條拼成了太陽的一條，太陽的一條如何能傳三陰。原文榮衛三章，足證太陽二字代替榮衛二字。
不然何以既稱太陽，又稱榮衛乎？讀原文榮衛三章，可信內容六瓣之一橘，足喻整個傷寒論的組織，橘皮如榮衛六瓣，如三陽腑三陰藏也。陽明病者，可下之實證也，而不可下之虛證，乃有如此之多。上篇所載為實證，中篇所載為虛證。知陽明病實，又知陽明能病虛，然後能治傷寒陽明病。
少陽居榮衛表氣陽明裏氣之間，故有與榮衛陽明相連之病。婦人經水，原於腎家，少陽之腑，居於腎中，故主柴胡也。
太陽病三日，已發汗，若吐若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。知犯何逆，隨證治之。（汗吐下滅，治病之法，治之不愈，遂成壞證。）
本發汗而復下之，此為逆也，若先發汗，治不為逆，本先下之，而復汗之為逆；若先下之，治不為逆。（本字作應當二字解。以上二章論榮衛壞病之提綱。）
傷寒醫下之，續得下利，清穀不止，身疼痛者，急當救裏。後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
（裏氣為表氣之本，故先救裏。救表是陪。）
發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。（脾臟陽虛之人，發汗則陽更虛也。）
發汗後身疼痛，脈沈遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩，人參三兩，新加湯主之。（身痛脈沈遲，中虛木枯也。）
太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。（水濕阻格，相火不歸，故脈浮發熱消渴，小便不利四字為主。）
病在陽，應以汗解之。反以冷水漱之灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結胸無熱證，與三物小陷胸湯，白散亦可服。（病在陽，此陽字作表字解。寒字作痰字解。無熱證，無發熱表證。小陷胸湯，是痰結法，白散是水結法。以五苓散為主。寒實結胸三句，乃下文結胸之事，應移小結胸病在心下按之則痛章後讀。）
發汗後，飲水多者，必喘，以水灌之亦喘。（發汗之後，中虛不能化水，水停氣逆，故喘。）
發汗已，脈數煩渴者，五苓散主之。（此證小便必不利，小便若利，忌用五苓散。）
白話文：
中篇所談的榮衛、臟腑與少陽經各章節，其實都是榮衛、臟腑及少陽經本身的病變。榮衛指的是十二臟腑共同組成的，在身體內運行的一種氣。三陽經和三陰經各佔一半，而太陽經只佔其中的十二分之二，所以榮衛之氣可以內傳到十二臟腑，但太陽經的病邪只能從本經傳到本腑。原文用「太陽」二字代替「榮衛」二字，使得從表傳到裡的陰陽兩條大路，看起來好像只剩太陽一條路，但太陽經怎麼可能傳到三陰經呢？原文中「榮衛」有三章，足以證明原文用「太陽」代替「榮衛」的寫法。
如果不是這樣，為什麼既要稱「太陽」，又要稱「榮衛」呢？只要讀原文中關於榮衛的三章，就能夠相信這就像一顆橘子的六分之一瓣，可以比喻整個《傷寒論》的組織結構。橘子皮就像榮衛的六瓣，也像三陽腑和三陰臟。陽明病有可以攻下的實證，也有不可攻下的虛證，後者反而佔多數。上篇記載的是實證，中篇記載的是虛證。了解陽明病有實證，也知道陽明經會生虛證，這樣才能夠治療傷寒的陽明病。
少陽經的位置在榮衛的表氣和陽明的裡氣之間，所以會有與榮衛和陽明相關的病症。婦女的月經，源於腎臟，而少陽的腑，位在腎中，所以要用柴胡來治療。
太陽病經過三天，已經發汗、或催吐、或攻下、或溫針治療，如果病情仍然沒有好轉，這就變成壞病，不能再用桂枝湯了。要了解犯了什麼錯誤，再根據症狀來治療。（發汗、催吐、攻下是治療疾病的方法，如果用了這些方法病還沒好，就變成壞病了。）
本來應該發汗，反而用了攻下的方法，這是錯誤的治療。如果先發汗，就不算錯誤；本來應該攻下，反而用了發汗的方法，這就是錯誤的治療；如果先攻下，就不算錯誤。（這裡的「本」字，可以解釋為「應該」的意思。以上兩條闡述了榮衛壞病的重點。）
傷寒病，醫生用了攻下的方法，接著出現腹瀉，大便像沒有消化過的食物一樣，而且身體疼痛，這時要趕快救治裡虛的病症。如果之後身體疼痛停止，大便也正常了，就要趕快救治表虛的病症。救治裡虛要用四逆湯，救治表虛要用桂枝湯。（裡氣是表氣的根本，所以要先救裡虛。救表虛是輔助。）
發汗之後，如果連水都喝不進去，這就是錯誤的治療。如果又再發汗，一定會導致不停的嘔吐和腹瀉。（脾臟陽氣虛弱的人，發汗會使陽氣更加虛弱。）
發汗後，出現身體疼痛，脈搏沉而遲緩，要用桂枝加芍藥生薑各一兩，人參三兩的新加湯來治療。（身體疼痛，脈搏沉遲，代表中焦虛弱，木氣衰竭。）
太陽病，發汗之後，大量出汗，胃中乾燥，煩躁無法入睡，想要喝水，要一點點地給他喝，讓胃氣調和就會好轉。如果脈搏浮，小便不順暢，稍微發熱，口渴想喝水，要用五苓散來治療。（這是因為水濕阻礙，導致相火不能歸位，所以脈搏才會浮，發熱，口渴，小便不順暢。）
病在陽，應該用發汗的方法來解決。如果反而用冷水漱口或沖洗身體，熱氣被壓住無法散發，會更加煩躁，皮膚上起雞皮疙瘩，雖然想喝水，卻不覺得口渴，要服用文蛤散。如果沒有好轉，再用五苓散。如果寒邪與痰結在胸部，沒有發熱的症狀，要用三物小陷胸湯來治療，也可以服用白散。（這裡的「陽」字，可以解釋為「表」。這裡的「寒」字，可以解釋為「痰」。這裡說的沒有發熱症狀，是指沒有發熱的表證。小陷胸湯是用來治療痰結的，白散是用來治療水結的。治療的根本是用五苓散。寒實結胸這三句，是說下面的結胸的狀況，應該移到小結胸病在心下按之則痛章後面讀。）
發汗之後，如果喝很多水，一定會喘，如果用冷水沖洗身體也會喘。（發汗之後，中焦虛弱，不能夠運化水液，導致水停氣逆，所以會喘。）
發汗後，脈搏加快，煩躁口渴，要用五苓散來治療。（這種情況，小便一定不順暢。如果小便順暢，就不能用五苓散。）