《圓運動的古中醫學》~ 脈法篇 (2)
脈法篇 (2)
1. 脈法篇
松脈即虛脈，虛鬆氣不充，諸病宜急補，補氣與補中。脈法諸書，只有虛實而無松脈，虛乃其名，松乃其實，松乃外散之脈，成分不夠之脈也，補氣補虛，則歸根而不外散。緊脈與松脈反，內聚不舒象，轉繩彈人手，寒實之現狀，緊脈有細小之象，轉繩者向內收緊也，寒性收斂故脈緊，食停則氣聚於食故脈緊，氣血不調，或熱聚而不散，而成一部之積聚，亦有緊者。積聚在於何部，緊則現於何部，皆宜溫散清散通散之藥，寒性之收斂，衛氣之收斂也。
古書云，左脈緊傷於寒，右脈緊傷於食，不儘然，外感之脈，若迫促不舒，其中即有衛氣收斂之緊意。
滑脈有二象，鼎沸與盤珠，鼎沸躁熱病，盤珠津液多，燥熱傷津，如鼎鍋之水，被火煎熬沸騰，故脈滑；津液滋多，往來流利，如珠走盤，故脈滑。痰病脈亦滑，痰亦津液也，新婚有孕脈亦滑，津液增多也，鼎沸之滑，重按有力，有孕之脈，脈氣充足，痰病之滑，脈氣不足。
澀脈有兩儀，血少與陽虛，血少澀在左，陽虛澀右居，澀如刀刮竹，亦如雨點沙，血少津枯故脈澀，陽虛脈澀者，津液生於陽氣也，榮衛不足，脈亦現澀，榮衛調和充足，然後津液生也。血少津枯之澀者，薄而有力，陽虛之澀，薄而微也，榮衛不足之澀，薄而無神也。左屬水木，故血虛則澀應於左，右屬火土，故陽虛則澀應於右，榮衛不和不足，必左右皆澀。
弦脈收斂病，氣機不舒展，治弦須養中，用藥忌收斂，疏泄暢通，則氣機舒展，疏泄不通，則氣收聚。弦者如弓之弦，向內收聚之象，木主疏泄，木氣本身稚弱，不能疏匯則脈弦，金氣燥結，木氣因而不疏則脈弦，弦乃木氣之鬱象，木氣稚弱之弦，宜溫養木氣，金氣燥結之弦，宜清潤金氣之燥，開散金氣之結，然後木氣之鬱舒開，脈乃自去，唯既現弦象，木氣愈鬱而欲疏泄，則克中土，中氣受傷不能運化四維，病即關係生死。故又須於疏展木氣之中，兼扶中土。
五行之氣，鬱則克其所勝，而悔其所不勝，此自然之勢也。金匱見肝之病，當先實脾，其意指此也。弦即為寒，木氣陽弱也；弦則為飲，木氣不能疏泄水分也；弦則為痛，木鬱衝擊也；弦則為風，木病風而脈弦，則病重矣，中氣敗故病重也。弦脈多胃氣脈少故也，治弦脈忌用收斂藥，慎用剛燥藥，寒病之弦脈弦，溫能則弦化，則弦脈易治之病。此外之弦脈皆不易治。
寒病之弦、飲病之弦、弦大而虛，潤而不枯；風病之弦，不潤而細，陰虛津枯之脈弦，宜養津清熱；內傷之脈弦，宜補中土，兼治木氣，弦乃能去。
緩脈虛而散，散慢不收斂，中虛衛氣虛，疏泄自出汗，緩與弦為對待之象，忌疏泄，藥喜收斂藥，傷寒論桂枝湯證，發熱汗出脈緩，即是此脈，中氣與衛氣不足故也，散字讀閃，言鬆散非分散也，此緩脈非和緩無病之緩，非熱實而脈反遲緩不數之緩，是緩脈有虛實之分也。
白話文：
脈法篇
鬆脈就是虛脈，表示氣虛不足，各種疾病應該趕快補養，要補氣和補中焦。許多醫書上只提到虛脈和實脈，沒有提到鬆脈，虛是它的名稱，而鬆是它的實際情況，鬆脈是氣往外散的脈象，代表身體成分不足。補氣補虛，就能讓氣回到根本而不往外散。
緊脈和鬆脈相反，是氣向內收聚不舒展的脈象，摸起來像轉動的繩子彈到手上，是身體寒實的表現。緊脈有時會呈現細小的樣子，轉動的繩子是向內收緊的。寒性會收斂，所以脈象會緊；食物積滯也會導致氣聚在食物處，所以脈象會緊；氣血不調，或是熱氣積聚不散，形成局部的積聚，也可能出現緊脈。積聚在哪個部位，緊脈就會出現在哪個部位，都應該用溫散、清散、通散的藥物來治療。寒性收斂，是衛氣收斂的表現。
古書說，左脈緊是因寒邪所傷，右脈緊是因食物所傷，但不完全是這樣。外感疾病的脈象，如果急迫不舒展，其中就有衛氣收斂的緊脈之意。
滑脈有兩種情況，一種是像鼎鍋水沸騰，另一種是像珠子在盤子裡滾動。像鼎鍋水沸騰是躁熱的病症，而像珠子滾動是體內津液多的表現。燥熱會損傷津液，就像鼎鍋裡的水被火煎熬沸騰一樣，所以脈象滑；津液充足，往來流利，就像珠子在盤子裡滾動一樣，所以脈象滑。痰病的脈象也滑，因為痰也是津液的一種；新婚懷孕的脈象也滑，因為津液增多。鼎鍋水沸騰的滑脈，重按下去會覺得有力；懷孕的脈象，脈氣充足；而痰病的滑脈，脈氣不足。
澀脈有兩種情況，一種是血虛，另一種是陽虛。血虛時，澀脈會出現在左手脈；陽虛時，澀脈會出現在右手脈。澀脈摸起來像刀刮竹子，又像雨點打在沙子上。血少津液枯竭，所以脈象會澀；陽氣虛弱，導致津液無法生成，脈象也會澀，因為津液是靠陽氣產生的。營氣和衛氣不足，脈象也會出現澀，只有當營衛調和充足，津液才能正常產生。血少津枯的澀脈，脈象細而有力；陽虛的澀脈，脈象細而微弱；營衛不足的澀脈，脈象細而無力。左手脈屬於水木，所以血虛時澀脈會出現在左手；右手脈屬於火土，所以陽虛時澀脈會出現在右手。如果營衛不和、不足，左右手脈都會出現澀脈。
弦脈是收斂的病脈，表示氣機不舒暢。治療弦脈要注重養護中焦，用藥要避免收斂。疏通氣機，氣機才能舒展；疏通不暢，氣就會收聚。弦脈像弓弦一樣，是向內收聚的脈象。木主疏泄，如果木氣本身虛弱，無法疏通就會出現弦脈；金氣燥結，導致木氣無法疏通也會出現弦脈。弦脈是木氣鬱結的表現。木氣虛弱的弦脈，應該溫養木氣；金氣燥結的弦脈，應該清潤金氣的燥熱，開散金氣的結滯，這樣木氣的鬱結才能舒展開，脈象才能恢復正常。但是，一旦出現弦脈，表示木氣鬱結，想疏泄卻會反過來克制中土，導致中氣受損，無法運化全身，病情就會關係到生死。因此，在疏展木氣的同時，也必須扶助中土。
五行的氣，鬱結就會克制它所能克制的，也會反過來傷害它所不能克制的，這是自然規律。金匱要略說，發現肝病時，要先健脾，就是這個道理。弦脈也代表寒，是木氣陽氣虛弱的表現；弦脈也代表有飲，是木氣無法疏泄水分的表現；弦脈也代表疼痛，是木氣鬱結衝擊的表現；弦脈也代表有風，木氣生病而出現風邪，脈象就會出現弦，而且病情會很嚴重，因為中氣已經衰敗。弦脈多是胃氣不足、脈象衰弱的表現。治療弦脈要避免使用收斂的藥物，慎用剛燥的藥物。寒病引起的弦脈，用溫藥可以使弦脈消散，這種弦脈容易治療。除此之外的弦脈都不容易治療。
寒病引起的弦脈、飲病引起的弦脈，弦脈會大而虛，潤澤而不枯槁；風病引起的弦脈，則不潤澤而細小。陰虛津液枯竭引起的弦脈，應該滋養津液、清除熱邪；內傷引起的弦脈，應該補益中土，同時疏理木氣，弦脈才能消失。
緩脈是虛弱而散漫的脈象，表示脈搏不收斂。表示中氣虛弱、衛氣虛弱，氣機疏泄就會出汗。緩脈和弦脈是相對應的脈象，要避免疏泄，而應該使用收斂的藥物。《傷寒論》中桂枝湯的證候，發熱、汗出、脈緩，就是這種脈象，是中氣和衛氣不足造成的。這裡的“散”字，讀音像“閃”，意思是鬆散而不是分散。這種緩脈不是平和無病的緩脈，也不是熱證實證而脈象反而遲緩的脈象，緩脈是有虛實之分的。