《圓運動的古中醫學》~ 脈法篇 (4)
脈法篇 (4)
1. 脈法篇
數脈乃中虛，虛甚則數甚，數亦為虛熱，兼細則陰病，中虛則數，世人所忽，河圖之數，五數居中而統四維。故平人之脈，以醫生一呼一吸脈來五至為准。中虛不能統乎四維，故脈來過乎五至而成數脈。熱傷津液，脈來亦數，數而兼細，則中虛而津液亦虧，陰分受傷，為難治矣。
發熱而脈沉不數多實，發熱脈動數必虛，此脈必中部以下較微少也。如沉而微，其虛更甚，數極度之脈，中氣大虛之脈也，涼藥傷中，下嚥即危，用甘味補中，中氣回復，膽經相火下降，熱即退下而不數，此與熱實而脈反遲緩，為對待的理法。數讀索，世人卻認數脈為熱，殺人不少，經文氣虛脈乃數也句，宜注意。
結促與代脈，脈來停一至，動脈如豆動，只見關中位，脈動現數象，停止一至為促，外感風寒，榮衛迫促，促乃表鬱之脈，脈不現數象而停一止為結，結乃津液不足，不能流通之脈，代脈之止有定數，亦津液損之脈也，長夏脈代，有孕脈代，為中氣加多之脈，中氣能代四維也，亦有秉賦代者，乃富貴之人也，若病重脈代則危，此代脈無神，乃中斷不能連續之脈，長夏之代有孕之代，多在五至以內，脈神特別充足。
五為中氣，中氣之中，原有四維故也，詳生命宇宙篇河圖中，動脈有如豆動，無頭無尾，只於關脈見之，氣機不舒，主內痛也。
洪脈向外掀，中氣大虛證，愈洪中愈虛，兼弦乃別論，實脈必向內沉，世謂洪而有力為實，認錯矣。雖有力亦向外之力耳，向外則內虛必矣，必洪而兼弦，乃為實象，弦乃內聚之象，洪而兼弦，是原有內熱，被衛氣斂之，熱鬱則脈洪，熱鬱被斂不能通達，則洪而兼弦，在外感宜舒散衛閉，兼清內熱，內傷病少洪弦者，有之亦內熱為衛氣所閉，仍舒衛閉兼清內熱，洪大無力者全屬於虛，洪而弦大有力，乃為實象。
然實脈不洪，必如胃家實可用下藥，乃為真實，洪而兼弦有力，乃實在腠理，不在胃腑，舒散衛閉，腠理一通，即不實矣。
伏脈氣內實，深藏骨際間，熱深與痰閉，指下細心探，伏與洪是對待之象，氣雖內實，熱清痰豁之後，脈起不伏，即不實矣。
躁脈不安定，外因與內因，駛脈上下竄，虛與熱之徵，有內熱而感外寒，熱為衛氣閉束，動不能通，則躁急不寧，此因於外感者，宜散衛清熱，溫病之脈躁急，乃木火離根，此因於內傷者，宜照溫病證治法，駛脈因虛因熱，如小寒前後，小兒幼童忽不思食，或咽痛或咳嗽，遲脈中有一線，上竄入關脈，此腎虛陽動，宜溫養腎家，如肝膽有熱，肺虛不能收降，關脈中有一線竄出人寸脈，宜補中斂肺兼降膽經，如尺脈中有如珠的一點，竄入尺下，此腎敗也，最難治，男童早婚有此脈者多死。
白話文：
脈法篇
數脈通常代表身體中氣虛弱，虛弱越嚴重，脈搏跳動越快。數脈也可能是虛熱的表現，如果同時又細弱，則屬於陰虛的病症。中氣虛弱導致脈搏跳動過快，但世人常常忽略這一點。人體脈搏正常的標準，應該是醫生一次呼吸，脈搏跳動五次。如果中氣虛弱，無法統攝身體四肢，脈搏跳動就會超過五次，形成數脈。熱邪損傷津液，脈搏也會加快。如果脈搏跳動快又細弱，表示中氣虛弱且津液也虧損，陰分受到損傷，病情就比較難治。
發熱時脈搏如果沉而跳動不快，多半是實證。發熱時脈搏跳動加快，通常是虛證，代表脈搏在中部以下較為微弱。如果脈搏沉而更微弱，表示虛證更加嚴重。脈搏跳動非常快速，代表中氣極度虛弱。如果此時用寒涼藥物，可能會立即出現危險。應該使用甘味藥物來補中氣，當中氣恢復，膽經的相火下降，發熱就會消退，脈搏也不會跳動過快。這種情況與熱實而脈搏反而遲緩的情況，是相對應的道理。數脈的「數」字讀作「索」，但世人卻常常認為數脈是熱證，因此誤診害死不少人。經文中「氣虛脈乃數」這句話，應該特別注意。
結脈、促脈和代脈，脈搏跳動時會停頓一次。動脈的跳動就像豆子一樣，只在關脈的位置可以感覺到。脈搏跳動呈現加快的現象，但會停頓一次，這種現象稱為促脈。通常是外感風寒，導致榮衛之氣壅滯迫促所造成的，促脈是表鬱的脈象。如果脈搏跳動不快，但停頓一次，這種現象稱為結脈，通常是津液不足，無法正常運行所導致的。代脈的停頓是有規律的，也是津液耗損的表現。在長夏時節出現代脈，或懷孕時出現代脈，是中氣旺盛的表現，因為中氣可以代替四肢的運行。也有人是天生體質如此，屬於富貴之相。如果生病嚴重時出現代脈，則病情危險。這種代脈是無神的，是中斷而不能連續的脈象。長夏時節或懷孕時的代脈，通常在脈搏跳動五次以內，且脈象特別有力。
五代表中氣，中氣之中，本來就包含四肢。詳細情況可以參閱生命宇宙篇的河圖解說。動脈的跳動就像豆子一樣，沒有頭尾，只在關脈可以感覺到。如果氣機不順暢，多半表示體內有疼痛。
洪脈往外擴散，代表中氣極度虛弱，脈搏越洪大，中氣越虛弱。如果洪脈同時兼有弦脈的脈象，則需要另作判斷。實脈則會往內沉，世人所說的洪脈有力是實證，是錯誤的。雖然感覺有力，但也是往外的力道，往外則表示體內虛弱。洪脈必須兼有弦脈，才是實證的脈象。弦脈是內聚的表現，洪脈兼有弦脈，表示體內原有內熱，被衛氣收斂住。熱鬱積在體內，脈搏就會變得洪大。熱鬱積被收斂，不能順暢流通，就會形成洪脈兼弦脈的脈象。外感病應該疏散衛氣的閉塞，並清除內熱。內傷病很少有洪弦脈的，如果有，也是內熱被衛氣閉塞所導致，仍應該疏散衛氣的閉塞，並清除內熱。脈象洪大而無力，完全屬於虛證。脈象洪大而兼弦脈，並且有力，才是實證的表現。
然而實脈不一定會洪大，必須像胃實證一樣，可以使用瀉下的藥物，才是真正的實證。洪大而兼弦脈，並且有力，是病邪停留在腠理之間，而不是在胃腑。疏散衛氣的閉塞，當腠理暢通，病邪就不會停留在體表了。
伏脈代表氣機內斂而實，脈搏深藏在骨頭旁邊，通常是熱邪深藏或是痰飲閉阻。診脈時需要仔細探查。伏脈和洪脈是相對應的，氣機雖然內斂而實，但當熱邪被清除，痰飲被化解後，脈象就會浮起，不再潛伏。
躁脈的脈象不穩定，可能是外感或是內傷所導致。脈搏跳動像急駛的馬一樣，上下亂竄，是虛證和熱證的表現。如果體內有內熱又感受外寒，熱邪就會被衛氣閉束，無法順暢流通，就會出現躁急不安的現象，這種情況是由外感引起的，應該疏散衛氣，清除熱邪。溫病的脈象躁急，是木火離根的表現，這種情況是由內傷引起的，應該按照溫病的治療方法進行處理。駛脈可能是虛證或是熱證。例如在小寒前後，幼童忽然不想吃東西，或是咽喉疼痛、咳嗽，脈象遲緩中有一條脈線，向上竄入關脈，這是腎虛陽氣妄動的表現，應該溫養腎臟。如果肝膽有熱，肺氣虛弱不能收斂下降，關脈中有一條脈線竄出進入寸脈，應該補養中氣，收斂肺氣，並平降膽經。如果尺脈中有一點像珠子一樣，竄入尺脈下方，這是腎氣敗壞的表現，最難治療。男童若在早婚時出現這種脈象，大多會死亡。