《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (14)
傷寒論六經原文讀法篇 (14)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡時發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之，脈浮虛者，宜發汗。下之宜大承氣湯，發汗宜桂枝湯。（發熱脈實，故屬腑證。發熱脈虛，故屬表證。）
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解。但陽脈微者先汗出而解，但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。（鬰極則脈停，鬰極後通，則振憟。陽脈微，腑氣不實也。陰脈微，燥熱傘津也。以上六章，論陽明兼榮衛須先汗以解表，然後可下之法。）
傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。（口苦，耳聾，目眩，咽乾，胸硬，脇痛，寒熱往來。）
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（少陽膽經上逆，則嘔而發熱。）
傷寒，陽脈濇陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。（陽濇陰弦，木氣鬱結，建中舒鬱，柴胡散結。主之，似多此二字。）
嘔家不可與建中湯，以甜故也。（甘味壅緩，嘔家胃逆不降，忌甘味之壅緩。以上四章論小柴胡湯用法。）
太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿腹痛者，與小柴胡湯主之。（榮衛病過十日，嗜臥胸滿，脈細屬少陽也。）
傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（微嘔支結，少陽證也。）
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。（相火熱而動，故少陽經與表合病，即利。以上三章，論榮衛表病與少陽經合病之治法。）
陽明少陽合病，必下利。其脈不負者順也，負者失也。互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。（合病下利，乃經氣紊亂之利，木克土為負，脈左盛右衰為負，脈負為主，宿食為陪。）
服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。（小柴胡多熱藥，陽明偏燥，故服之作渴。以上二章，論少陽與陽明合病之治法。）
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脇下滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而瀉之。（血內熱故身涼譫語。刺期門以瀉血熱。）
婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（三焦相火，尺脈主之。血室亦尺脈主之，此病尺脈必動數。）
婦人傷寒發熱，經水適來之時，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，則自愈。（熱入血室，暮則熱增，故譫語也。不犯胃氣及上二焦，小柴胡湯之法是也。以上三章論婦人經期，榮衛感傷風寒，須治少陽之經之法。）
白話文：
病人覺得身體燥熱，出汗後會好轉，但又像瘧疾一樣，在下午的時候發熱，這屬於陽明病。如果脈象強實，就應該用瀉下的方法；如果脈象虛浮，就應該用發汗的方法。瀉下適合用大承氣湯，發汗適合用桂枝湯。（發熱且脈象強實，所以是腑裡的病證。發熱且脈象虛浮，所以是表證。）
太陽病還沒好，脈象陰陽都停滯不流暢，一定會先發抖，然後出汗就會好。但如果陽脈比較微弱，會先出汗而好；如果陰脈比較微弱，就會用瀉下法而好。如果要用瀉下法，適合用調胃承氣湯。（鬱積到極點就會脈象停滯，鬱積解除後，就會發抖。陽脈微弱，代表腑氣不充實。陰脈微弱，代表燥熱損耗了津液。以上這幾段，討論陽明病兼有榮衛的問題，必須先用發汗的方法來解除表證，然後才能用瀉下法。）
傷寒或中風，如果有柴胡證，只要出現其中一個症狀就符合，不必全部症狀都出現。（像是口苦、耳鳴、頭暈、咽喉乾燥、胸悶、肋骨疼痛、忽冷忽熱等。）
嘔吐又發熱的，可以用小柴胡湯治療。（少陽膽經的氣往上逆，就會嘔吐和發熱。）
傷寒，陽脈澀而陰脈弦，照理說腹中應該會急痛，先用小建中湯；如果沒好轉，就用小柴胡湯治療。（陽脈澀陰脈弦，代表肝氣鬱結，小建中湯可以舒緩鬱結，小柴胡湯可以散解鬱結。這裡的"主之"兩個字，好像是多餘的。）
有嘔吐情況的人，不能用建中湯，因為建中湯是甜味的。（甜味會使氣機雍塞遲緩，有嘔吐情況的人，胃氣上逆，不宜用甜味來阻礙胃氣下降。以上這幾段討論小柴胡湯的用法。）
太陽病過了十天，脈象變得虛浮細微而且喜歡睡覺，代表表證已經解除了。如果出現胸悶腹痛的症狀，就用小柴胡湯治療。（榮衛的疾病超過十天，如果喜歡睡覺、胸悶、脈細，都屬於少陽病的症狀。）
傷寒六七天，發熱輕微又怕冷，四肢關節酸痛，稍微想吐，心下有堵塞感，外面的病證還沒解除的，可以用柴胡桂枝湯治療。（輕微想吐、心下堵塞，都是少陽病的症狀。）
太陽病和少陽病同時發病，如果出現腹瀉，可以用黃芩湯。如果出現嘔吐，可以用黃芩加半夏生薑湯。（相火熱而躁動，所以少陽經和表證一起發病時，會腹瀉。以上這幾段討論榮衛的表病和少陽經一起發病時的治療方法。）
陽明病和少陽病同時發病，一定會腹瀉。如果脈象沒有違逆，是好的現象；如果脈象違逆，就是不好的現象。互相克制就是違逆。如果脈象滑而快，是有宿食的關係，應該用瀉下法，適合用大承氣湯。（合病腹瀉，是因為經絡氣機紊亂造成的，木克土是違逆的表現，脈象左邊強盛而右邊衰弱是違逆的表現，脈象違逆是主要的病因，宿食是次要的。）
吃了柴胡湯之後，如果覺得口渴，就屬於陽明病的症狀，應該用針對陽明病的方法治療。（小柴胡湯大多是熱性藥，陽明病偏燥熱，所以吃了之後會口渴。以上這幾段討論少陽病和陽明病同時發病時的治療方法。）
婦女中風，發熱怕冷，月經剛好來，發病七八天後，熱退了，脈象變慢，身體也涼了，但胸部和脅肋下卻脹滿，像結胸一樣，而且會說胡話，這是熱邪進入血室的現象。應該用針刺期門穴的方法，隨著邪氣的實際情況來瀉熱。（血中有熱，所以身體會涼，而且會說胡話。針刺期門穴是用來瀉血熱的。）
婦女中風，七八天後又持續出現忽冷忽熱，發作有規律，月經剛好結束，這是熱邪進入血室，導致血液凝結，所以才會像瘧疾一樣，發作有規律，可以用小柴胡湯治療。（三焦相火，是由尺脈所主。血室也是由尺脈所主，所以這個病尺脈一定會跳動得很快。）
婦女傷寒發熱，月經剛好來的時候，白天神智清醒，但到了晚上就開始說胡話，好像看到鬼一樣，這也是熱邪進入血室的表現。只要不傷害到胃氣和上焦，這個病就會自己好。（熱邪進入血室，晚上熱會加重，所以會說胡話。不傷害胃氣和上焦，用小柴胡湯的方法是對的。以上這幾段討論婦女經期，榮衛受到風寒侵襲，必須治療少陽經的方法。）