《圓運動的古中醫學》~ 舌胎篇 (2)
舌胎篇 (2)
1. 舌胎篇
暑病舌有少許黃胎，膽經相火之氣停留胃中，故現少許黃胎，雖有黃胎，並無燥症。只滯而仍虛之症耳。
濕病舌胎，有薄膩一層，濕潤不燥，濕熱病舌胎淡白，或厚膩，或乾黃。濕熱傷陰則淡白，濕熱聚於胃中，則厚膩。濕熱聚久津液灼傷，則乾黃。
燥病舌胎，潤而不燥，惟滿布黃而膩之胎，亦潤而不燥，燥乃斂結之氣也。燥乃乾燥斂結，燥寒燥熱相兼，以症判之，如時病篇成都燥病，乾薑麥冬並用之症是也。
胃中燥熱，黃胎在舌心兩旁而成條形。如不成條形，滿舌散見。此病不在胃，而在胸膈之間。須竹葉方能掃除。此胎多不黃而白潤也。普通外感舌胎，或白或黃，膩而滋潤，只是胃間小有滯氣而已，無入胃腑病實之症也。
無荷花色，而現淡灰色，此陽氣不足，無論何病，皆屬陽虛，如看不准，當參脈象與病症為斷。如舌胎中前左右，有灰色黑色淡白色淡黃色夾雜，而濕潤，此中土大敗之象。冬末春初，小兒發現此舌。先溫補中土，俟夾雜之胎退去，乃按病治病，此種胎，中虛兼腎虛也。
凡舌胎黃膩濕潤。去黃膩之藥，必須兼溫補中氣。
凡診病無論何病，須看舌胎，舌有厚黃胎少許，乾燥者，有一部分胃熱，方中須有兼清胃熱，理胃滯之藥，如檳榔花粉之類。
舌心有黑膩一點如指大，極膩極密，緊貼舌本，撥之亦看不見肉，此有老瘀血，結在胃中，須用氣血雙補之藥，加桃仁紅花五靈脂益母草通瘀。輕用多服乃愈。氣血雙補，八珍湯最佳，八珍丸更好。丸藥服下，與胃中細毛緩緩摩擦，去瘀血之妙法。
舌之紅心，有棗核大一塊紅色，此最壞之症。一些燥熱藥，補氣藥均用不得。用則真陰立竭多死。不死亦從此病重，無法挽回，此傷真陰之舌胎也，紅而乾者更危也。
又有病由外感，多日不愈。口苦，舌胎滿布黃點，其點甚稀，胎潤不燥。服黨參烏梅麥冬而苦退黃退者。此胸隔有膽經木火之氣，凝聚不降，胎之黃點，乃中虛之現象也。
舌上有小黃圈，圈中有一點，此圈不止數個。病重者下唇內面，有好些白點。此種舌胎，其脈必大小不定，忽燥忽急也。此舌胎的原理，不得詳細的解釋。大約土木二氣不得之故。土氣開竅於口，土氣之中，發現木之動氣，故有圓點之形，木之動氣，乃蟲為之。蟲病秋冬多實，春夏多虛，秋冬陽內入故實。春夏陽外出故虛。
胎與舌本均淡白色，牙齦腮內滿口肉色，唇內唇外之色，兩眼角肉色，都一律淡白，滿身膚色，亦皆淡黃淡白，脈並不細數，有沉而摶指有力之意。此種陰虛，須多日調養，方能轉愈。脈沉搏指，是其證據。慎勿誤認為陽虛，而服熱藥以加病。陰虛之胎，灰潤不白。
舌胎光絳、陰虛血熱，舌本圓而硬，與滿舌無津液，或大便乾，伸不出齒，亦陰虛血熱。
白話文：
暑熱病導致舌頭上出現少許黃色舌苔，這是因為膽經的相火之氣停留在胃中，所以會出現少許黃色舌苔。雖然有黃色舌苔，但並非燥熱的症狀，只是氣機停滯但身體仍虛弱的表現。
濕氣病導致舌頭上有一層薄薄的膩苔，濕潤而不乾燥。濕熱病導致舌苔淡白，或是厚膩，或是乾燥發黃。濕熱損傷陰液則舌苔淡白；濕熱聚集在胃中則舌苔厚膩；濕熱積聚久了，津液被灼傷則舌苔乾燥發黃。
燥熱病導致舌苔濕潤而不乾燥，只見滿布黃色而膩的舌苔，也是濕潤而不乾燥，燥是收斂凝結的氣。燥是乾燥收斂凝結，可能兼有燥寒或燥熱，需要根據症狀來判斷，例如時病篇提到的成都燥病，會使用乾薑和麥冬一起治療。
胃中燥熱，黃色舌苔會在舌頭中心兩旁形成條狀。如果沒有形成條狀，而是散佈在整個舌頭上，那疾病不在胃，而是在胸膈之間，需要用竹葉方才能清除。這種舌苔多半不黃而是白潤的。一般外感風邪導致的舌苔，可能是白色或黃色，膩而濕潤，只是胃裡稍微有些滯氣而已，沒有進入到胃腑實證的嚴重程度。
如果舌苔不是荷花那種淡紅色，而是呈現淡灰色，表示陽氣不足，不論是什麼疾病，都屬於陽虛。如果無法確定，應該參考脈象和病症來判斷。如果舌苔中心、前部、左右出現灰色、黑色、淡白色、淡黃色夾雜，而且濕潤，這是中土大敗的現象。冬末春初，小孩出現這種舌苔，應該先溫補中土，等夾雜的舌苔退去後，再針對疾病治療。這種舌苔是中虛兼腎虛的表現。
凡是舌苔黃膩濕潤的，去除黃膩的藥，必須同時兼顧溫補中氣。
凡是看病，不論是什麼疾病，都必須看舌苔。如果舌苔有少許厚黃色，且乾燥，表示有一部分胃熱，藥方中必須有兼清胃熱、調理胃氣停滯的藥，例如檳榔、花粉之類。
舌頭中心有一點像手指頭大小的黑膩舌苔，非常黏膩且密實，緊貼舌頭根部，撥開也看不到肉，這是胃中有陳舊瘀血積結。需要用氣血雙補的藥，加上桃仁、紅花、五靈脂、益母草來通瘀。輕劑量多次服用才能痊癒。氣血雙補，八珍湯效果最好，八珍丸更好。丸藥服用後，能與胃中的細毛緩緩摩擦，是去除瘀血的好方法。
如果舌頭中心有一塊像棗核大小的紅色區塊，這是最嚴重的症狀。任何燥熱藥、補氣藥都不能使用，用了會立即耗竭真陰，多數會死亡。即使不死，病情也會從此加重，無法挽回。這是損傷真陰的舌苔，紅色又乾燥的更危險。
還有一種情況是，疾病由外感引起，多天不癒，出現口苦、舌苔滿布稀疏的黃點，舌苔濕潤而不乾燥。服用黨參、烏梅、麥冬後，苦味退去，黃點也退去。這是因為胸膈有膽經木火之氣凝聚不降，舌苔上的黃點是中虛的現象。
如果舌頭上有小的黃色圓圈，圓圈中有一點，而且圓圈不止一個。病情嚴重的人，下唇內側會有許多白點。這種舌苔，脈象一定大小不定，時快時慢。這種舌苔的原理，無法詳細解釋。大約是土、木二氣失調的緣故。土氣開竅於口，在土氣之中，發現木的動氣，所以有圓點的形狀，木的動氣，是由於蟲所造成的。蟲病在秋冬多實，春夏多虛，秋冬陽氣內收所以實，春夏陽氣外散所以虛。
如果舌苔和舌頭根部都是淡白色，牙齦腮內滿口肉色，嘴唇內外顏色，兩眼角肉色，都一律呈現淡白色，全身膚色也都淡黃淡白，脈象不細數，但有沉而搏指有力的感覺。這種陰虛，需要多日調養才能好轉。脈象沉而搏指，是證明陰虛的證據。千萬不要誤認為陽虛，而服用熱性藥物使病情加重。陰虛的舌苔，是灰潤而不是白色。
舌苔光亮且呈絳紅色，是陰虛血熱的表現；舌頭根部圓而硬，整個舌頭沒有津液，或大便乾燥，舌頭伸不出牙齒，也是陰虛血熱的表現。