《圓運動的古中醫學》~ 古方下篇 (30)
古方下篇 (30)
1. 古方下篇
烏梅丸治蟲之理，尤不可忽。蟲乃木氣，木氣失和，然後生蟲。不和者，水寒於下，土濕於中，而木氣動也。故椒附細辛以溫水寒，連柏以清心火熱，乾薑黨參以補土虛，烏梅當歸桂枝補木氣而息風。木氣復和，蟲乃不動。凡病吐蟲，吐後則腹之右部即覺空虛者，肝陽耗傷之象。
蟲即肝陽也。治蟲烏梅丸和木氣外，《金匱》則有甘草粉蜜湯，其證吐涎，心痛如咬，發作有時。故用鉛粉殺蟲。然必用甘草蜂蜜以保中氣。然後蟲去而人不傷。蟲證有虛實之分。烏梅丸治虛證，粉蜜湯治實證。實者有宜去之蟲也。後世見蟲就殺，竟有將人殺死而不悟其失者矣。
殺蟲宜於秋冬之間，肝陽足也。春夏不可殺蟲。
太陰之利，寒熱皆有。寒症不渴，熱症則渴。寒宜理中丸，一面溫寒，一面除濕培土。熱宜豬苓湯，一面除濕，一面養津清熱。寒熱皆兼腹滿。寒之滿，為土氣不能運化。熱之滿，為木氣之熱凝於濕中。太陰病熱，乃木氣之熱也。
陰寒證都不大渴，惟少陰寒證有渴者。以腎主津液，津液傷則渴也。然渴的程度，只小渴耳。較白虎加人參之渴，不及多矣。應用附子之證，不得因渴不用附子。服附子後反不渴，是其明驗。厥陰病，舌卷囊縮，寒證熱證都有。寒則收引內聚，熱則煎灼傷陰，故皆有之。心竅於舌，手厥陰心包主之，故肝臟病則舌卷。
囊屬肝木，肝臟病則囊縮。厥陰之氣，上熱下寒故也。
大柴胡湯證嘔而下利胸痞，與太陰吐而不利胸痞，明辨於下。吐而下利又加心痞，乃太陰寒證太陰之吐利，不發熱，不出汗，胸痞不硬。今一面下利，又胸硬，又出汗發熱，乃少陽之熱利。利出而兼嘔，乃少陽之熱嘔。嘔無物有聲而聲大，吐有物無聲。於少陽熱嘔之中，加心痞而又硬。
乃少陽經逆塞心下，非寒痞也。於發熱出汗嘔而痞硬之中，加以下利。此熱利，非寒利也。
曰少陽經病，必有口苦耳聾肋痛諸證。太陰臟病，無有口苦耳聾肋痛諸證。
寒利下如注，利時無屁，糞為灰色，一滑即下，一瀉之後，精神立刻短少。熱利有屁，利如噴出，糞為稀水，多有黃色，稀水之中，必難硬粒，停而又下，不覺其滑，其射皆遠，瀉後精神不衰，反覺鬆快。
寒利色灰，舌無苔而口淡。熱利舌有黃苔，而口苦。陰陽不同、虛實各判也。
陽腑陰臟。腑病陽熱，臟病陰寒，一定之理。少陽居三陽之一卻無腑病者，少陽膽腑附肝臟而生，入胃腑而下，居其他臟腑之間。陽盛則胃腑病熱，陰盛則肝臟病寒。故膽腑本身無有本病只有經病。經病現時，必項強已罷，繼以口苦等證也。
一部《傷寒論》，如內容六瓣之一橘。表病宜汗法、裏病宜下法，宜溫法。少陽經病，不可汗，不可下，不可溫。柴胡湯之柴胡卻有汗意，黃芩卻有下意，大棗、生薑、黨參卻有溫意，所以能和解也。
白話文：
古方下篇
烏梅丸治療體內寄生蟲的原理，非常重要不能忽略。蟲其實是身體木氣失調所導致的，木氣不和諧，才會產生蟲。木氣不和諧的原因，是身體下半部過於寒冷，中間部位過於潮濕，導致木氣躁動。因此，用花椒、附子、細辛來溫暖下半身的寒氣，用黃連、黃柏來清除心火的熱氣，用乾薑、黨參來補養虛弱的脾胃，用烏梅、當歸、桂枝來補養木氣並平息風邪。當木氣恢復和諧時，蟲就不會再活動。凡是生病會吐出蟲的，吐完後感覺腹部右側空虛的，這是肝陽耗損的表現。
蟲就是肝陽。治療蟲病，除了用烏梅丸來調和木氣外，《金匱要略》中還有甘草粉蜜湯，這種情況是吐出黏液，心痛像被咬一樣，而且發作時間固定。所以用鉛粉來殺蟲。但是必須用甘草和蜂蜜來保護脾胃之氣。這樣才能在去除蟲的同時不傷害身體。蟲病有虛證和實證之分。烏梅丸治療虛證，甘草粉蜜湯治療實證。實證是需要清除體內的蟲。後世的醫生看到蟲就殺，甚至有人因此將病人殺死卻不明白自己的錯誤。
殺蟲最好在秋冬季節，因為這時肝陽充足。春夏季節不適合殺蟲。
太陰病的症狀，有寒證也有熱證。寒證的人不會口渴，熱證的人則會口渴。寒證適合用理中丸，一方面溫暖寒氣，一方面去除濕氣並培補脾胃。熱證適合用豬苓湯，一方面去除濕氣，一方面滋養津液並清除熱氣。寒證和熱證都可能出現腹脹。寒證的腹脹，是因為脾胃之氣無法正常運化。熱證的腹脹，是因為木氣的熱凝聚在濕氣中。太陰病的熱，其實就是木氣的熱。
陰寒證的人通常不太會口渴，只有少陰寒證的人會口渴。這是因為腎臟主管津液，津液受損就會口渴。但是口渴的程度，只是稍微口渴而已。比起白虎加人參湯證的口渴，差得遠了。需要使用附子的情況，不能因為有口渴就不用附子。服用附子後反而不口渴，這是明顯的驗證。厥陰病，會出現舌頭捲曲、陰囊萎縮的症狀，寒證和熱證都有可能出現。寒證是收縮內聚，熱證是煎熬傷陰，所以都會出現這些情況。心臟的開竅在舌頭，手厥陰心包經主管，所以肝臟生病就會舌頭捲曲。
陰囊屬於肝木，肝臟生病就會陰囊萎縮。厥陰之氣，是上熱下寒的緣故。
大柴胡湯證的症狀是嘔吐、腹瀉、胸悶，這要和太陰病吐而不瀉且胸悶的情況區分開來。太陰病是吐而腹瀉，還加上心下痞悶，屬於太陰寒證，不會發熱、出汗，胸悶但不硬。如果腹瀉的同時，胸部又硬又出汗發熱，這是少陽的熱利。如果腹瀉時還伴隨嘔吐，這是少陽的熱嘔。嘔吐時沒有東西出來但聲音很大，吐出東西時沒有聲音。在少陽熱嘔的情況下，如果加上心下痞悶而且硬，
這是少陽經脈阻塞在心下，不是寒邪造成的痞悶。在發熱、出汗、嘔吐、胸悶而且硬的情況下，再加上腹瀉，這是熱利，不是寒利。
如果是少陽經病，一定會有口苦、耳聾、肋骨疼痛等症狀。太陰臟病，不會有口苦、耳聾、肋骨疼痛等症狀。
寒利拉出來的像水注一樣，拉的時候不會放屁，大便顏色是灰色的，一滑就出來，瀉完之後，精神立刻變差。熱利會放屁，拉出來的像噴出來一樣，大便是稀水，多半是黃色，稀水中一定會有不容易溶解的硬塊，停一下又會拉，不會覺得滑，拉出來的射程都很遠，瀉完之後精神不會變差，反而覺得輕鬆。
寒利大便是灰色的，舌頭沒有舌苔而且口中無味。熱利舌頭有黃色舌苔，而且口中發苦。陰陽不同，虛實各異，要仔細辨別。
陽屬腑，陰屬臟。腑的病是陽熱，臟的病是陰寒，這是固定的道理。少陽雖然是三陽之一，卻沒有腑病，是因為少陽膽腑依附肝臟而生，進入胃腑而下行，處於其他臟腑之間。陽氣旺盛則胃腑生熱病，陰氣旺盛則肝臟生寒病。所以膽腑本身沒有本病，只有經脈的病。經脈發病時，一定會先出現脖子僵硬，接著出現口苦等症狀。
整部《傷寒論》，就像一個橘子，分成六個部分。表證適合用發汗的方法治療，裏證適合用瀉下的方法治療，也適合用溫補的方法治療。少陽經病，不能用發汗、瀉下、溫補的方法治療。柴胡湯中的柴胡有發汗的作用，黃芩有瀉下的作用，大棗、生薑、黨參有溫補的作用，所以才能夠達到和解的效果。