《圓運動的古中醫學》~ 脈法篇 (1)
脈法篇 (1)
1. 脈法篇
當謂讀書不易，治病不難，書只言理，病則憑脈，理是活動的，脈是實在的，唯其是實在的，可以再三審查，反復推求，以得著實在之解決。所以去治病不難也，而人往往得不著實在的解決者，學脈的方法不善也。
學脈之法，一曰脈位，一曰指法，一曰脈象，一曰脈理，明白脈位與指法，然後能捐除自的成見，看清脈來的真象，脈象脈理，必須於普通學法之中，有系統以貫之，然後無繁難之苦，然後有運用之藥，此篇，脈支較善之法也。
編者
枯潤二脈者，用藥之提綱，枯脈宜養陰，潤脈莫傷陽，潤者津液充足，枯者津液乾澀，潤脈無論何病，慎用涼潤藥，枯脈無論何病，忌用熱燥藥，認明枯潤二脈，處方用藥，便少錯誤。
白話文：
古人認為讀書難，治病不難。書本講道理，治病靠把脈。道理是抽象的，脈象是真實的。因為脈象是真實的，可以反复推敲，找到真正有效的解决方法。所以治病并不难，只是很多人找不到真正的解决方法，是因为他们没有掌握正确的把脉方法。
学脉的方法，包括脉位、指法、脉象和脉理。明白脉位和指法，就能摒弃主观臆断，看清真实的脉象。脉象和脉理必须在学习过程中系统地贯穿起来，这样才能避免繁杂困扰，才能灵活运用药物。这篇文章，介绍了一些比较好的把脉方法。
枯脉和润脉是辨证用药的关键。枯脉应该滋阴，润脉不要损伤阳气。润脉代表津液充足，枯脉代表津液干涩。润脉无论什么病，都要慎用寒凉滋润的药物；枯脉无论什么病，都要忌用温热燥烈的药物。认清枯润二脉，才能在处方用药时减少错误。
微脈潤而少，輕有重按無，總屬陽氣微，溫補宜急圖；弱脈枯而少，輕無重按有，總屬陰液枯，清潤法當守。此二脈，脈體皆少，一者宜補氣補陽，一者補液補陰，最易含糊，須以輕按重按之間，尋出證據以為用藥之本，病人的體質不是陰虛，便是陽虛，故診脈先以枯潤微弱，分別陰虛陽虛，便有把握也，微弱二字，自來概屬虛脈之稱，而以陰虛陽虛置之不辨，遺誤後學不少，故以脈法起首，鄭重言之。傷寒論，少陰病，脈微細，用附子。
營衛病，脈弱而渴，用石膏是也。
枯潤二脈別陰虛陽虛，弱微二脈，辨別陰虛陽虛，又須審查兩尺，左尺較右尺少為水虛，右尺較左尺少為火虛，據兩尺為判斷之中判斷，用藥更少誤差。總之脈法的陰虛陽虛，認識無差，然後能識一切疾病之陰虛陽虛，然後能判斷一切醫書所說疾病之陰虛陽虛，此要決也。
白話文：
脈象輕輕按下去感覺潤滑卻微弱，用力按下去就沒有感覺，這表示陽氣不足，需要溫補調養。如果脈象輕輕按下去沒有感覺，用力按下去才感覺到，而且脈象枯燥微弱，這表示陰液虧損，需要滋陰潤燥。這兩種脈象都屬於虛弱的脈象，一種需要補氣補陽，一種需要補液補陰，很容易混淆。所以必須仔細觀察輕按和重按時的差異，找到確切的證據作為用藥的依據。病人體質不是陰虛就是陽虛，所以診脈時首先要根據脈象的枯潤和微弱來區分陰虛陽虛，這樣才能把握病情。微弱這兩個字，自古以來都是虛脈的代名詞，而只談陰虛陽虛卻不加以區分，會讓後學誤解不少，所以從脈法入手，需要慎重說明。傷寒論中，少陰病的脈象微細，需要用附子。營衛病的脈象虛弱，伴有口渴，需要用石膏。枯潤脈象可以區分陰虛陽虛，而弱微脈象則需要進一步觀察左右兩尺脈象，左尺比右尺微弱則為水虛，右尺比左尺微弱則為火虛。根據左右兩尺脈象的差異，可以更準確地判斷病情，用藥也更不容易出錯。總之，要準確地掌握脈法的陰虛陽虛，才能辨別各種疾病的陰虛陽虛，才能正確理解醫書中關於疾病陰虛陽虛的論述，這是治療疾病的关键所在。
實脈中沉盛，滿指成分厚，久按總有力，攻下須研究。此為陽實、氣實、熱實、胃家實。可用攻下之實脈，脈之成分厚而不薄，滿指有力，中沉兩部，久按不衰，此為完全的實脈。所謂完全實脈，中土實則全體皆實也，攻下胃實，不可冒味，須有法度，應當研究，詳古方上篇大承氣湯中。此外則伏而有力，脈細有力，軟而有力，滑而有力，亦有實意。
但只腠理熱實，只宜清潤疏通之法，無有下法。完全實脈，脈來遲緩，因中土實則熱實，熱實則脈來不數也。病有名五實證者，脈完全實，而不食、不大便、不小便、不出汗，須攻下與發汗並施，此證少有。凡診實脈，須兼腹診，以手按大腸部位，病人拒不受按，此腸中有當下之燥屎，此脈有小而實者，如兼現虛證，當用補氣補血之藥，輔助下藥緩緩下之，如溫病篇之黃龍湯法是也。
白話文：
如果摸到脈象沉實有力，滿滿一指頭都感覺厚實，即使長時間按壓依然有力，就代表身體內部有實證，需要考慮是否需要使用攻下藥物。這種情況通常代表陽氣實、氣血實、熱氣實和胃氣實。這樣的脈象表明身體有充足的能量，脈象厚實堅硬，滿指有力，沉而有力，長時間按壓也不會衰弱，這就是典型的實脈。而實脈代表著身體內部的能量充沛，尤其以中土（脾胃）的能量最為充盈，進而影響到全身。然而，攻下胃實需要謹慎，不可冒然使用藥物，必須根據病情，參考古方中的大承氣湯等藥方進行研究。
除了上述的實脈，還有一些其他的脈象也可能代表著實證，例如伏而有力、脈細有力、軟而有力、滑而有力。但是，如果只是表面的腠理熱實，則只適合清潤疏通的方法，不需要使用攻下藥物。完全實脈的脈象往往較為遲緩，因為中土實則容易導致熱證，熱證會使脈象不數。
在五實證中，如果出現完全實脈，且伴隨食慾不振、便秘、尿少、不出汗等症狀，則需要同時使用攻下藥物和發汗藥物，這種情況比較少見。診斷實脈時，還需要配合腹診，用手按壓患者的大腸部位，如果患者拒絕按壓，說明腸道內有燥屎，需要下藥清除。
如果脈象是細而實的，並且同時伴有虛證，則需要使用補氣補血的藥物，輔助攻下藥物，緩緩地進行治療，就像溫病篇中的黃龍湯一樣。
虛脈松而大，氣血與陽虛，陰虛液虛者。脈與松大殊。松，有成分不足向外發散之象，大而松為氣虛、血虛、陽虛，乃對上項厚而有力之實脈而言。其實除厚而有力之實脈外，多是虛脈，不止松大為虛。大而松之虛，直接補之虛也，其他之虛，脈體微小，亦有松意，多有不能直接用補，必須全體的圓運動得圓，然後不虛。陰液之虛，脈則或弦、或細、或澀、或弱、或沉、或結、或代也，血虛，乃血中之溫氣虛。
松脈即虛脈，虛鬆氣不充，諸病宜急補，補氣與補中。脈法諸書，只有虛實而無松脈，虛乃其名，松乃其實，松乃外散之脈，成分不夠之脈也，補氣補虛，則歸根而不外散。緊脈與松脈反，內聚不舒象，轉繩彈人手，寒實之現狀，緊脈有細小之象，轉繩者向內收緊也，寒性收斂故脈緊，食停則氣聚於食故脈緊，氣血不調，或熱聚而不散，而成一部之積聚，亦有緊者。積聚在於何部，緊則現於何部，皆宜溫散清散通散之藥，寒性之收斂，衛氣之收斂也。
白話文：
虛脈摸起來鬆軟而大，表示氣血和陽氣不足，也可能是陰虛和津液不足。虛脈的鬆軟與肥大跟實脈的厚實有力有明顯區別。鬆軟的脈象代表著體內物質不足，向外散發。大而鬆軟的脈象則代表氣虛、血虛、陽氣不足，這是相對於厚實有力的實脈而言。事實上，除了厚實有力的實脈之外，大多數都是虛脈，不只是鬆軟肥大才算虛脈。大而鬆軟的虛脈，可以用直接補氣的方式治療。其他類型的虛脈，脈象微小，也帶有鬆軟的意味，通常不能直接用補，而是需要整體的圓運動達到平衡，才能消除虛弱。陰液不足的虛脈，可能會表現為弦脈、細脈、澀脈、弱脈、沉脈、結脈或代脈。血虛則指的是血液中溫氣不足。
鬆脈就是虛脈，虛而鬆軟代表氣血不足，各種疾病都需要急補，補氣和補中。脈法書中只記載虛實之分，沒有專門的「鬆脈」一詞，虛只是名稱，鬆才是本質，鬆代表著脈象外散，物質不足。補氣補虛，就能使氣血歸於內部，不再外散。緊脈與鬆脈正好相反，代表著氣血內聚不舒，像繩子一樣彈在手上，是寒實的表現。緊脈通常也伴有細小的特徵，轉繩是指脈象向內收緊，寒性收斂導致脈緊，食物停滯則會導致氣聚於食道，脈象也會緊。氣血不調，或熱氣聚集不散，形成局部積聚，也會導致脈象緊。積聚在身體的哪個部位，緊脈就會出現在相應的部位，都需要用溫散、清散、通散的藥物治療。寒性收斂，也代表著衛氣的收斂。
古書云，左脈緊傷於寒，右脈緊傷於食，不儘然，外感之脈，若迫促不舒，其中即有衛氣收斂之緊意。
滑脈有二象，鼎沸與盤珠，鼎沸躁熱病，盤珠津液多，燥熱傷津，如鼎鍋之水，被火煎熬沸騰，故脈滑；津液滋多，往來流利，如珠走盤，故脈滑。痰病脈亦滑，痰亦津液也，新婚有孕脈亦滑，津液增多也，鼎沸之滑，重按有力，有孕之脈，脈氣充足，痰病之滑，脈氣不足。
澀脈有兩儀，血少與陽虛，血少澀在左，陽虛澀右居，澀如刀刮竹，亦如雨點沙，血少津枯故脈澀，陽虛脈澀者，津液生於陽氣也，榮衛不足，脈亦現澀，榮衛調和充足，然後津液生也。血少津枯之澀者，薄而有力，陽虛之澀，薄而微也，榮衛不足之澀，薄而無神也。左屬水木，故血虛則澀應於左，右屬火土，故陽虛則澀應於右，榮衛不和不足，必左右皆澀。
白話文：
古書云，左脈緊傷於寒，右脈緊緊傷於食，不儘然，外感之脈，若迫促不舒，其中即有衛氣收斂之緊意。
古書上說，左手脈搏緊緊的，是受寒所傷，右手脈搏緊緊的，是飲食過度所傷，這並不完全正確。外感病的脈搏，如果緊促不舒暢，其中就含有衛氣收斂的緊意。
滑脈有二象，鼎沸與盤珠，鼎沸躁熱病，盤珠津液多，燥熱傷津，如鼎鍋之水，被火煎熬沸騰，故脈滑；津液滋多，往來流利，如珠走盤，故脈滑。痰病脈亦滑，痰亦津液也，新婚有孕脈亦滑，津液增多也，鼎沸之滑，重按有力，有孕之脈，脈氣充足，痰病之滑，脈氣不足。
滑脈有兩種現象：一種是「鼎沸」，一種是「盤珠」。「鼎沸」是燥熱病，就像鼎鍋裡的沸水，被火煎熬而沸騰，所以脈搏滑。 「盤珠」是津液多，就像珠子在盤子裡滾動，所以脈搏滑。痰病的脈搏也滑，因為痰也是津液。新婚懷孕的脈搏也滑，因為津液增多。鼎沸的滑，用力按下去有力量；懷孕的脈搏，脈氣充盈；痰病的滑，脈氣不足。
澀脈有兩儀，血少與陽虛，血少澀在左，陽虛澀右居，澀如刀刮竹，亦如雨點沙，血少津枯故脈澀，陽虛脈澀者，津液生於陽氣也，榮衛不足，脈亦現澀，榮衛調和充足，然後津液生也。血少津枯之澀者，薄而有力，陽虛之澀，薄而微也，榮衛不足之澀，薄而無神也。左屬水木，故血虛則澀應於左，右屬火土，故陽虛則澀應於右，榮衛不和不足，必左右皆澀。
澀脈也有兩種情況：一種是血虛，一種是陽虛。血虛的澀在左手，陽虛的澀在右手。澀脈就像刀子刮竹子，也像雨點落在沙地上。血虛津液枯竭，所以脈搏澀。陽虛脈搏澀，是因為津液生於陽氣，榮衛不足，脈搏也會呈現澀的狀態。榮衛調和充足，才能生津液。血虛津液枯竭的澀，脈搏薄而有力；陽虛的澀，脈搏薄而微弱；榮衛不足的澀，脈搏薄而無神。左手屬水木，所以血虛的澀會在左手出現；右手屬火土，所以陽虛的澀會在右手出現。榮衛不和不足，則左右手都會出現澀脈。
弦脈收斂病，氣機不舒展，治弦須養中，用藥忌收斂，疏泄暢通，則氣機舒展，疏泄不通，則氣收聚。弦者如弓之弦，向內收聚之象，木主疏泄，木氣本身稚弱，不能疏匯則脈弦，金氣燥結，木氣因而不疏則脈弦，弦乃木氣之鬱象，木氣稚弱之弦，宜溫養木氣，金氣燥結之弦，宜清潤金氣之燥，開散金氣之結，然後木氣之鬱舒開，脈乃自去，唯既現弦象，木氣愈鬱而欲疏泄，則克中土，中氣受傷不能運化四維，病即關係生死。故又須於疏展木氣之中，兼扶中土。
五行之氣，鬱則克其所勝，而悔其所不勝，此自然之勢也。金匱見肝之病，當先實脾，其意指此也。弦即為寒，木氣陽弱也；弦則為飲，木氣不能疏泄水分也；弦則為痛，木鬱衝擊也；弦則為風，木病風而脈弦，則病重矣，中氣敗故病重也。弦脈多胃氣脈少故也，治弦脈忌用收斂藥，慎用剛燥藥，寒病之弦脈弦，溫能則弦化，則弦脈易治之病。此外之弦脈皆不易治。
白話文：
弦脈代表身體氣機不暢通，像是弓弦般向內收縮。治療弦脈要以滋養脾胃為主，用藥時要避免收斂，以疏通氣機。如果氣機暢通，則身體自然舒展，反之則會積聚。弦脈就像木氣不足，無法疏泄，或是金氣燥結，阻礙木氣運行。因此，治療弦脈需要根據病因，分別溫養木氣或清潤金氣。然而，弦脈一旦出現，木氣鬱結想要疏泄就會傷害脾胃，導致中氣受損，無法運化氣血，危及生命。所以，治療弦脈時，除了疏通木氣，也要同時扶助脾胃。
五行相生相剋，氣機鬱結就會剋制其所勝，而被其所不勝所克，這是自然法則。金匱要略指出肝病要先補脾，就是這個道理。弦脈代表寒症，木氣陽氣不足；同時也代表水飲停滯，木氣無法疏泄水分；更代表疼痛，木氣鬱結衝擊所致；甚至代表風邪入侵，木氣受損而脈弦，病情嚴重，是中氣衰敗的表現。弦脈多半是胃氣不足，所以治療弦脈要忌用收斂藥，慎用剛燥藥。寒症引起的弦脈，可以用溫熱藥來改善，弦脈就容易治療。其他原因引起的弦脈則較難治癒。
寒病之弦、飲病之弦、弦大而虛，潤而不枯；風病之弦，不潤而細，陰虛津枯之脈弦，宜養津清熱；內傷之脈弦，宜補中土，兼治木氣，弦乃能去。
緩脈虛而散，散慢不收斂，中虛衛氣虛，疏泄自出汗，緩與弦為對待之象，忌疏泄，藥喜收斂藥，傷寒論桂枝證，發熱汗出脈緩，即是此脈，中氣與衛氣不足故也，散字讀閃，言鬆散非分散也，此緩脈非和緩無病之緩，非熱實而脈反遲緩不數之緩，是緩脈有虛實之分也。
濡脈為濕盛，細脈為津傷，濕熱脈亦濡，細亦主無陽，濡脈如棉在水中，細脈如蛛牽細，濡而似緩有濕熱，細而無力為陽虛，津傷之細，細而有力，津傷則生熱，故細而有力，細而有力著骨，則為積聚，濡中藏細，則濕傷津液，故濡溢於外細現於內，故濕用利水藥，有不效者，利水藥傷津液之故，善治濕者，養金氣之收斂，調木氣之疏泄，扶土氣之運化，溫乃自去，津液不傷。
白話文：
寒症、飲症的脈象，都屬於弦脈，弦脈特點是脈象較大，但感覺虛弱，脈絡潤滑不乾枯。風症的脈象也屬於弦脈，但較不潤滑，且脈象較細。陰虛津枯的弦脈，應該滋養津液，清熱解毒。內傷造成的弦脈，應該補益脾胃，同時調理肝氣，弦脈才能消失。
緩脈的特點是脈象虛弱且散亂，脈搏散漫，沒有收斂的趨勢，代表著脾胃虛弱，衛氣不足，容易自發出汗。緩脈和弦脈是相對的脈象，忌諱過度疏泄，治療應該使用收斂的藥物。傷寒論中提到桂枝證，症狀是發熱、出汗、脈象緩慢，這就是緩脈的表現，代表著中氣和衛氣不足。散字應該讀作閃，意思是鬆散，而不是分散。這裡的緩脈不是指和緩無病的脈象，也不是指熱症卻出現脈象遲緩不數的脈象。緩脈有虛實之分，需要根據實際情況進行判斷。
濡脈代表濕盛，細脈代表津液受損。濕熱的脈象也屬於濡脈，細脈也代表陽氣不足。濡脈摸起來像棉花在水中，細脈摸起來像蜘蛛絲一樣細。濡脈摸起來像緩脈，但帶有濕熱，細脈摸起來無力，代表著陽虛。津液受損的細脈，摸起來雖然細，但有力量，因為津液受損會導致生熱。細脈摸起來有力且著骨，代表著積聚。濡脈中藏有細脈，代表著濕邪傷損了津液，因此濡脈表現於外，細脈潛藏於內。因此治療濕症應該使用利水藥，如果利水藥沒有效，是因為利水藥傷損了津液。治療濕症的關鍵，在於養護肺氣的收斂作用，調節肝氣的疏泄作用，扶助脾胃的運化功能，這樣濕邪才能自然消失，津液也不會受到損傷。
脈大氣離機，脈小氣歸裏，脈大病漸增，脈小漸自已，冬季脈大最忌，胃熱實則脈大而有力，中部沉部盛於浮部，此大脈為實，否則愈大愈虛；脈小則氣歸於裏，有病而脈由大轉小，乃將愈之象，此小脈非微脈非細脈。
陰虛亦有大脈者，浮大而不潤澤，重按迫迫奪指，有燥動之象，陽虛亦有脈大者，大而虛松，指下潤澤，重按無有，對膈研究，參與外證，容易明白。
脈有重按起指，脈即浮起，寸多尺少，浮多沉少，夜半不安，此為陰虛，陰之封藏，夜半陽動，陰虛不藏，故脈現如此狀態也。
芤熱陰傷極，革脈屬陽虛，硬脈寒之象，軟脈熱在中，芤革二脈皆中空，芤則浮而邊虛，有柔松之意，為熱傷陰之象，革則沉而邊實，有石硬之意，為寒傷陽之象，失血則芤，失精則革。
白話文：
脈搏有力且跳動幅度大，表示氣血上浮，身體狀況可能惡化；脈搏微弱且跳動幅度小，表示氣血內斂，身體狀況可能好轉。冬天脈搏有力最為忌諱，胃火旺盛時脈搏會有力且跳動幅度大。如果脈搏有力，且按壓時感覺沉實，表示體內實證；否則，脈搏越有力，越代表體虛。脈搏微弱，表示氣血內斂，如果原本有病，脈搏由有力轉為微弱，代表病情正在好轉。
陰虛的人也可能脈搏有力，但觸摸起來會感覺浮大而乾澀，用力按壓時會感到緊繃且彈指，有燥熱的跡象。陽虛的人也可能脈搏有力，但觸摸起來會感覺空虛且鬆軟，用力按壓時沒有明顯的阻力，並且伴隨有其他陽虛的症狀。
如果脈搏在用力按壓後會彈起，並且寸關尺三部脈搏的浮沉比例異常，夜間容易失眠，這通常是陰虛的表現。陰虛體質的人，因陰氣不足，無法有效地封藏陽氣，導致陽氣在夜間活動過度，因此才會出現這樣的脈象。
脈搏細小而虛浮，且摸起來有柔軟的感覺，代表熱傷陰；脈搏沉而實，且摸起來堅硬如石，代表寒傷陽。失血會導致脈搏細小而虛浮，失精會導致脈搏沉而實。
硬脈有牢堅之意，陽和之氣少也，軟脈似濡而厚，按之欲沉不沉而有力，乃內熱之實脈，不可認為軟弱之軟，世以軟弱並稱，軟脈遂為人所忽唉，軟弱之軟，則微脈也，實熱之軟則如膠黏而有力，舉指不移，硬脈則脈之沉部，硬而牢堅，重按有力，陰寒之象，外證必無燥熱之事，沉部硬部必寬厚不細，而鼓指有力，軟脈有力為熱，硬脈有力為寒。
浮脈隨手起，總是虛之徵，諸病忌升散，中下復其根，以指按至沉部，隨指而起，即往上浮，是為浮脈。並非浮中沉三部，浮部有脈，中部沉部無脈。浮而向外，中氣虛也，浮而脈上，其虛更盛。浮弦鼓指，則兼肝風，外感脈浮，只宜降藥，兼補中氣，內傷脈浮，必重補中，內傷脈浮，中部以上多，中部以下少也；外感之脈，必有束迫不舒之象，不必定見浮脈。
白話文：
硬脈代表著堅硬牢固，表示陽氣不足；軟脈則摸起來像浸濕又厚實，按下去想沉下去卻又沉不下去，並且有力，這是內熱積聚的實脈，不能把它當成軟弱無力的脈象。世俗將軟弱兩個字並列，導致軟脈被忽略了。真正的軟弱，指的是微弱的脈象，而實熱的軟脈，則像膠水一樣黏稠有力，手指按下去後不會移動。硬脈指的是脈象中沉下去的部分，堅硬牢固，用力按下去會有力量，這是陰寒的表現，外在症狀一定不會有燥熱。沉下去的部分和堅硬的部分一定會寬厚，不會細小，並且有力量撐開手指。軟脈有力代表著熱，硬脈有力代表著寒。
浮脈隨著手指按下去就浮起來，總體來說是虛弱的徵兆，各種疾病都忌諱升散，應該讓它回歸到根部。用手指按到沉下去的地方，跟著手指一起浮起來，就是往上浮動，這就是浮脈。並不是浮、中、沉三部分都有脈象，而是浮的部分有脈，中部和沉下去的部分沒有脈。浮脈向外延伸，代表中氣虛弱；浮脈向上浮動，代表虛弱更嚴重。浮脈像弦一樣撐開手指，則合併有肝風；外感引起的浮脈，應該用降氣的藥物，並同時補益中氣；內傷引起的浮脈，一定要重點補益中氣。內傷引起的浮脈，中部以上比較多，中部以下比較少；外感引起的浮脈，一定會有束縛不舒的表現，不一定會出現浮脈。
外感之家，必定有忽然惡寒、發熱、頭痛為據，如麻黃證之脈，當有惡寒，脈沉，及至脈由沉而浮時，即發熱而汗出唉。
沉脈在肉下，虛實易了然，沉實為實熱，沉微屬虛寒，如沉細無力，亦屬虛寒，沉細有力，亦屬實熱，實則不通，分整個實和腠理經絡的實，整個的實，如傷寒論承氣湯證攻下之胃家實是，腠理經絡的實，如沉細有力，弦緊鼓指，只宜滋潤疏通，理氣活血為治。
遲脈乃虛寒，裏陽太少時，無病脈遲者，元氣難久持，不及五至為遲，胃家熱實，脈反遲緩不數，故遲脈亦有實熱者，實熱之遲緩，厚而有力，虛遲之遲，脈來虛微，以證判之，極度易明瞭，無病脈遲，則腎家無氣將難久存矣。
白話文：
外感疾病，必定會有突然發冷、發熱、頭痛等症狀，就像麻黃證的脈象，應該會有發冷，脈象沉細，等到脈象由沉轉浮時，就會發熱出汗。
沉脈位於肌肉下方，虛實很容易辨別，沉實為實熱，沉微則屬虛寒。如果脈象沉細无力，也屬虛寒，沉細有力，則屬實熱。實則不通，可以分為整體實和腠理經絡的實。整體的實，就像傷寒論中承氣湯證攻下之胃家實是；腠理經絡的實，就像沉細有力，弦緊鼓指，這時就應該滋潤疏通，理氣活血來治療。
遲脈屬於虛寒，裏陽不足時，即使沒有病也脈象遲緩的人，元氣難以持久，每分鐘不到五次就屬於遲脈。胃家熱實，脈象反而遲緩不數，所以遲脈也有實熱者，實熱的遲緩，脈象厚而有力；虛遲的遲緩，脈象虛微。根據症狀判斷，很容易就能明瞭。沒有病卻脈象遲緩，則腎氣不足，難以持久。
數脈乃中虛，虛甚則數甚，數亦為虛熱，兼細則陰病，中虛則數，世人所忽，河圖之數，五數居中而統四維。故平人之脈，以醫生一呼一吸脈來五至為准。中虛不能統乎四維，故脈來過乎五至而成數脈。熱傷津液，脈來亦數，數而兼細，則中虛而津液亦虧，陰分受傷，為難治矣。
發熱而脈沉不數多實，發熱脈動數必虛，此脈必中部以下較微少也。如沉而微，其虛更甚，數極度之脈，中氣大虛之脈也，涼藥傷中，下嚥即危，用甘味補中，中氣回復，膽經相火下降，熱即退下而不數，此與熱實而脈反遲緩，為對待的理法。數讀索，世人卻認數脈為熱，殺人不少，經文氣虛脈乃數也句，宜注意。
白話文：
脈搏跳動頻繁，多半是身體虛弱所致。虛弱越嚴重，脈搏跳動越快。脈搏跳動頻繁也可能是虛熱的表現，如果脈搏又細小，就可能是陰虛的症狀。身體虛弱會導致脈搏跳動頻繁，但很多人容易忽略這一點。河圖中的數字，五居於中心而統御四方。所以，正常人的脈搏，以醫生一呼一吸之間跳動五次為標準。身體虛弱無法統御四方，所以脈搏跳動超過五次就成了頻繁脈。熱傷津液，也會讓脈搏跳動頻繁。如果脈搏既頻繁又細小，就表示身體虛弱且津液不足，陰分受損，治療起來就更加困難。
發熱但脈搏沉緩不頻繁，大多屬於實證；發熱且脈搏跳動頻繁，必定是虛證。這種情況下，身體的中部以下部位往往氣血較少。如果脈搏沉而微弱，虛弱情況就更嚴重了。脈搏跳動極度頻繁，表示中氣極度虛弱。涼藥傷中，一吞下就可能危及生命。應該用甘味補益中氣，中氣恢復後，膽經的相火下降，熱症就會消退，脈搏也不再頻繁。這和熱證實證而脈搏反而遲緩，是相對應的治療法則。數讀作索，但很多人把頻繁脈當成熱證，導致不少人喪命。醫書中「氣虛脈乃數也」這句話，應該要特別注意。
結促與代脈，脈來停一至，動脈如豆動，只見關中位，脈動現數象，停止一至為促，外感風寒，榮衛迫促，促乃表鬱之脈，脈不現數象而停一止為結，結乃津液不足，不能流通之脈，代脈之止有定數，亦津液損之脈也，長夏脈代，有孕脈代，為中氣加多之脈，中氣能代四維也，亦有秉賦代者，乃富貴之人也，若病重脈代則危，此代脈無神，乃中斷不能連續之脈，長夏之代有孕之代，多在五至以內，脈神特別充足。
五為中氣，中氣之中，原有四維故也，詳生命宇宙篇河圖中，動脈有如豆動，無頭無尾，只於關脈見之，氣機不舒，主內痛也。
洪脈向外掀，中氣大虛證，愈洪中愈虛，兼弦乃別論，實脈必向內沉，世謂洪而有力為實，認錯矣。雖有力亦向外之力耳，向外則內虛必矣，必洪而兼弦，乃為實象，弦乃內聚之象，洪而兼弦，是原有內熱，被衛氣斂之，熱鬱則脈洪，熱鬱被斂不能通達，則洪而兼弦，在外感宜舒散衛閉，兼清內熱，內傷病少洪弦者，有之亦內熱為衛氣所閉，仍舒衛閉兼清內熱，洪大無力者全屬於虛，洪而弦大有力，乃為實象。
白話文：
脈搏快速而急促，稱為「促脈」，脈搏跳動一次後停頓一下，稱為「結脈」，脈搏跳動一次後停頓的時間固定，稱為「代脈」。
促脈表示外感風寒，導致營衛氣血運行不暢，是表證鬱結的表現。結脈則表示津液不足，不能順利流通。代脈表示津液損耗，脈搏跳動有規律的停頓。
長夏季節的代脈，或是懷孕期間的代脈，都是中氣充足的表現。中氣能夠統攝四肢百骸。也有天生就代脈的人，他們通常是富貴之人。
如果病情嚴重，出現代脈，則預示著病情危重。這種代脈沒有神氣，表示氣血運行中斷，不能連續。長夏和懷孕期間的代脈，通常停頓時間在五個呼吸以內，脈象仍然充滿活力。
五個呼吸代表中氣，中氣之中，原本就有四肢百骸的統攝作用。根據生命宇宙篇河圖的記載，動脈跳動就像豆子一樣，沒有頭也沒有尾，只在關脈處能感受到。氣機不舒暢，則會導致內痛。
脈搏有力地向外跳動，表示中氣虛弱，脈象越洪大，中氣越虛弱。如果同時伴隨著弦脈，則需要另作判斷。實脈必然會向內沉降，世人誤以為洪脈有力就是實脈，這是錯誤的。雖然有力，但力量是向外的，向外則表示內虛。只有脈搏洪大又伴隨著弦脈，才算是實脈。弦脈表示氣血向內收縮。脈搏洪大而伴隨著弦脈，表示原本有內熱，被衛氣收斂，熱氣鬱結導致脈搏洪大，熱氣被收斂不能通達，則脈搏洪大而伴隨著弦脈。
外感病宜舒散衛氣，兼顧清熱。內傷病脈搏洪大而弦緊，即使有這種現象，也是內熱被衛氣收斂，仍然需要舒散衛氣，兼顧清熱。脈搏洪大而無力，完全屬於虛象。脈搏洪大而弦緊，並且有力，才是實脈。
然實脈不洪，必如胃家實可用下藥，乃為真實，洪而兼弦有力，乃實在腠理，不在胃腑，舒散衛閉，腠理一通，即不實矣。
伏脈氣內實，深藏骨際間，熱深與痰閉，指下細心探，伏與洪是對待之象，氣雖內實，熱清痰豁之後，脈起不伏，即不實矣。
躁脈不安定，外因與內因，駛脈上下竄，虛與熱之徵，有內熱而感外寒，熱為衛氣閉束，動不能通，則躁急不寧，此因於外感者，宜散衛清熱，溫病之脈躁急，乃木火離根，此因於內傷者，宜照溫病證治法，駛脈因虛因熱，如小寒前後，小兒幼童忽不思食，或咽痛或咳嗽，遲脈中有一線，上竄入關脈，此腎虛陽動，宜溫養腎家，如肝膽有熱，肺虛不能收降，關脈中有一線竄出人寸脈，宜補中斂肺兼降膽經，如尺脈中有如珠的一點，竄入尺下，此腎敗也，最難治，男童早婚有此脈者多死。
白話文：
如果脈象雖然是實脈，但並不洪大，就如同胃部積實可用藥物治療一樣，這才是真正的實脈。而如果脈象洪大且弦急有力，則表示實症位於腠理，而非胃腑，只要舒散衛氣，使腠理通暢，就不再是實症了。
伏脈的氣機內實，深藏於骨節之間，如同熱邪深伏或痰濁閉阻，需要細心地探察脈象才能察覺。伏脈和洪脈是相對的現象，即使氣機內實，但只要熱邪清除、痰濁豁開，脈象就會不再伏藏，也就不再是實症了。
躁脈是指脈象不安定、跳動不定。這種脈象可能是外因或內因導致，脈象上下竄動，是虛證和熱證的徵兆。如果內有熱邪而受到外寒侵襲，熱邪阻礙衛氣運行，導致氣血運行不暢，就會出現躁急不安的脈象，這種情況屬於外感，應該散衛清熱治療。如果溫病導致脈象躁急，則表示木火之氣離根，這是內傷所致，應該按照溫病證治法治療。
駛脈是由於虛證或熱證引起的脈象，例如在小寒前後，幼童突然不思飲食，或者出現咽痛、咳嗽，脈象遲緩中帶有一絲細線，向上竄入關脈，這是腎虛陽動，應該溫養腎氣。如果肝膽有熱，肺氣虛弱不能收降，關脈中有一絲細線竄入寸脈，應該補中益氣，斂肺兼降膽經。如果尺脈中出現如珠子般的一點，竄入尺下，這是腎氣衰敗的表現，非常難以治療，男童早婚出現這種脈象者，大多會早夭。
欲知病人脈，先學平人脈，調勻柔和者，乃是平脈訣，平人脈亦稱胃氣脈，亦稱和緩脈，來去調勻，不來多去少，不來盛去衰，神氣充足，體質柔潤，所有以上各病脈，尋找不出一字，此胃氣健旺，和緩無病之平人脈也，內經脈法，以胃氣為主，胃氣多病脈少者易愈，胃氣少病脈多者病重，病脈太多胃氣太少者易死，學平人脈，可常診視無病而身體健全，元氣未泄，面無浮紅，食量極度好，體力甚大，跑步而脈不加快不喘氣之人之脈，便可得著胃氣脈和緩的認識，然後可學病脈，胃氣脈者，中氣脈也。
五行運動圓，見圓不見真，一見五行真，胃氣無毫分，心火的真臟脈如鉤，如上掛之鉤，有上無下之象，只有浮而不降也；肺金的真臟脈如毛，薄澀之象，將散而不收也；肝木的真臟脈如弦，如新張弓弦，勁疾如循刀刃，毫無生意之象，欲疏泄而不能也。腎水的真臟脈如石，如石沉水底，毫無陽和之象，只沉而不升也，此皆中氣無存，不能調和四象，四象各現本氣之真也，故稱真臟。
白話文：
想要了解病人的脈象，首先要學習正常人的脈象。脈象調勻和緩，便是平脈。平脈也稱為胃氣脈或和緩脈，脈搏來去均勻，不快不慢，不強不弱，精神充沛，身體柔潤。這些平脈並不存在任何病理特徵，代表著胃氣旺盛，身體健康，和緩無病的正常脈象。
《內經》脈法以胃氣為主，胃氣充足，病脈較少，容易痊癒；胃氣不足，病脈較多，病情嚴重；病脈太多，胃氣太少，容易死亡。學習平脈可以幫助我們常規檢查，辨別身體健康的人：元氣充盈，面色紅潤，食慾良好，體力強健，跑步時脈搏不加快也不喘氣，這些人就是擁有胃氣充沛，脈象和緩的健康體質。了解了平脈之後，才能進一步學習病脈。胃氣脈也就是中氣脈。
五行運動循環往復，只見表面，看不到其本質。一旦明白五行真氣的本質，胃氣便會消失無蹤。心火真臟的脈象如同鉤子，向上懸掛，有上無下，只有浮而不降。肺金真臟的脈象如同毛髮，薄弱澀滯，將要散開而不收斂。肝木真臟的脈象如同弦，如新張的弓弦，強勁急促，如同刀刃，毫無生機，想要疏泄卻無法。腎水真臟的脈象如同石頭，如石沉水底，毫無陽氣，只沉而不升。這些都是中氣不足，無法調和四象，四象各自顯露其本氣真象，因此稱之為真臟。
脾土的真臟脈為緩，有如屋漏，時而一落，遲緩不能連續之象，中氣不能自存也，五行之真已現，中氣先亡，故曰死脈也，如鉤如弦如石如緩，則各脈皆鉤皆毛皆弦皆石皆緩，一氣獨勝，諸氣敗亡，故死也。
自來診脈兩手分診，圓運動學的診脈，必須兩手合診，因整個圓運動的消息，須兩手合診，則比較上去審察，方能審察得出，又須三指斜下，次指按在寸脈的浮部，中指按在關脈的中部，名指按在尺脈的沉部，沉部在骨，中部在肉，浮部在皮，斜下者，中指比次指重，名指比中指重，即難經所謂三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是為三部診法。
白話文：
脾土的脈象緩慢，如同屋頂漏水，時而滴落，遲緩不連續，顯示中氣不足，難以維持。五行真氣已現，中氣卻先衰敗，所以稱為死脈。脈象如同鉤、弦、石頭、緩慢，表示所有脈象都呈現鉤、毛、弦、石、緩的狀態，單一氣息獨盛，其他氣息衰敗，故而死亡。
自古以來，診脈需用雙手分別診斷。圓運動學的診脈，必須雙手合診，因為整個圓運動的訊息需要雙手同時感知，才能互相比較審察，才能得出正確判斷。三指應斜向下按壓，食指按在寸脈的浮部，中指按在關脈的中部，無名指按在尺脈的沉部。沉部在骨骼處，中部在肌肉處，浮部在皮膚處。斜向下按壓時，中指的力道比食指重，無名指的力道比中指重，這就是《難經》中所說的「三菽之重」、「六菽之重」、「九菽之重」。這就是三部診法。
若三指不分輕重，便不合寸關尺三部脈的本位，三部之法之中，又有九候之法，三部九候者，一部三候，三部九候，寸脈本位在浮部，浮部有浮部的浮中沉，關部本位在中部，中部有中部的浮中沉，尺脈本位在沉部，沉部有沉部的浮中沉，三部九候的診法，只須三指斜下，三指同時由輕按而重按，由重按而中按而輕按，由輕按而再輕按，便將寸關尺三部九候的整個手法得著。
三部九候的指法，是按寸關尺皮肉骨的地位，不是按脈的整個體，是下指診察的方法，方法與地們澈底了，然後診脈，看脈在此地位中的動動惡如何，方能審察出脈的真相。
下指診脈，不可將指頭死按脈上，就如用眼睛看物，卻把眼睛珠放在物上，如何能將所看之物看得明白，三部九候的指法無差，便能免卻此弊。
白話文：
如果三根手指不能區分輕重，就無法符合寸關尺三部脈的原本位置。三部之法中，還有九候之法，三部九候，就是每一部有三個候，總共九個候。寸脈原本位置在浮部，浮部有浮部的浮中沉；關部原本位置在中部，中部有中部的浮中沉；尺脈原本位置在沉部，沉部有沉部的浮中沉。三部九候的診法，只需要三指斜下，同時由輕按到重按，再由重按到中按到輕按，最後由輕按到再輕按，就能掌握寸關尺三部九候的整個手法。
三部九候的指法，是按寸關尺皮肉骨的位置，而不是按脈的整個體，是下指診察的方法。方法和位置徹底了解後，才能診脈，觀察脈在此位置中的動靜虛實如何，才能審察出脈的真相。
下指診脈，不能將指頭死死地按在脈上，就像用眼睛看東西，卻把眼珠放在東西上一樣，怎麼可能看清楚所看之物呢？三部九候的指法如果沒有偏差，就能避免這種錯誤。
診脈動稱為看脈，不如將看字改為聽字，能將聽字的意義體會有得，則診脈必有聰明過人之處，聽字比看字靜得多，活潑得多，看是我去看他，聽是聽他來告我，必能聽而後得整個認識也，三部九候的候字，候者等候之意，我的指頭，只在九外字的地位上，審察地位，等候脈來告我，候字聽字的意義，大醫的妙用，全在於此，先將指頭審察九個字地位，以候脈來，指頭與脈見面之後，仍不聽脈，仍只審察九個字地位，有意無意之中，聽出脈的病點來，然後繼續搜求，由合聽而分聽，由分聽而合聽，整個脈體即是整個人身的河圖，由合以求分，便知病之所在，由分以求合，便得處方的結果，總而言之，不可由我去找脈，須候脈來告我，我去找脈，我便有成見了，就得不著脈的真相了。
白話文：
診脈其實不應該叫做「看脈」，而應該叫做「聽脈」，因為「聽」這個字比「看」更能體現診脈的精髓。醫生不是主動去看脈象，而是靜心聆聽脈搏的訊息，就像傾聽病人用脈象來訴說自己的病情。三部九候中的「候」字，指的是等待，我的指頭只是在九個部位上等待著，仔細觀察，等候脈搏來告訴我身體的狀況。醫生要先清楚了解九個部位的位置，然後靜心等候脈搏來到，在指尖與脈搏相遇後，仍然保持著聆聽的狀態，細心地辨別脈搏的病變。接著，醫生要從整體脈象中去分析病因，由合而分，由分而合，就像在解讀一幅河圖一樣，找出病症所在，並由此推導出治療方案。總而言之，醫生不應該主動去找脈象，而是要靜心等待脈搏來告訴他病情，否則就會帶著先入為主的觀念，無法真正了解脈象的真實情況。
診脈，須先定六脈的整個大體。切不可先注意關脈怎樣，寸脈怎樣，尺脈怎樣。先診整個大體，診出大體是陽虛是陰虛。陽虛者脈氣潤，陰虛者脈氣枯。潤者，無論何病，慎用陰寒藥。枯者，無論何病，忌用陽燥藥。又要診出虛的程度如何，方能決斷用藥。處方定藥要在指頭未離開脈時決斷
定藥要在指頭未離脈時研究清楚。如診脈放手，再來定藥，即不準確。在脈上定方，即在脈上審察所用的藥，與脈的輕重。審察再三，心中安了，放手即提筆寫方。寫完之後，再寫醫案，然後可同別人說話。萬不可先寫醫案，後寫藥方，寫完醫案，再寫藥立方。所寫之藥，必不全合所診之脈矣。
白話文：
診脈須知
診脈時，首先要整體把握六脈的狀態，不可一開始就只關注關脈、寸脈、尺脈的個別情況。先要診斷整體脈象，判斷是陽虛還是陰虛。陽虛者脈氣潤滑，陰虛者脈氣枯燥。脈氣潤滑者，無論何病，都要謹慎使用寒涼藥物；脈氣枯燥者，無論何病，都要忌用燥熱藥物。
此外，還要診斷虛弱的程度，才能決定用藥。處方用藥要在手指離開脈搏之前就已經決斷好。
定藥要在手指未離開脈搏時就研究清楚，不可診完脈才放手，然後再定藥，這樣就不準確。在脈上定方，就是在脈上仔細審察所用藥物與脈象的輕重，反覆審察，心中確定後，才放手提筆寫方。寫完藥方後，再寫醫案，然後才可以與他人交談。千萬不可先寫醫案，再寫藥方，這樣寫完醫案後再定藥方，所開的藥物就一定不完全符合診斷的脈象了。
擬方定藥，要在指未離脈之時。如認為中氣虛寒，擬用理中湯，是必脈未松微，潤而不枯，倘肝膽脈比較細，則乾薑傷津，細澀乃津傷之脈，須加少許芍藥當歸以潤肝膽津液，如脈來松微，證現虛寒，當用理中補虛溫寒，而左尺比較短少，左尺屬水，是水氣不足，當加熟地麥冬以補左尺水氣，理中湯乃不發生燥熱傷津之過。
如麥門冬湯治中虛肺燥，其脈必澀。倘澀而兼細，則去半夏。半夏傷津，細澀之脈最忌。
白話文：
擬定藥方，要在手指剛離開脈搏的時候。如果認為是中氣虛寒，想要使用理中湯，那麼必須脈搏微弱不松弛，潤滑而不乾枯。假如肝膽的脈搏比較細，那麼乾薑容易傷津，細澀的脈象正是津液受傷的表現，就需要加少許芍藥和當歸來潤澤肝膽的津液。如果脈搏松弛微弱，症狀表現為虛寒，就應該用理中湯來補虛溫寒，而左尺脈比較短少，左尺屬於水，表示水氣不足，就應該加熟地和麥冬來補益左尺的水氣。這樣使用理中湯就不會出現燥熱傷津的副作用。
如果用麥門冬湯來治療中虛肺燥，那麼脈象一定會澀。如果澀且細，就要去掉半夏。半夏容易傷津，細澀的脈象最忌諱使用半夏。
如小建中湯治虛勞，以芍藥降膽經收相火為主，須右脈關寸之間，脈氣較他脈為盛，乃受得芍藥之苦寒。倘右脈動關寸之間脈氣不盛，膽腎之熱不足，當減輕芍藥。或不減輕芍藥，加冰糖白糖以和芍藥之苦，免傷膽胃之陽。
如腎氣丸治腎氣不足，須看左尺右尺比較之多少，左多右少為火虛，附桂宜稍加重，右多左少為水虛，附桂即宜輕用。
如當歸生薑羊肉湯治肝經虛寒，倘肺脈虛弱，生薑只宜少許，肺主收斂，生薑辛散傷肺也。
白話文：
小建中湯用來治療虛勞，以芍藥降膽經收相火為主。想要服用此方，必須觀察右脈關寸之間的脈氣是否比其他脈氣旺盛，若脈氣較盛，就能承受芍藥的苦寒。倘若右脈動關寸之間的脈氣不盛，則膽腎之熱不足，就應該減少芍藥的用量。或者不減輕芍藥的用量，也可以添加冰糖和白糖，以緩解芍藥的苦味，避免傷及膽胃之陽。
腎氣丸用來治療腎氣不足，需要觀察左右尺脈的強弱，左尺脈強於右尺脈，表示火虛，附子、桂枝的用量宜稍微增加；右尺脈強於左尺脈，表示水虛，附子、桂枝的用量就應該減少。
當歸生薑羊肉湯用來治療肝經虛寒。如果肺脈虛弱，生薑的用量就應該少用。因為肺主收斂，生薑辛散，容易傷及肺氣。
如瀉心湯治心火不降，吐血衄血，倘脈來不實，便不可用也。
如診治傷寒麻黃湯證，問證無差，是麻黃湯證也，當用麻黃多少，當以寸脈尺脈而定，寸脈弱，尺脈少，只宜輕劑麻黃，便可出汗，寸脈弱，肺家收斂力少，尺脈少，腎家津液不足也，倘麻黃分量與脈不稱，則服後汗多，諸禍作矣。
如診治桂枝湯證，問證無差，是桂枝湯證也，而脈氣虛軟，芍藥寒中，宜多用炙甘草以扶中氣，以減去脈之虛軟，則芍藥乃能免寒中之弊。
如診治普通外感，用薄荷以調衛氣，用黃豆以和榮氣，薄荷散性甚大，倘脈氣無弦緊之象，不可多用，多則辛散傷肺，更加發熱。
白話文：
像是瀉心湯用來治療心火不下降、吐血、鼻出血的症狀。但是，如果患者的脈象虛弱，就不適合使用。
如果診斷病人患有傷寒，符合麻黃湯的症狀，可以確定是麻黃湯的病症，但用多少麻黃藥量，應該根據寸脈和尺脈的狀態來決定。寸脈虛弱，尺脈微弱，就應該使用較輕的麻黃藥量，這樣才能使病人出汗。寸脈虛弱，表示肺部的收斂功能不足；尺脈微弱，表示腎臟的津液不足。如果麻黃藥量與脈象不符，服藥後可能會大量出汗，導致其他問題產生。
像是診斷病人患有桂枝湯的症狀，可以確定是桂枝湯的病症，但是如果患者的脈氣虛軟，芍藥寒中，就應該多用炙甘草來扶持中氣，減緩脈氣虛軟的現象，這樣才能避免芍藥寒中所產生的副作用。
像是診治一般的感冒，可以用薄荷來調節衛氣，用黃豆來調和榮氣。薄荷散藥性強勁，如果患者的脈象沒有弦緊的現象，就不要使用太多，否則辛散之性會傷肺，反而會加重發熱的症狀。
如診腸胃熱滯，擬用大黃以消熱滯，倘脈象重按不實，便不可用。如其不能不用，必須用朮草以輔之，乃不發生下傷中氣之禍。
如診吐血之虛熱證，飲食甚少，陰液又傷，擬用補土養液之藥，補土之藥必傷陰液，養液之藥，必傷土氣，必須詳審脈象，脈象潤數，朮草不可並用，或術草均不可用，則用山藥扁豆以代術，用白糖以代草，細脈最忌辛散，當歸不宜，只宜阿膠，虛熱吐血，肺脈如細，更須保肺，橘皮下氣，亦能傷肺，半夏更不敢當。
白話文：
如果診斷出腸胃有熱滯，想要用大黃來消熱滯，但如果脈象重按不實，就不能用大黃。如果實在不能不用大黃，必須用朮草來輔助，才能避免發生傷及中氣的後果。
如果診斷出吐血是虛熱證，患者飲食很少，陰液也受損，想要用補土養液的藥物，但補土的藥物必然會傷陰液，養液的藥物必然會傷土氣，必須仔細觀察脈象，如果脈象潤數，朮草就不能併用，甚至朮草都不可用，就用山藥扁豆代替朮草，用白糖代替草，細脈最忌辛散，當歸不宜使用，只適合用阿膠。虛熱吐血，肺脈如細，更需要保護肺氣，橘皮下氣也會傷肺，半夏更不敢使用。
如診治腹瀉，腹瀉因於食滯熱滯者多，因於陰寒陽敗者少，兩下診治錯誤，關係生死甚速，認為陰寒，脈必微少無神，瀉後氣衰，稀糞下注不射，不食，乃可用薑附以溫寒回陽。食滯熱滯，脈必緊細有神，瀉後氣不衰，糞粒兼水射遠，能食，乃可用神麯穀芽以消食，梔子黃芩以清熱，脈雖緊細，若右脈較左脈無力，消食預防傷中，清熱預防敗火，前人有云：左脈緊傷於寒，右脈緊傷於食，其實傷食不必緊在右脈，傷寒也不必緊在左脈。
如診陰寒夾暑，其人不食，不大便，不小便，但欲寐不能寐，口渴而苦，舌無苔，六脈洪大異常，沉按虛空，而關脈洪大中藏有弦細之象。洪大虛空，陰寒之脈，口苦而關脈內藏弦細，是乃暑脈，方用重劑四逆湯以回陽，兌入冬瓜蒸自然汗以清暑也，無冬瓜汁麥冬二三錢亦可。
白話文：
診斷腹瀉時，大多數是因為食物積滯和熱邪積聚引起的，因陰寒陽虛造成的較少。兩種情況的治療方法截然不同，關係到患者的生死，不可輕忽。如果判斷為陰寒，脈象必定微弱無力，瀉後氣虛，稀薄的糞便往下流淌，沒有射出的力道，且病人不願意進食，就可以用生薑和附子溫暖寒氣，回補陽氣。如果是食物積滯和熱邪積聚，脈象必定緊而細，有力，瀉後氣不虛，糞便有水也有固體，射出較遠，且病人能吃，就可以用神麴（穀芽）消食，梔子和黃芩清熱。雖然脈象緊而細，但如果右脈比左脈無力，就更應注重消食，防止損傷脾胃，清熱防止虛火上炎。古人說：“左脈緊者，寒邪傷人；右脈緊者，食積傷人。”實際上，傷食不一定緊在右脈，傷寒也不一定緊在左脈。
如果診斷為陰寒夾暑，患者不願進食，沒有大便和小便，想睡卻睡不著，口渴且感覺苦，舌頭沒有苔，六脈洪大異常，按下去虛無，但關脈洪大之中隱藏著弦細的現象。洪大虛無是陰寒的脈象，口苦而關脈中藏弦細，則是暑邪的脈象。這種情況需要用重劑四逆湯回補陽氣，再加入冬瓜蒸煮，讓病人自然出汗來清暑。如果沒有冬瓜，可以用麥冬二三錢代替。
如診得婦女經停，脈象平和，尋求結果，在左關得看病象，左脈較他脈多些，此木氣不調也，用桂枝湯一劑，左脈多處平了，僅食飯加增，再診則左尺較他脈少，此備熱液少也，桂枝湯加生地以補左尺，一劑左尺脈起經來如常。
王夢英醫案載，一人病外感，寒熱身痛，夢英診之，脈弦細異常，夢英曰：陰虛極度矣，未可治外感，用重劑熟地當歸等補陰之藥而愈。外感風寒而用熟地補陰之藥，豈不將風寒補住，不知榮衛乃人身表氣之陰陽，表氣之陰陽根於裏氣之陰陽，裏氣之陰陽偏多偏少，表氣之榮衛即不能調和而成圓運動。外感風寒而榮衛病，乃榮衛因風寒之傷而榮衛自病，並非風寒入了人身為病。
白話文：
一位婦女停經，脈象平穩，醫生在左關脈診察，發現左脈比其他脈搏跳動較多，判斷是木氣不調。使用桂枝湯一劑後，左脈跳動多的情況改善，食慾也有所增加。再次診察時，發現左尺脈比其他脈搏跳動少，判斷是熱液不足。於是醫生在桂枝湯中加入生地以補左尺脈，一劑之後左尺脈恢復正常，經期也來了。
王夢英醫案中記載，一位病人患了外感，出現寒熱身痛的症狀。王夢英診脈發現脈象弦細異常，判斷是陰虛極度，不能直接治療外感，需要先用重劑熟地當歸等補陰藥物。外感風寒而用熟地補陰藥物，並非將風寒補住，而是因為榮衛是人體表氣的陰陽，表氣的陰陽根源於裏氣的陰陽，裏氣的陰陽偏多偏少，就會影響表氣的榮衛調和，導致病症。外感風寒所致的榮衛病，是因風寒侵襲導致榮衛自身病變，而不是風寒入侵人體才導致疾病。
此病脈象弦細異常，陰液偏少，即不外感，榮衛早已失和，再遇外感，失和更甚。所以熟地等藥，補起陰液以興陽氣調歸於平，裏氣這陰陽既調，表氣之陰陽亦調，陰陽調而榮衛和，所以外感愈也，王氏謂未可治外感，正所以治外感也，王氏用此藥治此病，乃由經驗而來，於外感風寒，並非風寒為病，乃榮衛自病的原理尚不知道，因王氏亦王叔和伏寒變溫之信徒故也，醫家有舍證從脈不通之說，毫無理由。如此案，醫家即謂第舍證從脈的治法，可以見中醫不知原理，自古已然。
一七十老人，冬有外感，惡寒重發熱輕，脈動不緊而虛微，服腎氣丸五錢，半夜寒熱罷而體舒，次早滿身微汗而愈。傷寒論，麻黃湯治惡寒脈緊，緊者衛氣閉束之象。故麻黃開衛氣之閉束，為治惡寒定法。今外感惡寒脈微，微者陽虛之脈，腎氣丸補起腎陽，裏氣的陰陽平，榮衛的陰陽自和，所以病癒而行微汗。如不補腎陽而用發散之劑，必脫陽而亡。
白話文：
這種病症脈象弦細異常，陰液不足，即使沒有外感，人體的榮衛早已失調，再遇到外感，失調更加嚴重。所以用熟地等藥物，補益陰液以提升陽氣，使陰陽恢復平衡。內裡的陰陽平衡了，表面的陰陽也會平衡，陰陽平衡，榮衛和諧，所以外感病症就治好了。王氏說不能治療外感，實際上正是用來治療外感的。王氏用這種藥物治療這種病症，是從經驗中得來的，對於外感風寒，並非風寒本身是病，而是榮衛本身生病的道理還不清楚，因為王氏也是王叔和認為寒邪變溫的信徒。醫家有捨證從脈的說法，毫無道理。像這種案例，醫家就主張捨證從脈的治療方法，可見中醫不了解原理，自古以來就如此。
一位七十歲的老人，冬天患了外感，惡寒重發熱輕，脈搏不緊而虛弱，服用腎氣丸五錢，半夜寒熱消失，身體舒服，第二天早上全身微微出汗而痊癒。傷寒論中，麻黃湯治療惡寒脈緊，緊是衛氣閉塞的表現。所以麻黃可以開通衛氣的閉塞，是治療惡寒的標準方法。現在外感惡寒脈微，微是陽虛的脈象，腎氣丸可以補益腎陽，內裡的陰陽平衡，榮衛的陰陽自然和諧，所以病症痊癒並微微出汗。如果不用補腎陽的藥物而用發散的藥物，必然會耗損陽氣而死亡。
此兩案在已知圓運動原則的醫家，自必認為當然，而不通醫家，無不問之而咋舌。學脈不可就脈猜病，應問病求脈。所問之病是外感，求得之脈乃是內傷，內傷治癒外感自愈。外感病在榮衛，果是裏氣不傷之榮衛表病，脈必弦緊，束迫不舒而現躁爭之象，不現陰虧之弦細脈，不現陰虧之微脈，按疏泄收斂之法治之可也。所以學醫要學具體的病，乃能治抽象之病也。
明瞭傷寒論桂枝湯麻黃湯證脈的意義，本書溫病烏梅湯三豆飲證脈的意義，自能明瞭此兩案的意義。桂麻二證與烏梅三豆之意義，本氣自病的意義也。
白話文：
這兩個案例，對於懂得圓運動原則的醫師來說，自然會認為是理所當然的，而那些不精通醫術的醫師，就一定會感到疑惑，甚至驚嘆不已。學習脈象不能僅憑脈象猜測病症，應該根據病情來尋找脈象。所問的病症是外感，求得的脈象卻是內傷，內傷治癒後，外感自然會痊癒。外感病症位於人體的榮衛之間，如果是沒有傷及內氣的榮衛表病，脈象一定會弦緊、拘束不舒，呈現出躁動不安的狀態，不會出現陰氣虧虛的弦細脈或微弱脈象。針對這種情況，可以採用疏泄收斂的方法來治療。所以學習醫術要學習具體的病症，才能治療抽象的病症。
理解《傷寒論》中桂枝湯、麻黃湯證脈的意義，以及本書中溫病的烏梅湯、三豆飲證脈的意義，就能明白這兩個案例的意義。桂枝湯、麻黃湯和烏梅湯、三豆飲的意義，以及本氣自病的意義都是相通的。
一女科平日陰虛血虛，脈象沉澀，左尺尤弱，平日有病，皆服歸芍地黃丸補血而愈，一日洗澡受寒，身痛怕冷，不能起床，脈象沉澀尤甚，予歸芍地黃丸八錢，吞下安臥，並未出汗而愈。明是外感受寒，全從補血補陰施治而愈者，因脈象沉澀故也。若照外感治法，而用發汗之品，傷其血入陰分，病必加重，至於不起。
所以此病明是外感，病癒汗出，其惡寒自罷，乃榮衛之和。陰血已虛可作汗故不汗出而病癒也。此病治效，所憑者脈，前人謂此等治法，為舍證從脈動，其實何曾舍證，正因此證，由於脈象純係血虛陰虛乃成此證也。證由血虛陰虛而來，故用補血補陰之藥，病自能愈。故用藥治病，必以脈為主。
白話文：
一位女性平日體質虛弱，陰虛血虛，脈象沉澀，左邊尺脈特別微弱。平時只要生病，服用歸芍地黃丸補血就能痊癒。有一天洗澡時受寒，身體疼痛怕冷，無法起床，脈象沉澀更加嚴重。我給她服用歸芍地黃丸八錢，服下後安臥，沒有出汗就痊癒了。這明顯是外感受寒，卻完全用補血補陰的方法治癒，原因在於脈象沉澀。如果按照外感治法，使用發汗藥物，會傷其血液進入陰分，病情必然加重，甚至無法起身。
因此，這個病雖然是外感，但病癒後應該會出汗，惡寒自然消失，這是因為榮衛之氣調和了。由於陰血已經虛弱，無法出汗，所以沒有出汗就痊癒了。這個病的治療效果，依據的是脈象。前人認為這種治療方法是捨棄症狀，依據脈象變化，其實並沒有捨棄症狀，正是因為這個症狀，是由於脈象顯示血虛陰虛而導致的。症狀是由血虛陰虛引起的，所以用補血補陰的藥物，疾病自然就能痊癒。因此，用藥治病，必須以脈象為主。
又一男科，自稱男病復發，口淡不食，亦不饑，小便黃如柏汁，甚長，大便燥結，身倦無力，診其脈全體細弱，右尺較少，予附桂八味丸二錢，茵陳蒿一錢，吞服，一日二服。服後胃更滯，更不欲食，脈細轉和，右尺亦起，因以乾薑兩片嚼服，辣味少，苦味多，辣味少者，亦口淡之例，下焦無火也，苦味多者，火虛於下而逆於上也。用原方加乾薑少許，同服，食遂增加，尿黃亦減，脈更調和。
一劑之後，去乾薑，只用附桂地黃丸四錢，茵陳蒿一錢，一日分二次服，數日全愈。此病口淡不思食，當然不宜地黃。因脈細陰虛，故仍用之，右尺火虛，故又用附桂。黃病為濕，尿長非濕，故宜地黃也。無濕而病黃，乃膽經之逆也，膽經相火逆行於上，故病黃味苦。火逆於上則虛於下，故口淡不食。
白話文：
一位男性患者，自稱舊病復發，嘴裡沒味道，食慾不振，也不覺得餓，尿液顏色像柏樹汁一樣黃，而且量很多，大便乾燥難解，身體疲倦無力。診脈發現他的脈搏整體細弱，右手尺脈特別弱。醫生給他開了附桂八味丸兩錢、茵陳蒿一錢，一天服用兩次。服用後，患者覺得胃更脹了，更不想吃東西，脈搏變得更細弱，但右手尺脈有所恢復。於是醫生又給他兩片乾薑，讓他嚼著吃。結果乾薑的味道辣味少，苦味多，醫生解釋說，辣味少是口淡的症狀，代表下焦沒有火氣；苦味多則是火氣虛在下焦，逆行到上焦。因此，醫生在原方中加了少許乾薑，患者的食慾增加，尿液顏色也變淡，脈搏也變得更調和。
服藥一劑後，醫生去掉了乾薑，改用附桂地黃丸四錢、茵陳蒿一錢，一天分兩次服用。患者服用數日後，病情痊癒。醫生說明，雖然患者口淡不思食，一般來說不宜服用地黃，但由於患者脈搏細弱，屬於陰虛，因此仍然要使用地黃。右手尺脈虛弱，屬於火虛，所以要使用附桂。尿液黃色是濕氣的表現，尿量多卻不是濕氣，因此也適合使用地黃。患者沒有濕氣卻出現黃疸，是因為膽經逆行，膽經的相火逆行到上焦，所以才會出現黃疸，而且味道苦。火氣逆行到上焦，就會導致下焦虛弱，所以患者才會口淡不思食。
茵陳清上逆之熱，地黃滋陰，附桂補火，所以病癒。此病此方，亦憑脈耳，若以口苦胃滯之故，不用地黃，脈細難復，病將壞矣。此病，前數年曾病一次，醫用附子理中加黃連，時輕時重，三年始愈，脈細尿長不知養陰，其不死者，幸也。此案用藥，亦全憑脈象之功，數日全愈，理有當然。
故學醫歸結在用藥，用藥的根據在脈象，故善於學脈者，乃能立於不敗之地也。
一人左肢腫脹疼痛，午前輕。左腫痛為陰虛，午前為陽虛，脈左右皆虛，右尺尤虛，命脈服附桂地黃丸，每日二錢，午前服下，三日全愈。此病有謂為濕熱者，有謂為風濕者，有謂為氣虛者。今憑脈用附桂地黃丸全愈，可見憑脈治病，能免去一切牽纏而得著根本解決也。
白話文：
茵陳可以清熱，地黃滋潤陰液，附桂則補助火元，因此病症得以痊癒。這病和這方子，都需根據脈象來判斷，如果因為口苦、胃部積滯而不使用地黃，脈象細弱就難以恢復，病情可能惡化。這病人以前曾患過一次類似病症，當時醫生用附子理中湯加上黃連治療，病情時好時壞，經過三年才痊癒，但當時脈象細弱，尿長，沒有注重養陰，能存活下來已算幸運。這次用藥，完全依賴脈象來決定，幾天後就完全康復，這是合乎常理的。
所以學習醫術的關鍵在於如何正確用藥，用藥的依據在於脈象。因此，能夠精準解讀脈象的人，才能在醫學領域站穩腳跟。
有一人出現左側肢體腫脹疼痛的症狀，早上情況較輕。左側腫脹疼痛是陰虛的表現，而早上是陽虛的時間，脈象顯示雙側皆虛，尤其右側尺脈更為虛弱。根據脈象，我建議服用附桂地黃丸，每日兩錢，早上服用，三天後完全康復。這種病症可能會被認為是濕熱引起的，或是風濕、氣虛導致的，但根據脈象使用附桂地黃丸就能康復，證明瞭根據脈象來治病，可以避免各種誤解，得到根本的解決方案。
國醫指南將十二經病證，分虛實寒熱，挨次列出，後學稱便。然於脈的虛實寒熱，無有認識，即無法辨別證的虛實寒熱，只要於脈的虛實寒熱，有精細的認識，無論何證的虛實寒熱，不唯能澈底辨別，且能尋出整個治療之法，不唯辨別醫書已載之病證，且能辨別醫書所未載的病證。由脈斷病，實有不可言喻之妙。
因一經的虛實寒熱，必有他經的關係。脈法不精，必無整個澈底的辯法。而頭痛治頭、腳痛治腳，病不有愈且生他變也。欲認識脈的虛實寒熱，只要有十架病床的中醫院，以一年的臨床經驗，便可成功。總之由脈斷病，是由原則以解決分則，由病斷病，是圖解決分則，而遺卻原則，由脈斷病，百無一失，由病斷病，失多得少，甚至全失無得。脈者，審病斷病處方用藥的根據也。
白話文：
古代醫書將十二經脈的病症，根據虛實、寒熱等因素分門別類地列舉出來，方便後人學習。然而，如果對脈象的虛實寒熱沒有深刻的理解，就無法辨別病症的虛實寒熱。只有對脈象的虛實寒熱有精準的認識，才能徹底辨別各種病症的虛實寒熱，並且找到完整的治療方法。不僅能辨別醫書記載的病症，還能辨別醫書中未曾記載的病症。從脈象判斷疾病，有著不可言喻的妙處。
因為一經脈的虛實寒熱，必定與其他經脈有所關聯。如果脈法不精通，就無法找到完整的治療方法。頭痛治頭、腳痛治腳，這樣治病非但不能痊癒，反而可能引起其他病變。想要認識脈象的虛實寒熱，只要在擁有十張病床的中醫院，經過一年的臨床實踐，就能掌握訣竅。總之，從脈象判斷疾病，是從原則上解決個別問題；而從病症判斷疾病，則是想要解決個別問題，卻忽略了原則。從脈象判斷疾病，百試百靈；從病症判斷疾病，失誤的機率較高，甚至可能完全無效。脈象，是診斷疾病、開處方、用藥的根本依據。
以上審脈用藥之大概分別法也，又有寵統學法，六脈中部為主，凡中部以上脈盛，中部以下脈虛，無論何病，先補中氣，再配合病之藥，凡中部以上脈少或無脈，中部以下脈多有力，無論何病，溫藥補藥忌用，宜用消滯清熱養陰藥。中部以下主裏，中部以上主外。裏氣不足，故先補中，裏氣有餘，故忌補藥。
人身右為陰道，左為陽道，左脈陽虛，則升不上來，右脈陰虛，則降不下去。升不上來，則左鬱而虛大，宜溫升之藥，降不下去，則右鬱而實大，宜涼降之藥。左屬水木，右屬火土，左脈沉細，水木枯澀，宜滋潤水木之藥。右脈微少，火土衰退，宜溫補火土之藥。
白話文：
診脈用藥主要分為兩種方法。一種是根據脈象的強弱分佈來判斷，如果上部脈象旺盛，下部脈象虛弱，無論是什麼病，都要先補益中氣，再根據具體病症用藥。如果上部脈象微弱或無脈，下部脈象強勁有力，無論是什麼病，都忌用溫補藥物，應該使用消滯清熱、滋陰的藥物。下部脈象主要反映內臟，上部脈象主要反映外在。內氣不足，所以先補益中氣，內氣充足，就忌用補藥。
人體右邊為陰道，左邊為陽道。左邊脈象虛弱，陽氣上升不來，就會導致左邊脈象鬱滯而虛大，應該用溫熱的藥物來升陽。右邊脈象虛弱，陰氣下降不下去，就會導致右邊脈象鬱滯而實大，應該用清涼的藥物來降陰。左邊屬水木，右邊屬火土。左邊脈象沉細，說明水木枯燥，應該使用滋潤水木的藥物。右邊脈象微弱，說明火土衰退，應該使用溫補火土的藥物。
左寸屬心火，左寸不足，木氣足則左寸足，右寸屬肺金，右寸不足，不治右寸，土氣足則右足，左尺屬腎水，左尺不足宜補水，兼降肺金，右尺屬相火，右尺不足，宜溫腎，兼降膽木，此大概寵統學法也。寵統學法中，更有寵統學法。即上文所說脈的大體柔潤布微為陽虛。夫論何病，不可用涼藥攻伐藥。
乾枯而弱為陰虛，夫論何病，不可用燥熱藥橫補藥是也。只要指法活潑，大體認清，寵統之中，已得應用地步了。學醫歸結在學脈，以上學法，理路明白，初學入門之捷徑也。
還有好些省分診脈，病人伸手就診，都將掌心向上仰著，更無法診得明白。萬不可掌心向上，定要虎口向上，而且將掌向心微彎，則脈來流利，醫生仍能用指法去細細尋求，李瀕湖候正之四言舉要曰：初持脈時，令仰其掌，不可為訓。
白話文：
左邊寸關脈屬心火，若左寸不足，代表心火不足，需要補益木氣來增強左寸；右邊寸關脈屬肺金，若右寸不足，不用刻意治療，只要補益土氣就能使右寸充足。左邊尺脈屬腎水，若左尺不足，需要補腎水，並同時降肺金；右邊尺脈屬相火，若右尺不足，需要溫腎，並同時降膽木。這是脈診中寵統學法的基本原則。
寵統學法中還有更深奧的內容，例如脈象整體柔潤、細微，代表陽氣虛弱，無論何病，都不能使用寒涼、攻伐的藥物。脈象乾枯、微弱，代表陰氣虛弱，無論何病，都不能使用燥熱、橫補的藥物。只要指法靈活，掌握脈象的整體特徵，就能在寵統學法中找到應用的方法。學醫的关键在于学习脉诊，以上方法清晰明了，是初学者入门学习的捷径。
很多地方診脈時，病人伸出手掌心向上，这样無法準確診脈。診脈時，必須虎口向上，掌心微微彎曲，这样脉象流畅，医生才能用指法细致地探查脉象。李瀕湖在《四言舉要》中也說：“初持脉时，令仰其掌，不可為訓。”
診脈之時，即是定方之時，此時指下心中，只知病人身體整個氣機的圓運動如何不圓，要用如何的方法，以補救其圓滿所開藥方，卻要自己立法，此時切不可有一句古人的書在我的心裏，若是心裏有一句古人的書，心就離開指下，忘卻病人的整個氣體，便不能立出合於病機的方法來。自己立法者，所用之藥，只與脈的病機相合，不遷就書上成方也。
書上的成方，乃教人自己立法之意耳。
診脈之時，既不可想著病人身體的形質，又不可想著書上的一句話。此時心中，只覺兩手按著一個圓運動的氣體，此妙法也，亦捷訣也。想著書想著形質，決不成功，試驗便知。
白話文：
診斷脈象的同時，就是決定藥方的時候。這時，手指下觸摸脈搏，心中只關注病人的整體氣機運行的圓滿狀態，思考如何以藥物補救其不足，開出藥方。這個過程必須靠自己思考，不能受古書的束縛。如果心裡一直念著古人的藥方，就會分心，忘記病人的整體氣機，也就無法開出符合病情的藥方。自己制定的藥方，所用的藥物只與脈象的病機相合，不拘泥於書本上的成方。
書本上的成方，其實是為了教人如何自行制定藥方。
診脈時，既不能想病人身體的外形，也不能想書上的任何一句話。此刻心中只感覺雙手按著一個圓形運行的氣體，這就是診脈的妙法，也是捷徑。如果一直想着書本或形體，就一定會失敗，自己試驗就能明白。
腕上動脈，能診全身，此扁鵲脈法，非內經脈法，脈者，血中之氣也，脈分寸關尺三部，正對腕後高骨為關脈，關上為寸脈，關下為尺脈，寸脈以診胸上，尺脈以診臍下，關脈以診胸臍之間，左以診左，右以診右，尺主沉，寸主浮，關主中。關者，升降浮沉的關門，運動的中樞之意。
關前至魚際得一寸，關後至尺澤得一尺。古人一尺，約今之五寸也，魚際者，掌下大橫紋也。寸關尺三部，為全身氣脈總代表之處，兩臂下垂，兩腕上舉，以寸關尺三部，配合全身上中下三部，左右相對，成為一個圓的運動，右降左升，運動勻和，是為平人。
造化秋金之氣，居上而降於西，人身右寸屬肺，肺與大腸相表裏。肝與膽相表裏，造化夏火之氣，居上而來自春木。左寸屬心脈，心與小腸相表裏，左寸亦候小腸之氣；造化冬水之氣來自秋金，人身左尺屬腎脈，腎與膀胱相表裏，左尺亦候膀胱之氣；造化相火之氣，降於秋金，藏於冬水，人身右尺相火脈，三焦相火與心包相火相表裏，右尺亦候心包之氣；造化中土之氣，居中而在相火之上，身右關屬脾脈，脾與胃相表裏，右關亦候胃經之脈。
白話文：
手腕上的動脈可以反映全身狀況，這是扁鵲的脈法，不同於《內經》中的脈法。脈象是血液中氣的表現，分為寸、關、尺三部，分別對應手腕後高骨、高骨上方和下方。寸脈診斷胸部以上，尺脈診斷肚臍以下，關脈診斷胸部和肚臍之間。左邊手腕診斷左側身體，右邊手腕診斷右側身體。尺脈主沉，寸脈主浮，關脈主中。關脈指的是升降浮沉的關口，也就是身體運動的中樞。
從關脈往前到手掌大橫紋（魚際）是一寸，從關脈往後到肘窩內側（尺澤）是一尺。古代的一尺約等於現在的五寸。寸、關、尺三部是全身氣脈的總代表，雙臂下垂，雙腕上舉，這三部與身體上下三部相配合，左右對應，形成一個圓形的運動，右側下降，左側上升，運動均衡，這表示身體健康。
秋天金氣居於上方，下降到西方，人體右寸屬於肺經，肺與大腸相表裡。肝與膽相表裡，夏季火氣居於上方，來自春天木氣。左寸屬於心脈，心與小腸相表裏，左寸也反映小腸的氣息。冬季水氣來自秋天金氣，人體左尺屬於腎脈，腎與膀胱相表裏，左尺也反映膀胱的氣息。夏季相火之氣下降到秋天金氣，藏於冬季水氣，人體右尺屬於相火脈，三焦相火與心包相火相表裡，右尺也反映心包的氣息。中土之氣居於中間，位於相火之上，人體右關屬於脾脈，脾與胃相表裡，右關也反映胃經的脈息。
肝膽脈俱候於左關，卻膽經脈亦候於右關，右關乃土氣之位，少陽相火附於土氣之上也。膽經循胃口環行，入胃中而下也。大腸經脈候於肺脈，大腸位居下部，亦候於尺脈，小腸位居中焦，亦候於右關脈，心包相火位於心下，亦候於心脈也。
腕上動脈，名曰太淵，乃肺脈也。人離母腹，通了大氣，肺家即起呼吸作用，呼吸作用起後，迴圈作用、排泄作用、消化作用，乃隨肺家的呼吸作用相繼而起。內經曰：肺朝百脈，言百脈皆朝於肺，唯肺家呼吸作用之命是聽也。難經曰：寸口者脈之大會，手太陰之動脈。手太陰動脈，肺脈也，各脈皆會於肺脈，各臟腑的作用皆起於呼吸作用。
白話文：
肝膽經脈都在左手關脈處可以察覺，而膽經脈也在右手關脈處可以察覺。右手關脈是土氣所在，少陽相火依附在土氣之上。膽經沿著胃口環繞，進入胃中然後往下走。大腸經脈在肺脈處可以察覺，大腸位於身體下部，也可以在尺脈處察覺。小腸位於中焦，在右手關脈處可以察覺。心包相火位於心臟下方，在心脈處可以察覺。
手腕上的動脈叫做太淵，是肺脈。人離開母體後，開始呼吸，肺臟開始運作。呼吸作用開始後，循環、排泄、消化等作用也跟著開始。內經記載：「肺朝百脈」，意思是所有經脈都匯聚於肺，都聽命於肺的呼吸作用。難經記載：「寸口者脈之大會，手太陰之動脈」，手太陰動脈就是肺脈，所有經脈都匯聚於肺脈，各個臟腑的功能都由呼吸作用開始。
此所以中醫診脈，只診肺脈，便知全身也，參看生命宇宙篇法醫學的證明。
現在要總結一句，讀者特別注意，脈法要學得深透，指法要按得活潑，無論何病，應用何藥，但是陰虛之脈，用養陰之藥，無論何病，自然病癒。但是陽虛之脈，用養陽之藥，無論何病，自然病癒。但是中虛之脈，或滯積之脈，用養中之藥，調滯水消積之藥，無論何病，自然病癒。
脈，輕按多重按少為中虛，輕按少重按多，多而虛松，成分不足，亦為中虛。脈潤中虛，補中不兼潤藥。脈枯中虛，補中加用潤藥。真寒之脈，指下膚冷。真熱之脈，指下膚熱。根本上獲著解決之法，再加以本證上應當兼顧的治法，病證雖多，醫書雖繁，實際上都解決於極少極簡的脈法之上，看去似乎太不科學，其實由極少的原則，以處理極多的分則。正是中醫學最科學處，因極多的分則，乃發源於極少的原則故也。
白話文：
因此，中医诊断脉象，只需诊察肺脉，就能了解全身状况，这与生命宇宙篇法医学的证明相符。
总结来说，读者务必注意，脉法要学得深入透彻，指法要按得灵活自如。无论什么病症，使用什么药物，但凡阴虚之脉，就用滋阴的药物，无论何病，自然能痊愈。同理，阳虚之脉，就用温阳的药物，无论何病，自然能痊愈。中虚之脉，或有滞积之脉，则使用补中药物，以及调理滞水消积的药物，无论何病，自然能痊愈。
脉象轻按时强，重按时弱，则为中虚；轻按时弱，重按时强，又多而虚浮松散，成分不足，也为中虚。脉象润滑者，中虚，补中时需兼顾滋润之药。脉象枯涩者，中虚，补中时需加用滋润之药。真寒之脉，手指触诊时感到皮肤冰冷；真热之脉，手指触诊时感到皮肤发热。
根本上找到解决问题的办法，再结合本病症应该兼顾的治疗方法，即使病症繁多，医书浩瀚，实际上都能在极少极简的脉法上找到答案。看似不科学，但从极少的原则，可以处理极多的细则，这正是中医最为科学之处，因为极多的细则，都是源于极少的原则。
若謂一個病一個原則，無是事也。當謂學醫甚難，診脈甚易，病太多，書太多，談空理，故難也。在脈上尋辨法，有實在的證據，有原則的現象，故易也。將無書的病，無數的書，歸納於三指之下，以求切實的解決此學中醫的秘決也。
白話文：
如果說醫治任何疾病都只有一個原則，那就大錯特錯了。其實，學醫很困難，診脈卻相對容易。之所以困難，是因為疾病種類繁多，醫書浩瀚如海，理論空泛，難以掌握。然而，在脈象上探求治療方法，卻有實實在在的證據，有規律可循，所以相對容易。將無數的疾病、無盡的醫書，歸納到三根手指的脈象之中，就能找到切實有效的解決辦法，這就是學習中醫的秘訣。