《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (31)
古方下篇 (31)
1. 古方下篇
少陽經病，不可汗者，汗所以通表氣。少陽膽經秉氣水火，居表裏之間。汗傷水火津液，必乾燥生煩，而成壞病也。不可溫者，溫所以扶臟氣之陽。膽經水火正鬱，熱藥必助其逆升而不能降也。不可下者，少陽相火一病，上熱不降，中土失根。下之必傷中敗土，至於危亡也。
惟有和之一法，不損其本來之氣，調和其升降之鬱，故病癒也。表裏之間有少陽經，少陽經之內是臟腑，少陽經之外是榮衛。故少陽解決，整個表裏方能分清。然必整個的表裏認識，半表半裏的少陽經方能認識耳。大柴胡湯是一面和解少陽經，一面下陽明胃腑之熱之法。
小柴胡湯，是傷寒的少陽經病之方。後人每於老人之寒熱口苦，亦率用之。不知柴胡性升而散，傷人可畏。小柴胡湯柴胡係升手少陽三焦經相火下陷，與黃芩降足少陽膽經相火上逆，是整個的作用，而又非參草薑棗溫補中氣，不能成柴芩升降之功。非少陽經病，不可用也。
老人寒熱口苦，此寒熱乃腎氣虛中氣敗而榮衛分散之寒熱，口苦亦中虛上逆之苦，萬不可用寒涼去火。應服腎氣丸、豬腰湯、小刺遼海參，溫補腎氣。腎氣與中氣恢復，榮衛有根，仍然能作圓的運動，膽經仍然下降，寒熱口苦自止。倘服小柴胡湯，升散寒涼，下嚥即死。
外感病分兩大原則，收斂與疏泄是也。惡寒無汗脈緊、為收斂為病。發熱汗出脈不緊，為疏泄為病。收斂為病，用麻黃湯之法。疏泄為病，用桂枝湯之法。麻黃湯，發散本身衛氣之法，非散寒也。桂枝湯，補益本身中氣降膽經以調榮衛之法，非散風也。
本書《脈法篇》有病外感風寒惡寒發熱而脈細，用生地當歸等填補陰液之藥，汗出感愈者；有病外感風寒惡寒發熱而脈微，用溫補腎氣之藥，汗出感愈者。《時病篇》有病外感風寒惡寒發熱而脈虛，服補中益氣丸而愈者，八珍丸而愈者。裏氣和則榮衛和，榮衛和則寒熱罷也。若果外感風寒是風寒入了人身為病，豈有將風寒補住，病反能愈之理？
他如外感於暑，脈虛惡寒發熱欲吐，以扁豆藿香為主藥。扁豆乃補胃之藥，藿香乃降胃土之氣之藥。若果是外來暑氣中入人身，而用扁豆藿香將暑補於胃土之中，降於胃氣之下。此暑氣豈不深入胃中出不來乎？暑者太陽直射地面的熱氣，人身膽經與心包經相火之氣也。宇宙的暑氣由地面之上降入地面之下，則地面清涼，萬物得根。
人身的暑氣由胃氣之上降入胃氣之下，則肺氣清涼，命門生火。暑病者，人身肺氣不能將人身心包經膽經的相火降入胃氣之下，本身的暑氣停留於胸中，與外來的暑氣接觸，肺氣不降，而相火停留，故發熱欲嘔，而成暑病。藿香扁豆降之歸下，故暑熱病得愈。肺主皮毛，皮毛主表。
白話文：
少陽經的病症，不適合用發汗的方式治療，因為發汗是為了疏通體表的氣。少陽膽經的氣包含水和火，處於體表和體內之間。如果用發汗的方式，會損傷體內的水液和火氣，導致身體乾燥、產生煩躁，反而會使病情惡化。也不適合用溫補的方式治療，因為溫補是為了扶助臟腑的陽氣。膽經的水火正處於鬱積的狀態，用溫熱的藥物只會助長火氣上逆，無法使其下降。也不適合用攻下的方式治療，因為少陽的相火一旦發病，會導致上熱無法下降，中焦脾胃失去根基。如果用攻下的方式，必然會損傷中焦脾胃，甚至會危及生命。
唯一的方法就是用和解的方式，不損傷身體原有的氣，調和升降的鬱滯，這樣病才能痊癒。體表和體內之間有少陽經，少陽經的內部是臟腑，少陽經的外部是營衛。所以解決了少陽經的問題，整個體表和體內才能分清楚。但必須對整個體表和體內都有認識，才能認識半表半裡的少陽經。大柴胡湯一方面和解少陽經，另一方面又能瀉陽明胃腑的熱。
小柴胡湯是治療傷寒少陽經病的方子。後人常常在老人出現寒熱、口苦的情況時也使用它。但卻不知道柴胡的藥性是升散的，對人體有害。小柴胡湯中的柴胡是為了升提手少陽三焦經下陷的相火，配上黃芩來降足少陽膽經上逆的相火，這是整個方子的作用。而且必須配合人參、甘草、生薑、大棗來溫補中氣，才能發揮柴胡和黃芩升降的作用。如果不是少陽經的病，就不能使用。
老人出現寒熱、口苦的情況，是因為腎氣虛弱、中氣衰敗，導致營衛分散而出現的寒熱，口苦也是因為中虛導致的胃氣上逆，千萬不能用寒涼的藥物去火。應該服用腎氣丸、豬腰湯、小刺遼海參等藥物來溫補腎氣。只要腎氣和中氣恢復，營衛有了根基，就能重新正常運行，膽經也能順利下降，寒熱和口苦自然會停止。如果服用小柴胡湯，會升散寒涼，藥一下肚就會有生命危險。
外感疾病可以分為兩個主要原則：收斂和疏泄。怕冷、無汗、脈搏緊是收斂性的病症。發熱、有汗、脈搏不緊是疏泄性的病症。收斂性的病症，可以用麻黃湯的方法治療。疏泄性的病症，可以用桂枝湯的方法治療。麻黃湯是發散自身衛氣的方法，並不是為了驅散寒氣。桂枝湯是為了補益自身中氣，並降膽經來調節營衛的方法，並不是為了驅散風邪。
這本書的《脈法篇》中提到，有的病人感受風寒，出現怕冷發熱，但脈搏細弱，用生地、當歸等滋陰的藥物治療，發汗後病就好了；有的病人感受風寒，出現怕冷發熱，但脈搏微弱，用溫補腎氣的藥物治療，發汗後病就好了。《時病篇》中提到，有的病人感受風寒，出現怕冷發熱，但脈搏虛弱，服用補中益氣丸或八珍丸後病就好了。體內的氣調和了，營衛自然也會調和，營衛調和了，寒熱的症狀自然會停止。如果說外感風寒是風寒進入人體而導致的疾病，怎麼可能有將風寒補住，病反而能好的道理？
再比如，外感暑氣，出現脈虛、怕冷發熱、想吐的情況，可以用扁豆和藿香作為主要的藥物。扁豆是補養胃的藥物，藿香是降胃氣的藥物。如果外來的暑氣進入人體，用扁豆和藿香將暑氣補在胃中，降於胃氣之下，那暑氣豈不是更深入胃中出不來了嗎？暑氣是太陽直射地面產生的熱氣，也是人體膽經和心包經的相火之氣。宇宙的暑氣從地面之上降到地面之下，地面就會涼爽，萬物才能生長。
人體的暑氣從胃氣之上降到胃氣之下，肺氣就會清涼，命門就會產生火。暑病，是因為人體肺氣不能將人體心包經和膽經的相火降到胃氣之下，本身的暑氣停留在胸中，與外來的暑氣接觸，肺氣不能下降，相火就會停留，所以會發熱想吐，形成暑病。用藿香和扁豆將其降下去，暑熱的病症就會痊癒。肺主皮毛，皮毛主體表。