《圓運動的古中醫學》~ 舌胎篇 (1)
舌胎篇 (1)
1. 舌胎篇
舌本寬厚紅潤，胎面呈荷花色。凡無此色的舌胎，中氣不足。荷花色，粉白帶紅，有似膩非膩的一層。五臟六腑，皆繫於舌本。故臟腑之氣，皆現於舌。
舌尖火，中屬土，左屬木，右屬金，根屬水舌尖鮮紅，此心火不降，脈實者吉。脈虛者病重，重在中氣虛不能降火也。脈實者，舌必痛。脈虛者則有種種衰敗之病而不痛，老人舌尖紅，用藥錯，多不利。脈虛之舌尖紅，如食涼藥、既生危險。危險在中氣更傷，火更不能降也。
尖與中之間，如現水濕浮聚之形，主胸間有積水。
左有黃厚胎，主肝熱之積，與胃之左部有積。
右有黃厚胎，主膽熱之積，與胃之右部有積。
根部應常有厚膩，如不膩而是光胎，此腎氣虛簿，體氣單弱之人也。
舌左部腫硬，肝熱。右部腫硬，肺膽熱。全部腫硬胃熱。
病在榮衛時，舌無胎。
陰臟病時，荷花色變為豬腰浸在水中之淡灰色，雖有淡灰色，仍無胎。此淡灰色，裏氣陰寒之色也。
如淡灰色，而舌心有膩胎，此陰寒又兼濕滯也。
陽臟病時，舌胎現有黃燥色，此胃熱之舌胎，再燥則轉黑色，再燥則胎起斷紋，黑上生刺，此胃中熱燥至極之舌胎也。此種舌胎，便是大承氣湯症。此黑色在舌中心與中心之兩旁，若黃燥無黑胎，只可微下，用調胃承氣湯，大黃玄明粉炙甘草，黃燥亦在舌之中心與中心之兩邊。若舌胎滿黃而不燥者，此非胃熱實症，乃濕熱病。
凡外感病，數日不愈，必起胃熱，即舌上生胎，表氣不解，裏氣必鬱之故也。
如係大承氣湯症之胎，若不下之，胃熱更甚，則津液燒乾，舌必乾縮而現虛象，實極反虛，最宜注意。
由實轉虛者，當下失下，手足濈然汗出，潮熱，腹滿痛等症。漸漸消減，只余不大的潮熱與拒按之一症。大承氣湯，陽盛脈實大，今則不現陽盛脈實，而成陽弱脈虛，舌胎縮小，伸不出來，黑胎縮成一小硬塊。此時脈若沉部較多，可用調胃承氣湯，緩下之，若脈大重按虛少，便不可用承氣湯，須用大黃兼理中湯，或加附子，方能下去拒按之點，而獲愈也。舌即不能伸出，可用指探之。
此黑胎黏在舌心，成一硬塊，此等症使人難下判斷，就只可憑看拒按一點耳。陰寒裏症，舌胎黑潤而無胎，以乾薑炙甘草溫補中氣即退，此種舌胎滿、黑而潤，不似胃熱實症之黑在中心。不似胃熱實症之黑而乾燥，內傷病誤服寒藥湯中，亦有此胎。
少陽膽經之大小柴胡湯症之舌胎，小柴胡湯症舌胎，白潤而兼黃膩。大柴胡湯症舌胎，則潤膩之中兼有乾黃。
溫病，病在榮衛無胎，入氣分舌胎全白。如滿鋪乾粉，此肺氣大熱之胎，必燥渴能飲。入血分無胎，舌全紅或絳赤。有入腸胃者，則舌有乾黃胎。入氣分清氣分之熱。如血分清血分之熱。入腸胃下腸胃之熱。方詳溫病本氣篇。
白話文：
舌胎篇
舌頭根部寬厚紅潤，舌苔呈現荷花色。沒有這種顏色舌苔的，中氣不足。荷花色指的是粉白帶紅，像是有層薄膩卻又不是真正膩的顏色。五臟六腑都與舌根相連，所以臟腑的氣都表現在舌頭上。
舌尖屬心火，舌尖中央屬土，左側屬木，右側屬金，舌根屬水。舌尖鮮紅，表示心火不降，脈象有力者是好兆頭；脈象虛弱者病情嚴重，主要原因是中氣不足無法降火。脈象有力者，舌頭必定疼痛；脈象虛弱者則會有各種衰敗的症狀而不痛。老年人舌尖紅，用藥錯誤，多半不利。脈象虛弱的人舌尖紅，如果服用寒涼藥物，就會很危險，危險在於中氣更虛弱，火更降不下來。
舌尖與舌中央之間，如果出現水濕浮腫的樣子，表示胸部有積水。
舌頭左側有黃厚苔，表示肝熱積聚，以及胃的左側有積聚。
舌頭右側有黃厚苔，表示膽熱積聚，以及胃的右側有積聚。
舌根部通常應該有厚膩的舌苔，如果沒有膩苔而是光滑的，表示腎氣虛弱，體質單薄的人。
舌頭左側腫脹堅硬，表示肝熱；右側腫脹堅硬，表示肺膽熱；全部腫脹堅硬，表示胃熱。
疾病在榮衛之間時，舌苔沒有。
陰虛內寒的疾病，荷花色的舌苔會變成像豬腰浸在水裡一樣的淡灰色，雖然有淡灰色，但還是沒有舌苔。這種淡灰色，是裏氣陰寒的顏色。
如果是淡灰色，而舌頭中央有膩苔，表示陰寒又兼夾濕滯。
陽虛的疾病，舌苔呈現黃燥的顏色，這是胃熱的舌苔；更乾燥則轉為黑色，更乾燥則苔上出現裂紋，黑色上生出刺，這是胃中熱燥到極點的舌苔。這種舌苔，就是服用大承氣湯的症狀。這種黑色在舌頭中央和中央兩側，如果只是黃燥沒有黑色苔，只需稍微瀉下，使用調胃承氣湯，大黃、玄明粉、炙甘草即可。黃燥也在舌頭中央和中央兩側。如果舌苔滿是黃色而不乾燥，這不是胃熱實證，而是濕熱病。
所有外感疾病，幾天不能痊癒，一定會產生胃熱，也就是舌头上出現舌苔，因為表邪不解，裏氣必然鬱滯的緣故。
如果是大承氣湯的舌苔，如果不能瀉下，胃熱更甚，則津液燒乾，舌頭必定乾燥萎縮而呈現虛象，實證極度發展到虛證，最需要注意。
由實轉虛者，應該瀉下後，手腳會出汗，潮熱，腹脹痛等症狀會逐漸減輕，只剩下輕微的潮熱和拒按的症狀。大承氣湯用於陽盛脈實的病人，現在卻不呈現陽盛脈實的狀態，而是變成陽虛脈弱，舌苔縮小，伸不出來，黑苔縮成一小硬塊。此時脈象如果沉弱較多，可以使用調胃承氣湯，緩慢瀉下；如果脈象有力而按之虛弱，就不能使用承氣湯，必須用大黃兼理中湯，或者加附子，才能消除拒按的症狀而痊癒。舌頭不能伸出來，可以用手指探查。
這種黑苔粘在舌頭中央，成為一硬塊，這種症狀讓人難以判斷，只能憑藉拒按這一症狀判斷。陰寒裏證，舌苔黑潤而沒有苔，用乾薑炙甘草溫補中氣就能退去，這種舌苔滿布、黑色而潤澤，不像胃熱實證的黑色集中在中央；不像胃熱實證的黑色而乾燥，內傷病誤服寒涼藥物，也會有這種舌苔。
少陽膽經的柴胡湯證的舌苔，小柴胡湯證的舌苔，白潤兼黃膩；大柴胡湯證的舌苔，則在潤膩之中兼有乾燥的黃色。
溫病，病在榮衛沒有舌苔，入氣分則舌苔全白，像鋪滿乾粉一樣，這是肺氣大熱的舌苔，必然口渴想喝水。入血分則沒有舌苔，舌頭全紅或絳紅色。入腸胃則舌頭有乾燥黃色的舌苔。入氣分是氣分的熱；入血分是血分的熱；入腸胃是腸胃的熱，詳細內容請參考《溫病本氣篇》。