彭子益

《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (1)

1. 古方下篇

醫學須先學根本。根本學定，乃學變通。古方上篇中篇。根本學法。此篇推論的意義。範圍極廣。若根本未曾學定。未可讀也。

著者識

寒霍亂瀉傷津，亦有口乾微渴者。薑朮均不可用。寒霍亂亦有因，吐而胃逆生熱，服理中丸後更吐者。須知寒霍亂用理中丸，乃正吐正泄時之方。吐瀉已止，切莫服用。用則燥熱傷陰，必又別出禍事，吐利大傷津液，乾薑燥熱慎用。

寒霍亂胸腹絞痛者危險。因為木氣阻滯，全體空虛，易於氣脫也。若胸腹絞痛有木氣阻滯而土氣又虛寒者，理中丸加加艾葉數分以溫木氣。人身膽木降則胸不痛。肝木左升，則腹不痛。如絞痛甚者，是木氣有力，加炒白芍數分以調木氣。五行唯木氣最動，動而不通，故鬱而衝擊，所以其痛如絞，此病如誤服藿香正氣散立死。

白話文：

學習醫學必須先學根本，根本學好之後再學變化。古方上篇和中篇是學習根本的方法。這一篇推論的意義範圍非常廣泛，如果根本尚未學好，則不應閱讀。

作者註

寒霍亂腹瀉傷津液，也會有口乾輕微口渴的情況。薑和白朮都不能使用。寒霍亂也可能由於嘔吐導致胃逆生熱，服用理中丸後更嚴重嘔吐。要知道寒霍亂使用理中丸是在嘔吐和腹瀉正當時的方子。嘔吐腹瀉已經停止時，切勿再服用。再服用則會導致燥熱傷陰，必然會引發其他問題。嘔吐腹瀉大量損失津液，乾薑燥熱需謹慎使用。

寒霍亂導致胸腹劇烈疼痛是危險的，因為肝氣阻滯，全身虛弱，容易氣脫。如果胸腹劇烈疼痛且有肝氣阻滯同時脾氣虛寒，可以在理中丸中加入少量艾葉來溫暖肝氣。人體膽木下降則胸不痛，肝木左升則腹不痛。如果劇烈疼痛表明肝氣有力，可加入炒白芍來調節肝氣。五行中唯有肝氣最活躍，活躍卻不通暢，因此鬱積而衝擊，所以疼痛如絞。這種病如果誤服藿香正氣散會立即死亡。

因方中皆消藥散藥，寒霍亂因於虛寒，宜溫補忌消散。

寒霍亂，可先以老生薑少許嚼之，不覺甚辣，便可用理中法無疑也。嚼薑不辣，凡欲試內寒，皆可用之。霍亂有寒症，熱症濕症悶證之別。熱症悶證忌燥者，詳見時病本氣篇。

理中湯亦治胸痞，胸痞者，中氣虛寒，不能旋轉。四維不能升降也，故服此方即愈。若中脘寒痛，已運動不通。草參薑朮大補之。乾薑三錢茶葉三分既效。因中脘寒痛，已運動不通，草參薑朮大補之性，反將不通之處補住。單服乾薑溫運中宮，流利無阻。茶葉清涼，引薑性下行，故必見效。

白話文：

藥方中都是清熱散寒的藥物，而寒霍亂是因為體虛寒引起的，應該溫補身體，避免使用清熱散寒的藥物。

如果遇到寒霍亂，可以先嚼一點老薑，如果感覺不到辣味，就可以確定是寒性霍亂，可以使用理中法治療。嚼薑不辣，可以用來測試體內是否有寒氣。霍亂根據症狀分為寒症、熱症、濕症和悶證，其中熱症和悶證忌燥，詳細情況請參考《時病本氣篇》。

理中湯也能治療胸痞，胸痞是因為中氣虛寒，導致氣機不能正常運轉，四肢不能升降，服用理中湯就能治癒。如果中脘部位出現寒痛，且氣機不通暢，可以使用草參薑朮等大補藥物治療。乾薑三錢，茶葉三分，效果顯著。因為中脘寒痛，氣機不通，使用草參薑朮等大補藥物反而會堵塞不通暢的地方。單獨服用乾薑可以溫運中焦，暢通氣機，無阻礙。茶葉清涼，可以引導薑的藥性下行，因此效果顯著。

痞者，中氣不運，尚未至於不通。中脘寒痛，眠餐具廢，則不通甚矣。可見人身是一活潑氣機。補藥滯塞，反釀禍事。因能受炙甘草參朮之脈，必虛而活潑。中脘寒痛不通之脈，必沉著不起，不活潑了。以次類推，學醫要決。

曾治一五十歲病人，環唇黃水瘡，夜間癢甚。大便十數日一次，黑燥異常，便後既下血碗余。年餘矣，醫治無效。右脈微小食減，方用輕劑理中湯，加阿膠，並用黃芩黃連少許，五劑痊癒。

此病唇黃水瘡，濕偏見也。十數日始大便，燥偏見也。唇瘡夜癢，熱偏見也。便後下血，風偏見也。右脈微而食減，寒偏見也。風熱燥濕寒，各偏一方，中氣無運化調和之力必也。用理中湯參朮炙甘草補中，乾薑以燥土濕而溫寒，阿膠以潤燥而息風，連芩以清熱。中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，寒熱和合，燥濕交濟，風靜木榮，病遂愈焉。

白話文：

所謂「痞」，指的是身體的中氣運行不順暢，還沒到完全不通的程度。如果中脘部位感到寒冷疼痛，食慾不振、睡眠也受到影響，那就代表不通的情況已經很嚴重了。這說明人體是一個充滿活力的氣機運作系統，如果用補藥過度滋補，反而會阻礙氣機運行，釀成禍患。因為能夠接受炙甘草、人參、白朮等藥物滋補的脈象，必然是虛弱而活潑的；而中脘寒冷疼痛不通的脈象，則必然沉滯不顯，失去活力。以此類推，學習醫術一定要掌握這個原則。

曾經治療過一位五十歲的病人，嘴唇上長了黃色水泡，晚上特別癢。大便十幾天一次，又乾又黑，而且每次大便完都會排出大量的血。這種情況已經持續一年多了，醫治效果都不好。病人右手的脈象微弱，食慾也不佳。我採用了較輕的理中湯方劑，加入阿膠，並配合少量黃芩、黃連，五劑藥就治好了。

這個病人的嘴唇長了黃色水泡，說明體內有濕氣；十幾天才大便一次，說明體內偏燥；嘴唇水泡晚上癢，說明體內有熱氣；大便完後會出血，說明體內有風氣；右脈微弱且食慾不佳，說明體內有寒氣。風、熱、燥、濕、寒，每種氣都偏於一方，而身體的中氣沒有運化調和的能力，因此才會生病。我用理中湯加入人參、白朮、炙甘草來補益中氣，用乾薑來燥濕溫寒，用阿膠來潤燥止風，用黃連、黃芩來清熱。中氣就像車軸，四肢就像車輪，車軸運轉，車輪才能滾動；寒熱交融，燥濕相濟，風氣平息，木氣生發，病自然就會痊癒了。

河圖四象之中，皆有中氣。所以中氣運化，四象自然調和也。河圖詳生命宇宙篇。

又治一三十歲婦人，眼昏而痛，左眼較甚，大便日三數次，下白物，不後重。食減，右脈微小，左脈沉細。醫治三年無效。方用理中丸三錢，阿膠三錢，化水送下，分三次一日服完，三日見效，半月痊癒。大便下白物多熱，此白物為寒者，食減脈微故也。

此病脈微食少，大便下白物，中氣虛寒者也。大便一日多次，風木疏泄之現象也。左目不明，木氣疏泄自傷本氣也。理中丸以溫運中氣，阿膠以養木熄風，所以病癒。左脈較細，木枯故也，阿膠養木潤枯。

又治天津人五十歲、腦力恍惚，胸滿，左膀左腿酸滯，脈右虛大，左細硬，近一年矣。醫治無效。方用理中丸三錢，阿膠三錢，化水送下，分三次一日服完，三日見效、一月痊癒。

白話文：

河圖中所呈現的四象，都包含了中氣，因此中氣的運化，自然會讓四象保持平衡。河圖詳細闡述了生命與宇宙的關係。

曾經治療一位三十歲的婦女，她眼睛昏暗疼痛，左眼尤甚，每天大便三次，排泄白色物質，沒有下墜感。食慾不佳，右脈微弱，左脈沉細。醫生治療了她三年，卻沒有效果。我便開了理中丸三錢、阿膠三錢，用水化開服下，分三次，一天服用完畢。三天後病情見效，半個月後痊癒。大便排泄白色物質，且帶有熱氣，說明這白色物質屬於寒性，食慾不佳、脈搏微弱都是因為寒氣所致。

這個病人的脈搏微弱、食慾不佳、大便排泄白色物質，都是因為中氣虛寒造成的。每天大便多次，是風木疏泄的表現。左眼不明，是木氣疏泄，損傷了自身的元氣。理中丸用來溫運中氣，阿膠用來滋養肝木，熄滅風邪，所以病情痊癒。左脈較細，說明肝木枯竭，阿膠可以滋養肝木，潤滑枯竭之處。

還曾經治療過一個天津人，他五十歲，腦力恍惚，胸悶，左胳膊左腿酸痛乏力，右脈虛大，左脈細硬，已經持續了一年。醫生治療無效。我便開了理中丸三錢、阿膠三錢，用水化開服下，分三次，一天服用完畢。三天後病情見效，一個月後痊癒。

此腦力不清，肺經與膽經熱也。左膀左腿酸滯，肝經枯濇也。胸間滿悶，中氣虛寒也。左脈細硬，木氣枯也。右脈虛，食少，中氣虛寒也。理中丸溫運中氣，阿膠潤肺金並潤肝膽木氣。中氣旋轉，肝木左升，膽木與肺金右降是以病癒。天津此人每日必食蘿蔔甚多。蘿蔔生食，性熱傷肺之故。

又治一老人，眠食均減，頭頂痛，右脈虛，左脈枯。年餘矣。用黑豆五十粒煎濃湯，吞半錢理中丸，二服而愈。此病左脈枯，應用阿膠以潤木氣。因其食少，阿膠敗脾改用黑豆潤木不敗脾所以效也。

以上四案曆治不效者，只知頭痛醫頭，腳痛醫腳不知整個治法，不知治中氣之故也。

白話文：

這位病人頭腦不清醒，是因為肺經和膽經有熱氣；左邊肩膀和腿酸痛，是因為肝經枯竭；胸部悶悶的，是因為中氣虛寒；左邊脈搏細而硬，是因為木氣枯竭；右邊脈搏虛弱，食慾不佳，也是中氣虛寒的緣故。可以用理中丸溫暖運化中氣，用阿膠滋潤肺金，同時也滋潤肝膽的木氣。中氣運轉起來，肝木向上升發，膽木與肺金向下下降，所以病就好了。這個病人每天都吃很多蘿蔔，蘿蔔生吃性熱，會傷肺。

另一個病人是個老人，睡眠和食慾都減少，頭頂疼痛，右邊脈搏虛弱，左邊脈搏枯竭，已經持續一年多了。我用五十粒黑豆煎成濃湯，再吞下半錢理中丸，吃了兩次就痊癒了。這個病人左邊脈搏枯竭，原本應該用阿膠滋潤木氣，但因為他食慾不好，阿膠會損傷脾胃，所以我改用黑豆滋潤木氣，而不傷脾胃，所以有效。

以上這四個病例，過去治療都沒有效果，是因為醫生只知道頭痛醫頭，腳痛醫腳，不懂得整體治療，不知道要治療中氣。

此方乾薑極熱，熱則燥肺。阿膠極膩，膩則濕脾。初學脈法不精，可用四君子湯代理中湯，用黑豆代阿膠亦效。四君子湯黨參白朮茯苓炙草各一錢以補中土之氣，黑豆四錢以潤降膽經，原則是一樣的，不過真有中寒者，無乾薑不能溫中寒也。

中虛之病甚多，然用乾薑之中虛病則甚少。用白朮黨參炙草之中虛病乃多耳。非真係中寒，萬不可用乾薑。學醫易於學偏，由中氣學起，仍易學偏。

白話文：

這方子裡乾薑性極熱，熱則容易燥傷肺氣。阿膠性極膩，膩則容易濕困脾胃。初學脈法的人經驗尚淺，可以先用四君子湯代替中湯，用黑豆代替阿膠也會有效果。四君子湯中的黨參、白朮、茯苓、炙甘草各一錢，可以補益中土之氣；黑豆四錢可以潤降膽經，其作用原理是一樣的。不過，如果是真的中寒，沒有乾薑就無法溫中散寒。

中虛的病症很多，但用乾薑治療中虛的病症卻很少見。用白朮、黨參、炙甘草治療中虛的病症則很多。如果不是真正中寒，萬不可使用乾薑。學醫容易學偏，從中氣學起，也容易學偏。

河圖中氣，陰包陽外，陽蔽陰中。倘誤用乾薑將陰液傷損，包蔽不住陽氣，中氣中的陽氣飛泄出來，遂不思食而中氣消散也。中氣乃陰陽和合而成的圓運動，故陰陽不可偏傷。白朮性橫，吐多者忌服。世人因土生於火，又因理中丸用乾薑，遂認中氣是陽性的，不知中氣乃陰陽並重，黨參即是補中氣之陰之藥。用乾薑因中寒也。

余曾見一老人，顴赤、食減。醫見其食減，用白朮炙草補之。大喘不食而逝。顴屬腎，胃家津液不足，降力大衰，腎水枯乾，包藏不住相火，故顴赤。脾陽主化食，胃陰主納食，脾為陰臟，其上升者陰中有陽也。胃為陽腑，其下降者陽中有陰也。胃陰不足，不能降納故不思食。

白話文：

河圖中氣，陰氣包裹陽氣在外，陽氣則遮蔽陰氣於內。如果錯誤使用乾薑，就會傷損陰液，陽氣失去陰氣的包裹，就會外泄，導致中氣中的陽氣散失，進而出現不思飲食的情況。中氣是陰陽和合形成的循環運作，所以陰陽不可偏傷。白朮性偏橫，嘔吐不止的人忌服。世人因為土生於火，又因為理中丸中有乾薑，便認為中氣屬陽性，卻不知中氣陰陽並重，黨參便是補中氣陰氣的藥物。使用乾薑是因為中寒。

我曾經見過一位老人，臉頰泛紅，食慾減退。醫生見他食慾減退，便用白朮炙草補益。結果老人呼吸急促，不思飲食而逝。臉頰屬腎，胃部津液不足，下降的力量衰竭，腎水枯竭，無法包藏相火，所以臉頰泛紅。脾陽主導消化食物，胃陰主導吸收食物，脾為陰臟，其上升之氣是陰中有陽。胃為陽腑，其下降之氣是陽中有陰。胃陰不足，無法下降吸收食物，所以不思飲食。

白朮橫燥，炙草橫熱，胃阻更傷，降氣全消。陽氣有升無降，故大喘不食而逝。白朮炙草，看似尋常補品，用不得當，致造如此大禍。老人的圓運動，已在消減之時，本難用藥。用藥稍偏，消滅更快。如非陰寒偏盛之病，附子肉桂一切動陽之藥，下嚥即生大禍。

中氣者，陰陽互根，五行運化，六氣調和，整個圓運動的中心之氣也。有寒濕偏多之中虛，燥熱偏多之中虛，陰液枯涸之中虛。寒濕偏多之中虛易治，燥熱偏多之中虛難治。陰液滋潤之中虛易治，陰液枯涸之中虛難治。陰液者，有形之體質。陰液既少，不惟炙草不受，即白朮亦不受，故難治。寒濕偏多，津液滋潤，乃可服理中丸，一服即效。

白話文：

白朮性燥，炙草性熱，如果胃氣阻滯，更會加重損傷，降氣之效全無。陽氣上升而不下降，就會導致病人喘不過氣、吃不下飯，最終離世。白朮炙草看似尋常的補品，但使用不當，就會造成如此嚴重的後果。老年人的生命力已經在衰減，本就不宜用藥。用藥稍有不慎，衰減的速度就會更快。除非是陰寒偏盛的疾病，否則像附子、肉桂等溫陽藥物，一吞下去就會釀成大禍。

中氣是陰陽互根、五行運化、六氣調和的中心之氣。有寒濕偏多的虛弱、燥熱偏多的虛弱，以及陰液枯竭的虛弱。寒濕偏多的虛弱比較容易治療，燥熱偏多的虛弱難治。陰液滋潤的虛弱比較容易治療，陰液枯竭的虛弱難治。陰液是有形的體質。陰液不足，不僅無法接受炙草，就連白朮也無法接受，因此難治。寒濕偏多，津液滋潤，就可以服用理中丸，一服用就會見效。

寒霍亂，用理中丸，易治之中虛也。如非寒濕多津液多之中虛，誤服乾薑，劫損真陰，致人於死。風熱暑濕燥寒，皆能吐利，此吐利乃因寒濕也。

凡中虛之病，認為當用炙甘草補中，服炙草後反覺胸腹橫滯者，便是陰虛。此津液不足，脈絡枯澀，故不受炙甘草之剛性。可用冰糖，冰糖覺熱，可用白糖飴糖。如陰虛之家，津液枯燥，又不能不用中氣藥者，須避去甘味。可用山藥，扁豆，糯米均佳。冰糖性聚，如虛勞咳嗽服之，病必加重。

白話文：

寒霍亂，用理中丸治療，很容易治癒，這是因為患者體內虛寒的緣故。如果患者不是寒濕體質、津液過多導致的虛寒，而是誤服乾薑，損耗了真陰，就可能導致死亡。風、熱、暑、濕、燥、寒，這些因素都能引起嘔吐腹瀉，但引起嘔吐腹瀉的根本原因還是寒濕。

所有虛寒的病症，一般認為應該用炙甘草補益中氣，但服用炙甘草後卻感覺胸腹脹滿不適，這就是陰虛的表現。陰虛患者津液不足，脈絡乾燥，因此無法接受炙甘草的剛性。可以用冰糖，如果冰糖感覺燥熱，可以用白糖或飴糖替代。如果陰虛患者津液枯燥，又必須服用補益中氣的藥物，就必須避開甘味。可以用山藥、扁豆、糯米，這些藥材都很適合。冰糖性凝固，如果虛勞咳嗽的患者服用，病情會加重。

陰虛的中虛，淡豆豉亦佳。淡豆豉養中調中，又能宣洩和平。陰虛液枯，腠理必滯，故宜豆豉去滯。如兩尺無脈者，陰液太枯，扁豆補土，亦不可用，土氣能傷水也。

凡百病皆有中氣關係，中氣之治，有溫中，養中，補中，調中，顧中之刖，乾薑為溫中之法，白朮炙草扁豆黨參為補中之法，冰糖白糖飴糖山藥扁豆糯米為養中之法。調中者、用清輕之品以去滯、顧中者，用藥須照顧中氣，不可損傷中氣也。

學醫最易蹈先入為主之弊。一蹈此弊，即易偏執。本篇所引經方，須將各方合成一個整的去研究明瞭，自無先入為主之患。偏於寒潤者，易敗脾胃之陽；偏於燥熱者，易劫肝肺之陰，皆能致人於死地。肝肺陰液被劫，即成癆瘵而死；脾胃陽敗，即滑瀉而死。脾胃陽敗，死在目前；陰液被劫，死在後日。死因陰虛，誤用剛燥之罪也。

白話文：

陰虛導致身體虛弱，使用淡豆豉也能起到很好的效果。淡豆豉能夠滋養和調理脾胃，並能宣泄氣機，使之平和。陰虛導致津液枯竭，毛孔閉塞，因此需要豆豉來疏通阻塞。如果患者脈象虛弱，甚至摸不到脈搏，說明陰液極度虧虛，即使是補脾胃的扁豆也不能使用，因為土氣會損傷水氣。

任何疾病都與脾胃中氣有關。治療中氣的方法包括溫中、養中、補中、調中、顧中。生薑能溫暖脾胃；白朮、炙甘草、扁豆、黨參能補脾胃；冰糖、白糖、飴糖、山藥、扁豆、糯米能滋養脾胃；調中則使用清淡之品來去除積滯；顧中則用藥時要注意保護脾胃中氣，不可損傷它。

學醫最容易犯先入为主的错误。一旦犯了这种错误，就容易固执己见。本篇所引用的方剂，需要将各个方剂综合起来，作为一个整体进行研究，才能避免先入为主的弊端。過於偏寒潤的藥物，容易损伤脾胃的阳气；過於偏燥热的药物，容易消耗肝肺的阴液，两种情况都可能导致死亡。肝肺阴液被消耗，就会发展成痨瘵而亡；脾胃阳气衰败，就会出现滑泻而死。脾胃阳气衰败，会导致直接死亡；阴液被消耗，会导致日后死亡。死于阴虚，是误用燥热药物所致。

人之有生，先有中氣，後有四維。中氣如軸，四維如輪，軸連輪行，輪運軸靈。無論何病，中氣尚存，人即不病。中氣漸復，病即能愈。故學醫必先從中氣學起，自然一本萬殊，頭頭是道。萬殊一本，滴滴歸源。乾薑傷陰液，用理中丸一錢，乾薑只合一分，慎用之意也。乾薑所以溫中寒，先以老生薑嚼服而不知甚辣，便是中寒之證。

經方皆重證據。故桂枝證，在發熱汗出脈緩六字。發熱汗出，榮衛疏泄，用芍藥以收斂疏泄之證也。脈緩為虛，用炙甘草紅棗補虛之證也。麻黃證，在惡寒身痛脈緊六字。惡寒身痛脈緊，衛氣閉斂，用麻黃以疏泄閉斂之證也。經方不言症而言證。即是用藥之證。嚼生薑而不甚辣，初學用乾薑之證也。

白話文：

人要活著，首先要有中氣，然後才會有四肢。中氣就像車軸，四肢就像車輪，車軸連結車輪才能行走，車輪運轉車軸才能靈活。無論什麼病，只要中氣還在，人就不會生病。中氣逐漸恢復，病就能痊癒。所以學習醫術一定要從中氣學起，這樣才能一通百通，處處都能理解。萬物歸一，滴滴水流回源頭。乾薑會傷陰液，使用理中丸一錢，乾薑只要用一分，要謹慎使用。乾薑之所以能溫中寒，是因為它會先用老生薑嚼服，如果沒有感覺到很辣，那就是中寒的症狀。

經方非常重視證據。比如桂枝證，就是發熱、汗出、脈緩六個字。發熱、汗出，代表榮衛疏泄，用芍藥來收斂疏泄的症狀。脈緩代表虛弱，用炙甘草、紅棗來補虛。麻黃證，就是惡寒、身痛、脈緊六個字。惡寒、身痛、脈緊，代表衛氣閉斂，用麻黃來疏泄閉斂的症狀。經方不說症狀，只說證據。也就是說，用藥的證據。嚼生薑而不覺得辣，就是初學者使用乾薑的證據。

理中丸之證，脈微，吐利，氣微，不渴，皆是。本書首列理中丸，係認識中氣如軸四維如輪之法，非教人以熱藥入手之法。中寒病少有，夏月上熱下寒之大氣中，人食生冷，則多有之。

吐有因於熱者，食入即吐，生甘草一錢，生大黃五分煎服，其脈必實也。吐有因於胃虛者，朝食幕吐，脾胃之根氣不足，腎氣丸一兩，分五次吞服。其脈必虛也。吐與嘔之辨，與利之寒熱之辨，詳下文柴胡湯中。有因停食而利者。詳時病篇水瀉中及兒病篇中。停食水瀉。忌補中藥。有用補中藥者，必以疏通藥為主乃可。

白話文：

理中丸適用於脈象微弱、嘔吐腹瀉、氣息微弱、不口渴的症狀。本書首先列出理中丸，主要是讓大家認識中氣就像車軸，四肢就像車輪一樣重要，而不是教大家用溫熱的藥物來治療。體內寒氣不足的情況很少見，只有在夏季上熱下寒的天氣，人們吃生冷食物時，才會比較容易出現。

嘔吐的原因有兩種：一種是因熱而吐，食物剛吃進去就吐出來，可以用生甘草一錢、生大黃五分煎服，這種情況脈象一定是實的。另一種是因胃虛而吐，早上吃飯晚上就吐出來，這是脾胃的根本氣虛，可以用腎氣丸一兩分五次吞服。這種情況脈象一定是虛的。嘔吐和乾嘔的區別，以及腹瀉的寒熱區分，請詳見下文柴胡湯的內容。有些人是因食物停滯而腹瀉，詳見時病篇水瀉篇和兒病篇。食物停滯引起的腹瀉，忌用補中藥。如果一定要用補中藥，必須以疏通藥物為主才能有效。

一老人76，歲，津液素虧，左尺微少，飲食一如少時。一日食雞蛋會飯，胃間不見消化，胃右有三處作痛。後食肥豬肉一塊，下嚥痛即全止。少頃胃活動，頓覺舒適。緣人身的陰陽和平，運動乃圓。平者平均，和者混和。此人陰液偏少，不能興陽氣平而和之，運動已不能圓。

再食入雞蛋，將陽熱加多。於是陽多陰少，不能運動而痛，食物遂停頓而不消化。陽熱加多，得肥豬肉之陰液，登時陰陽和平，故下嚥痛止，而消化也。凡病皆運動不圓，凡病之愈，皆不圓者仍復其間。此圓字的事實上，必左右相互，平而又和，然後能圓。凡病除有宿食停痰停水瘀血，必去之而後陰陽能復和平外，皆須自己的陰陽和平，而後病癒。並非別有去病之法，調和陰陽、運動復圓之法也。

白話文：

一位七十六歲的老人，平時體液不足，左腳略微偏小，飲食習慣跟年輕時一樣。有一天，他吃了雞蛋拌飯，胃部卻沒有消化，右胃還有三處疼痛。之後，他吃了一塊肥豬肉，吞下去的疼痛就完全消失了。過了一會兒，胃部開始活動，頓時感到舒適。

這是因為人體的陰陽要平衡，才能運作順暢。平衡指的是陰陽平均，和諧指的是陰陽混合。這位老人陰液偏少，無法促進陽氣平衡和諧，所以身體運作不順暢。

他吃雞蛋後，增加了陽熱。陽多陰少，身體無法運作，所以感到疼痛，食物也停留在胃中無法消化。陽熱過多，遇到肥豬肉的陰液，立即達到陰陽平衡，因此吞嚥疼痛消失，也開始消化了。

所有的疾病都是因為身體運作不順暢，所有的疾病痊癒，都是因為不順暢的身體恢復平衡。這個「圓」字其實指的是陰陽相互平衡，既平均又和諧，才能達到圓滿。

除了宿食、痰、水、瘀血等需要清除才能恢復陰陽平衡之外，其他的疾病都需要自身陰陽達到平衡才能痊癒。沒有什麼特殊的方法可以治病，只有調和陰陽，使身體運作恢復平衡的方法。

理中丸證，不渴為寒。其他的病，多有熱而不渴者。陰虛之人，肺燥肝熱，反多不渴。渴有三病，濕渴、燥渴、風渴。濕渴者，胸下有水濕，阻隔相火不能下降，火逆傷津，則渴而能飲，飲仍吐出。燥渴者，肺胃燥熱，大渴能飲不吐出。風渴者，肝枯風動傷津，則渴而小便多也。濕渴燥渴，詳傷寒論五苓散，白虎湯。風渴詳本篇腎氣丸烏梅丸中。

有室女二人，春初食雞蛋雞肉生果，忽然嘴向右歪。脈現中虛、左尺如無。用理中丸二錢，黃精三錢，十劑而愈。其一人服祛風除濕等藥，病乃加重，更歪食減。右眼流淚，眼跳不止。不知中氣之理，奈何。凡偏左偏右，皆中虛極也。

白話文：

理中丸適合用於不渴的寒症，其他病症則多半有熱但並不渴。陰虛的人，因為肺燥肝熱，反而容易不渴。口渴分為三種：濕渴、燥渴、風渴。濕渴是因為胸腹有水濕阻礙，導致相火無法下降，火氣逆流傷了津液，所以會口渴但喝了水就吐出來。燥渴是因為肺胃燥熱，非常口渴，喝了水卻不會吐出來。風渴是因為肝臟枯竭，風氣上擾傷了津液，所以會口渴，而且尿量也多。濕渴和燥渴的治療方法，詳見《傷寒論》中的五苓散和白虎湯。風渴的治療方法，詳見本篇腎氣丸中的烏梅丸。

有兩個年輕女子，春天開始吃雞蛋和水果，突然嘴巴歪向右側。脈象顯示中氣虛弱，左尺脈幾乎摸不到。用理中丸兩錢、黃精三錢，服用十劑就痊癒了。其中一人服用祛風除濕的藥物，病情卻加重，歪嘴更嚴重，食慾也減退，右眼流淚，眼皮不停跳動。不懂得中氣的原理，因此治錯了。凡是身體偏左或偏右，都是中氣極度虛弱的表現。

寒霍亂的頭痛，由於中氣虛寒，升降停頓。其他的頭痛肝膽二經關係獨多。陰虧液少，木氣枯燥故也。亦有肝經陽氣升不上來而頭痛者。用川芎一錢黨參三錢溫補肝陽外，皆宜降藥，不可用升散之藥。

足軟無力動行，有因肺熱者。涼降肺家則愈。此病能多食。

人身水下有火，則水中生氣。火上有金，則火中生液，水氣上升，全賴肝木之疏泄。火液下降，全賴肺金之收斂。肺金收斂，全賴津液。津燥液枯，收令不行，升的氣多，降得氣少，遂成乾咳上氣咽喉不利之病。麥冬性極清降，津液極多，然能敗中滋濕。半夏性燥利濕，降力甚大。

白話文：

寒霍亂引發的頭痛，是因為中氣虛寒，導致氣機升降失調。其他頭痛則多與肝膽經有關，可能是陰虛液少，導致肝木氣枯燥，也可能是肝經陽氣上升不足引起的。治療時，除了用川芎和黨參溫補肝陽外，還需要用降氣藥物，不可使用升散之藥。

腳軟無力，可能是肺熱引起的，用清熱降肺的藥物就能治癒。這種病症可以多食。

人體內如果水氣下焦有火，水氣就會蒸騰上來；火氣上焦有金，火氣就能化為津液。水氣上升依靠肝木的疏泄功能，火液下降依靠肺金的收斂功能。肺金收斂需要津液，如果津液乾燥，收斂功能就會失調，導致上升之氣多，下降之氣少，進而出現乾咳、氣喘、咽喉不利等症狀。麥冬清降作用強，富含津液，但會損傷脾胃，滋生濕氣。半夏性燥利濕，降氣作用強。

麥冬得半夏，清潤下行自無滋濕之過。又以粳米、參、草、紅棗補中之藥輔之，中氣旋轉，自無敗中之過。麥冬半夏同用，下行之力甚速，如無中氣之藥，極傷中氣。麥門冬湯證，其脈必中部虛少也。如傷寒論病機，用石膏治傷寒燥渴。石膏大寒，遠過麥冬。而必以人參粳米大補中氣以助旋轉，尤需加炙草以充足其中氣健運之力，亦於麥門冬湯同一意義。特麥門冬湯證，燥而不渴，故不用石膏之大寒耳。

世人於石膏麥冬，不知應重用中氣之藥，反助以黃芩黃連芍藥生地陰寒之品，使中氣大敗，變成他禍。可怕之至。人參白虎湯，詳傷寒論讀法篇。

白話文：

麥門冬湯方義

麥冬配半夏，清潤向下，自然不會過於滋潤濕氣。再用粳米、人參、甘草、紅棗等補中氣的藥物輔助，中氣運轉自如，自然不會損害脾胃。

麥冬和半夏一起使用，向下引導的力量很強，如果沒有補中氣的藥物，很容易傷及中氣。患有麥門冬湯證的人，脈象必定是中焦虛弱。

就像傷寒論中治療傷寒燥渴的病機，用石膏來治療。石膏性寒，遠比麥冬寒涼。但必須用人參、粳米大力補益中氣，幫助中氣運轉，更要加入甘草來增強中氣健運的力量，這點和麥門冬湯的意義相同。只是麥門冬湯證，乾燥而不渴，所以不用性寒強烈的石膏而已。

世人對於石膏和麥冬的用法，不知道應該重視補益中氣的藥物，反而用黃芩、黃連、芍藥、生地等陰寒之物，導致中氣大傷，轉而產生其他病症，實在可怕。關於人參白虎湯的用法，可以詳見傷寒論讀法篇。

半夏專降胃經，加補中之藥，既是降胃經之法。金匱大半夏湯，用半夏人參白蜜，治朝食暮吐，大便燥結是也。

此病之咽喉不利，乃咽喉乾燥。此病之咳嗽，乃無痰之乾咳。故用麥冬以潤燥，如咽乾不因於燥，誤用麥冬，病必加重。不因燥之咽乾，乃下部陽弱，脾胃津液不能上奉之故。脾胃津液，乃水中陽氣所化，常用溫養脾腎之藥。如下文腎氣丸少服，或用補益脾腎之方，乃有效也。

曾治一老人，口舌咽喉具乾，脈弱不振。余用山藥枸杞煮豬腰湯見效。滋養脾胃之津液，溫升脾腎之陽氣也。後易一醫，用麥冬三錢高麗參三錢，咽乾更甚，不食而逝。麥冬寒潤，極敗脾陽，極傷中氣，老人陽氣微少，故麥冬三錢，即將微少之陽氣完全消減也。老人中氣將完，直補中氣之藥多不接受。

白話文：

半夏主要作用是降胃氣，如果再加上補中氣的藥物，就能達到既降胃氣又補中氣的效果。金匱要略中的大半夏湯，使用半夏、人參和白蜜，用來治療早晨吃飯，晚上吐出來，並且大便乾燥的情況。

這種病症的咽喉不舒服，是因為咽喉乾燥。咳嗽是因為沒有痰的乾咳。因此要用麥冬潤燥。如果咽喉乾燥不是因為燥熱，誤用麥冬反而會加重病情。不因燥熱引起的咽喉乾燥，是因為下部陽氣虛弱，脾胃津液不能上行供養咽喉所致。脾胃津液是由水中的陽氣轉化而成的，所以要經常使用溫養脾腎的藥物。比如，少服腎氣丸，或者使用補益脾腎的方劑，就會有效。

曾經治療一位老人，他的口舌咽喉都乾燥，脈象虛弱無力。我用山藥、枸杞煮豬腰湯，老人吃了之後見效。這是因為山藥枸杞能滋養脾胃津液，豬腰能溫升脾腎陽氣。後來換了一位醫生，他給老人用麥冬三錢，高麗參三錢，結果咽喉乾燥更加嚴重，最終老人不吃不喝就去世了。麥冬性寒潤，會極度損傷脾陽，極度傷中氣。老人陽氣本來就很少，服用三錢麥冬，就把微弱的陽氣完全消減了。老人中氣將要耗盡，即使是補中氣的藥物，他也無法吸收。

吞服五味子數粒，補腎家水火以生中氣，尚效。麥冬潤肺生津，能開腹中一切結氣，為藥中妙品。用之失當，能殺人也。下行之速，津液之多，開結之速，莫如麥冬。又能收斂金氣。但須燥結之病，補以中氣之品方可用之。

風熱暑濕燥寒，六氣之中一氣有偏，皆能令人肺氣上逆而咳嗽，此病為燥邪偏勝之咳嗽。

肺金主收，金氣為一年之圓運動成功的第一工作，人身亦然。而咳嗽乃□①痰，人身圓運動工作最易最多之病。參看下文小建中湯薯蕷丸方。

白話文：

吃幾顆五味子，可以補腎，調和水火，滋生中氣，效果很好。麥冬能滋潤肺部，生津止渴，還能化解腹中一切積聚的氣，是藥材中的上品。但使用不當也會致命。它下行迅速，能生津液，快速化解積聚的氣，沒有比它更有效的藥材了。麥冬還能收斂肺部的金氣。但必須是燥結的病症，而且要搭配補中氣的藥物才能使用。

風熱、暑濕、燥寒，六種氣象中只要有一種偏盛，都能導致肺氣上逆而咳嗽，這種病症屬於燥邪偏盛引起的咳嗽。

肺主金，金氣主收斂，就像一年圓運動的成功需要金氣作為第一步，人體也是如此。而咳嗽則代表著痰液的產生，是人體圓運動過程中最容易發生的病症，也是最常見的病症。可以參考小建中湯和薯蕷丸的方子。

①，此處缺字，按上下文意思或為病痰，伏痰。

若咳而痰白膠黏，脈象不潤，夜則尿多。此肺燥肝熱，為陰虛之咳，麥門冬輕劑多服即效。肺潤，肝即不熱也。

若咳嗽痰少聲空，痰中有血，脈來弦細，沉而有力。口苦舌有黃苔，此膽胃二經，有了實滯。不宜大棗黨參炙草，可用天冬麥冬貝母阿膠，以潤肺燥。款冬花馬兜鈴百部紫苑，以舒肺絡。冰糖以補中氣乃愈。弦細乃津枯之象。至於沉與有力，則津枯生熱，陰分被傷極矣。而口苦苔黃，必是起病由於外感，衛氣閉塞而未開，誤服溫補衛氣斂澀之故。

白話文：

如果咳嗽時痰白且黏稠，脈象不潤滑，晚上尿量多，這是肺燥肝熱，屬於陰虛咳嗽，服用少量麥門冬就能見效。肺部潤澤，肝火自然就消退了。

如果咳嗽痰少聲音空洞，痰中帶血，脈象弦細而沉有力，口苦舌苔發黃，這是膽胃二經積熱導致的。不宜服用大棗、黨參、炙甘草，可以用天冬、麥冬、貝母、阿膠潤肺燥。款冬花、馬兜鈴、百部、紫苑可以舒緩肺絡。冰糖可以補中氣，病症就會痊癒。弦細是津液枯竭的徵兆，而沉而有力則是津液枯竭生熱，陰分受損的表現。口苦苔黃，必定是起病於外感，衛氣閉塞未開，誤服溫補衛氣收斂藥物所致。

潤燥通絡補中，均宜清輕之品。服後弦細疏開，陰液復生，熱退絡活，咳血乃止。如用參草大棗，經絡更橫，津液更枯，伏熱更甚，咳血更多，必死。此方見效後，可加當歸少許，以補血。如苔黃已退，多加山藥扁豆以健脾胃，二冬膠貝漸漸減輕，始終不可用傷陰之藥。此等病與治法仲景經方無有，詳於王□②齋醫案。

細弦之脈，閉斂之象。如用芍藥，病必加重。芍藥其性收斂之故也。自來治陰虛脈細，好用白芍，切宜戒之。二冬膠貝，寒滑敗土。如非熱實脈實，且須慎用。一藥有一藥之功，醫生用錯，功便成過。如補陽之功錯則傷陰，補陰之功錯則敗陽，補土之功錯則傷水，補水之功錯則傷土。

白話文：

治療這種病症，需要用清涼輕柔的藥物來潤燥通絡、滋補身體。服用後，脈象細弱疏鬆，陰液恢復，熱症退去，經絡暢通，咳血就會停止。如果用人參、黃芪、大棗等藥物，會加重病情，因為它們會使經絡更加阻塞，津液更加枯竭，內熱更加嚴重，咳血更多，甚至導致死亡。

這個方子見效後，可以加一點當歸補血。如果舌苔已經退黃，可以多加一些山藥、扁豆來健脾胃，而麥冬、生地、龜板、貝母等藥物可以逐漸減少用量，始終不能用傷陰的藥物。這種病症和治療方法在張仲景的《傷寒雜病論》中沒有記載，詳情可以參考王某的醫案。

細弦的脈象，代表著閉塞收斂的狀態。如果使用芍藥，病情必然加重，因為芍藥的藥性具有收斂作用。傳統醫學中，治療陰虛脈細，常使用白芍，但這裡需要特別注意，不可使用。麥冬、生地、龜板、貝母，性寒滑，容易損傷脾胃。如果體內不是熱症實證、脈象不實，就需要謹慎使用這些藥物。每種藥物都有其特定的功效，醫生用藥錯誤，功效就會變成過失。例如，補陽的藥物用錯了，就會傷陰；補陰的藥物用錯了，就會敗陽；補土的藥物用錯了，就會傷水；補水的藥物用錯了，就會傷土。

初學總須於認定著落四字上用功，方不錯誤。白芍與當歸同用，亦可舒開弦細之脈。白芍性斂，當歸性散之故也。咳因於內寒者。喉必做癢，清水加稀痰，痰不膠黏，就枕即咳。脈沉而細且微。口淡無味，飲食減少。方用五味子細辛乾薑各一二錢，即愈。五味子溫腎，乾薑溫中，細辛溫腎寒降寒水之逆衝也。

細辛五味，性皆收斂，皆溫腎藥。世醫誤以五味子止咳為肺家藥非是，又誤以細辛為發散藥更錯。

②，此處缺字。

咳因於中氣虛寒而兼肺熱者。痰必黃稠而不膠黏，痰稠如膿。方用理中湯加天花粉橘皮半夏以清降肺氣而溫補中氣即愈。咳因感外寒者衛氣與肺氣閉束不舒，咳聲不利，頭身微痛，脈象束迫。方用蘇子杏仁橘皮半夏各一二錢，以舒衛氣而降肺氣，冰糖五錢，炙甘草一錢，紅棗三錢以補中氣即愈。脈細者，加生地當歸各一錢以潤血。

白話文：

刚开始学习中医，一定要在认定、著落这两个字上用力，才不会出错。白芍和当归一起使用，可以舒展细小的脉络。这是因为白芍性收敛，当归性散发的缘故。咳嗽是因为体内寒气引起的，喉咙会发痒，咳出的痰是稀薄的清水，不粘稠，一躺下就咳嗽。脉象沉细微弱，口淡无味，食欲不振。可以用五味子、细辛、干姜各一、二钱，就能治愈。五味子温肾，干姜温中，细辛温肾寒，降寒水逆冲之气。

细辛和五味子，都具有收敛的性质，都是温肾的药物。世俗医师误以为五味子止咳是肺部的药，这是错误的，又误以为细辛是发散的药，更是错误的。

②，此处缺字。

咳嗽是因为中气虚寒，同时伴有肺热引起的，痰液颜色黄稠，不粘稠，像浓稠的脓液。可以用理中汤加天花粉、橘皮、半夏，来清降肺气，温补中气，就能治愈。咳嗽是因为受到外寒引起的，卫气和肺气闭塞不舒畅，咳嗽声音不畅，头身微微疼痛，脉象拘紧。可以用苏子、杏仁、橘皮、半夏各一、二钱，来舒展卫气，降肺气，冰糖五钱，炙甘草一钱，红枣三钱来补中气，就能治愈。脉象细弱的，可以加生地、当归各一钱来滋润血液。

此方可為咳嗽普通用方。但須認明是疏散衛氣，並非疏散外來之寒氣也。

咳因於內風者，交半夜即咳。此本身木氣不調，子半陽生，陽生木動，木氣上衝也。白芍當歸各一二錢以調木氣，飴糖一兩，炙草一錢以補中氣即愈。黃豆綠豆黑豆各一把，濃煎臥前服，養木平風亦效。

咳因於氣血虛者，八珍湯。黨參白朮茯苓炙甘草當歸白芍川芎生地各一二錢，多服乃愈。咳嗽而脈虛者，大人小兒均宜。此病如服蘇子杏仁等降肺氣之藥，必壞。

咳因於津液乾枯者，中年以後，津液不足，每到冬季，日夜咳嗽，夜間尤甚。無痰乾咳，咳時氣由下衝上。此冬藏之陽氣，由腎上衝。用黃豆一把，白菜心一整個，煎服即愈。白菜心下裏陽之上衝，黃豆潤肺衛津液，養木氣。冬咳上氣，木氣動也。內經謂秋傷於濕冬必咳嗽。既是此病。咳嗽上氣，由於津液傷，濕乃土金之津液也。此病除此方無特效藥。

白話文：

這個方子可以用來治療一般的咳嗽，但要注意的是，它主要用來疏散體內的衛氣，而不是外來的寒氣。

如果咳嗽是因為體內風氣引起的，通常會在半夜咳嗽。這是因為體內木氣不調，半夜陽氣生長，陽氣生長會導致木氣上衝。可以用白芍和當歸各一到二錢來調和木氣，用飴糖一兩和炙草一錢來補益中氣，這樣就能治癒。也可以用黃豆、綠豆、黑豆各一把，濃煎後在睡前服用，滋養木氣平息風氣，也有效果。

如果咳嗽是因為氣血虛弱引起的，可以用八珍湯來治療。黨參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、白芍、川芎、生地各一到二錢，多服用就能治癒。無論大人小孩，只要是咳嗽伴隨脈虛，都適合用這個方子。這種病如果服用蘇子、杏仁等降肺氣的藥，反而會加重病情。

如果咳嗽是因為津液枯竭引起的，通常發生在中年以後，由於津液不足，每到冬天就會日夜咳嗽，晚上尤其嚴重。沒有痰，乾咳，咳嗽時氣從下往上衝。這是因為冬藏的陽氣從腎經上衝。可以用黃豆一把和白菜心一個煎服，就能治癒。白菜心能降伏上衝的陽氣，黃豆能潤肺滋養津液，滋養木氣。冬天咳嗽上衝，是因為木氣上衝。內經說，秋天受濕氣傷害，冬天就會咳嗽。這正是這種病的病因。咳嗽上衝，是因津液受損，濕氣是土金之津液。這種病除了這個方子，沒有其他特效藥。

咳嗽清痰而小便不利者，黑豆三錢，烏梅三錢，服後小便利，咳即止。清痰者，水也。烏梅助木氣以疏泄水氣，故小便利咳即止。烏梅性溫屬陽，故用黑豆和之。豆與梅分量應如何配法，臨時確定為是。脈體柔潤者不用黃豆。可用烏梅三枚白糖一兩。

咳因於酒積者，吐黃稠痰，胸熱食減，面色青黃。用白扁豆黃豆各一把，或單用黃豆而愈。胸熱食減，濕熱傷損肺胃之陰也。面色青黃陰傷土敗也。扁豆除濕健胃，黃豆清熱益陰。兼而用之，除濕不傷津液，健胃不嫌橫燥。養陰清熱而不敗胃，又皆淡而不甘□①食品。治濕熱而用淡味之穀食，妙不可言。

白話文：

咳嗽咳出清痰，但小便不暢的人，可以將黑豆和烏梅各三錢一起服用，服用後小便就會順暢，咳嗽也會停止。因為清痰屬於水氣，烏梅能助脾胃之氣，將水氣排出體外，所以小便順暢，咳嗽也止住了。烏梅性溫屬陽，所以要加入黑豆來調和。黑豆和烏梅的比例要根據情況而定。如果脈象柔潤，就不要用黃豆。也可以用烏梅三枚，白糖一兩代替。

咳嗽是因為喝酒積聚在體內造成的，會吐出黃稠痰，胸部發熱，食慾減少，面色青黃。可以用白扁豆和黃豆各一把，或者單用黃豆，都能治癒。胸部發熱、食慾減少，是濕熱傷損了肺胃的陰氣；面色青黃，是陰氣受損、脾土衰敗的表現。白扁豆能除濕健胃，黃豆能清熱益陰。兩種藥材一起使用，既能除濕又不傷津液，又能健胃又不燥熱。既能養陰清熱，又不傷胃，而且都是淡味的食物。用淡味的穀物治療濕熱，真是妙不可言。

若用他藥，必貽後患。黃豆善補膽肝胃脾肺腎之津液而不濕脾，故愈。

①，此處缺字，應為甘膩礙胃之意。

又有咳因酒積，日久傷陰，聲粗而空，痰白稠黏，不易咳出，出則甚多。脈洪大，鼓指有力，重按空虛，關寸最盛，關尺最微，右脈最盛左脈最微，行動欲喘。此非尋常輕劑所能奏效。須用大劑填陰之法。熟地一兩龜板鱉甲各一兩以填陰，扁豆黃豆各六錢，以補土養木養津液，牛膝枳實橘皮半夏各三錢，以降肺胃。濃煎多服，服至脈小乃愈。

白話文：

如果用其他的藥物治療，一定會留下後遺症。黃豆擅長補充膽、肝、胃、脾、肺、腎的津液，而且不會使脾臟受潮濕，所以能治癒。

另外，有些人咳嗽是因為積酒日久，損傷了陰氣，聲音粗啞而空洞，痰液白稠黏稠，不容易咳出，咳出來就很多。脈搏洪大，按下去有力，用力按下去卻空虛，關寸脈最盛，關尺脈最微弱，右脈最盛，左脈最微弱，走路就想喘。這種情況不是一般的輕劑藥物可以治好的。必須用大劑量填補陰氣的方法治療。熟地一兩，龜板、鱉甲各一兩，用來填補陰氣，扁豆、黃豆各六錢，用來滋補脾土，滋養肝木，補充津液，牛膝、枳實、橘皮、半夏各三錢，用來降肺胃之氣。濃煎多服，服用到脈象變小，就痊癒了。

夜間乾咳無痰，脈不虛浮。蔥豉湯甚效。脈不虛浮，肺氣閉束之象。蔥舒肺氣豉能宣通，故效。蔥頭三個豆豉五錢煎服。

如咳嗽脈短，此為肺氣不舒。蘇子杏仁各二錢，紅棗十枚，濃煎服。脈長即愈。此則肺臟本身自咳也。

小兒篇治咳方，各宜參考。四逆散，治半夜煩咳，脈實妙極。

虛勞咳嗽未有不愈治癒咳者。因治咳之藥皆傷肺氣之藥。補藥皆滯肺氣之藥故也。可用淨糯米粉，揉成小水圓，扁形一寸大一個。豆油或花生油豬油，小火炸微黃。木器裝，放土地上半小時，以退火氣。涼水煮稀糊，淡食，不可放糖與鹽。一日二次，食半飽，極有功效。雖至無藥可治之虛勞之咳，皆有奇效。

白話文：

晚上干咳無痰，脈象不虛浮，用蔥豉湯效果很好。脈象不虛浮，是肺氣閉塞的表現。蔥可以舒展肺氣，豉能宣通，所以有效。用三個蔥頭，五錢豆豉煎服。

如果咳嗽時脈象短促，這是肺氣不舒暢。用蘇子、杏仁各二錢，紅棗十枚，濃煎服用。脈象變長就痊癒了。這是肺臟本身引起的咳嗽。

小兒篇裡也有治療咳嗽的方子，可以參考。四逆散可以治療半夜煩躁咳嗽，脈象實的時候效果特別好。

虛勞咳嗽，沒有不能治癒的。因為治療咳嗽的藥物都會傷肺氣，補藥又會使肺氣停滯，所以不好治。可以用糯米粉揉成扁圓形的小丸子，每個一寸大小。用豆油或花生油、豬油小火炸至微黃。用木器盛放，放在地上半小時，讓它散發火氣。然後用涼水煮成稀粥，淡食，不要放糖和鹽。一天吃兩次，吃半飽，效果很好。即使是無藥可治的虛勞咳嗽，也能收到奇效。

糯米補益肺陰，性能收斂，能補肺損。炸過兼補中氣。油的潤性，最宜虛家，咳而失眠潮熱盜汗最妙。此無法中之法也。虛勞咳嗽，脈忌細數。多服此方，細能轉寬，數能轉緩，真有不可思議之妙。

虛勞咳嗽，如有喉癢，清痰夾水，便是五味子乾薑細辛證。可用五味子乾薑細辛各一錢另服。一面仍食糯米粉水圓方五味乾薑細辛證，非五味乾薑細辛不能醫。如咳而喉不癢，痰不清不夾水誤服之殺人。五味乾薑細辛證，脈必虛寒，注意。

麥門冬湯，金匱原文無咳嗽二字。事實上上氣咽喉不利，既是無痰之嗽。見病本氣篇咳嗽最後一方，重用麥冬，無補中藥，因中不虛。此病中虛也。上氣咽喉不利六字合看，便是燥嗽。氣不順下，則逆而作嗽。咽喉不利，便是燥嗽的上氣。周禮天官疾醫，冬時有嗽上氣疾，既是此病。有痰為咳，無痰為嗽。

白話文：

糯米可以補充肺部的陰氣，其特性是收斂的，能夠補救肺部的損傷。油炸後的糯米還能增強中焦的氣血運行。油的滋潤效果特別適合虛弱的人，對於咳嗽、失眠、潮熱、盜汗等症狀有很好的療效。這是一種在治療方法中的特殊手法。對於虛弱引起的咳嗽，如果脈象細數，多服用這種方劑，可以細微地改善病情，讓脈象變得平緩，真正有著令人難以置信的奇效。

對於虛弱引起的咳嗽，如果有喉嚨發癢、痰中混有水分的情況，這是五味子、乾薑、細辛三味藥的表現。可以單獨服用這三味藥各一錢。同時，還應該食用糯米粉和水調製成的圓形食物，這對於五味子、乾薑、細辛的治療效果非常重要。如果咳嗽但喉嚨不癢，痰也不清且不混有水分，若誤服這種藥物可能會導致死亡。五味子、乾薑、細辛的治療效果需要脈象虛寒來佐證，需要注意。

麥門冬湯出自《金匱要略》原文，並未明確提到咳嗽。實際上，上氣、咽喉不利，就是無痰的咳嗽。在「病本氣篇」的最後一方咳嗽治療中，重用麥冬，沒有加入補中藥，因為中焦並非虛弱。這是因為在疾病中，中焦是虛弱的。上氣、咽喉不利六個字合在一起，表明瞭這是一種燥熱型的咳嗽。氣流不順暢向下，會逆向引起咳嗽。咽喉不利，正是燥熱型咳嗽的表現。根據《周禮·天官·疾醫》，冬季有咳嗽上氣的疾病，這就是這種疾病的特徵。有痰的咳嗽叫做咳，無痰的咳嗽叫做嗽。

肺為陰根，肺陰足則全身的津液自足。麥門冬補肺陰之方也。用糯米稠粥調花生油，不著鹽不著糖，早晚飯後一碗，數日之後，陰生液旺。凡肝腎陰虧，上焦乾澀，左尺脈少諸病，皆有顯著功效。調法，須調至粥油不分乃止。粥一碗，油二兩。如食後胃即覺膩者，不可食耳。秋冬尤宜，此食一切價貴之物。花生油有通結潤枯之功，陰虛最宜。

此方重用芍藥名建中者，中氣生於相火，相火降於甲木故也。相火降則中氣運，中氣運則相火降，交相為用，其機甚速。

芍藥專降甲木而斂相火。性寒味苦，如不與飴糖薑棗桂枝甘溫之味同用，將苦寒之性化合，必傷土氣而敗相火。

白話文：

肺是人體陰氣的根本，肺陰充足，全身的津液就會充足。麥門冬能補肺陰，可以用糯米稠粥加入花生油，不加鹽糖，早晚飯後各吃一碗，持續幾天，就能滋陰生津，身體就會充滿水分。凡是肝腎陰虛、上焦乾燥、左尺脈微弱等病症，都能得到明顯的改善。調製方法，要一直調到粥油混合在一起，不能分開為止。一碗粥配兩兩花生油。如果吃後立刻感到胃部油膩，就不適合食用。秋冬季節尤其適合吃這種粥，它比所有昂貴的藥物都有效。花生油能通絡潤燥，非常適合陰虛體質的人。

這個方子之所以大量使用芍藥，叫做建中，是因為中氣是由相火生成的，而相火下降就會滋養甲木。相火下降，中氣就能運行，中氣運行，相火就會下降，互相促進，作用非常迅速。

芍藥專門能降伏甲木，抑制相火。它性寒味苦，如果不與飴糖、薑棗、桂枝等甘溫的食物一起服用，就會因為苦寒的性質，損傷脾土，導致相火失衡。

造化之氣，地面之上的少陽相火，降於土下，藏於水中，遠為一年之根，近為中氣之本，人身亦尤是耳。故降甲木以斂相火，為治虛勞之大法，為建中氣之關鍵。膽經與相火關係全身，可謂大矣。

此病如兼見咳嗽，即入危險之境。如咳嗽不愈，便為難治。因相火下降，全賴肺金的收斂之力。如咳嗽不愈，肺金的收力散失，相火永不能降，發熱不止，中土無根。腎水不能復生，肝木之氣枯竭。五行消滅，不能生也。

此病如兼咳嗽，仍用原方。因肺金收降，本自然的性能。只要甲木能降相火下行，不傷肺金。中氣回復，肺金自能下降不咳也。如加用治咳之藥，必傷津液，咳反加重。葉天士謂芍藥入肺經，其意即此。此病為氣化為病，形質未損之方。如為病日久，性質損壞，此方諸藥均不相宜。

白話文：

天地間的精氣，在地面上表現為少陽相火，下降到土中，隱藏於水中，這就如同一年之始的根源，也是人體中氣的根本。因此，要降伏甲木來收斂相火，是治療虛勞的重要方法，也是建中氣的關鍵。膽經與相火關係密切，影響著全身。

如果患者同時出現咳嗽，就非常危險。若咳嗽久治不愈，就難以治療。因為相火下降，完全依賴肺金的收斂之力。如果咳嗽不愈，肺金的收斂之力就會散失，相火就永遠無法下降，持續發熱，中氣就會失去根基。腎水也無法復生，肝木之氣就會枯竭。五行相互消滅，無法生生不息。

即使患者同時出現咳嗽，仍然可以使用原方。因為肺金收降是自然的性能。只要甲木能夠下降，收斂相火下行，就不會傷及肺金。中氣恢復後，肺金自然就會下降，咳嗽就會停止。如果再加入治療咳嗽的藥物，必然會傷及津液，反而加重咳嗽。葉天士說芍藥入肺經，就是這個道理。這種病症是由氣化失常引起的，形體尚未受到損傷。如果病程拖延，性質發生變化，這個方子中的藥物就不再適合了。

仲景立虛勞之法，乃形質未損之法，倘或之形質已損之虛勞亦用此方，不惟無效病反加重。因形質即壞者，芍藥之大苦大寒，不能受用。炙草大棗甘味，亦能聚氣而加咳。形質已壞者，咳嗽發熱自汗，枯瘦而脈象細數，飲食極少，不能起床也。人身形以生氣，氣以成形，形質已壞，氣無所生，故為難治。

虛勞病三十二歲以前得者，發熱不止，必入危險之境。三十二歲以後得者，可不發熱，可免危險。因三十二為四八之期。男子四八，腎水固定，水能藏火，故不熱。女子則四七之後腎水固定也。

虛勞之病，至於如此情形，可謂重矣。治法不獨降膽經相火以建中氣，此五行之妙也。中氣在二土之間，胃土喜清降，脾土喜溫升。膽經相火下降，則胃土清降而脾土溫升。二土升降，中氣自任。尤妙在飴糖白芍合用重用。

白話文：

張仲景治虛勞的方子，適用於身體尚未受損的人，如果已經虛弱到身體受損，就用這個方子，不僅沒用，反而會加重病情。因為身體已經虛損的人，芍藥性寒，身體無法承受；炙草和紅棗甘味，容易聚氣，反而會加重咳嗽。身體虛損的人，會咳嗽發熱、自汗、消瘦、脈搏細數、食慾不振、無法起床。人體依靠生氣來維持身形，氣息滋養形體，一旦身體受損，氣息無處滋生，就難以治療。

虛勞病在三十二歲以前發病，如果持續發熱，很可能會有生命危險。三十二歲以後發病，則可能不發熱，可以避免危險。因為三十二歲是四八之期，男性在四八之時，腎水充盈，水能克火，所以不會發熱；女性則在四七之時腎水充盈。

虛勞病發展到這種程度，可謂十分嚴重。治療方法不僅要降膽經相火，以健脾胃之氣，這是五行相生相克的道理。脾胃之氣位於土之間，胃土喜清降，脾土喜溫升。膽經相火下降，就會使胃土清降，脾土溫升。脾胃升降正常，中氣自然健全。尤其是飴糖和白芍，合用且加重用量，療效尤其好。

虛勞用芍藥。一要用辛甘之藥和其苦味，二要有乾燥煩熱之證，否則減輕用。三要右手關上勝過他脈。關上乃肝胃脈也。冬至後夏至前，不善用之，最敗火土。中伏後最易見功。因夏至後太陽南行。中伏地面之上壓力漸增。地面上的太陽熱力，遂壓入地面下去，以後愈壓愈深愈壓愈多。

造化的中下，陽氣充足，人身膽經降入中下的陽氣亦充足。故芍藥降膽經之功甚偉。處暑後，地面上的陽氣正在入地，胃間的陽氣更足，故處暑後用芍藥尤易見功。冬至後地面下陽氣左升，陽根疏泄。人身此時，亦中下陽泄，根本動搖。芍藥苦寒故用之見過。所以老人與久病之人，冬至後死者較多，中下陽根泄動故也。

白話文：

虛勞可以用芍藥治療，但要配合辛甘的藥材來緩和它的苦味，而且患者必須有乾燥煩熱的症狀，否則就要減少用量。此外，右手關脈的脈象要比其他脈象強，因為關脈是肝胃的脈象。冬至之後到夏至之前，不適合使用芍藥，容易傷及脾胃。中伏之後最容易見到療效，因為夏至之後太陽往南移動，中伏時地面壓力逐漸增加，地面上的太陽熱力被壓入地下，而且越壓越深、越壓越多。

由於地下的陽氣充足，人體膽經下降到地下的陽氣也充足，所以芍藥能有效地降低膽經的熱氣。處暑之後，地面的陽氣正在入地，胃部的陽氣更充足，因此處暑之後使用芍藥更容易見效。冬至之後，地下的陽氣上升，陽根疏泄，人體也出現中下陽氣洩漏的情況，導致身體根本虛弱。芍藥性寒，所以冬至之後使用容易造成身體損傷。因此老年人與久病之人，冬至之後死亡的比例較高，都是因為中下陽氣泄漏所致。

聖人春夏養陽秋冬養陰。一日之間，午前養陽午後養陰。養陽者，不用寒涼以傷中下之陽也。養陰者，不用燥熱以傷中上之陰也。此指大概而言。本書溫病篇，溫疹各方，均不用芍藥。因溫疹之時，正天人之氣，陽氣動搖根本之時。溫疹之熱，乃下部微陽上衝所化之熱，並非膽經不降相火所化之熱。

所以溫病篇各方見功極速，而皆可靠也。不僅用芍藥應研究節氣，凡用苦寒之藥與滋潤發散之藥，與治小兒發熱，皆應知節氣的關係。東部冷凍之地更宜注意。

人身腠理，為氣血流通關鍵，質係油膜，為膽經相火之所司。虛勞病氣血不通，即腠理油膜乾澀之故。小建中湯，最通腠理，血痹身體不仁，功效尤著。如左腹似痛非痛，芍藥冰糖補身右之陰即愈。右降則左升也。膽經之陰，降入肝經，則肝陽和也。

白話文：

聖人懂得在春夏養護陽氣，秋冬滋養陰氣。一天之中，上午養護陽氣，下午滋養陰氣。養護陽氣，要避免寒涼，以免傷及中下部的陽氣；滋養陰氣，要避免燥熱，以免傷及中上部的陰氣。以上是概括性的說明。本書「溫病篇」中，溫疹的各種方劑，都沒有使用芍藥，因為溫疹發作時，正是天地人三氣交匯，陽氣動搖根本之時。溫疹的熱症，是由下部微弱的陽氣上衝所造成的，並非膽經火氣不降所引起的。

因此「溫病篇」各方見效極快，而且可靠。不僅使用芍藥要考慮節氣，凡是使用苦寒藥物、滋潤發散藥物，以及治療小兒發熱，都需要了解節氣的影響，尤其在東部寒冷地區更應該注意。

人體的肌膚腠理，是氣血流通的關鍵，如同油膜一樣，由膽經相火負責管理。虛勞病症氣血不通，就是因為腠理的油膜乾燥粗糙。建中湯最能通暢腠理，對於血痹導致身體麻木的症狀，效果尤其明顯。例如左腹部隱隱作痛，可以用芍藥冰糖補益右側的陰氣，就能夠治愈。右側下降，則左側上升，膽經的陰氣下降到肝經，就能夠使肝陽調和。

虛勞病，最忌黃耆與當歸並用。耆性補陽，最往上升，最傷陰液。當歸性濕而窒，敗脾滑腸。唯津液不足，用當歸黨參臥時嚼服一錢，甚效。參補中氣之津液，歸補水氣之津液。膽木右降以生肝木，遂成其圓的運動。失眠尿多，頗有特效。黃耆的妙用，在補衛氣。衛氣虛陷不起者，非耆不能補回。

世誤黃耆補衛為補肺，肺主下降，肺主下降何可用黃耆以升之，黃耆的耆字誤為耆老的耆字，遂又誤黃耆為補藥之長。不可不知。

虛勞之病脈象浮虛者易治，脈象弦細而澀者難治。小建中湯用生薑桂枝之辛散以和芍藥之收斂。炙草紅棗飴糖之甘補，以和芍藥之克伐。使土木之氣的圓運動舒展調和，細澀之脈漸轉柔和。其所以能轉柔和者，中氣之復也。如薑桂棗草飴糖的分量多少，不適合於調和芍藥，必有因用芍藥，脈反加弦病反加重者。

白話文：

虛弱勞損的病症中，特別需要注意避免黃耆與當歸同時使用。黃耆的特性是補陽氣且有上升趨勢，容易損耗陰液；當歸則性質滋潤且有沉滯感，可能妨礙脾胃功能並導致腸道滑泄。然而，對於津液不足的狀況，可以在睡覺前嚼服當歸和黨參各一錢，這種用法非常有效，其中黨參能夠補益中氣的津液，而當歸則能滋補水氣的津液。這樣做能促進膽氣向右下方降，進而滋養肝木，實現身體機能的圓滿運轉，對失眠和多尿的問題有很好的療效。黃耆的巧妙應用在於補充衛氣，對於衛氣虛陷無法升起的情況，唯有黃耆能夠有效補回。

世人常誤以為黃耆能補肺氣，然而肺主降，使用黃耆升提與肺的自然趨勢相悖。黃耆的“耆”字被誤解為“耆老”的“耆”，進一步誤導人們認為它是補藥中的首選，這是一個常見的誤區，需要正確認識。

在治療虛勞病時，脈象浮且虛的病例較易治療，而脈象弦細且澀的則較難處理。小建中湯通過使用生薑和桂枝的辛散性質來調和芍藥的收斂作用，配合炙甘草、紅棗和飴糖的甘味滋補效果，平衡芍藥可能的抑制作用，從而促使脾胃和肝木之間的氣機運轉達到和諧，使原本細澀的脈象逐漸變得柔軟。這種脈象的轉化，根本上反映了中氣的恢復。然而，如果生薑、桂枝、棗、甘草和飴糖的比例不適當，無法與芍藥達到良好的協調，可能會因為使用芍藥反而使得脈象更加弦緊，病情加重。因此，藥物的配比至關重要。

弦細之脈，不喜芍藥之苦寒收斂也。弦細在左，右不弦細，中氣未被木氣克完，尚有可為。若右脈亦弦細而澀，便難治矣。可見治虛勞病之難也。小建中湯，亦治遺精陰頭寒。肝主宗筋，陰頭寒，肝經寒也。肝經乙木，生於膽經相火，膽經不降，陰頭乃寒。芍藥降膽經相火，交與腎水。

肝木得根，是以陰頭不寒。若以熱藥以溫陰頭，熱藥，燥動枯木，不惟陰頭仍寒，遺精必更加重。世謂精滿自遺，不知飲食化精，積精化氣，豈有滿時。精之化氣，全在肝膽二經運動之圓。肝膽二經，何以運動不圓？一由中氣虛，一由腠理滯。小建中湯，建中氣通腠理，降膽經升肝經，遺精第一仙方。

白話文：

弦細的脈象不喜歡白芍的苦寒收斂效果。如果左脈弦細，右脈不弦細，說明中氣還未完全被肝氣克制，還有可為。但如果右脈也弦細且澀，就難以治療了。由此可見治療虛勞病的困難。小建中湯也能治療遺精和陰莖寒冷。肝主宗筋，陰莖寒冷表明肝經寒冷。肝經乙木生於膽經相火，膽經不降則陰莖寒冷。白芍可以降低膽經相火，交給腎水。

肝木有了根基，所以陰莖不會寒冷。如果用熱藥來溫暖陰莖，熱藥會使枯木燥動，不僅陰莖仍然寒冷，遺精也會加重。世人認為精滿自溢，卻不知道飲食化精，積精化氣，哪有滿的時候。精化為氣，全靠肝膽二經的運行圓滿。肝膽二經為什麼不能圓滿運行？一是因為中氣虛，二是因為肌腠阻滯。小建中湯建立中氣通調肌腠，降膽升肝，是治療遺精的第一良方。

夢因肝水升氣不遂而成，所謂物質生精神是也。

宇宙造化圓運動之成功，全是由秋金西降，相火下藏成的。人身的圓運動，全是由膽經相火，降入腎水之中成的。故人身一切運動不圓之病，小建中湯實握重要的原則。以上所列病症，不能完全，吾人匯此原理，便可曲盡法外之法，以治一切運動不圓之病。此點宜特別注意。

飲食入胃，先變化成飴糖，儲於胃壁後方，以運輸於個臟腑及全體。胃壁後方，即五臟六腑皆繫於脊之處。此處飴糖存儲者多，身體必壯。存儲者少，身體必衰。膽管由十二指腸下降，為全身升降鎖鑰。內經謂十一臟之氣，皆取決於膽。言膽經由十二指腸下降，全身的升降乃通也。

白話文：

夢境的產生往往與肝臟的情況有關，肝氣上升而不順暢，這就是物質轉化成精神的過程。

宇宙的創造與運行的成功，全歸功於秋天的金屬元素向西下降，以及相火向下藏匿的過程。人類身體的運行過程，則是由膽經的相火下降到腎水中的結果。因此，身體中所有運行不圓滿的疾病，實際上都遵循著小建中湯的治療原則。我們列出的這些病症並不能全面覆蓋，但通過理解這個原則，我們就能夠找到治療所有運行不圓滿疾病的法門。這一點需要特別注意。

飲食進入胃部後，會首先轉換成飴糖，然後儲存在胃壁的後方，用來供應各個臟器和全體的需要。胃壁後方，就是五臟六腑與脊椎相連接的地方。這裡飴糖的儲存量越多，身體就越強壯；反之，儲存量越少，身體就越衰弱。膽管由十二指腸下降，是全身升降運動的關鍵。《內經》中提到，全身十一臟的氣息運作都依賴於膽，這說明膽經通過十二指腸的下降，實現了全身的升降調節。

小建中湯多用飴糖，重用芍藥，酸甘化陰，使左尺脈加多，建中又能補水。左尺脈加，白芍降膽經之能事也。飴糖愈多愈妙，桂枝愈少愈妙。

麥芽消積散氣，芍藥破結通瘀，力量均大。小建中湯並用之，須籍紅棗之補益以濟其偏。不然，虛人每有克伐之感覺。則紅棗分量應重用也，按各人脈象酌定之。脾濕尿短，忌用飴糖。飴糖即麥芽糖。

雞肝一個，炒白芍一兩，同煮爛，曬乾研末。每早晚服一錢勝於小建中之功。凡陰虛膽逆之人，十二指腸形質枯損，不受小建中湯甘味者服之。膽管胃部，即見疏通下降之效。連服數日，失眠尿多並膽胃不降，於肝木燥動種種虛勞之病，有出乎意外之功力。雞肝大升肝陽，白芍大降膽陰，二味同用，圓運動之力，非常之大而且速。

白話文：

小建中湯的組成與作用

小建中湯常用飴糖，著重使用芍藥，以酸甘化陰，使左尺脈加多，建中也能補水。左尺脈加多，正是白芍降膽經之功效。飴糖越多越好，桂枝越少越好。

麥芽消積散氣，芍藥破結通瘀，力量都很強大。小建中湯同時使用它們，需要藉助紅棗的補益來平衡其偏性。否則，虛弱的人容易感到身體被損耗。因此，紅棗的用量應該較多，需根據患者脈象調整。脾濕尿短者，忌用飴糖。飴糖即麥芽糖。

取雞肝一個，炒白芍一兩，一起煮爛，曬乾研磨成粉。每天早晚服用一錢，效果比小建中湯更佳。凡是陰虛膽逆之人，十二指腸形狀枯損，無法接受小建中湯甘味者，可服用此方。膽管胃部，很快就能感受到疏通下降的效用。連續服用數日，失眠尿多以及膽胃不降，肝木燥動引起的各種虛勞病症，都能有出乎意料的療效。雞肝大升肝陽，白芍大降膽陰，兩味藥物合用，如同圓周運動的力量，非常强大而且迅速。

二味多少，隨時按證配合。如服後病見減少，而半夜大便者，此為肝熱，酌加白芍。此方治遺精特效，通滯之力大也。若膽胃之陽不旺者，白芍減半。此方黃連阿膠雞蛋黃湯參看。

同學關崇卿，寒露後，交戌時，左鼻出血，數日不愈，脈弦細急數。命服黃連阿膠雞子黃湯，一劑脈和而愈。寒露陽氣下降入土，比秋分多。肝木根氣增加，肝陽升的大過，肺金降力受傷，於是左鼻出血。圓運動整個不圓，中氣大虧，故脈急數。肝陽化熱傷陰，故脈弦細。此病如用補中涼血之法治之，必能見效。

但不能如此湯之見效而脈和迅速也。因黃連所降之熱，即是雞子黃所補之虛，即是黃連所降之熱。虛即是熱，熱即是虛。黃連與雞子黃化合，既不見虛，即不見熱。既不見熱，即不見虛。雞子黃潤而大熱，其性上升。黃連燥而大寒，其性下降。同具中土之色。兩下混合則生中氣。

白話文：

這個方子裡的藥材用量要根據病人的具體情況調整。如果服藥後病情減輕，但半夜拉肚子，說明肝火旺盛，可以加點白芍。這個方子治療遺精效果很好，能通經活絡。如果患者脾胃陽氣不足，可以減少白芍的用量。這個方子的藥效和黃連阿膠雞蛋黃湯類似。

同學關崇卿在寒露之後，戌時（晚上七點到九點）左鼻出血，持續好幾天，脈象弦細急數。我給他開了黃連阿膠雞蛋黃湯，一劑藥下去，脈象平穩，病就好了。寒露時節，陽氣下降進入地下，比秋分時節更甚。肝木根氣增強，肝陽上升過度，肺金下降力量減弱，導致左鼻出血。因為身體的氣血運行不順暢，中氣虛弱，所以脈象急數。肝陽化熱傷陰，所以脈象弦細。這個病用補中涼血的方法治療一定有效。

但效果沒有黃連阿膠雞蛋黃湯那麼快，脈象馬上就平穩。因為黃連清降的熱氣，就是雞蛋黃補虛的本質，也就是黃連清降的熱氣。虛就是熱，熱就是虛。黃連和雞蛋黃一起使用，既不見虛，也不見熱。雞蛋黃潤滑而大熱，屬性上升。黃連乾燥而大寒，屬性下降。它們都屬於中土的顏色。兩種藥材混合在一起就能生發中氣。

中氣升的迅速，所以脈象和的迅速而病止也。經方功效，皆是如此由此旨而推之，黃連阿膠雞子黃化合所治之虛病多矣。雞子黃一枚，黃連一錢煎透去渣、調黃至極勻。大有再造生命之功且能通調一切氣血滯塞不和諸病。中風寒者，加乾薑一二錢，中寒者，單嚼食乾薑，不甚覺辣。

牛肚一斤，生白芍一兩或五錢，水六碗煎成一碗，分二次服，兌入飴糖二兩或一兩。有小建中湯之功，而補損之力獨大。半身不遂，久服尤妙。牛肚不可去黑皮，老人日日服之，增壽可靠。淡食。白芍秋後可多用，冬至後宜少用。

疝病有寒者，有熱者，有木氣積聚者。腹痛有寒者，有熱者，有水氣滯者，有積聚者。脇痛有寒者，有熱者，有木氣滯者，有淤血者，有水停者。

白話文：

中氣上升得快，所以脈象恢復得也快，疾病也就好了。經方治病的原理都是這樣，可以由此推廣。黃連、阿膠、雞蛋黃三者合用，可以治療很多虛症。將一個雞蛋黃和一錢黃連煎透去渣，調勻至極，有再造生命的功效，並且能通調一切氣血的滯塞不和諸病。如果中風寒，可以加二錢乾薑；如果內寒，單獨嚼食乾薑，不覺得辣。

牛肚一斤，生白芍一兩或五錢，加水六碗煎成一碗，分兩次服用，加入飴糖二兩或一兩。這有小建中湯的功效，但補損的力量特別大。半身不遂，長期服用效果尤佳。牛肚不可去除黑皮，老人每天服用，延年益壽可靠。飲食要清淡。白芍秋季可以多用，冬至後宜少用。

疝病有寒症、熱症、木氣積聚等；腹痛有寒症、熱症、水氣滯留、積聚等；脇痛有寒症、熱症、木氣滯留、瘀血、水停等。

此方所治疝病、乃因於肝經寒者。如因肝經熱者、其脈右大左細，沉而有力。或左脈弦實有力。方用歸芍地黃丸。歸芍以調木氣，地黃丸益水養木以清熱。因於木氣積聚者，歸芍地黃丸加苦楝子以泄木氣。丸藥每次二錢，楝子每次二分。徐徐治癒，不可求速。

此方所治腹脇痛，乃因於肝經寒者。如因於肝經熱者，左脇下痛，腹瀉金黃，或瀉白物。其脈左關尺沉細，或左關鼓指有力。方用歸芍地黃丸二錢，加梔仁三枚以清熱。因於木氣滯者，芍藥炙甘草各二錢，加苦楝子五分。因於積聚者，獸炭五分或一錢。甚者大承氣湯輕劑下之。

白話文：

這個方子用於治療疝氣，主要是針對肝經寒導致的。如果是因为肝经热引起的疝气，脉象會呈現右脉大而左脉细，脉沉而有力，或者左脉弦实有力。这时，就要用归芍地黄丸来治疗，归芍可以调理肝气，地黄丸可以滋阴养肝来清热。如果是因为肝气积聚导致的疝气，就要在归芍地黄丸的基础上加入苦楝子来泄肝气。每次服用丸药二钱，苦楝子每次服用二分。治疗要慢慢进行，不可操之过急。

这个方子还可以用来治疗腹胁痛，也是针对肝经寒导致的。如果是因为肝经热引起的腹胁痛，会出现左胁下痛、腹泻金黄色或白色物，脉象左关尺沉细，或者左关鼓指有力。这时，就要用归芍地黄丸二钱，再加入栀仁三枚来清热。如果是因为肝气郁滞导致的腹胁痛，就要用芍药炙甘草各二钱，再加入苦楝子五分。如果是因为积聚导致的腹胁痛，就要用兽炭五分或一钱。情况严重者，可以用大承气汤轻剂来泻下。

此證必腹痛拒按也。其脈皆沉而澀。因於淤血者，痛處不移，按之更痛。八珍丸加桃仁紅花少許，或加益母草生首烏。有水者，五苓散加牛蒡子。有水者，脇下必有水聲也。孕婦下半夜左腹脇下痛不可忍，左遲脈無有。黃芩白朮各三錢多服。左遲脈現，痛即止矣。獸炭，獸肉炒焦成炭。

當歸生薑並用，辛竄非常。曾見一室女，病腹痛。醫用此方，服後甚效。更進一劑，小便次數忽然加多且長，臍內奇癢，臍內有蟲爬出。後服清肝涼血養陰之藥始愈。蓋辛熱之劑，溫肝經之寒，過服則肝寒已去，肝熱復生。尿多蟲癢，皆肝熱也。大凡偏寒偏熱之方，切須中病則止。陰分受傷，補救不易。

白話文：

這種情況必定腹痛而且拒絕按壓，脈象都沉而澀。如果是因為瘀血引起的，疼痛部位不會移動，按壓反而更痛。可以服用八珍丸，再加入少許桃仁、紅花，或者加益母草、生首烏。如果有水腫，則服用五苓散加入牛蒡子。如果有水腫，腋下必定有水聲。懷孕婦女在半夜下半夜左腹部腋下疼痛難忍，左脈遲緩，沒有脈象。服用黃芩、白朮各三錢，多服幾次。左脈遲緩出現後，疼痛就會停止。獸炭和獸肉炒焦成炭。

當歸和生薑一起使用，辛辣竄入非常強烈。曾經見過一位少女，患有腹痛。醫生用這個方子治療，服用後效果顯著。再服用一劑，小便次數突然增多，而且時間也長，肚臍內奇癢，肚臍內有蟲子爬出來。後來服用清肝涼血養陰的藥才痊癒。因為辛熱的藥物溫暖肝經的寒氣，服用過多就會導致肝寒消失，肝熱又重新出現。尿多蟲癢，都是肝熱引起的。總之，偏寒偏熱的方子，一定要在治好病後就停止服用。陰分受傷，補救不容易。

肝經秉春木之氣，喜溫惡寒，但尤惡燥。溫則生氣充足，上升而化心火，心火因之而足。寒則不升，故冬令多食羊肉，次年精神必能增加。羊肉最能溫潤肝木，能每早淡食一碗更妙。無鹽則不助熱也。經驗多的大醫，治內傷病，慎用桂枝，因其燥肝之故。只要善降肺膽二經、肺經降生腎水，膽經降生腎火，水中火足，肝木之陽遂足。

不惟肝木不寒，而且肝木不燥補肝陽之妙法也。肝陽由水中之火而生，故不燥也。肝木燥，屁必多。燥傷津液，肝木橫滯則成庇。治木氣病，由無庇而治成有庇，再由有庇而治成無庇，乃能盡治木氣之能事。生薑最燥木氣，慎用。服生薑而肝木燥者，薑燥肺經之故。肺如不燥，能生水下潤，則水氣柔和。

白話文：

肝經與溫寒燥的關係

肝經受春木之氣影響，喜溫惡寒，尤其害怕乾燥。溫暖有助於肝氣充足，向上升發，轉化為心火，使心火旺盛。寒冷則會阻礙肝氣上升，因此冬季多食用羊肉，隔年精神就能有所提升。羊肉最能溫潤肝木，每日清晨淡食一碗效果更佳，但不可加鹽，以免助熱。

經驗豐富的醫師在治療內傷時，會謹慎使用桂枝，因為它會使肝木乾燥。只要善於調降肺膽二經，肺經降生腎水，膽經降生腎火，使水火充足，肝木陽氣就會充足。

不僅要避免肝木受寒，更要避免肝木乾燥，這是補肝陽的妙法。肝陽由水中之火而生，因此不致乾燥。若肝木乾燥，就會容易放屁。乾燥傷損津液，肝木阻塞就會形成庇氣。治療木氣疾病，需先由無庇氣轉為有庇氣，再由有庇氣轉為無庇氣，才能徹底治癒木氣之病。

生薑最容易使木氣乾燥，需謹慎使用。服用生薑後，若肝木乾燥，是因為薑燥傷肺經所致。肺經若不乾燥，能生水下潤，使水氣柔和。

善治肝燥者，必先潤肺金也。廣西冬至食羊肉，則病熱瀉，大氣熱也。

經方於五行皆有直接治法，惟腎水無道直接治法。治腎水之法，薯蕷補肺地黃滋肝之法。補肺金以益生水之源，滋肝水以杜耗水之路也。其實凡潤肺滋肝之藥，皆能補益腎水。

此方既治小便過多，又治小便不利。可見木氣之動，忽而太過，忽而不及，皆水氣與水中溫氣不足，不能養木之故。

此方補金潤木滋腎水，又用附片溫腎水。凡陰液不足，而腎陽又虛之病，總以此方為大法。

此方藥店名桂附八味丸，又名桂附地黃丸。藥店的腎氣丸，則名金匱腎氣丸。於腎氣丸中、加牛膝車前以利小便。大傷腎氣，切不可用。其意以為小便不利也。其如小便太多者何哉。木氣疏泄之理，不知故也。

白話文：

想要治好肝臟乾燥，必須先滋潤肺金。廣西地區在冬至吃羊肉，容易導致熱症發散，因為大氣本身就偏熱。

傳統醫學的方劑在五行方面都有直接的治療方法，唯獨腎水沒有直接的治療方式。治療腎水的方法，是使用薯蕷補益肺金，地黃滋養肝水。補益肺金可以增加腎水的來源，滋養肝水可以阻止腎水流失。實際上，所有滋潤肺臟和肝臟的藥物，都能夠補益腎水。

這種方劑既可以治療小便過多，也能治療小便不利。由此可見，木氣的活動，忽而過盛，忽而不足，都是因為水氣和水中溫氣不足，無法滋養木氣的緣故。

此方補益金氣、潤養木氣、滋養腎水，同時用附片溫暖腎水。凡是陰液不足，且腎陽虛弱的疾病，都可以用此方作為主要的治療方法。

這種方劑藥店裡叫做桂附八味丸，又叫做桂附地黃丸。藥店的腎氣丸，叫做金匱腎氣丸。在腎氣丸中添加牛膝和車前，可以利尿。如果腎氣大傷，絕對不能使用這種藥物。有人認為這樣可以治療小便不利，但是如果小便過多怎麼辦？他們不明白木氣疏泄的道理。

後人將此方去桂附，名六味地黃丸。轉治腎水不足，極有功效。而不知全是補金潤水之功。補金以培生水之源、潤水以杜耗水之路，腎水有生而無耗、故腎水足也。再於水中補火，水中有火，則生氣。此腎氣二字之起源也。腎氣者，元氣也，中氣之根也。

此病完全為肝腎病，肝腎病而津液虧傷者，忌用中土甘味之藥。所謂土克水是也。況津傷之人，脈絡乾枯，甘味壅滯，用之必生脹滿。六味地黃丸補水，不如歸芍地黃丸補水功大而活動。歸芍活動木氣，不用活動木氣之藥，必膩胃矣。

腎家水火二氣，水氣多於火氣為順。緣人身中氣，為人身整個運動之樞機，腎氣為中氣運動之基始。水氣多於火氣，火藏水中，乃能生氣。若火氣多於水氣，水氣不能包藏火氣，火氣遂直衝上越，運動遂滅。此方附子極少，山藥地黃丹皮茱萸獨多，即是此理。況臥寐則生相火，一年之秋冬又生相火，一日之申酉以後又生相火。

白話文：

後世醫家將這個方子去掉桂枝、附子，命名為「六味地黃丸」，專門用來治療腎水不足，效果十分顯著。但他們並不知道，這一切都是補腎陰、滋腎水的功效。補腎陰如同培育生水之源，滋腎水則能阻止水氣的耗損，腎水源源不斷地生成卻不流失，因此腎水充足。再在水中補益陽火，水中有火，就能生長元氣。這就是「腎氣」二字的由來。腎氣，就是元氣，是中氣的根本。

這種病症完全是肝腎疾病，肝腎疾病導致津液虧損的患者，忌用中土甘味藥物。因為土剋水，這是一個道理。而且津液受損的人，脈絡乾燥，甘味藥性容易停滯，服用後必定會導致腹脹。六味地黃丸補水，不如歸芍地黃丸補水效果強而又能促進氣血循環。歸芍能活動肝氣，如果不使用活動肝氣的藥物，必定會損傷脾胃。

腎臟中水火二氣，水氣多於火氣才是順應自然的狀態。因為人體中氣，是人體整體運動的樞紐，腎氣是中氣運動的起始。水氣多於火氣，火藏於水中，才能生長元氣。如果火氣多於水氣，水氣無法包容火氣，火氣就會直衝上越，運動就會停止。這個方子裡附子用量很少，山藥、地黃、丹皮、茱萸用量卻很多，就是因為這個道理。而且人體在睡眠時會產生相火，一年中秋冬季節也會產生相火，一天中的申酉時辰以後也會產生相火。

故人身只恐津液不足，不愁火氣不足。果病水多生寒之病，用附子以溫水寒，一劑便奏全功。若水少補水，一年半尚難補起也。小便不利，服腎氣丸而現口苦者，此腎水較腎火尤虛。宜去附桂，並去茯苓澤瀉，加車前草同服。水較火虛，故不用附桂以助火。苓瀉以傷水。車前草潤而利尿，故以之代苓瀉。

但火氣雖多，不可用熱藥加火，亦不可用涼藥滅火，只宜潤肺滋肝以益水而配火，水火俱多，元氣更足。如因火多水少而用涼藥滅火，水火俱少，元氣遂減，中氣無根矣。因火多而去火，此不知根本之醫也。

白話文：

人體最怕津液不足，不怕火氣不足。如果病症是水分過多導致寒症，用附子溫暖水寒，一劑就能見效。但如果水分不足，補水則需要一年半才能恢復。小便不暢，服用腎氣丸卻出現口苦，表示腎水比腎火更虛。應該去除附子、桂枝，以及茯苓和澤瀉，加入車前草一同服用。因為水比火更虛，所以不用附子、桂枝來助火，茯苓和澤瀉會傷水，車前草潤滑利尿，因此用它代替茯苓和澤瀉。

雖然火氣多，但不能用熱藥加火，也不能用涼藥滅火，應該滋潤肺肝以補充水分，同時調和火氣。水火都充足，元氣就會更強。如果因為火多水少而用涼藥滅火，水火都會減少，元氣就會衰減，中氣就會失去根基。因為火多而滅火，這是不懂治病根本的醫生。

附子純陽，其性上升。如水寒不大而多用附子，或水不寒而誤用附子，附子下嚥，能將腎中的陽根拔動而起，使水氣從此不能包藏火氣，為禍不小。

除純寒之證，不能不用附子外，其內傷之腎陽不足，腎並不寒之證，莫如用甜蓯蓉巴戟天，柔潤和平益腎之品，以代附子最為妥當。豬腰子不去膜，用生薑丁拌濕包固，柴火燒熟放冷，胃強者嚼食腰子，胃弱者將腰子煮湯食。右腰子中白油膜，較左腰子特多。腰子屬水，腎水候於左。

此方溫補腎陽，平和力大。凡先天不足，與腎家陽虛之人，皆可奉為再造之寶。但多食亦能動熱，如其動熱、須以養陰之品配之。腎陽虛者，虛而兼寒乃用附子，虛而寒者，脈遲而食減也。

白話文：

附子性熱，會向上升。如果水不冷卻卻過量使用附子，或誤用附子，附子吞下後，會刺激腎臟的陽氣，導致水氣無法包覆火氣，後果很嚴重。

除了純寒症必須使用附子之外，其他腎陽不足但腎臟不寒的內傷，最好使用甜蓯蓉和巴戟天，它們性質溫和滋潤，可以補腎，取代附子最合適。豬腰子不去膜，用薑丁拌濕後包好，柴火燒熟放涼，胃強壯的人可以直接吃，胃弱的人就煮湯喝。右邊腰子比左邊腰子有更多白色油膜，腰子屬水，左邊代表腎水。

這個方法溫補腎陽，效果平和而強大。任何先天不足或腎陽虛的人，都可以用它來調理，如同再造之物。但吃太多也會導致燥熱，如果出現燥熱現象，就必須搭配滋陰的食物。腎陽虛的人，如果虛寒就用附子，虛寒的人脈象遲緩，食慾減退。

腎為一身之本，中氣為人身之生命，腎中之氣又為中氣之生命。凡老人八九十歲，夜不小便，眠食精神如常。此必平日保養腎家之效。如老人腎氣受傷，食入仍吐，即宜服腎氣丸，養起腎氣，以生中氣，乃愈。腎氣丸治腦鳴特效，腦髓即腎精也。

如老人腎氣受傷，春夏之間，晝則微覺惡寒，夜則微覺發熱。微汗滿身，口苦食減，身體疲乏，並無外感項強身痛之證。亦宜腎氣丸以補腎氣自愈，切不可用發散藥以速其死。惡寒汗出，乃榮衛將散之兆。中氣之敗可知。但不宜直接用白朮炙甘草補中之藥，因此病之中虛，乃腎氣不能生中氣的關係，如服腎氣丸不效，則腎陽難復。宜多食豬腰湯以補命門相火自效。

白話文：

腎臟是人體的根本，中氣是人體的生命力，而腎氣又是中氣的根本。年老的人如果八九十歲了，晚上不用起床小便，睡眠飲食精神都正常，這一定是平日保養腎臟的成果。如果老年人腎氣受損，吃下去的東西馬上就吐出來，就應該服用腎氣丸，滋養腎氣，進而生發中氣，就能痊癒。腎氣丸對於治療耳鳴有特效，因為腦髓是由腎精所化生。

如果老年人腎氣受損，在春夏之際，白天感到輕微的寒涼，晚上則感到輕微發熱，全身微微出汗，口苦食慾減退，身體疲乏，而且沒有外感發熱頭痛等症狀，也應該服用腎氣丸來補腎氣，就能自愈。千萬不可用發散藥物，以免加速死亡。惡寒出汗，是人體正氣將要散失的徵兆，代表中氣衰敗。雖然不能直接用白朮炙甘草等藥物來補中氣，因為這種虛弱是腎氣不足，無法生發中氣所致。如果服用腎氣丸沒有效果，那麼腎陽就很難恢復。應該多吃豬腰湯，來補益命門相火，就能自愈。

此病欲知是否腎氣虧傷，可於惡寒之時，用溫水泡足。覺身體陡然舒適，惡寒全消者，便是腎氣傷虧之象。因足底為腎經湧泉穴，此穴得溫，腎陽上升，故惡寒立罷。榮衛的寒根於腎氣。寒熱者，水火之徵兆，腎乃水火二氣所成也。

消渴小便多。消者肝木失根，風動消耗津液，故渴。風動疏泄，故又小便太多。是乃難治大病。著者本腎氣丸的原理，用遼海刺多的小海參一枚，黑豆一把，煮爛食極效。因此病乃形質虧損，非草木之力所能挽回。此方一為血肉之品，一為穀食之精。海參大補腎中陽氣，黑豆大補腎水。

水火均足，水靜風平，疏泄遂止。凡腎家虧損，及年老腎虛，真有不可思義之妙。凡補品，多數皆有偏處，或生脹滿，或生燥熱，種種不適，功不抵過。惟此方，服之愈久，神愈清，氣愈爽。服之終身，不僅能卻病延年而已。海參大補腎陰，又補腎陽，世人只知補腎陰也。

白話文：

想要知道是不是腎氣受損，可以在發冷的時候，用溫水泡腳。如果感覺身體突然舒服，寒氣完全消失，就是腎氣虧損的徵兆。因為腳底是腎經的湧泉穴，這個穴位受熱，腎陽就會上升，所以寒氣立刻消失。身體的寒氣源於腎氣。寒熱是水火失衡的表現，腎臟是由水火二氣構成的。

口渴尿多。口渴是因為肝木失根，風氣導致津液消耗。風氣疏泄，所以又會尿多。這是一種難治的重病。作者根據腎氣丸的原理，用遼海產的刺多的小海參一個，黑豆一把，煮爛食用，效果極佳。因為這種病是身體精氣虧損造成的，不是草藥的力量可以恢復的。這個方子，一個是血肉之精，一個是穀物之精。海參大補腎中陽氣，黑豆大補腎水。

水火平衡，水靜風平，疏泄就會停止。凡是腎臟虧損，以及年老腎虛，這個方子都有意想不到的效果。大部分補品都有偏性，有的會造成脹滿，有的會造成燥熱，各種不適，副作用大過功效。只有這個方子，服用時間越長，精神越清朗，氣血越舒暢。終身服用，不僅能治病延年，還能延年益壽。海參既能補腎陰，又能補腎陽，世人只知道補腎陰。

煮法先將海參用溫水泡一小時，用手捏去渣，換水兩大碗，加黑豆一把，微火煮八小時，取出海參，剝去沙坭，腸勿去，連湯食。海參精華全在湯中也，腎家虛損，力可回天。凡病精神不振，飲食減少，補中藥服之不受者，可速服此方以補中氣之根源即效。能於子時後寅時前服下，效力更大。

凡半身不遂，經脈不通，症瘕，皆可借子後寅前造化旋轉之力，以宏海參黑豆補腎水火之功，而復中氣之舊也。消渴屬於熱者，小黑豆煮濃湯，常常服之，勝於食涼藥。

人於四十後善保腎家，左脈充足，皆能有八十以上之壽。因水足乃有藏火之處。水虧不能藏火，中氣失根，與河圖中宮陰數在陽數之外，陰以養陽之理相背，則陽氣飛越，中氣消散，無藥可回也。好食紙煙，雞魚燒酒，牛奶熱性等傷陰之物，與燥熱之藥，亦能使左尺脈少。老人能受附子陽藥，皆腎水充足之故。

白話文：

首先將海參用溫水泡一個小時，用手將雜質去除，換兩大碗水，加入一把黑豆，用小火煮八個小時，取出海參，剝去泥沙，不要去除腸子，連湯一起食用。海參的精華都在湯裡，可以補腎虛損，功效能起死回生。凡是精神不振、食慾不佳，服用補中藥卻無效的，可以趕緊服用這個方子，來補益中氣的根本，就會有效果。如果能在子時（晚上十一點）到寅時（凌晨一點）之間服用，效果更佳。

凡是半身不遂、經絡不通、症瘕，都可以利用子時到寅時之間天地轉化的力量，藉由海參黑豆補腎水火的功效，恢復中氣。消渴屬於熱症的，可以用小黑豆煮濃湯，經常服用，比吃涼藥效果更好。

人到四十歲之後，如果善於保養腎臟，左脈充足，就能活到八十歲以上。因為水足才能藏火，水虧就無法藏火，中氣就會失去根本。這與河圖中宮的陰數在陽數之外，陰養陽的道理相違背，陽氣就會外溢，中氣就會消散，就沒有藥可以救治了。喜歡抽菸、吃雞魚燒酒、喝牛奶等熱性傷陰的食物，以及服用燥熱的藥物，也會導致左尺脈衰弱。老年人能服用附子等陽性藥物，都是因為腎水充足的緣故。

前人謂陰脈旺者必壽，其意深矣。李東垣謂人當四十以後，氣當下降，宜升陽之藥。此言誤人不少。其實四十以後，降氣即漸衰矣。降氣者，陰氣也，津液也，腎水之來源也。東垣錯處，湯頭篇中最多。

凡陰虛則肝熱肺燥，忌食下列各物：

燕窩、魚翅、蝦米、鯉魚、鹹魚、雞、雞蛋、牛肉、羊肉、鴿、紅塘、甜酒、與一切酒、胡椒、花椒、韭菜、生薑、蒜、核桃、茶煙，以上各物皆傷陰分。

白話文：

古人說陰脈旺盛的人必定長壽，這句話的意思非常深刻。李東垣認為人到四十歲之後，氣應該下降，因此應該服用升陽的藥物。這句話誤導了不少人。事實上，四十歲之後，降氣就逐漸衰弱了。降氣指的是陰氣，也就是津液，腎水的來源。東垣的錯誤，在《湯頭歌訣》中最多。

凡是陰虛的人，肝火旺盛，肺部乾燥，忌食以下食物：

燕窩、魚翅、蝦米、鯉魚、鹹魚、雞肉、雞蛋、牛肉、羊肉、鴿子、紅糖、甜酒、以及所有酒類、胡椒、花椒、韭菜、生薑、大蒜、核桃、茶煙。以上食物都傷陰分。

每晚調服鴨蛋一枚，調十分鐘生食，或開水沖服，最能補陰。惟大癰疽未合口者，忌之。小瘡之屬於陰虛者，宜之。此方比服補陰藥功大，治幼童夜尿特效。

小便不利，有因土氣虛者，有因肝陽虛者，有因肺陰虛者。土氣虛、肝陽虛者脈微、肺陰虛者脈弱。土氣虛者宜服茯苓白朮，肝陽虛者宜服烏梅，肺陰虛者宜服車前草。苓朮除濕補土，烏梅性溫補陽，車前性涼補陰，不可錯誤。陽虛誤服車前，敗脾滑腸。陰虛誤服烏梅，疏泄過甚，小便不止而死。

此外則木氣結滯，脈象沉澀，亦小便不利。宜傷寒論之四逆散，柴胡白芍枳實炙草各一錢。以升降木氣，疏通滯氣，並養中氣乃效，又非腎氣丸所宜矣。微脈弱脈，詳脈法篇。

白話文：

每天晚上吃一個鴨蛋，生吃或用開水沖服，最能滋陰補腎。但是，如果患有尚未癒合的大膿瘡，就不要吃。對於陰虛體質的小瘡患者，則可以食用。這個方法比吃滋陰藥物效果更好，特別適合治療小兒遺尿。

尿液排泄不暢，有的是因為脾土氣虛，有的是因為肝陽虛，有的是因為肺陰虛。脾土氣虛者脈象微弱，肝陽虛者脈象微弱，肺陰虛者脈象虛弱。脾土氣虛者適合服用茯苓白朮，肝陽虛者適合服用烏梅，肺陰虛者適合服用車前草。茯苓白朮可以健脾除濕，烏梅性溫可以補陽，車前草性涼可以補陰，不可弄錯。陽虛的人誤服車前草，會傷脾滑腸。陰虛的人誤服烏梅，會過度疏泄，導致尿液不斷排出而死亡。

除此之外，還可能是肝氣鬱結，脈象沉澀，導致尿液排泄不暢。這時應該服用傷寒論中的四逆散，柴胡、白芍、枳實、炙草各一錢，以升降肝氣，疏通鬱結之氣，並滋養脾胃之氣，才能有效。這種情況並不適合服用腎氣丸。脈象微弱者，詳見脈法篇。

一七十六歲老人，小暑大暑之間，滿身發癢，脈虛飯少，行動無力，脈甚潤卻散漫。予附子理中丸一錢。二日後，頭忽暈，改服腎氣丸一錢，一日二服，至立秋約服三兩，諸病全愈，脈亦調整。次年春精神大加，行動如少年。此病身癢，陽氣虛也。附子理中，乃中虛又寒之之法。

此病中不寒，故服之頭暈。改用腎氣丸，由水中補陽，所以病癒。小滿大暑之間，正少陽相火之時，此時補起相火，秋後降入水中，所以交春，見效特大。凡附子理中覺燥，改用腎氣丸，此法最佳，最宜研究。相火當令之時，宜補相火，所以冬季熱藥不宜。冬季宜補水也。世人以為夏季炎熱宜涼藥，冬季寒冷宜食熱藥，可謂不知醫理。

白話文：

一位七十六歲的老人，在小暑和大暑之間，全身發癢，脈象虛弱，食慾不振，行動無力，脈搏雖然潤滑卻散漫。我給他服用附子理中丸一錢。兩天後，他頭昏眼花，就改服腎氣丸一錢，一天兩次，直到立秋，大約服用了三兩，各種病症都痊癒了，脈象也恢復正常。第二年春天，他的精神大為振作，行動如同少年一般。這種病症是全身發癢，屬於陽氣虛弱。附子理中丸是用來治療身體虛弱又寒涼的藥方。

這個病人並不是體內寒冷，所以服用附子理中丸後頭昏。改用腎氣丸，從水中補充陽氣，因此病癒。小滿和大暑之間，正是少陽相火旺盛的時候，此時補充相火，等到秋天就會降入水中，所以到來年春天，藥效特別顯著。凡是服用附子理中丸感到燥熱的，都可以改用腎氣丸，這是最佳方法，最值得研究。相火旺盛的時候，應該補充相火，所以冬天不適合服用熱性的藥物。冬天應該補充水分。世人以為夏天炎熱應該服用涼藥，冬天寒冷應該服用熱藥，真是不懂醫理。

有一人夏季感寒，惡寒甚盛。服阿司匹林，汗出感愈而胸痞氣微，心煩意亂。若甚危險者，脈右關獨大，虛松無神，左脈甚細。服附子理中丸梧子大五粒，頃刻而愈。此中寒兼陰虛，附子理中少許即效。若服之稍多，必病癒而陰虛之病隨之起矣。此治法，乃中寒宜附子理中卻宜少服之法。若服腎氣丸，於右關脈大之中寒，必不見效。

補益腎氣，時方之中還少丹最好。巴戟天甜蓯蓉楮實子五味子小茴香炒杜仲山茱萸各一兩，以溫補腎肝陰中之陽，枸杞熟地各二兩，以補腎肝之陰，山藥茯苓各一兩，以補肺健脾，牛膝遠志石菖蒲各一兩，以疏通腠理，使補益之品可無停滯之患。避去附子肉桂之純陽。於溫補中寓潤養之義。

白話文：

夏天有人受寒，寒氣很重。吃了阿斯匹林之後，出汗症狀減輕，但胸悶氣短，心煩意亂。病情嚴重時，右手的關脈特別大，虛浮無力，左脈很細。吃了五顆梧子大小的附子理中丸，很快就好了。這個病人是寒邪入侵又兼有陰虛，所以只要少量附子理中丸就能見效。如果服用過多，雖然病好了，但也容易引起陰虛的後遺症。這種治療方法，就是針對中寒適合用附子理中丸，但要適量服用的原則。如果服用腎氣丸，對於右關脈大的中寒病人，就沒有效果。

補益腎氣，當代的[還少丹]最有效。巴戟天、甜蓯蓉、[楮實]子、五味子、小[茴香]炒、[杜仲]、[山茱萸]各一兩，用來溫補腎肝陰中的陽氣；枸杞、熟地各二兩，用來補益腎肝的陰氣；山藥、茯苓各一兩，用來補肺健脾；牛膝、[遠志]、[石菖蒲]各一兩，用來疏通腠理，避免補益藥物停滯。避免使用附子、肉桂等純陽藥材，在溫補的基礎上，加入滋養的功效。

蜜丸每服一錢，飯後服。此方與下文健步虎潛丸，滋補腎肝之妙法也。還少丹並治脾胃虛寒，飲食不思，發熱盜汗遺精白濁，真氣虧損，肌體羸瘦，肢體倦怠等症。菖蒲遠志、最疏胸膈滯氣，心虛者少用。胸膈氣疏，心腎乃交，人見遠志的志字遂認為能補心腎。誤後學者也。

還少丹用之於大隊滋補藥中，正所以疏胸膈之氣，以利導滋補之作用。此方偏熱，又尺脈少者宜之。虎潛丸偏寒、左尺脈少者宜之。

腎氣丸治的小便太多、乃腎中火弱之虛病。故用附片於地黃之之中，以補腎水中之火，以培木氣之根。木氣得根，疏泄有本，故小便減少。以歸於常。若手厥陰心包經熱實之小便太多，則非黃連不效。厥陰熱實，其脈細沉有力。夜半煩躁，口渴汗出，甚則肢冷。舌之中心兩旁黃苔兩條，時起時退，一夜小便十數次，白日睡醒，亦兩三次。

白話文：

蜜丸每次服用一錢，飯後服用。這個方子與「健步虎潛丸」一樣，都是滋補腎肝的妙方。還少丹除了能補腎肝外，還能治療脾胃虛寒、飲食不思、發熱盜汗遺精白濁、真氣虧損、肌體消瘦、肢體倦怠等症狀。菖蒲和遠志，最擅長疏通胸膈的滯氣，心虛的人要少用。胸膈氣疏，心腎才能相通，有些人看到遠志的「志」字就認為它能補心腎，誤導了後來的學者。

還少丹用在滋補藥中，正是因為它能疏通胸膈之氣，以利於滋補藥物的吸收。這個方子偏熱，尺脈虛弱的人適合服用。「虎潛丸」偏寒，左尺脈虛弱的人適合服用。

腎氣丸治療小便過多，是腎中火弱的虛症。所以用附子配生地黃，以補腎水中之火，從而滋養木氣的根源。木氣得到滋養，疏泄就有依靠，所以小便就會減少，恢復正常。如果手厥陰心包經熱盛導致的小便過多，則只有黃連才能有效。厥陰熱盛，脈象細沉有力，夜半煩躁、口渴出汗，嚴重時還會肢體冰冷。舌頭中間兩側有黃苔兩條，時而出現時而消失，一晚上小便十幾次，白天睡醒也會有兩三次。

用黃連者，降手厥陰心包相火也。潘榮武同志，少君五歲病此，用白芍菊花以清肝熱，麥冬以清肺熱，生鐵落以降膽，黃連以降心包，大效。口渴津液傷也，汗出內熱也，肢冷，熱極則熱聚於內，不能達於外也。舌心兩旁黃胎，時起時退，舌乃心之苗，心包熱實，熱現於舌也。

胃熱之胎，退則病癒，不時起時退，土氣厚重不移易也。心包屬火，而來自肝木，木病則進退不定也。白晝睡醒，小便宜多，睡則增相火，火增則本熱也。脈沉內實也。細而有力，熱傷陰也。此證與腎氣丸證，一虛一實、雖實仍虛。用參朮草棗白芍，白芍重用，以善其後焉。

白話文：

服用黃連可以降伏手厥陰心包的相火。潘榮武同志，他兒子五歲時患了這種病，醫生用白芍和菊花清肝熱，麥冬清肺熱，生鐵落降膽，黃連降心包，效果顯著。口渴是津液受損，出汗是內熱，肢體冰冷是因為熱氣積聚在體內，無法散發出來。舌頭兩旁出現黃苔，時而出現時而消失，舌頭是心臟的苗，心包熱盛，熱氣便顯現在舌頭上。

胃熱引起的黃苔，如果退去就表示病情好轉，如果一直反覆出現，就說明脾胃功能不佳，無法將熱氣排除。心包屬火，而火來自肝木，肝木有病就會導致病情反覆不定。白天睡醒後，容易感到精神不濟，這是因為睡覺時心包火氣增盛，火氣增盛就會導致體內熱氣加重。脈象沉而實，說明內熱深重。脈象細而有力，說明熱氣傷了陰液。這種病症和腎氣丸證類似，一個虛一個實，雖然實證，但仍然有虛證。應該服用人參、白朮、草果、大棗、白芍，其中白芍要多用，以利於日後恢復。

單食甜蓯蓉一味，剪細吞服一錢，水火雙補，可代腎氣丸。陰陽俱虛，形體瘦弱，不能受附子者，此藥最宜。白果煨食十枚，亦治腎虛小便太多，此無熱之小便太多。

有老人小便不利，服溫補肝腎之藥始利，而大便反瀉不能收納。此肝腎陽虛，肝木又熱。後服生雞子一枚，生白芍二錢，生知母二錢，乃愈。雞子以補陽，知芍以清熱也。此人服腎氣丸甚熱。

腎水足則上升以交心火，心火足則下降以交腎水。腎水上升者，陰中陽足也。心火下降者，陽中陰足也。腎水不升則化寒，故腎氣丸，用附子以溫下寒。心火不降則化熱，故瀉心湯，用大黃黃連黃芩以瀉上熱。漬少頃者，泡出味便服，不可多泡也，輕之至矣。此心火乃心包相火，非心藏君火。君火不病，病則人死。

白話文：

單吃甜蓯蓉，切碎吞服一小撮，可以同時滋補陰陽，相當於腎氣丸。如果身體虛弱，又不能吃附子，甜蓯蓉就非常適合。吃十顆烤熟的白果，也能治療腎虛導致的小便過多，這屬於沒有發熱的小便過多。

有位老人小便不順暢，服用溫補肝腎的藥物後才順暢，但卻出現大便稀溏、無法收納的情況。這是因為他的肝腎陽氣不足，而且肝木又偏熱。後來他服用了一個生雞蛋、兩錢生白芍、兩錢生知母，病就好了。雞蛋補陽，白芍知母清熱。這個人服用腎氣丸會感覺太熱。

腎水充足就會上升與心火交合，心火旺盛就會下降與腎水交合。腎水上升屬於陰中陽氣充盈，心火下降屬於陽中陰氣充盈。腎水不升就會化為寒氣，所以腎氣丸用附子來溫暖下焦的寒氣。心火不降就會化為熱氣，所以瀉心湯用大黃、黃連、黃芩來瀉掉上焦的熱氣。浸泡一小會兒，泡出味道就喝，不要泡太久，否則藥效就會減弱。這裡所說的心火指的是心包相火，不是心臟的君火。君火不會生病，生病就等於人死了。

降火與清火不同。清者有去之之意，降者引之使下，歸於水中，不去火也。明瞭降火法之意，方能治火氣之病。如用清法去火，乃火氣病之實者。此方乃火氣病之虛者。

心氣不足四字，切須認清。心屬火氣，下焦之火主上升，上焦之火主下降。心火不足，乃心火之降氣不足。如係心火不足，便須用羊肉溫補木氣，心火乃足，或用腎氣丸以補木氣之根，心火乃足。

吐血有因寒者有因熱者，大黃黃連黃芩瀉心湯，此病之由於熱者。火熱不降，中氣必虛。故此方漬而不煎預防傷中，為治火逆之大法。即吐血之由於實者，大怒之下，肝膽橫塞，實在肝膽，虛在中氣。如吐血而脈緊，重按有力，則瀉心之法中，又須兼清肺和肝，散結養中之品矣。吐血乃大口吐出，非咳血。

白話文：

降火和清火是不同的概念。清火是去除火氣，而降火是引导火气向下，归于水中，并非去除火气。只有明白降火法的含义，才能有效治疗火气病。如果用清火法去除火气，适用于火气病实证，而降火法适用于火气病虚证。

“心气不足”四个字，一定要理解清楚。心属火气，下焦之火主升，上焦之火主降。心火不足，指的是心火下降的气力不足。如果确实是心火不足，就需要用羊肉温补木气，这样心火才能充足，或者用肾气丸补益木气的根源，同样能让心火充足。

吐血的原因有寒热之分，大黄黄连黄芩泻心汤适用于热证。火热不降，中气必然虚弱。因此，此方要浸泡而不煎煮，以避免伤及脾胃，这是治疗火逆的重要方法。即使是吐血的实证，也是因为大怒之下，肝胆气机郁结，实证在肝胆，虚证在中气。如果吐血伴随脉象紧弦，重按有力，那么在泻心法的基础上，还要兼顾清肺和肝，加入散结养中的药物。吐血是指大量吐出鲜血，与咳血不同。

若吐血不止，是中下寒盛，肺金不斂而血逆行。用梔子，乾薑溫中，艾葉溫木氣而調升降，各用三二錢。馬尿一兩，煎服即愈。馬尿收斂下降，能滋潤血液。此脈必微而浮，或虛而大也。中溫肺斂、血乃下行。下部溫暖，血乃歸根。若服涼藥，病則難愈。有時咳血而大口吐出，若屬於熱，難治。

吐血不止，或十數日發一次。除用柏葉湯外，紅燉羊肉，隨意食特效。此為木氣興中氣虛寒之病。木氣寒則膽木不降，故血逆行。其脈必弦大，或虛微。弦而大為虛寒之脈，微脈亦陽虛也。羊肉溫補木氣，又補中氣，紅燉有桂皮等香料，亦溫補木氣興中氣之品也。凡吐血不止之吐血，乃大口吐血，非咳血，非咯血，慎之。

白話文：

如果一直吐血，可能是因為身體內部下焦寒氣盛，肺部收斂不住，導致血液逆流而上。可以用梔子、乾薑溫暖脾胃，艾葉溫暖肝氣，幫助調解升降，各用三錢二分。再用馬尿一兩煎服，就能治癒。馬尿有收斂下降的功效，能滋養血液。這種情況下，脈象通常會微弱浮動，或者虛弱而有力。溫暖中焦，收斂肺氣，血液就能順利下降。下焦溫暖，血液就能歸回根本。如果服用涼性的藥物，病情就很難治癒。有些時候咳血，會大口吐出，如果是熱症，就難以治療。

持續吐血，或者十幾天發作一次。除了服用柏葉湯之外，還可以食用紅燉羊肉，隨意吃，效果顯著。這是因為肝氣虛寒，導致膽氣不降，血液逆流。脈象通常會弦大，或者虛弱微小。弦大是虛寒的脈象，微脈也是陽虛的表現。羊肉能溫補肝氣，也能補益脾胃，紅燉過程中加入桂皮等香料，也能溫補肝氣，補益脾胃。凡是持續不斷地吐血，都是大口吐血，不是咳血，也不是咯血，要謹慎。

瀉心湯治上熱吐血，柏葉湯治中寒吐血。此種吐血，多係一吐即愈。惟虛勞咳嗽，痰中帶血，別難治，以其形損故也。

人身之氣，陽位在上，陽根在下。陰位在下，陰根在上。虛勞咳血，肺質損傷，陰根受傷。如脈不細數，尚可補肺益陰。肺陰復原，降氣充足，圓運動迅速，中氣復生，自能病癒。如脈細數，形質大損，陰液枯涸，病即難治。咳血又加發熱，陰竭火飛，一交節氣，大氣變動、即生危險。

咳血而脈尚未細數者，切不可用補氣傷津之藥，使之轉成細數。方藥如下，白芨阿膠糯米各三錢，以補肺質之陰。山藥扁豆各三錢，以補肺陰之陽。山藥兼補土去濕，可以調和白及阿膠糯米膩性，使之不礙食欲。槐角二錢，以清肺熱而助收降。海浮石，補肺質之損，益肺質之陰，以助肺金降氣。

白話文：

瀉心湯治療上焦火熱引起的吐血，柏葉湯則治中焦寒邪引起的吐血。這種吐血通常一次就痊癒。然而，虛勞引起的咳嗽帶血就比較難治，因為是身體虧損造成的。

人體的陽氣在上，陽根在下；陰氣在下，陰根在上。虛勞咳血是因為肺部受損，陰根受傷。如果脈象不細數，還可以用補肺益陰的藥物。肺陰恢復，降氣充足，氣血循環就會加快，中氣也會恢復，自然就會痊癒。但如果脈象細數，身體嚴重虧損，陰液枯竭，病情就很難治癒。咳血又伴隨發熱，陰液枯竭，火氣上炎，一到季節交替，氣候變化，就會有生命危險。

對於咳血但脈象尚未細數的患者，絕對不能使用補氣傷津的藥物，以免導致脈象變成細數。以下藥方可以幫助治療：白芨、阿膠、糯米各三錢，用來補肺陰；山藥、扁豆各三錢，用來補肺陰之陽。山藥還可以健脾益氣、除濕利水，可以調節白芨、阿膠、糯米的膩性，避免影響食慾。槐角二錢，可以清肺熱，幫助降氣。海浮石可以補肺陰，幫助肺金降氣。

苦杏仁泥一錢，以潤肺質而降其逆氣。蜜製款冬花枇杷葉各二錢，以降氣止咳。黑豆五錢，養木氣、降膽經、斂相火、引肺氣降入腎家。黑豆益陰而不敗脾，和木氣不使上衝，以保肺金之安寧，為此病要藥。總之此病此方，總要補陰不傷土氣，補土不傷陰氣為主。如半夜陽動，宜加苦楝子生枳實一二分研末，每日臥前吞服。

蓋能半夜舉陽，此相火尚旺。能將此火藏於水氣之中，肺金賴以安寧，中氣賴以復生，此好機會也。凡動陽食物一概不食。用糯米百合山藥蓮子扁豆綠豆沙紅棗白糖豬板油，蒸熟如泥，以代早點。食後不覺熱，則中氣受補，形質易復，病癒較速。形質不可損壞，壞則難望復原。

白話文：

苦杏仁泥一錢，能潤肺、降逆氣。蜜製款冬花、枇杷葉各二錢，能降氣止咳。黑豆五錢，可以養木氣、降膽經、斂相火、引肺氣降入腎臟。黑豆益陰而不傷脾，和緩木氣，避免上衝，使肺金安寧，是治療此病的關鍵藥物。總之，治療這個病要以補陰而不傷土氣、補土而不傷陰氣為原則。如果半夜陽氣上浮，可以加苦楝子、生枳實各一二分研磨成粉，每日睡前服用。

因為半夜陽氣上浮說明相火仍然旺盛，如果能將這股火藏在水氣之中，肺金就能安寧，中氣也能恢復，這是很好的機會。所有容易動陽的食物都不要吃。用糯米、百合、山藥、蓮子、扁豆、綠豆沙、紅棗、白糖、豬板油一起蒸熟，做成泥狀，當作早餐。如果吃後不覺得熱，就代表中氣得到補充，身體容易恢復，病癒速度也會更快。身體不能受損，受損就難以痊癒了。

醫此病者不可求速效，致藥不見功反加病也。

至於鼻衄皆是虛證，有燥病濕病之別。燥病，口苦額痛，麥門冬湯可用。濕病，面黃食減，炙草側柏葉各二三錢。柏葉除濕斂肺，炙草補中。麥門冬湯亦重補中，可見肺逆者中必虛也。婦人經期，鼻血大出。此心熱橫肺，乃倒行經也。速將頭髮用涼井水泡之，頻換新吸井水以撤心火。心火降，血則歸經。另服柏子仁湯乃愈。柏子仁湯，詳湯頭篇。

一婦科年四十，因咳嗽痰中有血，注射葡萄糖鈣多次。後遂痰中大口帶血，晨起即咳，半黑半紅，繼則全紅。中脘作痛，有氣上下分行，上行者，由中脘向右入耳後至前額，則鼻出血。由中脘趨左腹，腹即痛大便瀉稀水少許至十數次，小便亦日十數次，背後發熱，月經減少，飯食不甘，睡亦不穩，脈兩尺俱無。予用龜膠二兩鮮柏葉二錢。

白話文：

治療這種病症不能急於求成，如果藥物沒有效果反而加重病情就不好了。

鼻出血都是虛症，分為燥症和濕症。燥症伴隨口苦、額頭疼痛，可以用麥門冬湯。濕症伴隨面黃、食慾減退，可以用炙草和側柏葉各二三錢。側柏葉除濕斂肺，炙草補中。麥門冬湯也主要補中，可見肺逆的人體內必定虛弱。婦女在經期鼻血大量流出，是心火橫逆肺經，導致經血倒流的現象。要趕緊用涼井水浸泡頭髮，頻繁更換新鮮的井水以消除心火。心火下降，血就會歸經。另外服用柏子仁湯即可痊癒。柏子仁湯的詳細配方請見湯頭篇。

一位四十歲的婦女，因咳嗽痰中帶血，多次注射葡萄糖鈣。後來痰中大量帶血，早上起來就咳，血色半黑半紅，後來變成全紅。中脘部位疼痛，氣機上下分行，向上走時，從中脘部位向右進入耳後，到達前額，就會鼻出血。從中脘部位趨向左腹，腹部就會疼痛，大便稀水，一天排泄十多次，小便也一天排泄十多次，背部發熱，月經量減少，飯食無味，睡眠不穩，兩尺脈都摸不到。我給她用了龜膠二兩，鮮側柏葉二錢。

一劑血止咳減。第二仍二兩、去柏葉加槐角二錢咳與背熱皆大減。大便小便均復原狀，食睡都好。其間有一種現象頗為特別，第二劑後，額上皮內如有多少蟲行，由後而前，由上而下，由頭下至臍下。睡醒之後，精神百倍，右尺先有，左尺亦來，不多。膠減一半，槐角仍用二錢。

服至十劑，病始全愈。而左尺仍不足也。此病陰虛而用補陽傷陰之藥，圓運動失常，此用不運動之藥使然耳。人身陰陽圓運動，後升前降，左升右降。此病兩尺俱無，平日陰虧可知。陰虧而咳，此肺熱之咳。葡萄補腎陽之藥，糖補中土之藥。陰虧之人，忌補腎陽忌補中土。

陰陽運動，是活潑的，鈣乃金屬，是不運動的，所以注射葡萄糖鈣多次，而成以上所列現象。陰虧則不降，所以熱咳。既不下降而熱咳，又加以補陽之藥。陽多陰更傷，更不下降。於是由右上逆而鼻出血。陰陽運動，相抱如環。肺陰既不下降而向上，肝陽即不能上升而向左下陷。

白話文：

服用第一劑藥後，血止咳減輕。第二劑藥，仍然用二兩，去掉柏葉，加槐角二錢，咳嗽和背熱都大幅減輕。大便和小便都恢復正常，食慾和睡眠都很好。這段時間出現一個特別的現象，第二劑藥服用後，額頭皮內好像有許多蟲子在爬動，由後往前，由上往下，從頭頂一直到肚臍下方。睡醒後，精神百倍，右尺脈先出現，左尺脈也跟著出現，但脈象不強。膠藥減量一半，槐角仍然用二錢。

服用到第十劑藥，病才完全痊癒。但左尺脈仍然不足。這個病是陰虛，卻用了補陽傷陰的藥物，導致圓運動失常，這是用不運動的藥物造成的。人體陰陽圓運動，後升前降，左升右降。這個病兩尺脈都沒有，可見平時陰氣虧損。陰氣虧損而咳嗽，這是肺熱引起的咳嗽。葡萄補腎陽，糖補中土。陰氣虧損的人，忌補腎陽，忌補中土。

陰陽運動是活潑的，鈣是金屬，是不運動的，所以多次注射葡萄糖鈣，就出現了上面所說的現象。陰氣虧損則不下降，所以熱咳。既不下降而熱咳，又加上補陽的藥物。陽氣過多，陰氣更受損，更不下降。於是從右側向上逆流而鼻出血。陰陽運動，相抱如環。肺陰既不下降而向上，肝陽就不能上升而向左下方陷落。

於是腹痛下趨，而連瀉不已。小便多次，亦肝陽下陷生熱也。背面發熱者，陽升於後，不能下降於前也。頭皮內如多少蟲行，下至臍下者，身後督脈上升之陽，升至頭頂，由額下降至臍也。龜膠大補陰液以復尺脈，用至二兩可謂重矣。柏葉收肺氣，槐角清肝熱。故此方特效。

此病已花費二十餘萬。此方十來日，藥資不過千餘元耳。此中醫根據圓運動的原則，憑脈治病之妙也。中醫不用不運動的藥。

吐血屬於虛勞者，用生地熟地天冬麥冬知母桑皮杏仁白芍阿膠白芷甘草各一錢，雞蛋三枚同煮，蛋熟去殼，用竹筷將蛋戮一小孔，再入藥鍋內，煮數分鐘。先食蛋，後食藥湯。隔一二日一劑。血鮮紅者，藥加為各二錢。服後脈細數者，漸轉和緩，肺內部痛者漸不痛，潮熱者漸退，雖二三期之重病亦效。

白話文：

患者腹痛且持續腹瀉，小便頻繁，這是因為肝陽下陷導致熱氣上升。背部發熱是因為陽氣上升至後背，無法下降至前胸。頭皮內感覺有蟲子爬動，一直延伸到肚臍下方，這是因為督脈的陽氣上升至頭頂，再從額頭下降到肚臍。龜膠可以補益陰液，恢復尺脈，用量達到二兩可見藥力之強。柏葉可以收斂肺氣，槐角可以清熱肝火，所以這個方子特別有效。

這個病已經花了二十多萬，而這個方子十多天下來，藥費才一千多元。這是中醫根據圓運動的原則，憑藉把脈診病的妙處。中醫不用靜止不動的藥物。

吐血屬於虛勞的患者，可以用生地、熟地、天冬、麥冬、知母、桑皮、杏仁、白芍、阿膠、白芷、甘草各一錢，雞蛋三個一起煮，蛋熟後去殼，用竹筷在蛋上戳一個小孔，再放回藥鍋內煮幾分鐘。先吃蛋，再喝藥湯。每隔一兩天服用一劑。如果吐出的血是鮮紅色的，藥量加倍至各二錢。服用後脈搏細數的患者，脈象會逐漸變得和緩，肺部疼痛的患者疼痛會逐漸減輕，潮熱的患者熱症也會逐漸退去，即使是二三期嚴重的疾病也能見效。

此方乃整個圓運動之法也。虛勞吐血，向來只有補陰之法。補陽之藥，不惟無效。反以加病。人身陰陽二氣，互為其根。一派補陰之藥，皆是滅陽之藥，土敗火熄，不食而死。雞蛋大補脾腎之陽，有薑附之功，無薑附之燥。於大隊補陰地冬等藥中用之，並使藥汁漬入蛋內，而成一陰陽互化的圓運動。

脾腎陽復而左升，胃肺陰復而右降。形質與氣化的圓運動復原，所以熱退進食愈。吾人將此陰陽互化之意想清，不用溫補藥，而用雞蛋之理認識，必能治多少陰陽兩虛無法用藥大症而得到愉快之境。咳血者不可服。服此方須隔一二日一服，若每日服之，雞蛋不易消化。煮藥要蓋住。

白話文：

這個方子是運用陰陽互補的圓運動原理。以往治療虛勞吐血，只用補陰的方法，而補陽的藥物不僅無效，還會加重病情。人體的陰陽二氣相互依存，一味補陰的藥物其實是在滅陽，就像土崩瓦解，火苗熄滅，最终不治而亡。雞蛋能滋補脾腎之陽，有類似生薑附子溫陽的效果，但又不似生薑附子燥熱。在補陰藥物如地黄等中加入雞蛋，讓藥汁浸入蛋内，就能形成陰陽互化的圓運動。

脾腎陽氣恢復後向上升，胃肺陰氣恢復後向下降，形體和氣化的圓運動恢復正常，因此發熱退去，食欲也恢復了。我們要明白這個陰陽互化的道理，不用溫補藥物，而用雞蛋來治療，就能治癒很多陰陽兩虛無法用藥的重症，並獲得滿意的療效。咳嗽出血者不能服用。服用此方需隔一两天服用一次，若每天服用，雞蛋不容易消化。煮藥時要蓋好锅盖。

此方用生地麥冬阿膠麻仁，涼潤之品，大補津液。因脈已結代，心已動悸，已現津液燥熱之象。津液乃中氣旋轉之所生。必須中氣旋轉，津液方能復生。又必須津液滑利，中氣方能旋轉。此互相關係的實際上，學者能思維透澈，得到著落，便能解決陰虛用藥的困難。因向來治陰虛病的方藥，只知涼潤，不知補中。

及至涼潤傷中，仍不能不用涼潤。結果中氣敗完，液乾人死。不補津液，中氣不能旋轉。不補中氣，津液無由而生。而補中之藥，必傷津液，補津液之藥，必傷中氣。故困難也。此結代之脈，並不弦細，與普通脈象一樣。如其弦細，脈絡枯澀，炙草參棗，不易用矣。

白話文：

這個方子用生地、麥冬、阿膠、麻仁，都是涼潤的藥材，可以滋補津液。病人脈象已經結代，心臟也出現悸動，說明體內已經出現津液不足、燥熱的症狀。津液是依靠中氣運轉才能生成，而中氣的運轉又需要津液的滋潤，兩者互相依存。真正的學者要能深入思考，才能理解這個道理，並找到解決陰虛症狀的藥方。因為過去治療陰虛的藥方，只注重涼潤，卻忽略了補中氣。一旦涼潤傷了中氣，雖然仍然需要涼潤，但中氣衰敗，津液枯竭，人就會死亡。不滋補津液，中氣就無法運轉；不補中氣，津液就無法生成。而補中氣的藥會傷津液，補津液的藥會傷中氣，所以治療陰虛就顯得困難。這個結代的脈象，並沒有弦細，與普通的脈象一樣。如果脈象是弦細，脈絡枯澀，就不適合使用炙草、人參、大棗了。

時方中之大棗，陳半夏陳橘皮茯苓甘草，世皆認為治痰通劑。有以二陳湯治胸中痞塞短氣。不見效者。半夏與杏仁之分也。半夏性燥，杏仁性潤。燥藥傷津，潤物養津。半夏只可去痰，不可用以去濕。用燥藥去濕，津傷而濕不去。用養津藥去濕，津生則氣降，氣降則濕行也。

濕在人身，如物受潮濕，是滿布的，是侵透肉質的。痰在人身，痰自為痰，離開肉質的易醫。發汗利小便，為去濕兩大法門。然只能去初病之濕，不能去久病之濕。初病之濕，濕氣未將肉質浸透。故可發汗利尿以去之。若久病之濕，已將肉質浸透，濕氣與肉質的津液合而不分。

白話文：

古時候，大家普遍認為二陳湯（以大棗、半夏、陳皮、茯苓、甘草組成）是治療痰濕的良方。但有些人在使用二陳湯治療胸悶氣短時，卻不見效。這是因為半夏和杏仁的功效不同。半夏性燥，容易傷津液，杏仁則性潤，能滋養津液。半夏只能化痰，不能除濕，用燥藥去濕，會傷津液，濕氣反而留存；用滋養津液的藥物去濕，才能滋生津液，使氣機下降，濕氣才能消散。

濕氣在人體就像物品受潮一樣，會瀰漫全身，滲透到肉裡。痰則自成一體，不至於滲透到肉裡，比較容易治療。發汗利尿是去除濕氣的兩個主要方法，但只適合去除初期病症的濕氣，對久病的濕氣就無效了。初期病症的濕氣，濕氣尚未浸透到肉質，所以可以發汗利尿去除。但久病的濕氣，已經浸透肉質，濕氣與肉質的津液混合在一起，难以区分。

發汗利小便，皆大傷津液。又須於發汗利尿之法中，求深細的治法。金匱曰，若發汗，大汗出，濕氣不去。微微似欲汗出、濕氣乃去。又曰：大便堅，小便利，桂枝附子湯去桂加白朮主之。濕氣與津液合而不分，必發汗而微微似欲汗出，滿身潮潤，不見汗流。然後濕氣與津液分開，濕氣乃去。

大便堅小便利，濕氣與津液不能分開必須去桂枝之疏泄小便，加白朮以停留津液。使大便潤而不堅，小便比較減少。濕氣與津液分開，濕氣乃去。此深細之治法之功效，只須驗之脈象。脈象調和而微小，濕氣已去之脈。脈象弦細不調為濕氣未去之脈。濕氣之去，全賴整個運動圓而木氣和。

白話文：

發汗和利尿都會大量消耗人體津液，因此必須小心謹慎。在發汗和利尿的治療過程中，要尋找更精細的治療方法。醫書記載，如果發汗太多，濕氣反而無法去除，只有微微出汗，濕氣才會散去。同樣的，如果大便乾燥，小便不順暢，可以服用桂枝附子湯，但要去除桂枝，加入白朮，這樣才能幫助排便順暢。

濕氣與津液混在一起，很難分離，因此需要微微出汗，讓身體表面潮濕，但沒有大量流汗，這樣才能使濕氣和津液分離。大便乾燥、小便不順暢，代表濕氣與津液無法分離，必須去除桂枝的利尿作用，加入白朮來留住津液，讓大便變得柔軟，小便減少。這樣就能使濕氣和津液分離，濕氣才會消失。

這些精細的治療方法，可以從脈象觀察效果。如果脈象調和而微弱，表示濕氣已經去除；如果脈象弦細不調，代表濕氣尚未去除。濕氣的去除，取決於整體的運作平衡，讓木氣調和。

弦細之脈，整個運動未圓，木氣未和也。微微似欲汗出，與小便減大便潤，為整個運動圓。經驗多時自知。

夏日久雨，一人晨事操作，冒雨用力過甚，遂病感冒。自服蔥豉湯，體舒而熱不退。食無味，惟食糖有味，尿短脈細而澀。熱如在骨。繼食黃豆四兩，已能食粥三碗。一醫用大劑茯苓蒼朮厚撲木通澤瀉等除濕之品。遂失眠，身黃，不能行走，尿愈短，頭骨熱退。反不能食。身仍熱。

此病用力過甚之時，而感受濕氣。脾腎兩虧，病氣極深。重服除濕之品，傷其脾胃津液。脾津傷，則陽散土敗而身黃。腎津傷，則腎陽不能藏而失眠，不能行走。今津液傷盡，陽無所藏而散去，故頭骨忽然不熱也。此病尿短，乃陰液不足，肝腎之陽，藏不住而外泄，無力疏泄小便之故。

白話文：

脈搏細弱，表示身體的氣血運行尚未完全恢復，肝氣尚未調和。稍微有點想出汗，並且小便量減少、大便濕潤，才是氣血運行恢復的徵兆。這些都是經驗之談，時間久了自然就會明白。

夏天久雨，有一個人早上工作時，冒雨用力過度，結果就感冒了。他自行服用蔥豉湯，身體感覺舒服了些，但發燒卻沒有退。沒有食慾，只覺得吃糖有味，尿量少、脈搏細弱且澀。感覺熱氣像是深入骨髓。接著他吃了四兩黃豆，已經能夠吃下三碗粥。一位醫生開了大劑量的茯苓、蒼朮、厚樸、澤瀉等除濕藥物。結果他開始失眠、皮膚變黃、無法行走，尿量更少，頭骨的熱氣消退了，反而沒有食慾，身體還是發熱。

這個病症是用力過度時，又感受了濕氣，導致脾和腎都虛弱，病氣非常深。大量服用除濕藥物，損傷了脾胃的津液。脾津受損，陽氣散失，脾土敗壞，導致皮膚變黃。腎津受損，腎陽無法封藏，所以失眠，無法行走。現在津液已經耗盡，陽氣無處藏匿而散失，所以頭骨的熱氣突然消退了。這個病症尿量少，是因為陰液不足，肝腎的陽氣無法封藏而外泄，導致無力疏泄小便。

發熱不思食，即陽氣外泄之據。此時宜用乾薑附子炙草，兼黨參黃精，陰陽兩補，方能回生。學醫須學整個的，乃能治病。只知尿短為脾濕，提筆大開除濕之藥致人於死。危險危險。可類推也。曾見一醫治水腫，重用茯苓澤瀉等除濕之藥。下嚥一刻，胸痛汗出而亡。詳湯頭篇，大橘皮湯。

一人身黃足腫，問其小便長而次數多，其脈兩尺如無。醫家按濕治，黃腫反加。用阿膠每日服之，至半月尿減少，再半月尺脈起，黃腫漸消。阿膠一味服至年餘乃全愈。黃為土色、入木為黃。陰虛木敗之病也。此方補陰以養木之法也。

白話文：

發燒不想吃東西，就是陽氣外泄的證據。這時候應該用乾薑、附子、炙草，再加上黨參、黃精，既補陽又補陰，才能恢復健康。學醫一定要學全面的，才能治病。只知道小便短少是脾濕，就隨便開除濕藥，可能會造成病人死亡，非常危險。這道理可以類推。我曾經見過一個醫生治療水腫，大量使用茯苓、澤瀉等除濕藥，病人服下後馬上胸口疼痛，出汗而亡。詳細可以參考湯頭篇的[大橘皮湯]。

一個人全身發黃，腳腫，問他小便量多，次數也多，他的脈搏在兩尺部位幾乎摸不到。醫生認為是濕氣重，就用除濕藥治療，結果黃疸更嚴重了。後來改用阿膠每天服用，半個月後小便量減少，再過半個月，尺脈恢復，黃疸也漸漸消退。用阿膠單味藥持續服用了一年多才完全康復。黃色是土的颜色，入木為黃。這個病人是陰虛導致木氣衰敗的病症。這個藥方是用補陰來滋養木氣的方法。

失眠除因膽經寒外，有胃氣不降者，用法半夏五錢，黨參五錢，紅棗六枚。半夏專降胃逆，參棗補中氣。胃氣降相火乃降，相火降入腎家，故眠也。脈象平和，或右關脈大，無肝膽病證者，便是。

有因膽經熱者，半夜手掌發脹，或膽經熱肝經亦熱，則放屁聲大，尿多，左腿癢，用龍膽草三錢，清降膽熱，並補中氣即效。

老人失眠左尺脈細小者，此為真水就枯，甚難治。朱丹溪健步虎潛丸有效。方用制龜板制鱉甲大熟地各四兩，鹽水炒黃柏炒知母各三兩，牛膝橘皮鎖陽虎骨當歸白芍各一兩，黨參三兩，研細末，瘦羊肉蒸爛同搗為丸。羊肉不拘分量，以能搗和作丸為度。臨睡時吞服四兩。此方龜鱉熟地黨參補形質之陰，知柏大寒補水右降，虎骨羊肉補形質之陽，又能溫補肝經耗損之氣。鎖陽斂陽下歸腎水，牛膝橘皮引陰藥下行以交腎臟，歸芍調木氣之升降。

白話文：

失眠除了可能是膽經寒引起的，還可能是胃氣不降造成的。這種情況可以用半夏五錢、黨參五錢、紅棗六枚來調理。半夏專門降胃逆，黨參和紅棗補中氣。胃氣下降後，相火也會跟著下降，相火降入腎臟，就能入睡了。脈象平和，或者右關脈比較大，沒有肝膽病症，就是這種情況。

如果失眠是膽經熱引起的，半夜手掌會發脹，或者膽經熱導致肝經也熱，就會放屁聲音很大、尿多、左腿癢，可以用龍膽草三錢來清降膽熱，同時補中氣，就能見效。

老人失眠，左尺脈細小，就代表真水枯竭，很難治癒。朱丹溪的健步虎潛丸比較有效。這個方子用制龜板、制鱉甲、大熟地各四兩，鹽水炒黃柏、炒知母各三兩，牛膝、橘皮、鎖陽、虎骨、當歸、白芍各一兩，黨參三兩，研成細末，用瘦羊肉蒸爛後一起搗成丸子。羊肉的量不限，只要能和藥粉一起搗成丸子就可以了。睡前吞服四兩。這個方子中，龜板、鱉甲、熟地、黨參補益身體的陰氣，知母、黃柏大寒補水，引氣下降，虎骨、羊肉補身體的陽氣，也能溫補肝經耗損的氣。鎖陽斂陽下歸腎水，牛膝、橘皮引導陰藥向下行，與腎臟相合，當歸、白芍調和肝氣的升降。

此方凡左脈細小，一切陰虛虧損，無不奏效。

一人年五十，好怒，兩目不能上視，亦不能左右視，視則頭目昏暈，渾身陡軟。每日必吐二三次，並未吐出有何物，飯食減少平日四分之三，舌苔微現潤黃色。六脈皆虛，右有弦意，左尺較少。醫兩年無效。令服健步虎潛丸，一日五錢，甫服一日，即見大效。加飯一碗。服至一月全愈。

左遲脈較少，為龜地知柏並用之據。此方妙處，全在虎骨，溫補木氣之陽，以配合龜地知柏滋補木氣之陰。若徒知補陰，不知補陽。相火一敗，土氣失根，再不能食便壞。此方亦根據腎氣丸之法，加以細蜜之配合而來。此朱丹溪之妙方也。凡陰虛木旺諸病，皆宜此方。須知木之旺，即是木之虛。

白話文：

這方子特別適合左脈細小的患者，無論是任何陰虛虧損的症狀，都能發揮效用。

有一位五十歲的病人，經常生氣，眼睛不能向上看，也無法左右轉動，只要看東西就會頭昏腦脹，全身無力。每天都要吐兩三次，但吐不出任何東西，食慾也減少了四分之三，舌苔微潤呈淡黃色。六脈都虛弱，右手脈略帶弦意，左尺脈則較小。他看過兩年的醫生都無效。後來服用健步虎潛丸，每天服用五錢，才吃了一天就見效，食慾也增加了一碗飯。一個月後就痊癒了。

左尺脈較小，是使用龜地知柏藥物的依據。這個方子的妙處，在於虎骨，它可以溫補木氣之陽，配合龜地知柏滋補木氣之陰。如果只補陰不補陽，相火就會衰敗，土氣就會失去根基，再也不能進食就會變得虛弱。這個方子也參考了腎氣丸的配方，加入細蜜來配合。這是朱丹溪的妙方，凡是陰虛木旺引起的各種疾病，都適合用這個方子。要知道，木氣旺盛，其實是木氣虛弱的表現。

此方可謂能盡整個圓運動之妙。此病之不能上視左右視者，肝陽旺於上也。肝陽旺於上者，肝陽虛於下也。肝陽之偏升，膽陰之不降也。故滋補陰液，溫補肝陽並用，恰合病機。而血肉之品，尤宜虛損之家。研究此方，得其妙處，虛家肝膽之病之法，應用無窮矣。龜甲能降木氣偏升之力，亦此病要藥。

失眠如由陰虛，糯米粉做成水圓，豬油炸，臥前食半飽特效。雞肝白芍方，治失眠特效。降膽經升肝經，通滯氣補陰陽，其力大矣。雞肝方見前。

小建中湯，將飴糖紅棗加重，於半夜失眠時服之，頃刻即能得睡。可以見睡眠是膽經相火興中氣之事也。治失眠病，總以補中溫膽為主，補陰為輔。憑脈用藥，不必拘執為妥。陰虛之人，有食飴糖作熱瀉者。

白話文：

這個藥方可謂精妙，充分利用了圓運動的原理。患者無法向上或向左右看，是因為肝陽上亢。肝陽上亢，意味著肝陽虛於下。肝陽偏升，膽陰不降，所以要滋補陰液，溫補肝陽，才能對症下藥。其中血肉之品，尤其適合虛損之人。深入研究這個藥方，就能領悟其精髓，運用於各種虛家肝膽疾病，效果無窮。龜甲可以降伏木氣上亢，也是治療此病的重要藥物。

失眠如果由陰虛引起，可以用糯米粉做成水圓，用豬油炸，睡前吃半飽，效果極佳。雞肝白芍方，治療失眠效果顯著。降膽經升肝經，通暢阻塞之氣，補益陰陽，功效強大。雞肝方在前面已經提過。

小建中湯，將飴糖和紅棗的份量加重，在半夜失眠時服用，很快就能入睡。這說明睡眠是膽經相火興中氣的表現。治療失眠，總的原則是補中溫膽為主，補陰為輔。根據脈象用藥，不必拘泥於固定的藥方。陰虛的人，有的人吃飴糖會出現熱瀉。

雞蛋黃油，最通膽管，最能活動身右一切痹著。飯後服之甚佳。用雞蛋連殼煮熟，將蛋黃加油炒透，成老黃色，加水將油煮浮於水上，取油服之。能補相火，溫暖膽經。其力非藥力所能及。膽經寒失眠至實，清魚肝油，補膽經相火，功力大而性平和，每飯後食半匙極佳。每日食海參一條，豬肉燉食極效。

半夜失眠，枕上嚼食艾葉一二分極效。皆補相火之意。失眠由於相火虛者較多。

曾與一醫家同治一白頭翁證，醫家主用白頭翁湯。余曰：脈弱不能受黃連黃柏之大苦大寒，宜變通也。用白頭翁秦皮而以梔子皮炒過代黃連黃柏。又加山藥扁豆以益中氣，服之而愈。此方服之即愈，若用原方，必加脾敗之病矣。加山藥扁豆者，平淡之性，扶土氣以任苦寒也。

白話文：

雞蛋黃和油，最能暢通膽管，最能活動身體右側的各種痺痛。飯後服用效果最佳。方法是將雞蛋連同蛋殼一起煮熟，然後將蛋黃和油一起炒透，炒到呈深黃色，再加水煮沸，使油浮在水面上，取油服用。這能補益命門之火，溫暖膽經。它的功效是藥物無法比擬的。膽經寒涼導致失眠，或膽經實熱導致失眠，可以服用清魚肝油，補益膽經命門之火，效果顯著，而且性情平和，每頓飯後服用半匙效果最佳。每天吃一條海參，用豬肉燉煮效果也很顯著。

半夜失眠，睡覺時枕著艾葉咀嚼一小部分，效果非常顯著。這些方法都是補益命門之火的。失眠大多數是由於命門之火虛弱導致的。

曾經與一位醫生一起治療白頭翁症，醫生主要使用白頭翁湯。我說：脈象虛弱，不能承受黃連、黃柏的大苦大寒，需要變通。可以用白頭翁、秦皮，用炒過的梔子皮代替黃連、黃柏。再加上山藥、扁豆，來益氣健脾，服用後症狀就痊癒了。這個方子服用後就能治癒，如果使用原來的方子，必定會加重脾胃虛弱的病情。加入山藥、扁豆，因為它們性平淡，可以扶助脾胃之氣，以承受苦寒之藥。

此病，傷寒厥陰肝經陽復生熱有之。傷寒裏病，一氣獨勝，病氣極盛。故陰經陽復所生之熱，其力甚大。非用黃連等大寒之味不能清之。至於內傷肝經病熱，左關遲脈小於右，則歸芍地黃丸甚相宜。六味地黃丸加歸芍，滋養肝木津液之方也。傷寒一氣獨勝，詳傷寒讀法篇。

凡用大苦大寒傷中氣之藥，不惟要審明脈象，尤要審明病人所在地之地氣。如夏日多雨，地下之熱較實。夏日少雨，地下之熱較虛。春夏則地下之氣之熱較虛。秋冬則地下之熱較實。造化地下的熱之虛實，人身中氣以下的熱之虛實應之。熱實故脈實，熱虛故脈虛。又如秋冬之間鳴雷，則秋收之陽外散。

白話文：

這病症屬於傷寒厥陰肝經陽氣復甦導致的熱症。傷寒內在病症，當單一氣機過盛時，病氣會非常強烈。因此，陰經陽氣復甦所產生的熱，其力量非常大，必須使用黃連等寒性極強的藥物才能清除。至於內傷肝經的熱症，如果左關脈搏遲緩且弱於右關脈搏，則使用歸芍地黃丸非常適合。六味地黃丸加上歸芍，是滋養肝木津液的藥方。傷寒單一氣機過盛的詳細說明，請參閱傷寒讀法篇。

凡是用苦寒傷及中氣的藥物，不僅要仔細觀察脈象，更要留意患者所處環境的氣候。例如夏季多雨，地下的熱氣較為充實；夏季少雨，地下的熱氣較為虛弱；春夏季節，地下的熱氣較為虛弱；秋冬季節，地下的熱氣較為充實。自然界地下熱氣的虛實變化，會影響人體中氣以下的熱氣虛實。熱氣充實則脈象充實，熱氣虛弱則脈象虛弱。此外，如果秋冬之際出現雷鳴，表示秋季收斂的陽氣外散。

地下陽少，人身中下亦陽少，陽少則脈虛。冬至後不冷，常起大霧，則冬藏之陽外散。地下之陽少，人身中下亦陽少。陽少則虛。冬月陽少脈虛，來春春無所生，陽更少，脈更虛。一直要到立秋處暑後，太陽射到面的熱經秋金收降之力，將他收而降入地面之下，然後地下有陽。然後人身中下陽氣漸充，脈乃漸實也。

陽實脈實，病熱之病，其熱乃實。然後黃連黃柏的證，乃可用黃連黃柏之藥。西南各地，冬季無雪無冰，，氣候不冷。重慶且多大霧。地下藏陽不多，醫家如仍按書用藥，不知審查地氣，一定將病治重，而不知何以病重之所以然。常謂東北方實病多，西南方虛病多。東北地方冬令嚴寒，西南地方冬令少冷故也。

白話文：

地底下陽氣不足，人體下半身也陽氣不足，陽氣不足則脈象虛弱。冬至後天氣不冷，經常出現大霧，表示冬季儲藏的陽氣外泄。地底下陽氣不足，人體下半身也陽氣不足，陽氣不足則虛弱。冬月陽氣不足，脈象虛弱，來年春天沒有生機，陽氣更少，脈象更虛。一直要等到立秋處暑之後，太陽照射到地面的熱氣經秋天的金氣收斂下降的力量，將熱氣收斂下降到地底下，然後地底下才有陽氣。然後人體下半身的陽氣逐漸充盈，脈象才會逐漸強健。

陽氣充足，脈象強健，屬於熱證，這種熱證是實證。因此黃連、黃柏的證候，就可以用黃連、黃柏等藥物治療。西南地區，冬季沒有雪也沒有冰，氣候不冷，重慶更是經常出現大霧。地底下儲藏的陽氣不多，醫生如果仍然按照書本用藥，不了解地氣變化，一定會把病治得很重，卻不明白病重的真正原因。常說東北方多實證，西南方多虛證，這是因為東北地區冬季寒冷，西南地區冬季較不寒冷的緣故。

亦有個人之病，不能一概而論。則內傷之病有之。時令病則大概相同。

內經四氣調神大論，對於春生夏長秋收冬藏的藏氣，特別重視，醫家卻解釋錯誤，使後人學之不得要領。即如香連丸治痢疾，東北各地都效。西南如昆明重慶都則多不能見效。反加病焉。痢疾服黃連加病者，將黃連易艾葉以溫暖肝經，然後效也。此因冬令不冷之地，水中所藏陽熱不多，肝陽不旺，化熱之元素本少，故畏黃連之寒，而喜艾葉之溫也。肝陽不虛之人，不在此例。

前人立方，根據一地之病證地氣。吾人用前人之方，須審各地之病證地氣。此本書生命宇宙篇，所以冬藏不足之地，特別重視也。總以病人之脈象為憑。陽虛之地，病人之脈，亦多陽虛也。

白話文：

每個病人的情況都不一樣，不能一概而論。有些病是內傷導致的，而時令病則大多相似。

《內經》的「四氣調神大論」非常重視春生夏長秋收冬藏的藏氣，但許多醫家卻誤解了它的意思，導致後人無法掌握精髓。例如，治療痢疾的「香連丸」在東北各地都很有效，但在西南的昆明、重慶等地卻往往無效，甚至會加重病情。痢疾患者服用黃連後病情加重的原因是，黃連性寒，而冬令不冷的地方，水中的陽熱不多，肝陽不旺，化熱的元素本來就少，所以會畏懼黃連的寒性，而更喜歡艾葉的溫暖。肝陽不虛的人則不在此列。

古人根據一地的病症和地氣來制定藥方，我們使用古人的方子時，也必須審視當地的病症和地氣。這本書的生命宇宙篇特別重視冬藏不足的地方，總是以病人的脈象為依據。陽虛之地，病人的脈象也多為陽虛。

人身內傷之病，肝木剛燥之病最多。歸芍地黃丸，杞菊地黃丸極合機宜。王孟英醫案所載養陰諸案，可以為法。當歸生薑羊肉湯治肝木寒證，白頭翁湯治肝木熱證，皆少有之肝木病也。前人對於柔肝之法，特別注意。初學切不可忽。

木主疏泄，其氣本動。木動風生，第一克土氣，第二耗木氣，第三煽火氣，第四侮金氣。

第一克土氣者，木本克土，土氣旋轉，須木氣調和。木鬱風生，則盤塞衝擊，土氣便不能旋轉了。虛癆病，食減，中虛，中鬱，即是此理。

第二耗水氣者，就同有水氣的物件，一被風吹，水就乾了。腎主藏精，精者津液所成。風木動則疏泄妄作，腎不能藏，津液枯耗也。津液枯耗，腠理不通，百病皆起，虛勞病，發熱，出汗，乾澀枯瘦，即是此理。

白話文：

人體內部的疾病，以肝臟功能失調引起的最多。使用歸芍地黃丸和杞菊地黃丸非常適合治療這種病症。王孟英医案中記載的許多滋陰療法，都可以作為參考。當歸生薑羊肉湯用於治療肝氣寒證，白頭翁湯用於治療肝氣熱證，都是比较少见的肝病。古人對柔肝的方法特別重視，初学者切不可忽视。

肝臟主疏泄，其氣質本來就活躍。肝氣過於活躍，就會生風，導致一系列問題：第一，克制脾胃功能；第二，耗損肝臟本身的精氣；第三，助長心火；第四，傷害肺金。

第一，克制脾胃功能是因为肝木克脾土，脾土的功能需要肝气的调和。肝氣鬱結生風，就會衝擊脾胃，导致脾土不能正常運轉，出现虛癆病、食欲不振、中氣虛弱、胸悶等症状。

第二，耗損肝氣，就如同风吹物件，会导致水分蒸发。肾脏主管精气的储存，精氣是由津液转化而成的。風木動則疏泄妄作，腎臟不能藏精，津液就會枯竭。津液枯竭，毛孔闭塞，百病丛生，出现虚劳、发热、出汗、皮肤干燥、消瘦等症状。

第二煽火氣者，乙木上升則化君火，甲木下降則化相火。相火下降，藏於水氣之中，又為乙木之根氣。病風則乙木不升而君火陷於下，甲木不降而相火逆於上。火氣者，動氣也。再遇風氣煽動，故愈煽愈熱也。火氣生熱，灼傷水氣，不能藏火，元氣消散，中氣滅亡。虛勞病手足心熱，潮熱出汗，咳嗽食減而死。即是此理。

第四侮金氣者，金本克木，木主疏泄，金主收斂。金氣收斂，木氣乃不妄肆疏泄。金氣之收斂，雖隨中氣之右轉。亦須木和風靜，方能行其收令之權。令木氣風動，煽火上焚，金氣雖欲收斂，而有不能矣。金不能收，風氣愈泄，水氣無根，火氣飛越，土氣消滅。虛勞病咳嗽不止必死，即是此理。

白話文：

第二，容易助長火氣的是，乙木上升轉化為君火，甲木下降轉化為相火。相火下降，藏於水氣之中，也是乙木的根氣。生病時，乙木不升，君火下降，甲木不降，相火上逆。火氣是動氣，再遇風氣煽動，就會愈煽愈熱。火氣生熱，灼傷水氣，水氣無法藏火，元氣消散，中氣滅亡。虛勞病患者手足心熱，潮熱出汗，咳嗽食慾減退而死，就是這個道理。

第四，容易損害金氣的是，金本克木，木主疏泄，金主收斂。金氣收斂，木氣就不會妄肆疏泄。金氣收斂，雖然隨著中氣的右轉，但也要木和風靜，才能行使收斂的權力。如果木氣風動，煽動火氣上升燃燒，金氣雖然想收斂，卻力不從心。金氣無法收斂，風氣就更加疏泄，水氣無根，火氣飛越，土氣消滅。虛勞病患者咳嗽不止必死，就是這個道理。

故曰：風者，百病之長，五臟之賊也。因木病而水火土金皆病，故曰風氣百疾也。

蠱勞之病，其初皆由木氣之妄動，其後皆成於金氣之不收。蓋金收則水藏，金收則甲木下降，金收則相火歸根。相火歸根，則水氣溫暖，乙木溫和。只生心火，不生風氣。甲降乙升，土氣松和，中氣旋轉，各經升降之氣，自然調和。諸病自然消滅。

是金收二字，責任實在不小。金氣能收，風木四害，皆可不起。所以虛勞之病、最忌咳嗽也。咳而不愈，金氣全敗，收氣全消，風遂無平息之望。中氣無存，遂難治矣。所以此方重用山藥，補肺經之氣以助收斂而平風氣也。

白話文：

因此說：風，是百病的根源，是五臟的賊。因為木氣生病，水、火、土、金也都生病，所以說風氣能引起百種疾病。

蠱勞的病，一開始都是因為木氣的妄動，後來都因為金氣的失收。因為金氣收斂，才能使水氣收藏，金氣收斂，才能使甲木下降，金氣收斂，才能使相火歸根。相火歸根，水氣就會溫暖，乙木就會溫和，只會生心火，不會生風氣。甲木下降，乙木上升，土氣就會鬆和，中氣就會旋轉，各經升降之氣，自然就會調和。各種疾病自然就會消失。

所以說「金氣收斂」這兩個字，責任真的不小。金氣能收斂，風木四害，就都能不起。所以虛勞的病，最忌諱咳嗽。咳嗽不愈，金氣就完全敗壞，收斂之氣就完全消失，風就沒有平息的希望。中氣就無法存留，就難以治癒了。所以這個方子重用山藥，就是為了補肺經之氣，幫助收斂，平息風氣。

此病此方，於中氣旋轉，陰陽升降，五行六氣，一氣回環的圓運動，可以概括。苟深思而明之，虛勞諸病全解決矣。

水火交濟則人生，水火分離則人死。分離少者則病輕，分則多則病重。虛勞之病，水火分離。此方則有金木與中土之法，而無水火之法何也。緣肺金下降則生水，膽木下降則生火。故此方只有金木與中氣之法，水火之法即在其中。

甲木下降乃生相火之法，不言君火之法何也。因乙木上升，自生君火。非甲木下降，乙木不能上升，故不言君火而君火自在其中。故仲景醫經，於勞傷各病，皆是金木中氣之法。

諸家藥性，皆稱羌活獨活薄荷白芷等，好些發散藥為驅風藥。風者木氣也，木氣疏泄則成風，豈有疏泄之病，又有發散之藥，以增加疏泄，為能治風之理。中醫學竟有如此不講理，而眾口一詞者。無怪瘟疹用散藥將人治死，而不知其所以然也。後學被其害者多矣。

白話文：

這病症和治療方法，可以從中氣旋轉、陰陽升降、五行六氣的循環運動中理解。只要深入思考就能明白，虛勞各種疾病都能解決。

人生在於水火交濟，人死則水火分離。分離程度越小，病症越輕；分離程度越大，病症越重。虛勞病症就是水火分離。這個藥方運用金木和中土，為何沒有水火法則呢？因為肺金下降會生水，膽木下降會生火。所以藥方只有金木和中氣法則，水火法則其實包含在其中。

甲木下降是生相火的方法，為何不提君火法則？因為乙木上升會自行生出君火。若非甲木下降，乙木就無法上升，所以不提君火，君火法則其實也包含在其中。因此，仲景醫經中關於勞傷各病的治療方法，都是運用金木中氣法則。

許多醫書都說羌活、獨活、薄荷、白芷等發散藥是驅風藥。風是木氣，木氣疏泄就會形成風。既然是疏泄的病症，為何還要用發散藥增加疏泄，才能治風呢？中醫學竟有如此不講理的理論，卻眾口一詞，實在令人不解。難怪瘟疹用散藥會把人治死，卻不知其所以然。後學被其害者不計其數。

凡經方寒熱並用，皆既有寒又有熱之病。不可認為寒熱並用，乃彼此牽制之意。用藥須於認定著落四字上，求切實之解決。如認定有寒，乾薑便有了著落。認定不清，則著落不確含糊用藥，必加病。

此病主因，總是中氣虛寒，不能旋轉於中，因而四維的升降停頓。應當上升下降的火，成了上逆下陷之熱。既成熱，必須清去其熱，其火乃能升降。又非溫運中氣，四維不能復升降之常。此等病甚多，將生薑瀉心湯的理法，玩索有得，應用無窮。

金匱黃土湯治便血，用附子黃芩灶心土白朮炙草阿膠地黃。既用附子之熱性，又有黃芩之寒性。既用灶心土白朮之燥性，又用阿膠地黃之潤性。用附子、因腎水寒不能養肝木也。用白朮灶心土，因水寒木鬱，土氣必濕。土濕則木氣愈鬱，愈妄肆疏泄也。用阿膠地黃，因木鬱疏泄，必生風燥、既生風燥，必更疏泄也。

白話文：

凡是經方裡使用寒熱並用的藥物，都是因為病症既有寒又有熱。不能認為寒熱並用，只是互相牽制的意思。用藥的時候，一定要在認定病症的寒熱上著落，才能找到切實的解決方法。例如認定有寒，乾薑便有了用武之地。如果認定不清，著落不確，含糊用藥，就必定加重病情。

這種病症的主要原因，總是中氣虛寒，不能正常運轉，導致四肢的升降功能停滯。原本應該上升下降的火氣，變成上逆下陷的熱症。既然已經產生了熱症，就必須清熱，才能使火氣恢復正常升降。但同時也必須溫運中氣，才能使四肢恢復正常的升降功能。這種病症很多，可以參考生薑瀉心湯的理法，深入思考、運用，就能觸類旁通、應用無窮。

金匱要略裡的黃土湯，用於治療便血，使用附子、黃芩、灶心土、白朮、炙草、阿膠、地黃等藥物。既用了附子的熱性，也用了黃芩的寒性。既用了灶心土、白朮的燥性，也用了阿膠、地黃的潤性。使用附子，是因為腎水寒不能滋養肝木。使用白朮、灶心土，是因為水寒木鬱，土氣必然濕潤。土氣濕潤，就會讓木氣更加鬱結，更加妄肆疏泄。使用阿膠、地黃，是因為木氣鬱結疏泄，就會產生風燥，而風燥又會更加促進疏泄。

各有認定，各有著落。亦非寒熱燥潤並用，彼此牽制也。人身是五行六氣所成的。五行六氣是融合的，並不發現一行一氣的。是圓運動的。病則六氣分離，各現本氣，故寒熱燥濕風，都發現也。

有人嗜酒，遂病便血。六年無虛日，服黃土湯病反加。其病面黃，左腿足熱，左手心熱，左乳部微脹，大腹滿脹，小腹硬脹，均時脹時消。行動則咳。脈小而短。為處一方，麥冬白芍法半夏各三錢，川芎一錢，白朮茯苓苡仁各三錢而愈。此病面黃，土濕也。左手足熱，血去木枯，又阻於濕，木氣不能左升，則左足熱。

木氣不能右降，則左手熱。木枯氣滯，升降不和，則胸腹脹也。方以術苓苡仁，除濕建土。麥冬半夏白芍，由右以潤降廢膽胃三經。輕用川芎，由左以溫升肝經。肝膽二經升降調和。風木之氣得潤，中土之氣運化，故諸病皆愈。脈短為氣滯，故不用甘草以增滯也。凡黃土湯證，木氣不枯，氣不滯脈不短小，不熱不脹。

白話文：

每個人都有自己的觀點，也有自己的歸宿。這不是說寒熱燥潤同時使用，互相牽制。人體是由五行六氣構成的，五行六氣是融合在一起的，不會顯現出單一的五行或六氣。它是一個圓周運動。生病時，六氣就會分離，各自顯現本來的氣息，所以寒熱燥濕風都會出現。

有些人愛喝酒，結果就得了便血的毛病。六年來每天都虛弱，吃了黃土湯反而病情加重。他的症狀是面色發黃，左腿腳發熱，左手心發熱，左乳房微微脹痛，肚子脹滿，小腹硬脹，這些症狀時而加重時而減輕。走路時會咳嗽，脈搏細小而短促。我給他開了方子，用麥冬、白芍、法半夏各三錢，川芎一錢，白朮、茯苓、苡仁各三錢，病就好了。這個病的面色發黃，是因為土氣濕潤。左手腳發熱，是因為血氣虛損，木氣枯竭，又被濕氣阻滯，木氣不能上升，所以左腳發熱。

木氣不能下降，所以左手發熱。木氣枯竭，氣機停滯，升降失調，所以胸腹脹滿。方子裡用白朮、茯苓、苡仁，來除濕健脾。用麥冬、半夏、白芍，從右側來滋潤下降，調和膽胃三經。輕微用川芎，從左側來溫暖上升肝經。肝膽二經升降調和，風木之氣得到滋潤，中土之氣得到運化，所以所有病症都好了。脈搏短促是因為氣機停滯，所以不用甘草來增加停滯。凡是黃土湯的症狀，木氣沒有枯竭，氣機沒有停滯，脈搏沒有細小，沒有發熱發脹，就可以用這個方子。

此病乃土濕木枯，熱而又滯之病。認定土濕，苓朮苡便有了著落。認定木枯生熱生滯，白芍麥冬川芎便有著落。降藥多升藥少。造化之氣，能降自然能升，升降自如，脹滿熱咳皆自愈矣。升降的運動圓，血自不下也。

生薑瀉心湯，治傷寒壞病痞證。其復雜情形，非學有根底，於傷寒論下過苦功者，不能辨別出此方用藥之所以然。但自來醫家，有幾人能對於傷寒論用過苦功者？醫家豈有不願用功學傷寒論，整個原文次序，愈讀愈不明白，於是只有遂死記之一法。不知整個，如何能知一章。

傷寒一百一十三方，三百九十七法。是內傷外感整個的書。不懂傷寒一病的書。傷寒論無法讀徹底，此中醫所由壞也。本書傷寒論六經原文讀法篇，與傷寒方解篇，開自來學傷寒論簡便法門，不可忽矣。

白話文：

此病症乃因脾胃濕盛，肝木虛枯，同時伴有熱邪及積滯的複合症狀。確立脾胃濕盛的診斷後，茯苓、白朮、薏仁就成了治療的主要方向。進一步判斷肝木枯萎導致熱毒及積滯，則白芍、麥冬、川芎等藥物便成為選項。治療上應注重降火消滯的藥物，而非一味地提升身體機能。大自然的運轉原理，既能下降也能上升，調和升降之間的平衡，則腹脹、熱咳等症狀便可自行痊癒。這類調和升降的療法，能使血液循環順暢，不會造成瘀滯。

生薑瀉心湯，適用於治療傷寒引發的嚴重腸胃不適及腹脹（痞證）。對於此類複雜的病情，除非有深厚的醫學基礎，並對《傷寒論》有深入研究，否則難以理解該方藥物的使用理由。然而，現今醫界中有多少人真正對《傷寒論》下了苦功呢？醫學工作者又何嘗不想深入學習《傷寒論》，但整本原文的閱讀，反而讓人越讀越困惑，因此只能選擇死記硬背的方法。不理解整體脈絡，又怎能理解其中一章的精義。

《傷寒論》共列出了113個方子和397種治療方法，是一本全面涵蓋內傷和外感疾病的著作。若不理解傷寒病的本質，則難以深入研讀《傷寒論》。若未能徹底掌握《傷寒論》，這便是中醫學術的瑕疵所在。本書中的《傷寒論》原文讀法篇與《傷寒方解》篇，提供了簡便學習《傷寒論》的門徑，不容忽視。

身左不仁者，榮氣衰也。身右下不仁者，衛氣衰也。然今日之偏衰，實由前日之偏盛而來。因榮衛相實，全要平均。榮盛則身右之衛氣，維繫不住榮氣而身向左傾。衛盛則身左之榮氣，維繫不住衛氣而身向右傾。傾者，偏盛之氣，單獨震動，圓運動忽然分離，身體隨偏盛之氣之一方而傾倒也。

但榮當偏勝，只責衛虛只責榮虛。如當時補其虛之一方，以調其盛之一方。則榮衛和合，運動能圓，萬無病中風傾倒半身不仁之事。榮盛而身向右傾，傾後則榮衰矣。衛盛而身向右傾，傾後則衛衰矣。一方偏少，一方偏多，運動不圓，中氣遂受其影響。而實中氣先弱，不能運化榮衛也。

白話文：

身體左側麻木，代表著營氣衰弱；身體右側麻木，則代表著衛氣衰弱。然而，現在的偏衰，實際上是過去偏盛所導致的。因為營衛氣血需要相互平衡，才能保持健康。如果營氣過盛，右側的衛氣就無法約束營氣，身體就會向左側傾斜。反之，如果衛氣過盛，左側的營氣就無法約束衛氣，身體就會向右側傾斜。身體傾斜的原因是，偏盛的那一方氣血單獨震動，圓形的運動突然分離，身體就會隨著偏盛的那一方氣血而傾倒。

但是，如果營氣偏盛，只責怪衛氣虛弱，或者衛氣偏盛，只責怪營氣虛弱，都是不全面的。應該在當時補虛弱的一方，以調節過盛的一方。這樣，營衛氣血就能和諧，運動能保持圓融，就不會發生中風、半身不遂、身體傾倒的疾病了。營氣過盛而身體向右側傾斜，傾倒之後，營氣就會衰弱。衛氣過盛而身體向左側傾斜，傾倒之後，衛氣就會衰弱。一方氣血偏少，一方氣血偏多，運動不圓，中氣就會受到影響。而實際上，中氣本身就先虛弱，無法運化營衛氣血。

此等病證，無論右傾左傾，由於衛氣偏盛者極少，由於榮氣偏盛者極多。衛秉氣於肺，肺氣能盛，則金收水藏，火秘木靜，中氣益旺，運動益圓，病從何來。榮秉氣於肝，肝為一身動氣之主。平日不知珍攝，液虧水耗，木枯風生，木動生熱，風熱傷金，金不能收，木氣更動。

此時中氣搖動極矣。中氣尚能維持本身運動之圓，木氣雖動，不過發生木氣疏泄之本病而已。何致將整個圓運動的個體、忽然震開，致向一方傾倒。此必因又遇一番基刺，方能一動而倒。

當未倒之先，必有先兆。如果頭腦眩痛，耳鳴心跳，眼生金花，少腹乾熱，半夜發躁，手足麻掣，痰火上衝，行動眩暈，種種陽亢陰虧等象。其脈必右多左少，左且沉細硬澀。

白話文：

这类病症，不论是身体往左倾还是往右倾，很少是因为卫气过盛，大多数都是因为荣气过盛。卫气源于肺，肺气旺盛，则金气收敛，水气藏匿，火气秘藏，木气静止，中气更加充沛，运动更加圆顺，哪里会生病呢？荣气源于肝，肝是全身运动气血的主宰。平时不注意保养，津液亏损，水分耗竭，木气枯竭，风气生成，木气运动生热，风热伤金，金气无法收敛，木气更加活跃。

这时，中气已经非常虚弱了。虽然中气还能维持自身运动的圆顺，但木气活跃，仅仅是导致了木气疏泄的本病而已。为什么整个圆顺运动的个体，会突然震开，朝着一方倾倒呢？这必然是因为又遇到了一些刺激因素，才会一触即倒。

在倾倒之前，必然会有先兆。比如头晕目眩，耳鸣心悸，眼前金星乱闪，小腹干热，半夜烦躁，手脚麻木，痰火上涌，行动晕眩，等等阳气亢盛，阴气亏损的表现。脉象必定是右脉有力，左脉无力，左脉还沉细、硬涩。

必於此時，趕緊用滋津液、潤枯燥、去滯塞、養肝木、助肺金、降相火、培中氣之藥。使氣血無阻，腠理流通，動氣入於靜氣之中。剛柔相濟，運化能圓，方無後患。如果衛氣偏盛、靜氣可制動氣，乃太平之象也。然須本人忌食動陽燥熱刺激等物，方能生效。

此病血痹身體不仁，乃形之病，方中只用調和榮衛之藥。榮衛流通血自然不痹，身體自然靈活也。如其舌有膩苔，須兼清理胃滯，加神麯半夏檳榔之類。如血痹已久，須兼活血，加桃仁紅花之類。如津液枯澀，乾薑辛散亦不用。甘草橫滯亦不宜用。宜加冰糖以助中氣，則芍藥得甘味相和。奏功必較易也。

白話文：

此時應立刻服用滋潤津液、緩解乾燥、清除阻塞、滋養肝木、輔助肺金、降解相火、培補中氣的藥物，讓氣血暢通無阻，肌膚腠理流通，動氣融入靜氣之中。剛柔相濟，運化圓滿，才能避免後患。若衛氣過盛，靜氣能制約動氣，便是太平之象。但患者需忌食動陽燥熱刺激的食物，藥效才能發揮。

此病為血痹導致身體麻木不仁，屬於形體上的疾病，方中只用調節榮衛的藥物。榮衛流通，血液自然不再痹阻，身體自然靈活。若舌苔厚膩，則需兼顧清理胃滯，添加神麴、半夏、檳榔之類。若血痹已久，需兼顧活血，添加桃仁、紅花之類。若津液枯燥，辛散的乾薑不宜使用。橫滯的甘草也不宜使用。宜添加冰糖以助中氣，則芍藥得甘味相和，療效會更容易顯著。

榮衛之氣流通，其力極大。每當夜半陽生之時，與天明陽動之際，病人身體常有感覺。如有一次由四維運動歸到中脘，病必大愈。蓋四維升降，則生中氣。中氣有力四維愈能升降之故。

世謂中風跌倒，有中風中火中痰中氣中濕之分。其實火也、痰也、氣也、濕也、皆由於風。此風乃本身木氣之風，卻非風寒之風、平日陰虛陽亢，肺家津液不能養木。木氣生動，肺金不能降之，則木動風起，榮盛衛衰榮衛分離，而成半身不遂。不過因木動中傷，故火痰氣濕，隨風木之動而起也。

於黃耆五物湯，加治風治火治痰治氣治濕之藥可也。榮衛不通，必有瘀血。須加活血通瘀之品，乃能見效。熱加梔子黃芩，氣加青皮枳實痰加半夏南星，濕加茯苓白朮。如兼陽虛內寒，乾薑附子尤要藥也。惟中風之後，有氣閉之證，宜急順氣。詳湯頭改錯篇烏藥順氣湯中。

白話文：

人體的榮衛之氣運行暢通，力量非常強大。每當半夜陽氣生發之時，以及天亮陽氣活躍之際，病人身體常會有所感覺。如果有一次氣血運行從四肢末端回到中脘部位，病症就一定會大好。這是因為四肢的升降運動，可以滋生中氣，而中氣強盛，四肢就能更順利地升降。

世人常說中風跌倒，有中風、中火、中痰、中氣、中濕等區別。其實火、痰、氣、濕都是由風引起的。這裡的風指的是人體自身木氣的風，而非風寒之風。平時陰虛陽亢，肺部的津液不足以滋養木氣，木氣生長旺盛，肺金不能制約它，就會導致木氣動而生風，榮氣盛而衛氣衰，榮衛分離，造成半身不遂。只是因為木氣動而傷及其他臟腑，所以火、痰、氣、濕也隨之而起。

可以服用黃芪五物湯，再加治風、治火、治痰、治氣、治濕的藥物。榮衛不通暢，必然有瘀血，需要加一些活血化瘀的藥物才能見效。熱症加梔子、黃芩；氣症加青皮、枳實；痰症加半夏、南星；濕症加茯苓、白朮。如果兼有陽虛內寒的情況，乾薑、附子尤為重要。不過中風後，若有氣閉的症狀，應當立即順氣。詳細的藥方可以參考湯頭改錯篇中的烏藥順氣湯。

此病世醫好用時方之防風通聖散，而病加重。因防風通聖散大開大合，大通大散，力量猛烈。乃內風陡起，忽然傾倒，脈實氣實痰實熱實閉塞不通之方。如果證與方合，自當見效。黃耆五物湯不合用也。雖實亦只暫時之實，閉塞稍通，脈象轉和速補中氣，調榮衛，乃是治法。

黃耆乃大補衛氣，以通腠理之藥，力大功宏，非他藥可及。整個榮衛之內病，身體不足，氣血不和，左右內外痹澀者，非黃耆不能醫也。其性由右下降，復由左上升，升力多於降力。如津虧脈細者，忌用。必須認為整個榮衛之病，乃可用之。真能使身體強健也。肺病忌黃耆，性升之故。此點人多忽之。

白話文：

這病症，世俗醫生常使用防風通聖散治療，反而加重病情。因為防風通聖散藥性猛烈，大開大合，容易導致內風驟起，病人突然昏倒。這種藥適合脈象實、氣實、痰實、熱實，以及氣血閉塞不通的病人。如果病症與藥性相符，自然就能見效。黃耆五物湯就不合適了。雖然病人看似實證，但只是暫時的實證，只要氣血稍通，脈象轉為和緩，就應該及時補中氣，調和營衛，這是正確的治療方法。

黃耆能大力補益衛氣，通暢腠理，功效強大，其他藥物難以比擬。所有身體不足、氣血不和、內外痹澀的營衛病症，非黃耆不可治。黃耆藥性偏向下降，然後再由左邊上升，升力大於降力。如果病人津液虧虛、脈搏細小，就忌用黃耆。一定要確認是整個營衛系統的病症，才能使用黃耆。它能真正使身體強健。肺病忌用黃耆，因為它性升，這點很多人往往忽略了。

老人榮衛衰敗，每逢氣候變化，晴雨不定。感覺全身困乏，口發酸味。用炙黃耆二兩，紅棗六錢，炙甘草一錢，黑豆二錢，煎服即愈。黃耆紅棗並用，補衛氣以運榮血，黃耆又補陽，補三焦相火。炙草補中，黑豆養榮。整個得運動圓，中土陽氣增旺，口酸自止。氣候變動，宇宙大氣個體得榮衛，整個開合錯綜不定。

人呼吸之，故老人多病。時令感冒病亦是榮衛不足之理，特不可用黃耆以補外感之衛氣耳。凡服黃耆，須早服。若晚服、則性升動陽，必出他患。人身整個圓運動得氣，稱曰榮衛。榮衛二字乃氣行的地位與作用不同之名稱。榮主疏泄作用，衛主收斂作用。榮主血液，衛主腠理。

白話文：

老年人元氣衰退，常常在天氣變化時，感到全身疲乏無力，嘴巴還會有酸味。可以用炙黃芪兩錢、紅棗六錢、炙甘草一錢、黑豆兩錢，煎水喝，就能改善。黃芪和紅棗一起服用，可以補益衛氣，促進血液循環，黃芪還能補陽氣，溫補三焦之火。炙甘草補中益氣，黑豆滋養血氣。這樣一來，身體的氣血運行就能恢復正常，中土陽氣旺盛，嘴巴的酸味自然消失。天氣變化無常，就像宇宙中的大氣一樣，人體的榮衛也隨之變化，難以捉摸。

人要靠呼吸才能生存，所以老年人更容易生病。季節性的感冒也是因為榮衛不足引起的，特別要注意不能用黃芪來補外感引起的衛氣。凡是服用黃芪，都必須早點喝，如果晚上服用，藥性會向上升發，容易引起其他病症。人體的氣血運行循環，稱之為榮衛。榮衛指的是氣血運行的位置和作用的不同，榮氣主疏泄，衛氣主收斂；榮氣主血液，衛氣主腠理。

榮主身左，衛主身右。其實人身整個圓運動，是分析不開的。今分析言之，因病機的關係，各有分析的著落也。榮衛關係最大，莫如外感。外感的病，汗出乃愈。榮衛和則汗出，病乃榮衛分也。榮衛為人身整個圓運動，職司在肝肺，樞機在中氣，根源在兩腎。所以外感之病，有調和榮衛而愈者，有調和肝肺而愈者，有補中氣而愈者，有補兩腎而愈者。黃耆五物湯的榮衛關係，腠理與血液的關係也。

淡豆豉最開腠理，痛痹者，早晚吞服一錢，日久頗見功效。可以為黃耆五物湯之助。但無補益之功，只有調中之效。

一人用力勞傷，兩臂不能舉，兩膝痛，口淡不思飲，六七日不大便，腹不脹，交酉時即悲苦胡說，並不自知，交子時乃止，脈象薄澀而沉，中有一細線著骨不起，好吐酸水。方用黃耆二錢，桂枝一錢，小紅棗十枚當歸一錢，法半夏二錢，麻黃一錢。服一劑，臂舉十分之六七，膝不痛，食飯兩碗。

白話文：

人體的「榮氣」運行於身體左側，「衛氣」運行於右側，但實際上人體氣血循環是個整體，無法單獨分析。不過，為了理解病理，我們還是可以將其分開討論。榮衛的關係在「外感」疾病中尤為重要，外感病症通常需要透過排汗來康復，而排汗的過程就是榮衛氣血調和的表現。榮衛運行遍及全身，主要依賴肝肺的功能，以中氣為樞紐，根源則在於兩腎。因此，治療外感疾病時，可以通過調和榮衛、疏通肝肺、補益中氣或滋補腎氣等方法來達到康復。黃耆五物湯的作用在於調和榮衛，並改善腠理與血液的關係。

淡豆豉擅長疏通腠理，可以治療關節疼痛，早晚服用一小匙，長期服用可見效果，可以輔助黃耆五物湯的治療。但淡豆豉沒有補益功效，只能調節中氣。

某人因過度勞累而導致雙臂無力，膝蓋疼痛，口淡無味，六七天未排便，腹部不脹，晚上七點至九點之間情緒低落、胡言亂語，自己卻沒有意識，到了晚上九點至十一點之間才恢復正常，脈象細弱沉澀，似乎有一條細線附著骨頭上，並伴有反酸。醫生開了黃耆二錢、桂枝一錢、小紅棗十枚、當歸一錢、法半夏二錢、麻黃一錢的藥方。服用一劑後，手臂可以抬舉六七成，膝蓋疼痛消失，可以吃兩碗飯。

胡說悲哭止，解大便潤成條。面上起小粒不癢，口水止，脈轉調，細尚有十分之二三。去桂枝再服一劑愈。此病臂不舉膝痛脈薄澀，榮衛虛也。黃耆當歸紅棗桂枝以補榮衛。悲哭，不大便、不思食、脈沉、陽氣下陷也，耆桂以升陽氣。脈細著骨，此衛氣不舒二成積也。麻黃舒衛氣以開積。

好吐口水，陽氣陷而胃氣逆也，黃耆桂枝以升陷，半夏以降胃逆。大便六七日解出仍是潤條。陽氣不升，中氣不運，陽升中運，大便乃下也。耆棗升陽補中。此病如攻不下大便必死，如用生薑脈必更澀更細，如用芍藥陽氣更陷。此為用黃耆五物加減之一妙法。在麻黃與黃耆當歸同用、否則難效。

白話文：

患者原本哭泣不止，大便通暢且成條狀。臉上出現小疹子，不癢，口水停止，脈象轉為平和，但仍偏細，大約只有正常脈搏的二到三分之二。去掉桂枝，再服用一劑藥便痊癒了。

這個病症，患者手臂抬不起來，膝蓋疼痛，脈搏微弱而澀，這是氣血虛弱導致的。因此用黃耆、當歸、紅棗、桂枝來補益氣血。

患者哭泣不止、大便不暢、食慾不振、脈搏沉伏，這是陽氣下陷的表現，用黃耆、桂枝來升舉陽氣。脈搏細小貼近骨頭，說明衛氣不舒暢，積聚了二成。用麻黃疏通衛氣，開通積聚。

患者喜歡吐口水，這是陽氣下陷，胃氣逆上所致。用黃耆、桂枝來升舉下陷的陽氣，用半夏來降逆胃氣。

患者六七天後才排便，但仍然是潤滑的條狀。這是陽氣不升，中氣不運導致的。用黃耆、紅棗來升舉陽氣，補益中氣，使陽氣上升，中氣運化，大便才能順利排出。

這個病症如果不能順利排便，就會危及性命。如果使用生薑，脈象會更加澀弱；如果使用芍藥，陽氣會更加下陷。因此，使用黃耆等五味藥加減治療，是一妙法。在用藥上，麻黃與黃耆、當歸必須同時使用，否則難以奏效。

服藥後面起小粒者，衛氣外發，衛氣外虛不能作汗也。人身百病多係虛弱結滯四個字。人之死也，除熱實而死外非虛弱而死，即結滯而死。或虛弱又結滯，治不得法而死。不論何病，但見脈象虛弱之中有乾澀弦細之象，便是虛弱而結滯之病。弦細乃結滯之脈，用八珍益母丸特效。

八珍益母丸，詳時病篇惡性瘧疾法中。此丸並能調經種子，亦補益血之虛弱而調氣血之結滯也。黃耆五物湯，為榮衛虛弱結滯之法。八珍益母，則氣血虛弱結滯之法。一人久咳，胸悶，兩臂舉動不靈。脈象虛弱弦細，八珍益母三劑全愈。以能推之，八珍益母丸所治之病，多矣。

白話文：

吃藥後身上起小疙瘩，是體內的衛氣外泄，衛氣虛弱無法發汗所致。人體百病大多是由虛弱、結滯這四個因素造成的。人死亡的原因，除了熱邪實症外，就是虛弱或結滯，或是虛弱又結滯，卻未得到正確治療而死。不論什麼病，只要脈象虛弱且伴隨乾澀、弦細，就是虛弱且結滯的病症。弦細脈象代表結滯，服用八珍益母丸有特效。

八珍益母丸詳細記載於《時病篇》的惡性瘧疾治療方法中。此丸除了能調經種子，還能補益血虛，調和氣血的結滯。黃耆五物湯適用於榮衛虛弱、結滯的病症，而八珍益母丸則適用於氣血虛弱、結滯的病症。曾有一人長期咳嗽、胸悶，雙臂舉動不便，脈象虛弱且弦細，服用八珍益母丸三劑後痊癒。由此可見，八珍益母丸的功效廣泛，可以治療許多病症。

脈不弦細去益母。

血痹之人、榮衛不通、遇交節之前三日，或久雨轉晴、久晴轉雨。身體必大感不適。或忽然心慌，尿多，失眠，忽然便瀉怔忡心跳，異常不安。或指脹肢痛，肋脹陡作，遺精白帶，有不能形容之苦。是腸胃中有老積，阻滯營衛腠理，陰陽不通，陰陽隔離。此等老積，多由肝陽偏旺，化風傷津而成。

宜用獸炭三五分空腹吞下，必下污垢如熟藕粉，或堅硬黑物。此人大便內常有異物，與特別乾燥之糞。鼻樑與大眼角之間，現有青色，面色必晦暗不鮮，脈必常沉而難活潑。皆宜獸炭消積。用西醫打診法，聽其背部腰部胸部腹部聲音，左右必有不同。老積在左則左腹音空，在右則右腹音空。

白話文：

脈象細弱无力，可以服用益母草。血痹患者，气血流通不畅，在节气交替前三天，或是久雨转晴、久晴转雨的时候，身体都会感到明显不适。可能突然心慌、尿频、失眠，或者突然腹泻、心悸、心慌，感到异常不安。也可能手指肿胀、肢体疼痛、肋骨胀痛，或有遗精、白带等症状，难以言喻的痛苦。这是因为肠胃里有长期积聚的毒素，阻碍了气血流通，导致阴阳失衡，阴阳分离。这些积聚的毒素，多是由于肝阳过盛，化风伤津造成的。可以服用兽炭三五分，空腹吞服，必能排出污垢，如同熟藕粉，或者坚硬的黑物。这种患者的大便里经常有异物，且特别干燥。鼻梁和大眼角之间会出现青色，面色晦暗无光，脉象沉滞无力。都应该用兽炭消积。用西医的叩诊法检查，听其背部、腰部、胸部、腹部的发声情况，左右两侧一定会有不同。如果积聚在左侧，则左腹部声音空洞；如果积聚在右侧，则右腹部声音空洞。

空者，老積阻塞腠理，氣機流通不勻也。而有積之一方，上而頭項以至胸肋腰腿，必痞脹常發也。獸炭用瘦豬肉，不用肥的，切細，在滾開水裏一川，色變即起。將水氣吹乾，以火炒成黑炭，不可留黃色，不可起煙。研末用。此炭比較穀食炭少傷胃、西藥房有售者。

黃耆五物湯，治整個榮衛敗壞，不惟運動不圓，致全身血痹之病。獸炭治腸胃中老積，阻止榮衛陰陽整個運動不圓，因而發生上列各病。善為運用，亦可與五物湯相輔而行，收效較速。凡中年以後，常有疾病脈不活潑，山根兩旁有青綠暗色，必有老積。可於每交節氣前三日，吞服獸炭，積在左，吞服二分。

白話文：

空虛的原因，是體內老舊的積累阻塞了毛孔，導致氣機流通不順暢。而這些積累的地方，從頭部、頸部到胸部、肋骨、腰部、腿部，都會出現經常性的脹滿。獸炭要用瘦豬肉，不要用肥肉，切細，在滾開的水中煮一下，顏色變了就馬上撈出來。將水份吹乾，用火炒成黑色的炭，不能留有黃色，也不能冒煙。研磨成粉末使用。這種獸炭相比穀物炭，對胃的傷害較小，西藥房有售。

黃芪五物湯，用於治療全身氣血衰敗，不僅運動不靈活，還會導致全身血脈痹阻的疾病。獸炭治療腸胃中老舊的積累，阻止氣血陰陽運行不暢，進而避免上述疾病的發生。善於運用，也可以與黃芪五物湯相互配合使用，效果更快速。凡是中年以後，經常生病，脈象不活潑，鼻樑兩側有青綠色的暗色，就一定有老舊的積累。可以在每個節氣前三天，服用獸炭，如果積累在左側，就服用二分。

積在右吞五分。左積氣虛，右積氣實也。服後即服豬油白糖開水沖雞蛋化一枚，以輔之。並連日食之。脈左細而澀者，如食雞蛋不加豬油，陰必更傷。鴨蛋最補陰，可單食不加豬油。冬月臥前食，能補陰以養陽，食鴨蛋須調數百下。凡虛損之家，與老人小兒，最宜食品治病，宜重視之。

不得已而用藥，亦須本品之旨。藥雖補劑，亦傷胃氣，經驗自知。

凡身體一部分疼痛，皆榮衛不調血痹所致。惟胸骨疼痛，痛至不欲直立。此腎陽不充，難以上交於胸。諸藥不治，惟五味吞服三五十粒，以補腎特效。

如手膀不能舉，用葛根薤白各三錢炙甘草二三錢紅棗三五枚，疏通手陽明經氣即愈。

白話文：

右側積聚的病症，服用五分劑量藥物。左側積聚是氣虛，右側積聚是氣實。服用藥物後，接著喝豬油白糖水沖雞蛋，每枚雞蛋要完全化開，輔助藥效。連續服用多日。如果脈象左側細而澀，就如同吃雞蛋不加豬油，會加重陰虛。鴨蛋最滋陰，可以單獨食用，不需加豬油。冬天睡前食用，能滋陰養陽，吃鴨蛋時要充分攪拌。凡是體虛的人，以及老人和小孩，最適合用食物來治病，應該重視這個方法。

如果非要吃藥，也要依循食物療法的原則。藥物雖然能補益，但也傷胃氣，這點要從經驗中體會。

凡是身體某個部位疼痛，都是氣血不調、血脈阻塞造成的。唯獨胸骨疼痛，痛到不想直立，這是腎陽不足，無法向上傳輸到胸部的緣故。藥物治療無效，只有服用五味子三五十粒，才能補腎特效。

如果手膀抬不起來，可以用葛根、薤白各三錢，炙甘草二三錢，紅棗三五枚，疏通手陽明經氣，就能治癒。

乾血為病，與瘀血為病的分別。乾血為病的外症，腹滿，兩目暗黑，肌膚甲錯。此是憑外證可斷的。瘀血為病外證，如婦人經停，午後發燒，咳嗽食減。男子肌肉消瘦，咳嗽食減，午後發燒，天明汗多。小兒尿如米疳，午後潮熱，腹大經青，面色黃青。小兒夜啼，大人發熱一陣，或心慌，或乾嘔，或無故生氣，或五更作瀉。

或吐瀉日久，並不危殆。男子日久遺精，婦人日久白帶。皆因膈上停有瘀血而成的病。膈上停有瘀血，升降不能全通，故病以上諸證。用養氣養血之藥，加桃仁紅花治之，即效。乾血在腸胃，既是乾的，氣血均被阻塞，不能運行。所以腹滿、肌膚甲錯、兩目暗黑、早露明白的現象。

白話文：

乾血與瘀血之病症分別

乾血為病是指血氣枯竭，就像血液乾燥了一樣，造成身體機能失調。其外在表現為：

• **腹滿：**肚子脹滿，難以消化食物。
• **兩目暗黑：**眼睛黯淡無光，視力減退。
• **肌膚甲錯：**皮膚乾燥粗糙，指甲易脆。

以上症狀可以作為判斷乾血的依據。

瘀血為病是指血液瘀滯不流通，造成局部循環障礙。其外在表現則因人而異：

• **婦人：**經期不規律，下午發燒，咳嗽、食慾不佳。
• **男子：**肌肉消瘦，咳嗽、食慾不佳，下午發燒，清晨出汗較多。
• **小兒：**尿液像米湯一樣，下午發熱，肚子大、血管青筋突出，臉色黃青。
• 小兒夜啼，大人發熱一陣，或心慌，或乾嘔，或無故生氣，或五更作瀉。 這些都是瘀血阻礙氣血運行，導致身體出現各種不適的症狀。

另外， 吐瀉日久，並不危殆，男子日久遺精，婦人日久白帶，這些看似不嚴重的病症，也可能是由於膈膜上停有瘀血，造成氣血運行不暢而引起的。

膈膜上停有瘀血，會導致氣血升降失衡，進而產生上述諸多症狀。 因此，治療乾血與瘀血，需要以養氣、養血之藥物為主，再配合桃仁、紅花等活血化瘀的藥物，才能達到最佳效果。

乾血是因為血氣阻塞在腸胃，就像乾燥的泥土一樣，氣血都無法流通。因此會出現 腹滿、肌膚甲錯、兩目暗黑、早露明白 的現象。

膈上雖有瘀血。瘀而不乾，氣血運行，大體仍然照常通利。所以外證難斷也。嘗治一九十老人，眠食精神俱佳。忽然言語顛倒，絮絮不休，喜動不靜，夜亦不眠。診其脈，右實大，左亦不虛。舌有黃乾苔，此瘀血與肝熱結於胃間也。用桃仁紅花大黃黃連黃芩各二錢炙草二錢，兩劑而愈。

此秉賦過人，六七十時亦曾病此，均服桃仁紅花三黃始愈也。

白芍雞肝方，治半身不遂特效，亦通瘀之故。方見小建中湯證治推論中。

人身氣以成形，形以寓氣。實則氣以成形，形以生氣。氣化病易治，形質未壞，形能生氣也。形質病難治，形質已壞，不能生氣也。一面去形質之壞處，一面調氣化以生形質。總不能離培養中氣，以恢復其整個圓運動之法。

白話文：

雖然膈膜上方有瘀血，但瘀血並沒有乾燥，氣血運行，整體來說仍然通暢。因此外在症狀難以斷定。曾經治療過一位九十歲的老人，睡眠飲食精神都很好。突然間言語顛倒，喋喋不休，喜歡動來動去，晚上也不睡覺。診脈發現右側脈搏有力，左側脈搏也不虛弱。舌苔呈現黃乾，這表明瘀血和肝熱積聚在胃部。使用桃仁、紅花、大黃、黃連、黃芩各二錢，炙草二錢，兩劑就痊癒了。

這位老人天賦異稟，六七十歲時也曾患過這種病，都是服用桃仁、紅花、三黃才治癒的。

白芍雞肝方，治療半身不遂有奇效，也是因為通瘀的緣故。這個方子可以在小建中湯證治推論中找到。

人體的氣化形成形體，形體作為氣化的載體。實際上，氣化形成形體，形體滋生氣化。氣化生病容易治癒，因為形體沒有壞，形體可以滋生氣化。形體生病難以治癒，因為形體已經壞了，無法滋生氣化。一方面要去除形體的壞處，另一方面要調節氣化，以滋生形體。總之，不能離開培育中氣，以恢復其整體圓運動的方法。

現代所謂盲腸炎病，以割去盲腸為惟一治法。大黃牡丹湯薏苡附子敗醬散，治盲腸炎病，則係運動全身為惟一執法、治法。人身構造復雜極矣。但總不外左升右降，以成一整個圓運動的功能。大病將愈，每於半夜陽生之時，感覺身體左右，形成一個太極相抱的圓。此日即大見起色。

大黃牡丹湯，所以去圓運動之滯礙，使本身之運動迅速恢復其圓。薏苡附子散，所以賠補其本身圓運動之原素，使本身之運動恢復其圓也。人身是無數個細胞成的，而無數個細胞的運動規則，與最切一個細胞無異，圓運動而已。腸癰病如此，一切病亦復如此。若謂此二方，是運動腸的一部分的不運動之法，離開整個而運動局部，運不動也。

白話文：

古代醫學對盲腸炎的觀點：

現代醫學認為盲腸炎唯一的治療方法是手術切除盲腸。然而，中醫則以[大黃牡丹湯]和[薏苡附子敗醬散]來治療盲腸炎，其原理是通過促進全身運動來達到治療效果。

人體結構複雜，但最終都是由左升右降的圓周運動組成。當疾病即將痊癒時，患者往往在半夜陽氣升起時，感覺身體左右形成太極相抱的圓形，這也代表著病情將會好轉。

[大黃牡丹湯]的功效是消除圓周運動的阻礙，讓身體的圓周運動快速恢復正常。[薏苡附子敗醬散]則補充圓周運動所需的能量，使身體的圓周運動恢復正常。

人體是由無數個細胞組成，而每個細胞的運動規律都與整體細胞的運動規律一致，即圓周運動。腸癰（盲腸炎）如此，其他疾病亦是如此。

如果認為這兩種藥方只是讓腸道局部停止運動，而忽略了整體的運動，那麼就無法真正治癒疾病。

雖治局部，仍治整個。此古中醫學工功參造化之妙也。

如瘡癰不在腹內，而在腹外，以榮衛為主。以臟腑之虛實寒熱為據。

一人右腹痛，右腿不能伸。醫謂盲腸炎，宜速割。診其脈，沉細不舒。余用四逆散加梔仁貝母一劑而愈。四逆散柴胡白芍枳實炙甘草，柴胡白芍升降滯氣，枳實疏通腸胃積滯，甘草養中以助升降，加梔仁貝母清熱消滯故愈。病在裏，故脈沉。熱而滯故脈細。一劑之後，滯氣疏通，脈來活潑，故病癒也。

四逆散，治腸癰初起。大黃牡丹湯，治腸癰將成。薏仁附子敗醬散，治腸癰已成。各有層次，不可混亂。

白話文：

治療局部，實際上也治療了整體。這是古代中醫學巧妙運用天地造化的精髓。

比如，瘡癰不在腹部內，而在腹部外，就以人體的榮衛氣血為主，並根據臟腑虛實寒熱來判斷。

有個人右腹部疼痛，右腿不能伸直。醫生說是盲腸炎，需要馬上手術。我診脈發現脈象沉細不舒。我用四逆散加梔仁、貝母一劑就治好了。四逆散由柴胡、白芍、枳實、炙甘草組成，柴胡、白芍升降滯氣，枳實疏通腸胃積滯，甘草滋養脾胃以助升降，再加上梔仁、貝母清熱消滯，所以治癒了。病在腹部內，所以脈象沉細。熱氣鬱結，所以脈象也細。一劑藥下去，滯氣疏通，脈象變得活潑，病就好了。

四逆散，用於治療腸癰初期。大黃牡丹湯，用於治療腸癰將要形成。薏仁附子敗醬散，用於治療腸癰已經形成。這三種藥方各有層次，不可混淆。

瘡科書以徐靈胎外科正宗、張山雷瘡癰綱要為最好。按其所用藥性，以傷寒論榮衛臟腑、中氣陰陽，本氣自病，雖實亦虛之理求之。認明陽證陰證，勿蹈拔毒外出之謬，而使中氣消亡。勿犯先時潰口之戒，而致榮衛難復。便能學著其好處，瘡科非熱實脈實，大渴口臭，苔黃腹滿便結，不可用涼藥。涼藥敗中氣，敗榮衛，瘡家大忌也。

前人謂此方用大棗以和藥力。這句話，與甘草和百藥的話一樣的無著落。甘草並非和百藥也。人身十二經，皆根源於中氣，中氣左旋右轉，經氣左升右降。升降不乖，是為平人。當升者不升，當降者不降，是為病人。經氣的升降失常，因於中氣的旋轉不旺。要升經氣，必調助中氣。

白話文：

談到瘡科書籍，以徐靈胎的《外科正宗》和張山雷的《瘡癰綱要》最為出色。他們的用藥原則，是根據《傷寒論》中關於榮衛、臟腑、中氣、陰陽、本氣自病，以及虛實互根的理論。因此，必須分清陽證和陰證，避免錯誤地使用拔毒外出之法，導致中氣耗損；也需謹記潰口之戒，防止榮衛受損難以恢復。只要掌握這些原則，就能學到瘡科治療的精髓。需要注意的是，瘡科並非只有熱證、實脈、實證，若出現口渴、口臭、舌苔黃、腹脹、大便不通等症狀，就不可使用涼藥。涼藥會損傷中氣和榮衛，在瘡科治療中是嚴禁使用的。

前人說用大棗可以調和藥力，這句話和說甘草可以和百藥一樣，缺乏依據。甘草並不能真正和百藥，實際上人體十二經脈都源於中氣，中氣左右旋轉，經氣則左右升降。升降平衡，便是健康狀態；升降失常，則為病態。經氣的升降失常，根本原因在於中氣旋轉不足。想要提升經氣，必須調補中氣。

所以中氣如軸，經氣如輪。甘草大棗，補益中氣、治各經的藥有中氣的藥在內，則軸運輪行，氣化自和。甘草和百藥的化，其實就是甘草補中氣的意思。用藥治病，須先認定是何原理，用藥方有著落，不可含糊。

此方如不用大棗單用亭藶，一定能將人瀉死。何也？膿去而津液隨之亦去。中氣係存在津液之中，津液去中氣亦去。仲景方中，凡用大棗皆是養中氣養津液之意。

大凡治肺病，總要調中補土，與治肝腎病不同。肝腎病熱者、水涸木枯，風熱耗津。中土之藥，最增木熱，最增木滯，不惟甘草不受。即大棗亦嫌壅滿。

肺經右降，非中氣不能降。肝腎左升，肝腎有陽自然升耳。升降已和，又升中氣，中氣復起，升降更和。上文茯苓杏仁甘草湯，治胸中痞塞短氣，降肺不用中氣藥，因濕氣填塞，已成有形之物。用補中藥，反助其填塞之性。或其人中氣必不大敗。如中氣大敗，脈必入虛，如無補中藥以旋轉於其間，四維不能升降，肺氣亦必降不下去。

白話文：

因此，中氣就像車軸，經氣就像車輪。甘草、大棗能補益中氣、治療各經的藥物，其中包含中氣藥，就能使車軸運轉車輪，氣化自然協調。甘草與百藥相化，其實就是甘草補中氣的意思。用藥治病，必須先確定其原理，用藥才能有依據，不可含糊。

這個方子如果不用大棗單用亭藶，一定會把人瀉死。為什麼呢？因為膿液排出後，津液也會跟著流失。中氣存在於津液之中，津液流失，中氣也會跟著消失。張仲景的方劑中，凡是用大棗，都是為了養護中氣、滋養津液。

一般來說，治療肺病，都要調和中氣、補益脾土，這與治療肝腎病不同。肝腎病熱者，水液枯竭，木氣枯燥，風熱耗損津液。中土的藥物，最容易助長木氣的熱盛和停滯，因此不僅甘草不宜使用，即使是紅棗也會嫌其壅滿。

肺經向下運行，沒有中氣就不能下降。肝腎向上升發，肝腎有陽氣自然會上升。升降協調後，再提升中氣，中氣恢復，升降更加和諧。上文中「茯苓杏仁甘草湯」治療胸中痞塞、呼吸短促，降肺氣不用中氣藥，是因為濕氣阻塞，已經成為有形的物質。使用補中藥，反而會助長其阻塞的性質。除非這個人的中氣沒有嚴重損傷。如果中氣嚴重損傷，脈象就會虛弱，如果沒有補中藥在其中運轉，四肢就不能升降，肺氣也必然不能下降。

是又不可不從活潑處以消息求之。

曾治一葶藶大棗瀉肺湯證。因其人較虛弱，用貝母桑葉各五錢以代葶藶，大棗肉四兩同煎服，甚效。貝母桑葉，排膿除痰之力亦大。但不及葶藶之猛。根據原理用藥，不必死守成方。適合病機，乃善學古人者。

人秉造化圓運動的大氣而生大氣中有什麼，人身有什麼。大氣有降沉升浮，人身有降沉升浮，而並不覺得有所謂降所謂沉所謂升所謂浮者，中氣旋轉，作整個的圓運動也。病者，降沉升浮分析也。原理下篇，氣降則悲，氣降則哭。悲哭之發作，本己並不知覺，氣之偏降使然。

白話文：

治療疾病時，不能只死板地遵循古法，也要靈活變通，根據病人情況調整藥方。我曾用貝母和桑葉代替葶藶，治療了一個原本需要用葶藶大棗瀉肺湯的病人，效果很好。貝母和桑葉雖然也能排膿除痰，但藥性不及葶藶猛烈。善於學習古人醫術的人，應該懂得根據病症原理用藥，不必拘泥於固定的方劑。

人體是由天地間的氣構成的，天地有升降浮沉，人體也有升降浮沉，但我們並不刻意意識到這些升降浮沉，因為中氣運轉如同圓周運動，整體而然。生病時，就需要分析這些升降浮沉。氣下降就會使人悲傷哭泣，而這種悲傷哭泣的產生，本身並非意識到的，而是氣偏降所致。

氣之偏降，中氣不能運化使然。五志五聲如此，五色五味亦如此。此等病證，人鹹怪之，且大駭焉。而治法不過助中氣之旋轉，復四維之升降。極簡單，極容易，而卻歸本於宇宙之法，亦極簡單，極容易之法也。圓運動而已。

一婦科二十五歲，每日交午則悲哭不能止，交子乃罷。脈沉遲之至，月經六個月不來。服附子乾薑肉桂蓯蓉巴戟故紙五味黃耆黨參白朮紅棗炙甘草重劑，三劑乃愈。是陰寒證也。陰盛氣降，故交午病作。此悲哭不屬於臟燥者。本身的陰陽隨大氣的陰陽而病發也。甘麥大棗，補中氣潤臟燥之藥。

又有一種怪病，病人未出屋，而知屋外之事。如有客來，尚未抵戶，亦未發現聲音，病人在屋內曰，某客來矣。此為痰病，痰去則愈。此種怪病，無理可求，惟逐痰也。

白話文：

氣息偏向下降，導致中氣無法運化所致。五種情緒、五種聲音，以及五種顏色、五種味道都是如此。這些病症，人們都很奇怪，而且感到十分驚恐。然而治療方法不過是幫助中氣旋轉，恢復四維的升降功能。方法極其簡單、容易，卻歸根於宇宙的法則，也是極其簡單、容易的法則。只是圓周運動而已。

一位二十五歲的婦女，每天中午就開始悲傷哭泣，止不住，到晚上才停止。脈象沉遲到極點，月經六個月沒來。服用附子、乾薑、肉桂、蓯蓉、巴戟、故紙、五味子、黃耆、黨參、白朮、紅棗、炙甘草等藥，重劑服用，三劑後就痊癒了。這是陰寒證。陰氣盛則氣下降，所以中午發病。這種悲傷哭泣不屬於臟燥。她自身的陰陽隨著大氣的陰陽而發病。甘草、麥冬、大棗，這些補中氣潤燥的藥物可以治療。

還有一種怪病，病人不出門，卻能知道屋外的事情。比如有客人來，還沒到門口，也還沒聽到聲音，病人就在屋裡說，某位客人來了。這是痰病，痰消了就會痊癒。這種怪病，沒有道理可循，只能祛痰。

後世治婦人病，統以四物湯為王。當歸川芎白芍地黃。謂男子以氣為王，女子以血為王。不問內傷百病，皆用四物湯加減，即外感各病，亦用四物湯加減。名六物四合湯。無一點理法，一人倡之，眾人和之，誤人多矣。不知人是五行六氣圓運動的大氣生的，不論男女，所有生理病理醫理，總不外五行六氣圓運動。所以溫經湯，治婦女病證甚多，仍不外五行六氣的圓運動。

本溫經湯之法，活潑變通，治婦人病，應用無窮。

曾見一老醫，治一五月孕婦，神倦不思食，處以四物湯加小茴香。一劑而胎墮，遂成訟。醫會處理，謂婦人病用四物，並無不合。不知無論何人，總以中氣為主。中氣者，脾胃之氣也。懷孕五月，食減神倦，中土虛也。中氣不能統攝四維，胎已不固。四物湯滋潤之品，最助濕敗土。

白話文：

後世醫治婦女疾病，都以四物湯為主要方劑。四物湯由當歸、川芎、白芍、生地黃組成。人們說男子以氣為本，女子以血為本。不論內傷百病，都用四物湯加減治療，甚至外感疾病也用四物湯加減治療，稱為六物四合湯。這種做法毫無道理，只因一人提倡，眾人跟隨，誤導了不少人。

其實，人體是五行六氣圓運動的大氣所生，不論男女，生理、病理、醫理，都離不開五行六氣的圓運動。所以溫經湯能治癒許多婦女疾病，也是遵循五行六氣圓運動的原理。

溫經湯活潑變通，治療婦女疾病，運用無窮。

我曾見過一位老醫生，治療一位懷孕五個月的婦女，她精神疲倦、食慾不振，老醫生開了四物湯加小茴香的藥方。結果一劑藥下去，胎兒就掉了，並且引發官司。醫會處理此事時，認為婦女疾病使用四物湯並無不妥。但他們不知道，無論何人，都以中氣為根本。中氣就是脾胃之氣。懷孕五個月，食量減少，精神疲倦，是脾胃虛弱。中氣不能統攝四肢，胎兒已不穩固。四物湯滋潤補血，反而容易助濕敗土。

小茴香性極辛竄。土敗矣又濕潤之，中虛矣又竄動之，所以一服而胎墮也。此病應照溫經湯加減，參朮苓草以補其中土，桂芍芎歸以調水氣，下寒者少加艾葉以溫下焦，自能飲食增加胎氣日旺。婦人之病，雖較多經產一門，仍無形六氣的圓運動。世乃有以專門婦科稱者豈婦人另有專門之五行六氣乎。

溫經湯加減，治婦人諸病極妥。

婦人產後發熱不退。黑豆二兩，每日煮湯服之，數服即效，服至熱退為止，特效方也。滋補肝腎的好處也。溫經湯乾薑吳萸，左遲脈虛少者慎用。

產後食生化湯，誤人不少。產後血去津傷，最忌黃耆乾薑。產後須自己恢復，惟腹痛為有瘀血，宜五靈脂五分，吞服，以化瘀血，如仍痛者再吞服五分即愈。益母草化瘀血太散不可用。如無五靈脂，不能不用益母草者不可過一錢煎服。

白話文：

小茴香的藥性非常辛辣，容易穿透。如果脾土虛弱，又濕氣重，服用小茴香會加重濕氣，使脾土更加虛弱；如果體內虛弱，服用小茴香會導致氣血運行過快，容易造成流產。因此，一旦出現流產的情況，應該根據溫經湯的配方加減藥材，使用人參、白朮、茯苓、甘草來補脾土，桂枝、芍藥、川芎、當歸來調和水氣，如果寒氣下沉，可以少加艾葉溫暖下焦，這樣就能促進食慾，增強胎氣。婦人的疾病，雖然有很多專門治療經產的方子，但仍然逃不出五行六氣的循環規律。世俗把婦科單獨拿出來說，難道婦人有專門的五行六氣嗎？

溫經湯加減，治療婦科疾病非常有效。

婦人生產後發熱不退，可以用黑豆煮湯服用，每天兩兩，服用幾次就能見效，一直服到退燒為止，這個方法非常有效，也能滋補肝腎。溫經湯中的乾薑和吳茱萸，對於脈象遲緩、虛弱、少力的婦女要謹慎使用。

產後服用生化湯，誤導了很多病人。產後失血，津液受損，最忌諱黃芪和乾薑。產後應該讓身體自行恢復，只有腹痛可能是瘀血造成的，可以用五靈脂五分吞服，化解瘀血，如果還痛就再吞服五分，就能痊癒。益母草化瘀血太過散漫，不能使用。如果沒有五靈脂，必須使用益母草，也不能超過一錢煎服。

山西產後食小米粥，只三指一撮。將產婦身體餓傷，極宜改良。最好是頭一頓食大米粥，不可稀。小米性熱大補，產後慎之。三指一撮，未免過於慎了。兩廣產後食雞湯，加燒酒生薑、甚好。平日左關遲脈細弱者仍不可食。左關尺少為陰虛，陰虛忌雞，因雞助肝熱也。肝熱者，膽必寒。

雞加生薑燒酒，薑酒能將肝之木熱，運動歸於膽經，熟能成圓，肝即不熱。所以薑酒雞，為產後妙菜品。著者尺脈少，食雞即肝熱。食薑酒雞即舒服。

桂枝湯為治外感受風而病疏泄的大法。麻黃湯為治外感受寒而病收斂的大法。桂麻各半湯為治風寒兩感的大法。麻黃其性疏泄。專通收斂。桂枝之芍藥其性收斂，專平疏泄。芍藥的作用是向內的，不是向外的。

白話文：

山西地區產婦坐月子時，會吃小米粥，但份量只有三指寬的一撮。這樣做會讓產婦身體更加虛弱，應該改進。最好是第一頓吃大米粥，而且不要太稀。小米性熱，補益效果很強，產婦產後要慎用。三指寬一撮的份量，未免過於謹慎了。兩廣地區產婦坐月子時，會喝雞湯，加燒酒和生薑，效果很好。但平時脈象左關遲脈細弱的人，就不宜食用雞湯。左關尺脈少代表陰虛，陰虛忌食雞肉，因為雞肉助長肝火。肝火旺盛，膽經就會寒涼。

雞肉加上生薑和燒酒，薑酒可以將肝臟的木火，運化到膽經，熟能成圓，肝火就不會旺盛。所以薑酒雞，是產婦坐月子時的絕佳菜餚。我本身尺脈少，吃雞肉就會肝火旺盛。但吃薑酒雞就會舒服很多。

桂枝湯是治療外感風寒，導致身體疏泄失調的有效方法。麻黃湯是治療外感寒邪，導致身體收斂不利的有效方法。桂麻各半湯是治療風寒兼感的大法。麻黃性疏泄，專通收斂。桂枝、芍藥性收斂，專平疏泄。芍藥的作用是向內的，不是向外的。

鄉村無醫藥之處遇外感發熱之病，用酸菜湯碗，兌水半碗，無鹽者加鹽少許。煮開熱服，立刻汗出而愈。春夏溫熱病，發熱不退者，服之立效。酸的作用，亦是向內的也。

但是一層，無醫藥的鄉村，方能有這合於古聖人遺教的成績。若是有醫藥的鄉村，乃至於有明醫有儒醫的都會，則不惟無此成績，且更以酸菜湯治時氣發熱為戒。謂酸味之物，有收斂作用。時氣發熱而服酸菜湯，豈不將時氣溫熱，斂在腹內，燒心爛肺而死。因傷寒的卷首，有王叔和妄加的序列。

王叔和所說的意義是冬有傷寒，登時病作，就要食麻黃湯，這就是傷寒病。若冬月傷寒，登時不病，寒毒藏於肌膚，不知不覺，安然無恙，三個月後，寒毒變為溫毒，發起熱來，這就是溫病。大家將王叔和的話，不管是與不是，不加思想，緊記在心。以為春天發的時氣病既是冬天藏在體內的寒毒變成的溫毒，當然不可食酸收之藥了。

白話文：

在鄉下沒有藥物的地方，如果遇到外感發熱的病症，可以用酸菜湯碗兑半碗水，沒有鹽的話加一點鹽，煮開後熱服，馬上就能出汗痊癒。春天夏天溫熱病，發熱退不下去的，服用它也立刻見效。酸的作用，也是向內的。

但是，只有一點，只有在沒有藥物的鄉村，才能取得符合古聖人教诲的成果。如果有藥物的鄉村，甚至有明醫和儒醫的城市，不僅沒有這種成果，而且更應該以酸菜湯治療時氣發熱為戒。因為酸味的食物有收斂的作用。時氣發熱而服用酸菜湯，豈不是把時氣溫熱收斂在肚子裡，燒心爛肺而死。這是因為《傷寒論》的卷首，有王叔和妄加的排序。

王叔和所說的意思是，冬天有傷寒，馬上發病，就要吃麻黃湯，這就是傷寒病。如果冬月傷寒，當時沒病，寒毒藏在皮膚裡，不知不覺，安然無恙，三個月後，寒毒變成溫毒，發起熱來，這就是溫病。大家把王叔和的話，不論對錯，不加思考，緊記在心。以為春天發的時氣病，就是冬天藏在體內的寒毒變成的溫毒，當然不可吃酸收之藥了。

明醫儒醫如徐靈胎，與著溫病條辨的吳鞠通，著溫熱經緯的王孟英，著時病論的雷少逸，著世補齊的陸九芝，諸前輩先生。無不尊重王叔和於理不合，於事絕無之言。所以全國一致，流毒至今。

鄉村治外感惡寒，用蔥薑鹽豉而愈。蔥薑疏泄，鹽豉養中而兼宣通，亦合麻黃湯用麻黃之疏泄以開衛氣之閉斂的意義。鄉村治外感發熱又惡寒者，食香油酸辣麵湯。酸以斂榮衛之疏泄，辣椒以泄衛氣之閉斂，面以補中，香油以潤津液，立刻汗出而解。此又合於桂麻各半湯之原理也。生薑傷肺，外感莫用。可多用蔥豉較為穩當。

白話文：

像徐靈胎、吳鞠通、王孟英、雷少逸、陸九芝這些醫學大家，都認為王叔和的醫理不合實際，完全沒有用處。因此，全國上下都一致認同這種觀點，影響至今。

在鄉村，治療外感惡寒，可以用蔥薑鹽豉，就能治癒。蔥薑可以疏泄，鹽豉可以滋養中焦並兼具宣通，這也符合麻黃湯用麻黃疏泄來打開衛氣閉塞的意義。在鄉村，治療外感發熱又惡寒，可以吃香油酸辣麵湯。酸可以收斂疏泄的榮衛之氣，辣椒可以泄掉衛氣的閉塞，麵食可以補中，香油可以潤滑津液，馬上就會出汗退燒。這也符合桂麻各半湯的原理。生薑傷肺，外感時不要用。可以用蔥豉，比較穩妥。

自來注桂枝湯證，皆曰風中肌腠，用桂枝湯以解肌。注麻黃湯證皆曰：寒傷皮毛，用麻黃湯以散寒。桂枝的芍藥，其性收斂，下降。既是肌腠有風，芍藥不將肌腠的風愈加收斂出不來乎。寒在皮毛，如何會發熱惡寒，又如何會骨節疼痛乎。此兩方皆發汗之方，麻黃性散，服後汗出病解。

芍藥性斂，又何以服後亦能汗出病解乎。仲聖傷寒雜病論，為中醫內外疾病方藥的祖本。桂枝湯麻黃湯，又為起首之方。吾人讀諸前輩的大注，起首一方，便引人墮入五里霧中，不知原理之害也。

桂枝湯為治外感的第一方。小建中湯，即是桂枝湯加重芍藥加飴糖，為治虛勞的第一方。一治外感，一治內傷。病證各殊，方藥則同。吾人於病殊藥同之中，找出認定，尋出著落，然後能入仲聖之門。然後能知圓運動的古中醫學，一個原則支配一切分則的所以然。

白話文：

古人解释桂枝汤和麻黄汤的病因，分别说是风邪侵袭肌腠，寒邪侵犯皮毛，分别用桂枝汤解肌，用麻黄汤散寒。但仔细想想，桂枝汤里的芍药性收敛，会让肌腠中的风邪更加难以散出；而寒邪侵犯皮毛，又怎么会导致发热恶寒、骨节疼痛呢？这两味药都属于发汗药，麻黄性散，服用后汗出病解，但芍药性敛，为何也能使人汗出病解呢？《伤寒杂病论》是中医内外科疾病方药的源头，桂枝汤和麻黄汤又是起首的方剂，然而很多前人的注释却让人摸不着头脑，让人难以理解其背后的原理。

桂枝汤是治疗外感的第一方，而小建中汤则是桂枝汤加重芍药和饴糖，用来治疗虚劳的第一方。一个治疗外感，一个治疗内伤，病症不同，但方药却相同。我们应该仔细观察病症与药性的区别和联系，找出其背后的规律，才能真正进入《伤寒杂病论》的精髓，才能明白古中医理论中“圆运动”的奥妙，以及“一个原则支配一切分则”的道理。

整個的《傷寒論》，曰表病、曰裏病、曰經病。表曰榮衛、裏曰臟腑、經曰少陽之經。臟乃脾臟腎臟肝臟，腑乃胃腑與膀胱腑。胃腑之病最多，膀胱腑之病最少。六氣（圖）三陽與三陰平列。

《傷寒論》整個病證，實是三陰臟與陽明胃腑平列。因少陽膽為經病，而無腑病。太陽膀胱腑病，有兩證。膀胱腑熱，必胃腑熱。故膀胱腑病，可以附屬於陽明胃腑病。《傷寒》一書，如內容六瓣之一橘。榮衛加橘皮，三陰臟、三陽腑如橘瓣。將此比喻整個認識之後，再由六瓣之中認為陽明胃腑病與三陰臟病相對，將太陽膀胱腑病用於陽明胃腑病，另將少陽經病劃出三陽腑病之外。於是表則榮病熱衛病寒，裏則腑病熱臟病寒。

白話文：

《傷寒論》講述的病證，分為表病、裏病、經病。表病指榮衛，裏病指臟腑，經病指少陽之經。臟包括脾臟、腎臟、肝臟，腑包括胃腑和膀胱腑。其中，胃腑的病症最多，膀胱腑的病症最少。六氣（圖）中，三陽和三陰平列。

《傷寒論》中描述的病症，實質上是三陰臟和陽明胃腑平列。由於少陽膽只屬於經病，而沒有腑病，因此太陽膀胱腑病，只有兩種情況。膀胱腑熱，必然伴隨胃腑熱，所以膀胱腑病可以歸屬於陽明胃腑病。《傷寒論》這本書，就像一個橘子，分為六瓣。榮衛就像橘皮，三陰臟和三陽腑就像橘瓣。明白了這個比喻，就能理解《傷寒論》的整體架構，進一步就能了解陽明胃腑病與三陰臟病相對，太陽膀胱腑病屬於陽明胃腑病，而少陽經病則獨立於三陽腑病之外。因此，表病可以分為榮病熱和衛病寒，裏病可以分為腑病熱和臟病寒。

少陽之經病半熱半寒的《傷寒論》的原則了然，全書證治皆有系統矣。

腑病陽熱，大黃清熱救陰為主藥。臟病陰寒，以附子溫寒救陽為主藥。太陰之四逆湯，乾薑炙草乃為太陰之主藥，附子則太陰之母氣藥。厥陰烏梅丸，烏梅乃為厥陰之主藥，附子則厥陰之母氣藥。少陰之附子湯，附子乃為少陰之主藥。少陰之腎臟，主藏津液。乾薑燥烈傷津，如少陰病未發現下利時，乾薑慎用。

下利乃太陰脾寒之故。肝腎病的藥，皆不喜薑草壅留於中之故。母氣者，水中之火為土氣之根，火生土也。三陰臟病人死最速，因陰盛滅陽，陽亡甚速故也。自王叔和將《傷寒》原文次序編定錯亂之後，世人對於《傷寒論》整個陽腑陰臟病熱病寒的原理，得不著根本的認識。於是以訛傳訛，遂相傳為傳經為熱，直中為寒之種種謬說。

白話文：

對少陽經病表現為半熱半寒的治療原則，整本書的診斷與治療方法都有了一套完整的體系。

若遇到腑病且表現出陽熱症狀，則會使用大黃這種藥物來清熱並補救陰液，作為主要的治療藥物。相反地，若遇到臟病且表現出陰寒症狀，則會選擇附子來溫暖寒氣並補救陽氣，作為主要的治療藥物。在太陰經的四逆湯中，乾薑和炙草是治療太陰經的主要藥物，而附子則是輔助藥物。厥陰經的烏梅丸中，烏梅是主要的治療藥物，附子則是厥陰經的輔助藥物。在少陰經的附子湯中，附子是主要的治療藥物。少陰經主司腎臟，負責保存體內的水分。乾薑性燥烈，容易耗損水分，因此在少陰經病症尚未出現下痢情況時，乾薑應慎用。

下痢的原因通常是因為太陰經的脾臟出現寒氣。對於肝腎的疾病，由於藥物可能導致中間壅塞，所以通常不喜歡使用乾薑和炙草。所謂「母氣」，指的是水元素中的火氣是土氣的根本，火生土的關係。在三陰經的臟病中，病情發展迅速致死，這是因為陰氣過盛而消滅陽氣，陽氣消失得非常快的緣故。從王叔和整理《傷寒論》原文順序發生錯誤後，人們對於《傷寒論》中關於陽腑陰臟熱病寒病的基本原理，未能獲得正確的認識。因此，錯誤的理論被誤傳，導致了傳經為熱、直中為寒等各種錯誤理論的廣泛流傳。

直中云者，風寒直中人身陰臟而成病也。按四逆湯、附子湯、烏梅丸藥性尋求，乃人身陰臟自己陰盛病寒，絕非風寒直中病寒也。至於傳經二字，更非明白辯正，不能解決。自古傳統之訛，已於《傷寒論原文讀法篇》辯正之矣。陰臟病寒的所以然，《古方上篇》已說清楚。所宜注意者，不可誤信「直中為寒」四字耳。

中醫難學的所以然，一在五行的大氣無顯明的說法，一在傷寒論的原文弄不清楚。再加上「傳經為熱，直中為寒」的謬說，大家相習不察。王叔和又於《傷寒論》卷首妄加序例以亂之。謂中醫學自古主今尚未成立，亦無不可。

烏梅丸治蟲之理，尤不可忽。蟲乃木氣，木氣失和，然後生蟲。不和者，水寒於下，土濕於中，而木氣動也。故椒附細辛以溫水寒，連柏以清心火熱，乾薑黨參以補土虛，烏梅當歸桂枝補木氣而息風。木氣復和，蟲乃不動。凡病吐蟲，吐後則腹之右部即覺空虛者，肝陽耗傷之象。

白話文：

"直中"這詞指的是風寒直接侵入人體陰藏部位導致的疾病。根據四逆湯、附子湯和烏梅丸等藥物的性質來看，這些藥物用於治療的是人體陰藏部位自身陰盛寒侵的病症，並非風寒直接侵入引起的寒症。至於「傳經」這個概念，其定義和辨析更加複雜，無法輕易解決。自古以來的誤解，已經在《傷寒論原文讀法篇》中得到糾正。對於陰藏部位的寒症原因，《古方上篇》已有詳細解釋。需要注意的是，不要誤信「直中為寒」這四個字。

中醫學習困難的原因，在於五行理論的抽象性，以及《傷寒論》原文理解不清。加上「傳經為熱，直中為寒」的錯誤觀點，使得大家習以為常而不自覺。王叔和在《傷寒論》的開頭胡亂添加序言，混淆了視聽。認為自古以來的中醫學至今仍未完全確立，也是有道理的。

烏梅丸治療蟲害的道理，尤其不容忽視。蟲害是因木氣失調產生的，木氣失調後才會生蟲。失調的情況下，下部水寒，中部土濕，導致木氣活動。因此，通過花椒、附子、細辛溫暖寒水，連柏清熱心火，乾薑、黨參補益土虛，烏梅、當歸、桂枝補充木氣，平息風氣。木氣恢復平衡後，蟲害自然不再活動。對於吐出蟲子後感到腹部右側空虛的病症，則是肝陽耗損的表現。

蟲即肝陽也。治蟲烏梅丸和木氣外，《金匱》則有甘草粉蜜湯，其證吐涎，心痛如咬，發作有時。故用鉛粉殺蟲。然必用甘草蜂蜜以保中氣。然後蟲去而人不傷。蟲證有虛實之分。烏梅丸治虛證，粉蜜湯治實證。實者有宜去之蟲也。後世見蟲就殺，竟有將人殺死而不悟其失者矣。

殺蟲宜於秋冬之間，肝陽足也。春夏不可殺蟲。

太陰之利，寒熱皆有。寒症不渴，熱症則渴。寒宜理中丸，一面溫寒，一面除濕培土。熱宜豬苓湯，一面除濕，一面養津清熱。寒熱皆兼腹滿。寒之滿，為土氣不能運化。熱之滿，為木氣之熱凝於濕中。太陰病熱，乃木氣之熱也。

白話文：

蟲病就是肝陽過盛。治療蟲病可以用烏梅丸來調和木氣，使之向外散發。而《金匱要略》中記載的甘草粉蜜湯，適用於患者出現吐口水、心痛如被咬，且發作有時間規律的症狀。因此可以用鉛粉來殺蟲。但必須用甘草和蜂蜜來保護中氣，才能讓蟲病消除而人體不受傷害。

蟲病有虛實之分。烏梅丸治虛證，粉蜜湯治實證。實證則需要去除蟲病。後世有些人看到蟲病就殺，結果反而造成人體死亡，卻沒有意識到自己的錯誤。

殺蟲宜在秋冬季節，因為此時肝陽充足。春天和夏天不可殺蟲。

太陰病的表現，既有寒證也有熱證。寒證不口渴，熱證則口渴。寒證宜用理中丸，一方面溫暖寒氣，一方面消除濕氣，培補脾土。熱證宜用豬苓湯，一方面消除濕氣，一方面滋養津液，清熱降火。寒熱證都可能出現腹脹。寒證的腹脹，是因為脾土氣運化不暢。熱證的腹脹，是因為木氣的熱氣凝結在濕氣之中。太陰病的熱證，是木氣的熱氣所致。

陰寒證都不大渴，惟少陰寒證有渴者。以腎主津液，津液傷則渴也。然渴的程度，只小渴耳。較白虎加人參之渴，不及多矣。應用附子之證，不得因渴不用附子。服附子後反不渴，是其明驗。厥陰病，舌卷囊縮，寒證熱證都有。寒則收引內聚，熱則煎灼傷陰，故皆有之。心竅於舌，手厥陰心包主之，故肝臟病則舌卷。

囊屬肝木，肝臟病則囊縮。厥陰之氣，上熱下寒故也。

大柴胡湯證嘔而下利胸痞，與太陰吐而不利胸痞，明辨於下。吐而下利又加心痞，乃太陰寒證太陰之吐利，不發熱，不出汗，胸痞不硬。今一面下利，又胸硬，又出汗發熱，乃少陽之熱利。利出而兼嘔，乃少陽之熱嘔。嘔無物有聲而聲大，吐有物無聲。於少陽熱嘔之中，加心痞而又硬。

白話文：

陰寒證通常不會感到很渴，只有少陰寒證的人可能會有點渴。因為腎臟主導體內的津液，津液受損就會感到口渴。但是這種渴，只是輕微的口渴，比白虎加人參湯治療的渴症要輕得多。即使要使用附子治療，也不要因為口渴就不用它。服用附子後反而不渴，這就是最好的證明。厥陰病，舌頭卷縮，既有寒證也有熱證。寒證會收縮內聚，熱證會煎灼損傷陰液，所以都會出現舌頭卷縮的現象。心臟與舌頭相通，手厥陰心包經脈主導舌頭，所以肝臟病變就會導致舌頭卷縮。

囊屬於肝臟的木性，肝臟病變就會導致囊縮。厥陰之氣，上熱下寒，所以才會出現這種現象。

大柴胡湯治療的證狀是嘔吐並且腹瀉，胸部鬱悶，這與太陰證吐而不瀉，胸部鬱悶有所不同，要清楚辨別。嘔吐並且腹瀉又伴隨著心胸鬱悶，這是太陰寒證，太陰證的嘔吐和腹瀉不會發熱，也不會出汗，胸部鬱悶不硬。現在既腹瀉，又胸部堅硬，並且出汗發熱，這是少陽熱利。腹瀉伴隨著嘔吐，這是少陽熱嘔。嘔吐時沒有東西但有聲音，而且聲音很大，吐出東西時沒有聲音。在少陽熱嘔之中，又伴隨著心胸鬱悶並且堅硬。

乃少陽經逆塞心下，非寒痞也。於發熱出汗嘔而痞硬之中，加以下利。此熱利，非寒利也。

曰少陽經病，必有口苦耳聾肋痛諸證。太陰臟病，無有口苦耳聾肋痛諸證。

寒利下如注，利時無屁，糞為灰色，一滑即下，一瀉之後，精神立刻短少。熱利有屁，利如噴出，糞為稀水，多有黃色，稀水之中，必難硬粒，停而又下，不覺其滑，其射皆遠，瀉後精神不衰，反覺鬆快。

寒利色灰，舌無苔而口淡。熱利舌有黃苔，而口苦。陰陽不同、虛實各判也。

陽腑陰臟。腑病陽熱，臟病陰寒，一定之理。少陽居三陽之一卻無腑病者，少陽膽腑附肝臟而生，入胃腑而下，居其他臟腑之間。陽盛則胃腑病熱，陰盛則肝臟病寒。故膽腑本身無有本病只有經病。經病現時，必項強已罷，繼以口苦等證也。

白話文：

這不是寒性胃痛，而是少陽經氣逆流阻塞心窩部位。患者會發熱、出汗、嘔吐，腹部硬塊，此時應該用瀉藥幫助排泄。這種瀉藥是針對熱症的，不是針對寒症。

少陽經病變一定會伴隨口苦、耳聾、肋骨疼痛等症狀。而太陰臟病則不會出現這些症狀。

寒性瀉藥排泄如水流般暢通，排泄時沒有放屁，糞便呈灰色，非常滑順，一次排泄後，精神會立刻衰弱。熱性瀉藥排泄時會放屁，排泄物如噴湧而出，糞便稀薄如水，多呈現黃色，稀水裡一定會夾雜一些硬塊，排泄時並不覺得順暢，射程很遠，排泄後精神不會衰弱，反而感覺輕鬆。

寒性瀉藥導致的糞便呈灰色，舌頭沒有苔，口裡無味。熱性瀉藥導致的糞便呈黃色，舌頭有黃苔，口裡發苦。陰陽不同，虛實各異。

陽氣主導腑臟，陰氣主導臟器。腑臟生病屬於陽熱症，臟器生病屬於陰寒症，這是普遍的道理。少陽經屬於三陽經之一，卻沒有腑臟病變的原因是：少陽經的膽腑依附在肝臟而生，進入胃腑向下運行，介於其他臟腑之間。陽氣盛則胃腑病熱，陰氣盛則肝臟病寒。因此，膽腑本身沒有獨立的疾病，只有經絡病變。少陽經病變出現時，必然是脖子僵硬已經消失，接著出現口苦等症狀。

一部《傷寒論》，如內容六瓣之一橘。表病宜汗法、裏病宜下法，宜溫法。少陽經病，不可汗，不可下，不可溫。柴胡湯之柴胡卻有汗意，黃芩卻有下意，大棗、生薑、黨參卻有溫意，所以能和解也。

少陽經病，不可汗者，汗所以通表氣。少陽膽經秉氣水火，居表裏之間。汗傷水火津液，必乾燥生煩，而成壞病也。不可溫者，溫所以扶臟氣之陽。膽經水火正鬱，熱藥必助其逆升而不能降也。不可下者，少陽相火一病，上熱不降，中土失根。下之必傷中敗土，至於危亡也。

惟有和之一法，不損其本來之氣，調和其升降之鬱，故病癒也。表裏之間有少陽經，少陽經之內是臟腑，少陽經之外是榮衛。故少陽解決，整個表裏方能分清。然必整個的表裏認識，半表半裏的少陽經方能認識耳。大柴胡湯是一面和解少陽經，一面下陽明胃腑之熱之法。

白話文：

傷寒論精華：少陽經病的治療

一部《傷寒論》，如同六瓣橘子般，蘊藏著豐富的醫學知識。其中，針對表病宜用汗法、裏病宜用下法和溫法的原則，少陽經病則需謹慎處理，不可隨意使用汗、下、溫等方法。

柴胡湯之所以能和解少陽經病，是因為其中柴胡具有發汗之效，黃芩能瀉下，大棗、生薑、黨參則有溫補的作用，三者相互配合，方能調和少陽經的病症。

為何少陽經病不可汗、溫、下呢？因為：

• **不可汗：**汗法是為了通達表氣，而少陽膽經秉承水火之氣，處於表裏之間。汗液會損傷水火津液，導致身體乾燥、煩躁，甚至加重病情。
• **不可溫：**溫法是用來扶助臟腑之陽氣，而膽經水火鬱結，熱藥會助長其逆升，反而無法下降。
• **不可下：**少陽相火病症，表現為上熱不降，中土失根。瀉下會傷及中焦，損害脾土，導致病情危急。

唯有和解法，不損傷原本的氣機，調和升降的鬱滯，才能治癒少陽經病。

少陽經位於表裏之間，內通臟腑，外連榮衛。因此，解決少陽經的病症，才能真正分清表裏。反之，若不了解整個表裏的關係，就無法理解少陽經的特殊性。

大柴胡湯便是兼具和解少陽經與瀉下陽明胃腑之熱的良方。

小柴胡湯，是傷寒的少陽經病之方。後人每於老人之寒熱口苦，亦率用之。不知柴胡性升而散，傷人可畏。小柴胡湯柴胡係升手少陽三焦經相火下陷，與黃芩降足少陽膽經相火上逆，是整個的作用，而又非參草薑棗溫補中氣，不能成柴芩升降之功。非少陽經病，不可用也。

老人寒熱口苦，此寒熱乃腎氣虛中氣敗而榮衛分散之寒熱，口苦亦中虛上逆之苦，萬不可用寒涼去火。應服腎氣丸、豬腰湯、小刺遼海參，溫補腎氣。腎氣與中氣恢復，榮衛有根，仍然能作圓的運動，膽經仍然下降，寒熱口苦自止。倘服小柴胡湯，升散寒涼，下嚥即死。

白話文：

小柴胡湯是治療傷寒少陽經病的方劑。有些人看到老人出現寒熱口苦的症狀，就隨便使用它。殊不知柴胡性升散，對人體有很大的傷害。小柴胡湯中柴胡升舉手少陽三焦經的相火下陷，與黃芩下降足少陽膽經的相火上逆，這是藥物的整體作用。而它需要參草薑棗溫補中氣，才能發揮柴胡和黃芩升降的作用。若非少陽經病，不可使用。

老人寒熱口苦，這是由於腎氣虛弱、中氣衰敗，導致榮衛散亂引起的寒熱，口苦也是中虛上逆的表現，切不可用寒涼藥去火。應該服用腎氣丸、豬腰湯、小刺遼海參等溫補腎氣的藥物。腎氣和中氣恢復後，榮衛就會有根基，能正常運作，膽經也能下降，寒熱口苦自然會消失。如果服用小柴胡湯，升散寒涼，下咽就會致命。

外感病分兩大原則，收斂與疏泄是也。惡寒無汗脈緊、為收斂為病。發熱汗出脈不緊，為疏泄為病。收斂為病，用麻黃湯之法。疏泄為病，用桂枝湯之法。麻黃湯，發散本身衛氣之法，非散寒也。桂枝湯，補益本身中氣降膽經以調榮衛之法，非散風也。

本書《脈法篇》有病外感風寒惡寒發熱而脈細，用生地當歸等填補陰液之藥，汗出感愈者；有病外感風寒惡寒發熱而脈微，用溫補腎氣之藥，汗出感愈者。《時病篇》有病外感風寒惡寒發熱而脈虛，服補中益氣丸而愈者，八珍丸而愈者。裏氣和則榮衛和，榮衛和則寒熱罷也。若果外感風寒是風寒入了人身為病，豈有將風寒補住，病反能愈之理？

白話文：

外感病症可分為兩種：收斂和疏泄。惡寒無汗，脈搏緊緊的，屬於收斂致病。發熱出汗，脈搏不緊，屬於疏泄致病。收斂致病，需用麻黃湯的治療方法。疏泄致病，需用桂枝湯的治療方法。麻黃湯是發散自身衛氣的方法，不是散寒。桂枝湯是補益自身中氣，降膽經以調節榮衛的方法，不是散風。

《脈法篇》記載，外感風寒，惡寒發熱，脈搏細弱，可用生地、當歸等滋補陰液的藥物，汗出後病症即可痊癒。也有外感風寒，惡寒發熱，脈搏微弱，可用溫補腎氣的藥物，汗出後病症即可痊癒。《時病篇》記載，外感風寒，惡寒發熱，脈搏虛弱，服用補中益氣丸或八珍丸，也能痊癒。裏氣和則榮衛和，榮衛和則寒熱消退。如果真的是外感風寒，是風寒侵入人體導致生病，怎麼可能用補的方法將風寒留住，反而能治癒呢？

他如外感於暑，脈虛惡寒發熱欲吐，以扁豆藿香為主藥。扁豆乃補胃之藥，藿香乃降胃土之氣之藥。若果是外來暑氣中入人身，而用扁豆藿香將暑補於胃土之中，降於胃氣之下。此暑氣豈不深入胃中出不來乎？暑者太陽直射地面的熱氣，人身膽經與心包經相火之氣也。宇宙的暑氣由地面之上降入地面之下，則地面清涼，萬物得根。

人身的暑氣由胃氣之上降入胃氣之下，則肺氣清涼，命門生火。暑病者，人身肺氣不能將人身心包經膽經的相火降入胃氣之下，本身的暑氣停留於胸中，與外來的暑氣接觸，肺氣不降，而相火停留，故發熱欲嘔，而成暑病。藿香扁豆降之歸下，故暑熱病得愈。肺主皮毛，皮毛主表。

白話文：

如果有人因為暑氣入侵而出現脈虛、惡寒發熱、想吐的症狀，可以用扁豆和藿香作為主要藥物。扁豆能補益脾胃，藿香則能降胃部的濕熱之氣。如果外來的暑氣侵入人體，用扁豆和藿香將暑氣補益於脾胃之中，又降到胃氣之下，暑氣不就更深入了胃部出不來嗎？暑氣是太陽直射地面的熱氣，也是人體膽經和心包經的相火之氣。宇宙的暑氣由地面之上降入地面之下，地面就會清涼，萬物才能生長。

同樣地，人體的暑氣也應該由胃氣之上降入胃氣之下，這樣肺氣才能清涼，命門才能生火。患暑病的人，肺氣無法將人體心包經膽經的相火降入胃氣之下，自身的暑氣停留在胸中，又與外來的暑氣接觸，導致肺氣不降，相火停留，因此出現發熱想吐的症狀，這就是暑病。藿香扁豆能將暑氣向下引導，所以暑熱病就能痊癒。肺主皮毛，皮毛主表，所以暑病也與皮毛有關。

暑熱傷肺氣，牽連榮衛，故暑熱病亦惡寒發熱也。古人造字執火為熱，日者為暑。執主上升，暑主下降。所以稱少陰君火為熱火，稱少陽相火為暑火。人乃將暑字認為傷人的惡氣，而不知暑乃天人的相火之氣，萬物生命的根氣，遂不治暑病以降之使下為主。此自來不於事實上求原理之過也。

麻黃之法，是調和本身榮衛之氣之法，非散外來風寒之法。藿香扁豆之法，是溫降本身胃膽之氣之法，非清外來暑氣之法。外感風寒而用養陰、補陽、補中、補腎、補氣血之法，是補益榮衛裏氣。裏熱不偏虛，表氣自調和，亦治榮衛的裏氣之法，非治風寒之法。如應當補陰、補陽、補中、補腎、補氣血治癒的外感，要食著外感散風寒的藥，一定要死的。

白話文：

夏天酷熱傷了肺部的氣，影響到人體的正氣，所以暑熱病也會出現惡寒發熱的症狀。古代人造字，認為火主熱，太陽主暑。火氣上升，暑氣下降。因此，稱少陰君火為熱火，稱少陽相火為暑火。人們把暑字當作傷人的惡氣，卻不明白暑氣其實是天人相通的相火之氣，是萬物生命的根本，所以不去治療暑病，反而想著把它壓下去。這是從來沒有從實際情況中探究原理的錯誤。

麻黃的治療方法，是調和人體自身正氣的方法，不是驅散外來風寒的方法。藿香扁豆的治療方法，是溫和下降人體胃膽之氣的方法，不是清熱外來暑氣的方法。外感風寒卻用滋陰、補陽、補中、補腎、補氣血的方法，是補益人體正氣。內熱不虛，表氣自然調和，也是治療正氣的方法，不是治療風寒的方法。如果應該用滋陰、補陽、補中、補腎、補氣血來治療的外感，卻吃著散風寒的藥，那一定是會死掉的。

裏氣已傷，再食傷裏氣的藥，焉得不死？反之用補陰、補陽、補中、補腎、補氣血之藥，以治應用麻黃湯法之外感也一定死的。人身臟腑榮衛表裏一氣的圓運動，是有層次、有秩序的。外感風寒傷了榮衛，榮衛分離。表裏的層次，運動的秩序，紊亂起來。榮病疏泄，氣機皆虛；衛病收斂、氣機皆實。

實而誤補，實上加實，亂上加亂，焉得不死。非麻黃湯證的外感，脈不緊，寒熱不甚也。

外感榮衛，收斂惡寒之病。只要惡寒不罷，脈象緊而不舒，未曾出汗，或出汗未出徹底，不論久暫，始終須用麻黃之法以開衛氣。使榮衛調和，病始能愈。與補陰、補陽、補中、補氣血等調補以和表氣的治法，是對的。桂枝湯之法，即補裏氣以和表氣之法。《內經》曰：「夫虛者，氣出也；實者，氣入也。

白話文：

內在的氣已經受損，再服用損傷內氣的藥物，怎麼可能不死呢？相反地，用補陰、補陽、補中、補腎、補氣血的藥物，來治療用麻黃湯治療的外感，也肯定會死。人體的臟腑、經絡、表裏，是一個氣機循環的整體，是有層次、有秩序的。外感風寒傷了榮衛，導致榮衛分離，表裏的層次、氣機的運行秩序都亂了。榮氣負責疏泄，氣機虛弱；衛氣負責收斂，氣機充實。

如果身體已經實證，卻誤用補藥，會使實證加重，進一步加劇紊亂，怎麼可能不死呢？非麻黃湯證的外感，脈象不緊，寒熱不劇烈。

外感風寒影響榮衛，導致收斂惡寒的病症。只要惡寒沒有消失，脈象緊而不舒，沒有出汗，或出汗不透徹，不論病程長短，始終都要用麻黃湯的方法開通衛氣，使榮衛調和，疾病才能痊癒。用補陰、補陽、補中、補氣血等方法調節表氣，是正確的。桂枝湯的治法，就是補益內氣來調和表氣。 《內經》說：「虛者，氣出也；實者，氣入也。」

」出入二字之意，在一年說則立春後氣出，立秋後氣入；以外感說，惡寒無汗為氣入，發熱汗出為氣出。惡寒無汗之麻黃法，乃氣入為實之法；桂枝湯法，乃氣出為虛之法。外感之病，凡非惡寒無汗，而是發熱汗出，皆虛證非實證。仲聖用桂枝湯以治外感，用桂枝湯加重芍藥飴糖以治虛勞，同是一方，而為外感內傷之祖方，氣出為虛之故也。氣入為實之麻黃湯法，須徹底認清。

但有惡寒身痛無汗，脈象緊而不舒，無論已發熱否，總須發散衛閉重顧中氣為治。此點徹底，皆徹底矣。

注意《溫病》《時病篇》的烏梅白糖湯、三豆飲、《麻疹》之一豆飲，乃桂枝湯用芍藥降膽經助收斂，用草棗補中氣，變化而來之法。而善治不惡寒只惡熱，一切外感。蔥豉湯、人參敗毒散，一切用薄荷之方，乃麻黃湯用麻黃以散衛氣助疏泄，變化而來之法。而善治惡寒之外感，惟麻黃湯一證宜發散耳。

白話文：

一年之中，立春之後天氣開始往外散发，立秋之後天氣開始往内收敛，这就是“出入”二字的含义。从外感疾病的角度来看，恶寒无汗代表着气机内收，发热汗出则代表着气机外泄。针对恶寒无汗的麻黄汤法，是针对气机内收而致实证的治疗方法；而桂枝汤法则是针对气机外泄而致虚证的治疗方法。外感疾病中，凡是不表现为恶寒无汗，而是发热汗出的，都是虚证而非实证。仲景用桂枝汤治疗外感，也用桂枝汤加重芍药饴糖治疗虚劳，同一个方剂，却能成为外感和内伤的祖方，正是因为气机外泄导致虚证的缘故。对于气机内收而致实的麻黄汤法，要彻底认清其应用范围。

如果患者出现恶寒身痛无汗，脉象紧而不舒，无论是否已经发热，都应该以发散卫气、重顾中气为治。只要掌握了这一点，就能彻底理解外感疾病的治疗原则。

需要注意的是，《温病》《时病篇》中的乌梅白糖汤、三豆饮、《麻疹》中的 一豆饮，都是从桂枝汤中变化而来，以芍药降胆经助收敛，以草枣补中气；而葱豉汤、人参败毒散等一切使用薄荷的方剂，则是从麻黄汤中变化而来，以麻黄散卫气助疏泄。因此，只有麻黄汤适合治疗恶寒的外感，因为只有它才能起到发散卫气的作用。

古方命名，有名實不符之處。如桂枝湯之桂枝，本桂枝湯麻黃湯共用之藥。麻黃湯之主藥係麻黃，桂枝湯之主藥係芍藥。名實不符，所以後人解釋都不得要領。當謂中醫書，非醫學學好之後，不能讀，此之謂也！

傷寒病榮衛表病不經汗解，則歸結於臟病陰寒，腑病陽熱而死，或歸結於少陽經津液乾而死。溫病榮衛表病不經汗解，則歸結於氣分病、血分病、腸胃病。然皆熱而不寒，虛而不實。如不醫錯而死，則陰分陽耗，中氣減少，轉成虛勞，然後人死。其他外感榮衛表病不經汗解，則歸結於膽經與肺家，或歸結於氣血。

歸結於膽經與肺家者，榮分發熱作用，司於膽木；衛分惡寒作用，司於肺金。膽木橫逆則成虛勞，肺經不降則成咳嗽。歸結於氣血者，榮衛不和，氣血不通亦成虛勞。若不咳嗽，則身體羸弱，久不復元，亦不致死。若加咳嗽，則成瘵勞而死。

白話文：

古代的中藥方劑命名，有些名稱和藥物實際使用情況並不一致。比如桂枝湯，雖然名字里有「桂枝」，但桂枝其實是桂枝湯和麻黃湯都會用到的藥材。而麻黃湯的主要藥物是麻黃，桂枝湯的主要藥物則是芍藥。這種名實不符的情況，導致後人對方劑的理解都不得要領。由此可見，中醫書籍不是學好醫學之後才能讀的，這就是道理！

傷寒病初期，如果表證沒有通過發汗來解除，就會發展成內臟病變，陰寒內盛，或腑臟陽熱而死；也可能發展成少陽經津液耗竭而死。溫病初期，如果表證沒有通過發汗來解除，就會發展成氣分病、血分病或腸胃病。但這些病症都屬於熱證而非寒證，屬於虛證而非實證。如果治療失誤，就會導致陰虛陽耗，中氣不足，轉變成虛勞，最終死亡。其他外感疾病初期，如果表證沒有通過發汗來解除，就會發展成膽經與肺部疾病，或者氣血失調。

如果發展成膽經與肺部疾病，則表證的發熱症狀是由膽經的木氣橫逆引起的，惡寒症狀是由肺經的金氣不降引起的。膽木橫逆會導致虛勞，肺經不降則會導致咳嗽。如果發展成氣血失調，則表里不和，氣血不通，也會導致虛勞。如果不出現咳嗽，身體就會虛弱，久久不能恢復，也不至於致命。但如果出現咳嗽，就會發展成瘵勞而死。

《古方上篇》前六方為初學基礎，後十方為初學進一步基礎。由內傷而知外感原理，由傷寒而知溫病，及一切外感原理也。

發熱惡寒，乃榮衛之事。有出於榮衛者，有出於脾胃者，有出於腎家者，有出於膽經者，有出於肺家者。出於榮衛者，榮衛自現本氣，榮鬱則發熱，衛鬱則惡寒也。出於脾胃者，脾為諸陰之本，胃為諸陽之本。脾胃為飲食所滯，脾滯則現陰寒，胃滯則現陽熱。或脾胃將敗，則脾胃分離，亦現寒熱也。

出於腎家者，寒乃水氣，熱乃火氣，腎氣敗而現水火本性也。出於膽經者，膽經居陽腑陰臟之間，病則兼現陰陽之性也。出於肺家者，肺主皮毛，皮毛主一身之表，肺氣陽則牽連榮衛表氣，而發熱惡寒也。肺家之發熱惡寒，時止時作，不似榮衛外感之發熱惡寒無休止。五種發熱惡寒，惟寒脈緊無汗，身痛項強之麻黃湯證，為氣入則實之證，應用發散之藥。

白話文：

《古方上篇》前面的六個方劑是初學者的基本知識，後面的十個方劑是初學者進一步學習的基礎。從內傷的原理可以了解外感的原理，從傷寒的知識可以了解溫病以及所有外感疾病的原理。

發熱惡寒是身體氣血運行失調的表現。發熱惡寒的病因有很多，可能是因為氣血運行不暢，也可能是因為脾胃失調，或者腎氣不足，膽經不和，或是肺氣失調。如果發熱惡寒是因為氣血運行不暢，那麼就是氣血運行不暢導致的熱和寒的表現。如果發熱惡寒是脾胃失調，那麼就是因為脾胃積滯，脾臟積滯就表現為寒，胃臟積滯就表現為熱。也有可能是脾胃功能衰退，脾胃分離，而表現出寒熱交替。

如果發熱惡寒是腎氣不足，那麼就是腎氣不足導致的寒和熱的表現，因為寒屬水，熱屬火，腎氣衰敗，就會表現出水火失衡。如果發熱惡寒是膽經不和，那麼就是膽經失調導致的寒熱交替，因為膽經位於陽腑陰臟之間，所以膽經病變就會表現出寒熱兼有的症狀。如果發熱惡寒是肺氣失調，那麼就是因為肺氣失調導致的寒熱交替，因為肺主皮毛，皮毛是人體的表面，肺氣陽盛就會影響氣血運行，而表現出發熱惡寒的症狀。但是肺氣失調導致的發熱惡寒，往往時好時壞，不像氣血運行不暢導致的發熱惡寒，一直持續不斷。

總而言之，發熱惡寒的病因有很多，需要根據不同的病因進行辨證論治。其中，只有脈象沉緊無汗，伴隨身痛項強的麻黃湯證，才是氣虛導致的實證，需要用發散的藥物治療。

此外皆氣出則虛之證，宜養中氣、降膽經、補陰、補陽、補中、補腎、補氣血為治矣。惟兼有惡寒之證者，宜加少許發散之藥。如《溫病篇》之烏梅湯、三豆飲加薄荷之法是也。世謂外感不可用補藥太早，恐將風寒補在身內。其實是將衛氣的收斂作用補住耳。凡病外感而日久不愈，皆非風寒未清，皆衛氣未曾散通之故。

只須切實認明麻黃是開散衛氣之收斂，並非散開外來的風寒。風寒傷了榮衛自病，風寒並未入了人身。便掃除了一切邪說，而得外感病的原理。此點明白，溫病疹病一切感病的理都明白。

四逆湯加乾薑，名通脈四逆湯。治少陰病，下利清穀，裏寒外熱手足厥冷，脈微欲絕者。下利清穀肢冷，此四逆湯證。而脈微則屬通脈四逆湯證。緣人身氣脈，起於中氣。中氣虛寒故脈微欲絕。故於四逆湯加重乾薑，大溫中氣以通脈。加乾薑不加附子，此四逆湯更重溫中之法。若並加附子，使脈暴出，必致不救。何也？附子重用能引腎陽外散也。

白話文：

除了這些情況之外，凡是氣血外洩導致虛弱的症狀，都應該以養護中氣、降膽經、補陰、補陽、補中、補腎、補氣血作為治療方法。但如果同時伴有畏寒的症狀，則需要加入少許發散的藥物，例如《溫病篇》中的烏梅湯、三豆飲加薄荷等方法。世人常說外感初期不宜過早使用補藥，擔心會把風寒補進體內。其實這是誤解，補藥只是加強了衛氣的收斂作用。凡是外感病症拖延不愈，都不是因為風寒沒有去除，而是衛氣沒有完全散開通暢。

只要清楚地認識到麻黃的作用是開散衛氣的收斂作用，而不是散開外來的風寒，就能明白風寒傷了榮衛就會生病，而風寒並沒有真正進入人體。這樣就掃除了一切錯誤的觀點，從而理解外感病的原理。只要明白這個道理，就能明白溫病、疹病等一切感病的原理。

四逆湯加入乾薑，稱為通脈四逆湯，用於治療少陰病，症狀包括下利清穀、裡寒外熱、手足厥冷、脈微欲絕。下利清穀、肢體冰冷屬於四逆湯的症狀，而脈微則屬於通脈四逆湯的症狀。因為人體的氣脈起源於中氣，中氣虛寒就會導致脈微欲絕。所以要在四逆湯中加入更多的乾薑，以溫暖中氣，通暢脈絡。加入乾薑而不加入附子，這是因為通脈四逆湯更加注重溫暖中氣的方法。如果同時加入附子，可能會導致脈象突然外溢，進而導致病情難以挽回。這是因為附子過量使用會引導腎陽外散。

通脈四逆湯加豬膽汁，名通脈四逆加豬膽汁湯。治寒霍亂吐下已止，汗出而厥，肢急，脈微欲絕者。吐下雖止，而四肢厥冷拘急，內寒也。又加汗出脈微，陽降脫矣，通脈四逆湯加豬膽汁，以收汗之陽，由胃降入腎家也。用膽汁之寒潤，於薑附之中。使將脫之陽，仍降入腎，而薑附得膽汁之寒潤化合，剛變為柔、陽入於陰、學用薑附宜細玩之。

承氣湯為寒下之方。一人病停食發熱，日久未愈。腸部痛不喜按，形容枯瘦，二便照常。舌伸不能出口，以指按舌心，有乾黑苔一塊。一醫擬調胃承氣湯，炙甘草三錢，大黃四錢，芒硝四錢。一醫謂脈弦少胃氣，且右關尺部甚空。擬四逆湯加大黃，薑附草黃各一錢。一劑痛減，再劑脈和，舌轉。

白話文：

通脈四逆湯原本用來治療寒霍亂導致的嘔吐腹瀉已經停止，但病人卻出現出汗、手腳僵硬、脈搏微弱快要斷氣的症狀。這是因為雖然嘔吐腹瀉停止，但四肢仍然冰冷僵硬，代表體內寒氣仍然存在，加上出汗脈搏微弱，說明陽氣下降衰竭。因此，在通脈四逆湯裡加入豬膽汁，利用豬膽汁的寒涼潤滑特性，幫助收斂陽氣，讓陽氣由胃部下降進入腎臟。豬膽汁的寒涼可以緩和薑、附子等藥物的燥熱，使原本剛猛的藥性變得溫和，讓陽氣順利進入陰寒的腎臟，這就是通脈四逆湯加入豬膽汁的原理。

承氣湯屬於寒涼瀉下的藥方。有一個人因為食物積滯導致發熱，已經持續很久沒有好轉，腹部疼痛按壓不舒服，而且變得非常瘦弱，但大小便正常。他的舌頭伸不出來，用手指按壓舌頭中間，發現有一塊乾燥的黑色舌苔。一位醫生認為是胃腸積滯，準備用調胃承氣湯治療，用炙甘草三錢、大黃四錢、芒硝四錢。另一位醫生認為病人脈象弦細，胃氣不足，而且右邊的關脈和尺脈位置空虛，所以建議用四逆湯加大黃、薑、附子、草黃各一錢。結果第一劑藥下去，疼痛減輕，第二劑藥後脈象恢復正常，舌頭也可以伸出來了。

三劑改用炙甘草一錢、檳榔五分而愈。此病如服承氣，必一下而脫。本是下證，卻用四逆湯以輔助大黃。與四逆加豬膽汁湯，本是寒證，卻用豬膽汁以輔助薑附。此圓運動的中醫學整個妙旨，初學最宜注意者也。

白話文：

三劑後改用炙甘草一錢、檳榔五分而痊癒。這種病如果服用承氣湯，必然會一次而脫離病痛。本是下瀉的病症，卻用四逆湯來輔助大黃。與四逆加豬膽汁湯相似，本是寒證，卻用豬膽汁來輔助薑附。這是中醫學整體運動的奧妙所在，初學者最應該注意的地方。