《圓運動的古中醫學》~ 脈法篇 (5)
脈法篇 (5)
1. 脈法篇
欲知病人脈，先學平人脈，調勻柔和者，乃是平脈訣，平人脈亦稱胃氣脈，亦稱和緩脈，來去調勻，不來多去少，不來盛去衰，神氣充足，體質柔潤，所有以上各病脈，尋找不出一字，此胃氣健旺，和緩無病之平人脈也，內經脈法，以胃氣為主，胃氣多病脈少者易愈，胃氣少病脈多者病重，病脈太多胃氣太少者易死，學平人脈，可常診視無病而身體健全，元氣未泄，面無浮紅，食量極度好，體力甚大，跑步而脈不加快不喘氣之人之脈，便可得著胃氣脈和緩的認識，然後可學病脈，胃氣脈者，中氣脈也。
五行運動圓，見圓不見真，一見五行真，胃氣無毫分，心火的真臟脈如鉤，如上掛之鉤，有上無下之象，只有浮而不降也；肺金的真臟脈如毛，薄澀之象，將散而不收也；肝木的真臟脈如弦，如新張弓弦，勁疾如循刀刃，毫無生意之象，欲疏泄而不能也。腎水的真臟脈如石，如石沉水底，毫無陽和之象，只沉而不升也，此皆中氣無存，不能調和四象，四象各現本氣之真也，故稱真臟。
脾土的真臟脈為緩，有如屋漏，時而一落，遲緩不能連續之象，中氣不能自存也，五行之真已現，中氣先亡，故曰死脈也，如鉤如弦如石如緩，則各脈皆鉤皆毛皆弦皆石皆緩，一氣獨勝，諸氣敗亡，故死也。
自來診脈兩手分診，圓運動學的診脈，必須兩手合診，因整個圓運動的消息，須兩手合診，則比較上去審察，方能審察得出，又須三指斜下，次指按在寸脈的浮部，中指按在關脈的中部，名指按在尺脈的沉部，沉部在骨，中部在肉，浮部在皮，斜下者，中指比次指重，名指比中指重，即難經所謂三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是為三部診法。
若三指不分輕重，便不合寸關尺三部脈的本位，三部之法之中，又有九候之法，三部九候者，一部三候，三部九候，寸脈本位在浮部，浮部有浮部的浮中沉，關部本位在中部，中部有中部的浮中沉，尺脈本位在沉部，沉部有沉部的浮中沉，三部九候的診法，只須三指斜下，三指同時由輕按而重按，由重按而中按而輕按，由輕按而再輕按，便將寸關尺三部九候的整個手法得著。
三部九候的指法，是按寸關尺皮肉骨的地位，不是按脈的整個體，是下指診察的方法，方法與地們澈底了，然後診脈，看脈在此地位中的動動惡如何，方能審察出脈的真相。
下指診脈，不可將指頭死按脈上，就如用眼睛看物，卻把眼睛珠放在物上，如何能將所看之物看得明白，三部九候的指法無差，便能免卻此弊。
診脈動稱為看脈，不如將看字改為聽字，能將聽字的意義體會有得，則診脈必有聰明過人之處，聽字比看字靜得多，活潑得多，看是我去看他，聽是聽他來告我，必能聽而後得整個認識也，三部九候的候字，候者等候之意，我的指頭，只在九外字的地位上，審察地位，等候脈來告我，候字聽字的意義，大醫的妙用，全在於此，先將指頭審察九個字地位，以候脈來，指頭與脈見面之後，仍不聽脈，仍只審察九個字地位，有意無意之中，聽出脈的病點來，然後繼續搜求，由合聽而分聽，由分聽而合聽，整個脈體即是整個人身的河圖，由合以求分，便知病之所在，由分以求合，便得處方的結果，總而言之，不可由我去找脈，須候脈來告我，我去找脈，我便有成見了，就得不著脈的真相了。
白話文：
想了解病人的脈象，首先要學習正常人的脈象。脈象均勻柔和，就是正常脈的要訣。正常人的脈象也稱為「胃氣脈」或「和緩脈」，來去規律均勻，不會來得多去得少，也不會來得強去得弱，神氣充足，身體柔軟滋潤。在這種脈象中，找不到任何病脈的特徵，這表示胃氣強健，平和無病。內經的脈法認為，胃氣最為重要，胃氣多而病脈少的容易痊癒，胃氣少而病脈多的病情嚴重，病脈太多而胃氣太少的容易死亡。學習正常脈，可以經常診視那些沒有生病、身體健康、元氣未洩、面色不浮腫發紅、食慾極佳、體力充沛、跑步後脈搏不會加快也不會喘氣的人的脈象，這樣就能理解什麼是「胃氣脈」的平和柔和，然後才能學習病脈。所謂「胃氣脈」，就是中氣的脈象。
五行（金木水火土）的運行是圓的，看起來像是圓的，但並不是真的。一旦顯現出五行真實的狀態，就表示胃氣完全消失了。心火的真臟脈像鉤子一樣，像掛在上面的鉤子，只有向上而沒有向下的趨勢，脈象只浮而不沉；肺金的真臟脈像細毛一樣，薄而澀，有即將散開而無法收斂的感覺；肝木的真臟脈像弓弦一樣，像新張開的弓弦，強勁快速如刀刃，沒有一絲生機，想疏通卻無法疏通；腎水的真臟脈像石頭一樣，像石頭沉入水底，沒有一點陽氣的溫暖，只沉而不升。這些都是中氣耗盡，無法調和四象（金木水火）的表現，四象各自顯現本性的真實狀態，所以稱為「真臟」。
脾土的真臟脈是緩慢的，像屋簷滴水一樣，時斷時續，遲緩而不能連續，表示中氣不能自存。當五行的真實狀態顯現，表示中氣已經先衰敗，所以說是「死脈」。如果脈象像鉤、像弦、像石頭、像緩慢，就表示所有的脈都變成像鉤、像毛、像弦、像石頭、像緩慢，一種氣過於強盛，其他氣都衰敗滅亡，所以會死亡。
以往診脈都是兩手分開診斷，而圓運動學的診脈，必須兩手合診，因為整個圓運動的訊息，需要兩手同時診斷，相互比較，才能夠審察出來。診脈時，必須將三指斜著按下去：食指按在寸脈的浮部，中指按在關脈的中部，無名指按在尺脈的沉部。沉部在骨頭附近，中部在肌肉裡，浮部在皮膚表面。所謂「斜下」，是指中指比食指按的力量重，無名指比中指按的力量重，這就是《難經》所說的三菽、六菽、九菽的力度。這就是三部診法。
如果三指不分輕重，就不符合寸關尺三部脈的本位。在三部診法中，還有九候診法。所謂「三部九候」，就是一部有三候，三部共有九候。寸脈的本位在浮部，浮部有浮部的浮、中、沉；關脈的本位在中部，中部有中部的浮、中、沉；尺脈的本位在沉部，沉部有沉部的浮、中、沉。診察三部九候的方法，只要三指斜下，三指同時由輕按到重按，再由重按回到中按、輕按，再輕按，就能掌握寸關尺三部九候的全部技巧。
三部九候的指法，是根據寸關尺在皮膚、肌肉和骨頭的部位來按壓，而不是按壓整個脈的形態。這是一種診察的方法。當方法和位置都清楚了之後，再診察脈搏在這些位置上的活動情況，才能夠審察出脈象的真相。
下指診脈，不能將指頭死死地按在脈搏上，就像用眼睛看東西，卻把眼珠貼在物體上，怎麼能看清楚？如果三部九候的指法沒有錯誤，就能避免這種弊端。
診脈的「診」字，如果改成「聽」字，更能體會其意義，診脈就會有過人之處。「聽」字比「看」字更靜、更靈活。「看」是我去看他，「聽」是聽他來告訴我，必須先「聽」，才能得到完整的認識。三部九候的「候」字，有等候的意思。我的手指，只是在九個位置上，審察這些位置，等候脈搏來告訴我。「候」和「聽」的意義，是大醫的妙用所在。先用指頭審察九個位置，等待脈象出現，手指與脈搏接觸之後，仍然不要「聽」脈，而是繼續審察這九個位置，在有意無意之間，聽出脈的病症所在，然後繼續搜求，由整體地聽變成局部地聽，再由局部地聽變成整體地聽。整個脈象就是整個人體在河圖上的表現。由整體來分析局部，就知道病在哪裡；由局部來歸納整體，就得出處方的依據。總而言之，不能由我去尋找脈象，必須等待脈象來告訴我。如果我去找脈，我就會有先入為主的觀念，就無法得到脈象的真相了。