《圓運動的古中醫學》~ 脈法篇 (9)
脈法篇 (9)
1. 脈法篇
因一經的虛實寒熱，必有他經的關係。脈法不精，必無整個澈底的辯法。而頭痛治頭、腳痛治腳，病不有愈且生他變也。欲認識脈的虛實寒熱，只要有十架病床的中醫院，以一年的臨床經驗，便可成功。總之由脈斷病，是由原則以解決分則，由病斷病，是圖解決分則，而遺卻原則，由脈斷病，百無一失，由病斷病，失多得少，甚至全失無得。脈者，審病斷病處方用藥的根據也。
以上審脈用藥之大概分別法也，又有寵統學法，六脈中部為主，凡中部以上脈盛，中部以下脈虛，無論何病，先補中氣，再配合病之藥，凡中部以上脈少或無脈，中部以下脈多有力，無論何病，溫藥補藥忌用，宜用消滯清熱養陰藥。中部以下主裏，中部以上主外。裏氣不足，故先補中，裏氣有餘，故忌補藥。
人身右為陰道，左為陽道，左脈陽虛，則升不上來，右脈陰虛，則降不下去。升不上來，則左鬱而虛大，宜溫升之藥，降不下去，則右鬱而實大，宜涼降之藥。左屬水木，右屬火土，左脈沉細，水木枯澀，宜滋潤水木之藥。右脈微少，火土衰退，宜溫補火土之藥。
左寸屬心火，左寸不足，木氣足則左寸足，右寸屬肺金，右寸不足，不治右寸，土氣足則右足，左尺屬腎水，左尺不足宜補水，兼降肺金，右尺屬相火，右尺不足，宜溫腎，兼降膽木，此大概寵統學法也。寵統學法中，更有寵統學法。即上文所說脈的大體柔潤布微為陽虛。夫論何病，不可用涼藥攻伐藥。
乾枯而弱為陰虛，夫論何病，不可用燥熱藥橫補藥是也。只要指法活潑，大體認清，寵統之中，已得應用地步了。學醫歸結在學脈，以上學法，理路明白，初學入門之捷徑也。
還有好些省分診脈，病人伸手就診，都將掌心向上仰著，更無法診得明白。萬不可掌心向上，定要虎口向上，而且將掌向心微彎，則脈來流利，醫生仍能用指法去細細尋求，李瀕湖候正之四言舉要曰：初持脈時，令仰其掌，不可為訓。
診脈之時，即是定方之時，此時指下心中，只知病人身體整個氣機的圓運動如何不圓，要用如何的方法，以補救其圓滿所開藥方，卻要自己立法，此時切不可有一句古人的書在我的心裏，若是心裏有一句古人的書，心就離開指下，忘卻病人的整個氣體，便不能立出合於病機的方法來。自己立法者，所用之藥，只與脈的病機相合，不遷就書上成方也。
書上的成方，乃教人自己立法之意耳。
診脈之時，既不可想著病人身體的形質，又不可想著書上的一句話。此時心中，只覺兩手按著一個圓運動的氣體，此妙法也，亦捷訣也。想著書想著形質，決不成功，試驗便知。
腕上動脈，能診全身，此扁鵲脈法，非內經脈法，脈者，血中之氣也，脈分寸關尺三部，正對腕後高骨為關脈，關上為寸脈，關下為尺脈，寸脈以診胸上，尺脈以診臍下，關脈以診胸臍之間，左以診左，右以診右，尺主沉，寸主浮，關主中。關者，升降浮沉的關門，運動的中樞之意。
白話文：
脈法篇
一個經絡的虛實寒熱，必定會影響到其他經絡。如果脈診不精確，就無法全面徹底地辨別病情。如果只頭痛醫頭、腳痛醫腳，病不但不會好，還會產生其他變化。想要了解脈的虛實寒熱，只要有十張病床的中醫院，並經過一年的臨床經驗，就可以成功掌握。總之，透過脈象判斷疾病，是從整體原則來解決局部問題；而透過病症判斷疾病，是試圖解決局部問題，卻忽略了整體原則。從脈象判斷疾病，幾乎不會出錯；從病症判斷疾病，往往失誤多於收穫，甚至完全沒有收穫。脈象是審視病情、判斷病症、開立處方的依據。
以上是審脈用藥的大致區分方法。還有更宏觀的學法，以六脈的中部為主。如果中部以上脈象旺盛，中部以下脈象虛弱，無論是什麼病，都要先補中氣，再搭配治療病症的藥物。如果中部以上脈象微弱或沒有脈象，中部以下脈象強而有力，無論是什麼病，都忌用溫補藥，應該使用消食滯、清熱、滋陰的藥物。中部以下主要反應身體內部的情況，中部以上主要反應身體外部的情況。內部氣虛，所以要先補中氣；內部氣有餘，所以忌用補藥。
人體的右側為陰道，左側為陽道。左脈陽虛，氣就升不上來；右脈陰虛，氣就降不下去。升不上來，則左脈鬱滯而顯得虛大，應該使用溫升的藥物；降不下去，則右脈鬱滯而顯得實大，應該使用涼降的藥物。左側屬於水木，右側屬於火土。左脈沉細，表示水木枯竭，應該使用滋潤水木的藥物；右脈微弱，表示火土衰退，應該使用溫補火土的藥物。
左手寸脈屬於心火，左手寸脈不足，如果木氣充足，左手寸脈就會充足。右手寸脈屬於肺金，右手寸脈不足，不要直接治療右手寸脈，如果土氣充足，右手寸脈就會充足。左手尺脈屬於腎水，左手尺脈不足，應該補腎水，同時降肺金。右手尺脈屬於相火，右手尺脈不足，應該溫腎，同時降膽木。以上是大致的宏觀學法。宏觀學法中，還有更宏觀的學法。如同前面所說，脈象整體柔潤而微弱，表示陽虛。無論是什麼病，都不可使用寒涼的藥物或攻伐的藥物。
脈象乾枯而弱，表示陰虛。無論是什麼病，都不可使用燥熱的藥物或過於滋補的藥物。只要指法靈活，能大致分辨清楚脈象，就能在宏觀的原則下加以應用。學習醫術最終要歸結於學習脈診。以上學習方法，條理清晰，是初學者入門的捷徑。
還有一些省份的醫生診脈時，病人伸手就診，都將手掌心向上，這樣更無法診斷清楚。千萬不可掌心向上，一定要讓虎口向上，而且將手掌稍微向心臟方向彎曲，這樣脈搏流動才會順暢，醫生才能用指法仔細尋求脈象。李時珍在《瀕湖脈學四言舉要》中說：「初持脈時，令仰其掌，不可為訓。」意思是說，初次診脈時，讓病人手掌向上是不正確的。
診脈的時候，就是決定處方的時候。這時心中要知道病人的身體氣機整體運行如何不協調，要用什麼方法來恢復其圓滿。開藥方時，要自己制定原則，此時心中絕對不能想著古書上的任何一句話。如果心中想著古書上的話，心就會離開指下的脈象，忘記病人的整體氣機，就無法制定出符合病情的治療方法。自己制定原則，所用的藥物，只要與脈象所反映的病機相符即可，不要遷就書上的成方。
書上的成方，只是教人自己制定治療原則的意思。
診脈的時候，既不能想著病人身體的具體形狀，也不能想著書上的任何一句話。這時心中，只感覺到兩手按著一個圓運動的氣體，這是診脈的奧妙之處，也是捷徑。如果想著書本或形狀，絕對無法成功，試驗一下就知道了。
手腕上的動脈，能夠診斷全身的疾病，這是扁鵲的脈法，不是《黃帝內經》的脈法。脈象是血液中的氣。脈分為寸、關、尺三部。正對手腕後方高骨的地方是關脈，關脈以上是寸脈，關脈以下是尺脈。寸脈用來診斷胸部以上，尺脈用來診斷肚臍以下，關脈用來診斷胸部與肚臍之間。左手診斷左邊，右手診斷右邊。尺脈主沉，寸脈主浮，關脈主中。關脈是氣機升降浮沉的關卡，是運動的樞紐。